किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् यदि भवतः सहसा बाहुं वा पादं वा चालयितुं न शक्यते, अथवा भवतः शरीरस्य कश्चन भागः शनैः शनैः प्राणान् नष्टः इव भवति चेत् तत् कीदृशं भविष्यति? कल्पयितुं वास्तवमेव कठिनः अनुभवः अस्ति, किं न? एषा एव अस्माकं मांसपेशिनां इच्छानुसारं चालयितुं न शक्नुवन्तः इति अवस्था, या वयं चिकित्साशास्त्रे `` Paralysis '' इति वदामः । अस्माकं तंत्रिकातन्त्रे कस्यापि समस्यायाः कारणात् एतत् भवति । यतः, तंत्रिकाः अस्माकं मांसपेशिनां गतिः आवश्यकी इति संकेतं ददति । So, when you get paralyzed , भवन्तः स्वशरीरस्य केचन भागाः चालयितुं न शक्नुवन्ति। अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः , ठीकम्?

पक्षाघातः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरे स्नायुषु स्वेच्छया अर्थात् स्वेच्छया नियन्त्रयितुं असमर्थता पक्षाघातः । अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य कारणेन एतत् भवति । अस्माकं मस्तिष्कात् अस्माकं मांसपेशिषु सन्देशान् वहति इति केबलमिव चिन्तयन्तु । यदि अस्मिन् केबले कुत्रचित् समस्या अस्ति तर्हि सन्देशः सम्यक् न गच्छति । तदा एव स्नायुः कार्यं त्यजन्ति, यस्य अर्थः पक्षाघातः . एषः पक्षाघातः शरीरस्य कस्यापि भागस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अपि च, एतस्य मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः ।

• आंशिकपक्षाघातः / Paresis : एतत् तदा भवति यदा भवन्तः केषाञ्चन मांसपेशिनां नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु अन्येषां नियन्त्रणं कर्तुं कठिनं भवति। सम्पूर्णतया लकवाग्रस्तं न भवति, परन्तु दुर्बलं भवति।
• सम्पूर्णः पक्षाघातः : अस्मिन् सन्दर्भे भवन्तः क्षेत्रे कस्यापि मांसपेशिनां नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

अपि च तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिः कुत्र भवति तदनुसारं पक्षाघातः द्विधा भवितुम् अर्हति ।

• `शिथिलपक्षाघातः`: अस्मिन् भवतः स्नायुः अतीव दुर्बलाः, लङ्गाः च भवन्ति, निष्प्राणः पटखण्डः इव ।
• स्पैस्टिक पक्षाघातः - यदा मांसपेशयः कठोरताम् आप्नुवन्ति, बहुधा संकुचन्ति च (स्पास्टिकता) । सटीकं वक्तुं स्नायुः केवलं यथा इच्छन्ति तथा संकुचन्ति, संकुचन्ति च ।

पक्षाघातः कियत् सामान्यः ?

किं भवन्तः जानन्ति यत् अमेरिकादेशे एव प्रायः ५४ लक्षं जनानां, अथवा प्रत्येकं पञ्चाशत्सु प्रायः एकस्य कस्यचित् प्रकारस्य पक्षाघातः इति कथ्यते? तत्र काचित् सुसमाचारः अस्ति। केषाञ्चन जनानां अस्थायीरूपेण एषः पक्षाघातः भवति , कालान्तरेण च, ते क्रमेण वा पूर्णतया वा स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । यथा, `बेलपक्षाघात` इति अवस्थायां मुखस्य मांसपेशिकाः अस्थायीरूपेण लकवाग्रस्ताः भवन्ति, परन्तु ते प्रायः पुनः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । `पक्षाघात` इति पक्षाघातः, कम्पः च भवति । तथापि ` स्थायी पक्षाघातः` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः पुनः कदापि स्नायुषु नियन्त्रणं कर्तुं न शक्ष्यन्ति । अर्थात् त्वं स्थितिं विपर्ययितुं न शक्नोषि ।

पक्षाघातस्य विभिन्नाः प्रकाराः के सन्ति ?

वयं पक्षाघातेन प्रभावितक्षेत्रानुसारम् अपि एतत् वर्गीकृतवन्तः ।

• स्थानीयकृत पक्षाघात : १.एतेन शरीरस्य अल्पभागः प्रभावितः भवति । एषा स्थितिः मुखस्य, हस्तस्य, पादस्य, स्वरतन्त्रस्य वा अधिकतया दृश्यते ।

• सामान्यीकृतपक्षाघातः : एतेन शरीरस्य विशालः क्षेत्रः प्रभावितः भवति । एतदपि प्रभावस्य व्याप्तेः अनुसारं अधिकं विभक्तं भवति-
• `दिप्लेगिया`: यदा शरीरस्य समानः क्षेत्रः उभयतः लकवाग्रस्तः भवति तदा भवति । यथा बाहुद्वयं पादद्वयं वा मुखस्य उभयतः ।
• `अर्धक्षतिः`: एतत् यदा शरीरस्य एकः पक्षः सर्वथा लकवाग्रस्तः भवति । बाहुपादौ एकपार्श्वे इत्यर्थः । कल्पयतु, कस्यचित् `Stroke` इति वदामः, तस्य दक्षिणभागः लकवाग्रस्तः अस्ति, तथैव अस्ति।
• `एकपटलः`: अस्मिन् एकः बाहुः एकः पादः वा लकवाग्रस्तः भवति।
• `पैराप्लेजिया`: अस्मिन् द्वयोः पादयोः पक्षाघातः भवति । कदाचित् अधोदरः अपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।
• चतुष्पक्षा (अथवा चतुर्पक्षाघातः) : अस्मिन् चतुर्णां अङ्गानाम्, प्रायः कूपस्य च हानिः भवति । चतुर्धातुरोगयुक्तानां जनानां कण्ठस्य अधः सर्वा गतिः अपि नष्टा भवेत् ।

पक्षाघातस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवतः पक्षाघातः अस्ति तर्हि मुख्यं वस्तु अस्ति यत् भवतः शरीरस्य प्रभावितं भागं, तस्य किञ्चित् वा सर्वं वा चालयितुं न शक्यते। कदाचित् चोटस्य क्षेत्रानुसारं तस्मिन् क्षेत्रे भावनायाः हानिः अपि भवितुम् अर्हति . केचन जनाः पक्षाघातेन सह जायन्ते, यथा मस्तिष्कपक्षाघातादिभिः । आघातः , मेरुदण्डस्य चोटः च सहसा पक्षाघातं जनयितुं शक्नोति | केचन परिस्थितयः क्रमेण पक्षाघातं अपि जनयितुं शक्नुवन्ति | एतादृशेषु सति भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• क्रमेण संवेदना, मांसपेशीनियन्त्रणं च न्यूनीभवति ।
• मांसपेशीषु ऐंठनम्।
• अङ्गेषु झुनझुना वा जडता वा ।

पक्षाघातस्य कानि कारणानि सन्ति ?

यथा पूर्वं चर्चा कृता अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य समस्यायाः कारणात् पक्षाघातः भवति । अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं अस्माकं शरीरस्य सन्देशकेन्द्रमिव अस्ति । मस्तिष्कात् संकेतान् सम्पूर्णे शरीरे वहति, किं कर्तव्यमिति च कथयति । अतः यदि अस्मिन् तंत्रिकातन्त्रे किमपि क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि ते सन्देशाः मांसपेशीषु सम्यक् न प्राप्नुवन्ति । अधिकांशतः, एषा आक्रोशजनकः चोटः अथवा चिकित्सास्थितिः भवति या मांसपेशिनां, तंत्रिकानां च क्षतिं करोति । आघातः, मेरुदण्डस्य चोटः च पक्षाघातस्य मुख्यकारणौ स्तः । अन्ये कारणानि सन्ति यथा- १.

• जन्मसमये केचन अवस्थाः भवन्ति यथा `स्पिना बिफिडा` ।
• स्वप्रतिरक्षा रोगस्वप्रतिरक्षारोगाः ते रोगाः सन्ति येषु अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं विरुद्धं कार्यं करोति । उदाहरणम् : मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS) तथा गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम।
• मस्तिष्कस्य चोटः, यथा आघातकारी मस्तिष्कक्षतिः , मस्तिष्कपक्षाघातः च ।
• तंत्रिकारोगाः , यथा, Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) इति ।

पक्षाघातस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

पक्षाघातः अस्माकं श्वसनस्नायुः, हृदयस्पन्दनं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । प्रभावितक्षेत्रे अन्यशरीरतन्त्राणि अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । पक्षाघातस्य प्रकारानुसारं भवतः जोखिमः भवितुम् अर्हति यत् :

• श्वसनस्य कष्टं, कासः, निमोनिया च .
• रक्तस्य थक्काः तथा गभीराशिराघनास्त्रता ( DVT ) ।
• वक्तुं वा निगलने वा कष्टं ( Dysphagia ).
• अवसादः चिन्ता च .
• पुरुषेषु स्तम्भनविकारः अन्ये च यौनसमस्याः।
• उच्चरक्तचाप (Autonomic dysreflexia) अथवा निम्न रक्तचाप (Orthostatic hypotension) तथा हृदयरोग।
• मूत्रस्य असंयमः आन्तरिकनियन्त्रणस्य च हानिः।
• दबावस्य चोटः / शय्यायाः घावः तथा रक्तविषाक्तता (Sepsis)।

महत्त्वपूर्णम् : सर्वेषां कृते एताः जटिलताः न अनुभविष्यन्ति, परन्तु एतासां विषये अवगताः भवितुम् महत्त्वपूर्णं येन भवान् शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शक्नोति।

पक्षाघातं कथं ज्ञातव्यम् ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं परीक्ष्य भवतः कस्यापि दुर्घटनायाः विषये पृच्छति । यदि भवतः पक्षाघातः क्रमिकः भवति तर्हि सः पृच्छति यत् भवतः कियत्कालं यावत् एषा समस्या अस्ति । अधिकं ज्ञातुं भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा आदेशं दातुं शक्नोति।

• क्ष-किरणः - अस्थिभङ्गः, तंत्रिकाः च क्षतिग्रस्ताः सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : आघातस्य, मस्तिष्कस्य क्षतिस्य, मेरुदण्डस्य क्षतिस्य वा लक्षणं ज्ञातुं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ कर्तुं शक्यते । पूर्णशरीरस्य इमेजिंग् स्कैन् अस्थि, मांसपेशी, ऊतकं च द्रष्टुं शक्नोति ।
• मायलोग्रामः - एतेन मेरुदण्डस्य, तंत्रिकानां च क्षतिः भवति वा इति जाँच्यते ।
• विद्युतमायोग्राम (EMG) : एतेन तंत्रिकानां मांसपेशिनां च विद्युत्क्रियायाः परीक्षणं भवति ।
• ``मेरुदण्डस्य नल (काठस्य पंचर)'': .अस्मिन् मेरुदण्डस्य द्रवस्य सेवनं कृत्वा तस्य संक्रमणं, शोथस्य स्थितिः, मल्टिपल स्क्लेरोसिस् (MS) इत्यादीनां रोगानाम् अवलोकनं भवति ।

किं पक्षाघातात् पुनः प्राप्तुं शक्यते ?

वस्तुतः स्थायिपक्षाघातस्य सम्प्रति चिकित्सा नास्ति । परन्तु बेल् पक्षाघात इत्यादीनां अस्थायी पक्षाघातस्य स्थितिः प्रायः चिकित्सां विना कालान्तरे निराकृता भवति । केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः प्रथमवर्षे एव किञ्चित् सुधारः दृश्यते ।

पक्षाघातस्य प्रबन्धनं कथं वा चिकित्सा भवति ?

पक्षाघातस्य चिकित्सायां प्रायः शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा, वाक्चिकित्सा च भवति । एतेषु पुनर्वाससेवासु जनानां पक्षाघातस्य समायोजने सहायतां कर्तुं, व्यायामं प्रदातुं, दैनन्दिनकार्यं कर्तुं अनुकूलानि सहायकयन्त्राणि च प्रदातुं च अन्तर्भवति एते लकवाग्रस्तानां जनानां स्वतन्त्रतया जीवितुं, जीवनस्य गुणवत्तां च उत्तमरीत्या प्राप्तुं शक्नुवन्ति । अन्ये चिकित्साः पक्षाघातस्य कारणं, तस्य भवतः कथं प्रभावः इति च आश्रिताः भवन्ति । पुनर्वासेन सह भवतः वैद्यः निम्नलिखितस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।

• `अनुकूली उपकरणम्`: एतादृशं उपकरणं यत् जनानां स्वतन्त्रतया भोजनं कर्तुं वाहनचालनं च कर्तुं साहाय्यं करोति।
• सहायक उपकरणम् : व्हीलचेयर, स्कूटर, बैसाखी, बेंत च।
• आर्थोटिक/कृत्रिम यन्त्राणि : यथा, ब्रेसिज्।
• स्वर-सक्रिय-प्रौद्योगिकी : सङ्गणकस्य, प्रकाश-व्यवस्थायाः, दूरभाषस्य च उपयोगं कुर्वन्तु ।
• पक्षाघातस्य जटिलतानां चिकित्सा, यथा स्पैस्टिसिटी, मूत्रस्य समस्या च ।

पक्षाघातस्य निवारणं कथं करणीयम् ?

मेरुदण्डस्य चोटः पक्षाघातस्य प्रमुखं कारणं भवति । अतः, मेरुदण्डस्य चोटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः केचन पदानि स्वीकुर्वन्ति:

• याने गच्छन् सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु । लघुबालाः कारसीटस्य अथवा बूस्टरसीटस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• जले कूर्दनपूर्वं जलस्य गभीरताम् अवलोकयन्तु ।
• मद्यपानेन मादकद्रव्येण वा न चालयन्तु , मद्यपानेन सह यात्रां न कुर्वन्तु ।
• क्रीडां कुर्वन् अन्येषु कार्येषु वा सुरक्षासावधानीयाः अनुसरणं कुर्वन्तु । यथा - क्रीडायां वा द्विचक्रिकायाः ​​सवारीयां वा शिरस्त्राणं धारयन्तु । जिम्नास्टिक इत्यादिषु कार्येषु कश्चन भवतः सहायतां करोतु, यत्र आवश्यकं तत्र कुशनिंग-चटकानां उपयोगं कुर्वन्तु ।
• यस्य शिरः , कण्ठः, पृष्ठस्य वा चोटः अस्ति इति भवन्तः मन्यन्ते तस्य कदापि न चालयन्तु। तत्क्षणमेव १९९० (यदि श्रीलङ्कादेशे) अथवा समुचित आपत्कालीनसेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु।

पक्षाघातग्रस्तानां जनानां पूर्वानुमानं किम् ?

पक्षाघातेन सह जीवितुं शिक्षणं एकं आव्हानं भवितुम् अर्हति। भवतः जीवनं, भवतः कार्याणि, भवतः आत्मनः विषये चिन्तनस्य अपि परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति । एतेषां परिवर्तनानां कारणेन मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः अवसादः च भवितुम् अर्हति । अतः शारीरिकं भावनात्मकं च समर्थनं प्राप्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। कालेन पुनर्वासेन च बहवः पक्षाघातग्रस्ताः जनाः स्वस्थितेः अनुकूलतां प्राप्नुवन्ति । बहवः जनाः स्वपक्षाघातेन सह स्वतन्त्रं, सक्रियं जीवनं यापयन्ति । चतुर्णां अङ्गानाम् हानिः (चतुर्णां अङ्गानाम् हानिः) रोगिणः प्रायः जीवनपर्यन्तं अन्येषां साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति, परन्तु ते अद्यापि स्वमनः सक्रियं स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।

आघातात् जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं स्वस्थजीवनशैलीं निर्वाहयितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सामान्यतया भवतः क्षमतानुकूलव्यायामान् चयनं कृत्वा व्यायामस्य दिनचर्यां निर्वाहयितुम् अनुशंसितम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः आघातस्य लक्षणं भवति, अथवा यदि भवतः मनसि कस्यचित् शिरः , कण्ठः, पृष्ठे वा चोटः अभवत्, तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव 1990 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु । अपि च निम्नलिखितपरिस्थितौ तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम् ।

• कष्टं श्वसने, निगलने, वक्तुं वा।
• अङ्गेषु जडता वा किमपि इव भवति।
• मांसपेशीदुर्बलता (नित्यं वा आगत्य गच्छति वा)।
• सहसा भवतः मांसपेशिनां चालनं कर्तुं असमर्थः।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• किम् एषः पक्षाघातः अस्थायी अस्ति वा स्थायी वा ?
• किं अहं कदापि किञ्चित् गतिशीलतां पुनः प्राप्स्यामि ? यदि एवम्, कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• मम कृते कः उपचारः उत्तमः ?
• कीदृशाः गतिशीलता वा सहायकयन्त्राणि वा मम साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?
• किं मया जटिलतायाः लक्षणानाम् विषये चिन्ता कर्तव्या ?

पक्षाघातः जीवनं परिवर्तयति । अस्थायी पक्षाघातः अपि भवतः प्रियकार्यं कर्तुं क्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि पक्षाघातः सहसा भवति तर्हि प्रमुखजीवनशैलीपरिवर्तनानां अनुकूलनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उपलब्धानां पुनर्वासस्य मानसिकस्वास्थ्यसेवानां च मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नोति। पक्षाघातग्रस्ताः बहवः जनाः सहायकयन्त्रैः, प्रियजनानाम् समर्थनेन च सक्रियजीवनं यापयन्ति । अतः दृढं स्थातुं महत्त्वपूर्णम्।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन सरलाः विषयाः एव गच्छामः ।

• स्नायुनियन्त्रणं कर्तुं असमर्थता पक्षाघातः । एतत् तंत्रिकातन्त्रस्य समस्यायाः कारणेन भवति ।
• एतत् आंशिकं पूर्णं वा भवितुम् अर्हति, अस्थायी वा स्थायित्वं वा भवितुम् अर्हति ।
• आघातः, मेरुदण्डस्य चोटः च मुख्यकारणानि सन्ति, परन्तु अन्ये रोगाः, चोटाः च अस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• पक्षाघातस्य निदानार्थं विविधाः परीक्षणाः सन्ति, तेषां किं इति निर्णयः वैद्यः एव करोति ।
• यद्यपि स्थायी पक्षाघातस्य निश्चितचिकित्सा नास्ति तथापि शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा इत्यादीनां पुनर्वाससेवानां जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारः कर्तुं शक्यते
• पक्षाघातस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः दुर्घटनाभ्यः परिहारः भवति , विशेषतः ये मेरुदण्डस्य क्षतिं कुर्वन्ति ।
• यद्यपि पक्षाघातेन सह जीवनं एकं आव्हानं भवति तथापि समीचीनसमर्थनेन चिकित्सायाश्च सह बहवः जनाः सक्रियजीवनं यापयितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवन्तः पक्षाघातस्य लक्षणं पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु । शीघ्रं चिकित्सां महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् अस्याः स्थितिः विषये प्रश्नाः सन्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । चिन्ता मा कुरुत, बहवः जनाः सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति!