किं भवतः अपि शुष्कं मुखं समस्या अस्ति ? (Xerostomia) - आवाम् सम्यक् ज्ञास्यामः यत् एतत् किम् अस्ति!

किं भवन्तः कदाचित् वार्तालापस्य भोजनस्य वा मुखस्य अन्तः चिपचिपं शुष्कं भावः अनुभवन्ति? यदा भवतः कण्ठः शुष्कः भवति तदा जलस्य घूंटं सेवनेन वेदनानिवारणं भवति । यदा वयं तनावग्रस्ताः, चिन्तिताः, दुःखिताः वा भवेम तदा अस्माकं सर्वेषां मुखस्य शुष्कता भवति इति सामान्यम्। तथापि यदि एतत् शुष्कं मुखं स्थास्यति तर्हि केवलं तस्य अवहेलना न साधु। अन्तर्निहितस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य अधिकतया अस्य विषये चर्चां कुर्मः।

शुष्कं मुखं किम् ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शुष्कं मुखं, अथवा यत् वयं चिकित्साशास्त्रेण ``जेरोस्टोमिया'' इति वदामः , तत् एतादृशी स्थितिः यस्मिन् भवतः मुखस्य लारग्रन्थिः पर्याप्तं लारं न उत्पादयति अस्माकं मुखस्य स्वास्थ्याय लारः अत्यावश्यकः अस्ति। कतिपयानि सामान्यलक्षणानि सन्ति ये भवन्तं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा इति।

किमर्थं मम मुखं शुष्कं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

भवतः मुखं शुष्कं भवितुम् अनेकानि कारणानि सन्ति । कदाचित् भवता सेवमानस्य औषधस्य कारणेन वा अन्यस्य चिकित्सायाः कारणेन वा भवितुम् अर्हति ।

औषधानि

मुखस्य शुष्कता भवता सेवितानां केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• अवसादनिवारक दवा
• एलर्जी-रोगस्य औषधानि (Antihistamines) २.
• मनोरोगनिवारकौषधानि कतिपयानां मानसिकरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यन्ते |
• उच्चरक्तचापस्य केचन औषधानि, यथा `( Beta blockers )`

अतः यदि भवन्तः एलर्जी , उच्चरक्तचाप , मानसिकस्वास्थ्यसमस्या इत्यादीनां परिस्थितीनां चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः मुखस्य शुष्कतायाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति।

अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः कारणानि च

केचन जनाः वृद्धावस्थायां मुखस्य शुष्कताम् अपि अनुभवन्ति । परन्तु जरा मुखस्य शुष्कस्य प्रत्यक्षं कारणं न भवति । प्रायः वृद्धावस्थायाः अन्यैः चिकित्सापरिस्थितिभिः, तेषां कृते गृहीतौषधैः वा जायते ।

अन्ये केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा वा विकिरणचिकित्सा वा
• शिरः कण्ठक्षेत्रे वा तंत्रिकाक्षतिः
• मधुमेह
• लारग्रन्थिं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः
• एच.आई.वी/एड्स इत्यादयः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कुर्वन्ति
• श्योग्रेन् सिण्ड्रोम इति स्वप्रतिरक्षारोगः यस्मिन् शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं शरीरे आर्द्रतां जनयन्तः ग्रन्थिषु (लार-अश्रु-ग्रन्थिः सहितम्) आक्रमणं करोति

शुष्कं मुखं किमर्थम् एतावत् गम्भीरतापूर्वकं ग्रहीतव्यम् ?

चिन्तयतु, लारं केवलं किञ्चित् जलं न भवति। तस्य मूल्यं भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् बहु अधिकं भवति।

• दन्तक्षयः निवारयति : लारेषु जीवाणुना उत्पादितानि अम्लानि निष्प्रभावीकृतानि घटकानि सन्ति । अतः लारः दन्तक्षयस्य निवारणे सहायकः भवति ।
• संक्रमणं नियन्त्रयति : लारः मुखस्य अवांछितजीवाणुनां वृद्धिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।
• मुखं स्वच्छं करोति : लारः भोजनानन्तरं अवशिष्टान् लघुभोजनकणान् प्रक्षालितुं साहाय्यं करोति ।
• रसस्य निगलने च सहायकः भवति : लारं विना वयं भोजनस्य स्वादनं कर्तुं न शक्नुमः, अन्नस्य निगलनं च दुष्करं भवति ।
• पाचनकार्यं कर्तुं सहायकं भवति : लारेषु एन्जाइमाः सन्ति ये पाचनप्रक्रियायाः आरम्भे सहायकाः भवन्ति ।

यदा भवतः मुखं शुष्कं भवति तदा एतानि सर्वाणि आवश्यककार्यं बाधितं भवति । एतेन गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते । यथा मुखस्य व्रणाः, कवकसंक्रमणं यथा थ्रशः, मसूडरोगः, दन्तक्षयः, अभोजनं कर्तुं न शक्नुवन् पोषणस्य अभावः च

शुष्कमुखस्य कानि उपायानि चिकित्साः च सन्ति ?

यदि भवतः मुखं निरन्तरं शुष्कं भवति तर्हि प्रथमं भवतः परिवारचिकित्सकं द्रष्टव्यम् । सः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां करिष्यति, भवतः सम्प्रति यत्किमपि औषधं सेवते तस्य समीक्षां करिष्यति । आवश्यके सति ते लारपरीक्षां रक्तपरीक्षां च करिष्यन्ति यत् अन्यः चिकित्सास्थितिः समस्यां जनयति वा इति।

एकदा कारणं ज्ञात्वा चिकित्सायोजना निर्धारयितुं शक्यते ।

1. कारणचिकित्सा

• यदि औषधकारणम् अस्ति : यदि भवतः वैद्यः निर्धारयति यत् भवतः मुखं शुष्कं भवतः सेवमानस्य औषधस्य कारणेन अस्ति तर्हि सः तस्य औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं वा अन्यं औषधं प्रति परिवर्तयितुं वा शक्नोति यत् मुखं शुष्कं न जनयति
• यदि अन्यस्य चिकित्सास्थितेः कारणेन अस्ति : यदि अन्यस्य चिकित्सास्थितेः कारणेन अस्ति, यथा मधुमेहः, तर्हि तस्याः स्थितिः सम्यक् चिकित्सा करणीयम् इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् तेन सह शुष्कमुखस्य असुविधां न्यूनीकर्तुं अन्ये वस्तूनि शस्यन्ते ।

2. सरलाः उपायाः ये गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते

भवतः वैद्यः प्रायः भवतः जीवनशैल्यां कतिपयानि लघुपरिवर्तनानि कर्तुं सल्लाहं दास्यति ।

• शर्करारहितगुञ्जा चर्वणम् : एतेन लारग्रन्थिः उत्तेजितः भवति, लारस्य उत्पादनं च वर्धते ।
• कैफीनस्य सीमां कुर्वन्तु : चाय-कॉफी इत्यादीनां वस्तूनाम् सेवनं न्यूनीकरोतु ।
• बहुधा जलं पिबन्तु : एकदा एव बहु मात्रां न पिबन्तु, दिवसं यावत् शनैः शनैः जलं पिबन्तु।
• तम्बाकू-मद्यस्य प्रयोगं त्यजन्तु : एतेन भवतः मुखं अधिकं शुष्कं भवति ।
• मद्ययुक्तानि मुखप्रक्षालनानि परिहरन्तु : एते शुष्कमुखं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
• कक्षे आर्द्रतां निर्वाहयितुम् : रात्रौ यस्मिन् कक्षे भवन्तः सुप्ताः सन्ति तस्मिन् कक्षे आर्द्रीकरणस्य उपयोगेन वायुना आर्द्रता वर्धते, मुखस्य शुष्कं न्यूनीकरणं च भवति
• मुखस्य स्थाने नासिकाद्वारा श्वसनम् : मुखेन श्वसिते मुखं शीघ्रं शुष्कं भवति ।

3. दन्तस्वास्थ्यस्य निर्वाहः

मुखं शुष्कं भवति चेत् दन्तक्षयस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति अतः भवतः वैद्यः दन्तचिकित्सकः वा अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानः भविष्यति ।

• अम्लयुक्तानि शर्करायुक्तानि वा पेयानि आहारपदार्थानि च परिहरन्तु ।
• दन्तधावनस्य उपयोगं कुर्वन्तु यस्मिन् फ्लोराइड् भवति .
• रात्रौ शयनागमनात् पूर्वं (वैद्यस्य निर्देशानुसारं) फ्लोराइडयुक्तं मुखप्रक्षालनं वा जेल् वा उपयुज्यताम् ।
• वर्षे न्यूनातिन्यूनं द्विवारं दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु।

4. कृत्रिम लार उत्पाद

केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः दन्तचिकित्सकः वा कृत्रिमलार-उत्पादानाम् अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यत् मुखस्य शुष्कं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति । एते दन्तधावनरूपेण, मुखप्रक्षालनरूपेण, जेलरूपेण वा आगच्छन्ति । कदाचित् लारस्य उत्पादनं प्रेरयन्ति इति औषधानि अपि शस्यन्ते ।