किं भवतः मांसपेशिकाः व्यायामानन्तरं विस्फोटं कर्तुं गच्छन्ति इव वेदनाम् अनुभवन्ति? इदं रैब्डोमायोलिसिस् इति खतरनाकं स्थितिं भवितुम् अर्हति!

किं भवान् कश्चन बहु व्यायामं करोति, बहु धावति च? अथवा कठिनव्यायामस्य अनन्तरं परदिने मांसपेशिकाः वेदनाः भवन्ति इति सामान्यम्? वयं तत् 'स्नायुवेदना' इति वदामः। परन्तु कदाचित् एषा मांसपेशीवेदना सामान्या नास्ति, अपि च बहु गम्भीरतरस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयम् एतादृशीम् गम्भीरं स्थितिं वदामः, परन्तु यस्याः विषये अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्। सः एव Rhabdomyolysis इति, यत् वयं संक्षेपेण 'Rhabdo' इति वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Rhabdomyolysis इति किम् ?

इदं किञ्चित् वैज्ञानिकं नाम, परन्तु अवगन्तुं अतीव सरलम् अस्ति। कल्पयतु यत् भवतः स्नायुः लघुतन्तुसमूहेन निर्मिताः सन्ति । रबडोमायोलिसिस् इत्यस्मिन् एतेषां स्नायुषु भृशं क्षतिः भवति, तन्तुः च भग्नाः भवन्ति । यदा ते भग्नाः भवन्ति तदा तेषु तन्तुषु अन्तः विद्यमानाः पदार्थाः विशेषतः ‘मायोग्लोबिन्’ इति प्रोटीनम् प्रत्यक्षतया रक्ते मुक्ताः भवन्ति । अधुना अत्र समस्या अस्ति। एवं रक्ते ये पदार्थाः निर्गच्छन्ति ते अस्माकं शरीरस्य कृते अतीव विषाणि भवन्ति । एते विषाणि रक्तेन गत्वा अस्माकं वृक्कं प्रति गच्छन्ति । वृक्कस्य कार्यं रक्तस्य शोधनं भवति । परन्तु यदा एकदा एव विषाणां बृहत् परिमाणं आगच्छति तदा वृक्काः तत् सम्भालितुं न शक्नुवन्ति । इदं यथा यदा भवन्तः पाकशालायाः कलभे कचराणां महतीं राशीं स्थापयन्ति तदा तत् रुद्धं भवति। एतेन वृक्कस्य विफलता भवितुम् अर्हति | अपशिष्टं दूरीकर्तुं न शक्नुवन्ति इति तात्पर्यम्। एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति ।

रबडोमायोलिसिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः एकं कारणं नास्ति, अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति। तान् मुख्यतया द्वौ वर्गौ विभज्यताम् ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

अस्य रोगस्य लक्षणं सर्वेषां समानं न भवति । कदाचित् लक्षणानाम् अभिज्ञानं दुष्करं भवति । परन्तु मुख्यं "शास्त्रीयं त्रिगुणं" यत् दृश्यते तत् अस्ति यत् 1. तीव्रस्नायुवेदना: असह्यवेदना, विशेषतः स्कन्धेषु, ऊरुषु, पृष्ठस्य अधःभागेषु च। २.मांसपेशीदुर्बलता : बाहुपादयोः चालनं वा उत्थापनं वा कठिनं भवति । 3. कृष्णमूत्रम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं खतरनाकं च लक्षणम् अस्ति . मूत्रं कोलावर्णवत् रक्तवर्णीयं भवति । भवता मूत्रस्य मात्रा अपि न्यूनीभवति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतादृशी स्थितानां जनानां प्रायः अर्धभागेषु मांसपेशीवेदना वा दुर्बलता वा न भवति । अतः अन्येषां लक्षणानाम् अपि विषये भवन्तः अवगताः भवितुम् अर्हन्ति।

अन्ये सामान्यविशेषताः : १.

• उदरवेदना
• वमनं च उदरेण च
• ज्वरः
• हृदयस्पन्दनम्
• सम्भ्रम
• निर्जलीकरणम्
• चैतन्यस्य हानिः

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदि एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । निदानस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यः अनेकानि परीक्षणानि चालयिष्यति।

• क्रिएटिन किनेज् (CK) रक्तपरीक्षा : CK इति मुख्यं रसायनं यत् मांसपेशीनां ऊतकानाम् विच्छेदे रक्ते मुक्तं भवति । rhabdomyolysis इत्यस्मिन् CK स्तरः अतीव उच्चः भवति । एषा परीक्षणमपि अनेकवारं क्रियते यत् चिकित्सायाः समये स्तरः न्यूनः भवति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
• मायोग्लोबिन् मूत्रपरीक्षा : एतेन मया पूर्वं उक्तस्य प्रोटीनस्य परीक्षणं भवति, यत् मांसपेशीभ्यः मुक्तं भवति, मूत्रे । परन्तु एतत् सी.के.परीक्षा इव समीचीनं नास्ति, यतः मायोग्लोबिन् शरीरात् शीघ्रमेव निष्कासितम् अस्ति ।
• अन्ये परीक्षणाः : अन्यपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते, यथा यकृत्कार्यपरीक्षा, ईकेजी च ।

सद्यः कदा चिकित्सालयं गन्तव्यम् ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । प्रायः मांसपेशीक्षतिः २४ तः ७२ घण्टानां अनन्तरं लक्षणं आरभ्यते । सामान्यव्यायामस्य अनन्तरं आगच्छन्तं वेदनायुक्तं मांसपेशीं रैबडोमायोलिसिसतः वेदनायुक्तेन मांसपेशिना सह भ्रमितुं सुलभम्।

यदि भवतः असह्यः, तीव्रः मांसपेशीवेदना, दुर्बलता, भवतः मूत्रं कृष्णभूरेण वा कोलावर्णं वा जातम् इति लक्षयति तर्हि द्विवारं मा चिन्तयन्तु तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

शीघ्रं चिकित्सां आरभ्य गम्भीरजटिलतानां रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

कथं चिकित्स्यते ?

यदि रैब्डोमायोलिसिसस्य पुष्टिः भवति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव आस्पतेः निहिताः भविष्यन्ति, चिकित्सा च करिष्यन्ति।

• IV Fluids (Saline ): मुख्यचिकित्सा नाडीद्वारा खारादानं भवति । एतेन शरीरं सुजलयुक्तं भवितुं, मूत्रस्य उत्पादनं वर्धयितुं, वृक्कात् तानि विषाणि 'फ्लश' कर्तुं च साहाय्यं करोति ।
• डायलिसिसः - यदा वृक्कस्य भृशं क्षतिः भवति, रक्तस्य शोधनं कर्तुं असमर्थः भवति तदा तेषां डायलिसिसः, यन्त्रस्य उपयोगेन रक्तशुद्धिकरणप्रक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति
• शल्यक्रिया : कदाचित्, आहतस्नायुः प्रफुल्लितः भूत्वा परितः रक्तवाहिनीनां, तंत्रिकानां च उपरि दबावं दातुं शक्नोति । एतत् 'कम्पार्टमेण्ट् सिण्ड्रोम' इति कथ्यते । एतादृशेषु सति दबावस्य निवारणाय लघुशल्यक्रिया (fasciotomy) कर्तुं शक्यते ।
• मूलकारणस्य चिकित्सा : यदि मधुमेहेन, संक्रमणेन, केनचित् औषधेन वा स्थितिः भवति तर्हि तस्य कारणस्य समुचितचिकित्सा अपि प्रदत्ता भविष्यति

गृहं नेतु-सन्देशः

• मांसपेशीभङ्गेन उत्पद्यमानः गम्भीरः रोगः रैब्डोमायोलिसिसः अस्ति । अनेन वृक्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• मुख्यलक्षणं मांसपेशीनां तीव्रवेदना, दुर्बलता, विशेषतः कृष्णभूरेण/कोलावर्णीयं मूत्रं च भवति ।
• यदि भवान् एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं लक्षयति तर्हि समयं न व्यययतु, तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु।
• व्यायामं कुर्वन् विशेषतः उष्णदिनेषु पर्याप्तं जलं पिबन्तु येन शरीरं जलयुक्तं भवति । शरीरस्य सामर्थ्यात् अधिकं व्यायामं न कुर्वन्तु।
• शीघ्रं निदानं चिकित्सा च पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नोति । अतः लक्षणानाम् अवहेलना कदापि न कुर्वन्तु।

रैबडोमायोलिसिस, मांसपेशीविच्छेदः, गुर्दाविफलता, अन्धकारमूत्रं, व्यायामः, क्रिएटिन किनेजः