एतादृशं भवन्तः स्वस्य कोलोनोस्कोपी कृते SUTAB इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति! अवश्यं ज्ञास्यामः किम् ?

नमस्ते! यदि भवतः कोलोनोस्कोपी आगच्छति तर्हि भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् भवतः बृहदान्त्रस्य सम्यक् शोधनं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कदाचित् एतत् किञ्चित् उपद्रवम् इव भासितुं शक्नोति, परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु। अद्य वयं SUTAB इति औषधस्य उपयोगेन तस्य सज्जतां कथं करणीयम् इति विषये वदामः।

सूतब (SUTAB) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् SUTAB इति औषधं यत् कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् पूर्वं भवतः बृहदान्त्रं, अथवा बृहदान्त्रं पूर्णतया स्वच्छं कर्तुं दीयते । अस्मिन् सोडियमसल्फेट्, मैग्नीशियमसल्फेट्, पोटेशियमक्लोराइड् च भवति । सुताबः भवतः आन्तरेषु जलं आकर्षयति तथा च भवतः मलस्य शीघ्रं गन्तुं साहाय्यं करोति। अनेन वैद्यः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।

बृहदान्त्रशुद्धिः किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णा अस्ति ?

कल्पयतु, इदं सूर्य्यदिने वाहनं चालयित्वा भवतः बृहदान्त्रस्य स्वच्छतां कृत्वा वैद्यः भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः पश्यति इव अस्ति। परन्तु यदि भवतः बृहदान्त्रं स्वच्छं नास्ति तर्हि वर्षादिने पङ्कयुक्ते मार्गे वाहनं गमनम् इव अस्ति। भवन्तः किमपि स्पष्टतया द्रष्टुं न शक्नुवन्ति। अतः, भवतः बृहदान्त्रे पोलिप्स् अथवा कर्करोगः अस्ति वा इति सम्यक् निर्धारयितुं भवतः बृहदान्त्रं अतीव स्वच्छं भवितुम् आवश्यकम् ।

यदि भवान् एतत् सम्यक् न करोति तर्हि भवान् स्वस्य कोलोनोस्कोपी स्थगयितुं वा पुनः कर्तुं वा प्रवृत्तः भवेत् । अतः एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

SUTAB ) इत्यस्य उपयोगः कथं भवति ?

सुताब् एकस्मिन् बक्सेड् किट् मध्ये आगच्छति। अस्मिन् औषधपुटद्वयं, पेयजलस्य चषकं च भवति । प्रत्येकं शीशौ १२ गोलियाः सन्ति । भवतः परीक्षणात् पूर्वरात्रौ भवन्तः सर्वाणि १२ गोल्यः (एकं पुटं) प्रदत्तस्य चषकस्य जलेन सह सेवनीयाः । ततः, तस्याः रात्रौ द्वौ अपि चषकौ जलं पिबन्तु। प्रत्येकं समये चषकं चषके सूचितरेखापर्यन्तं पूरयन्तु । ततः षड्घण्टापूर्वं भवता एतानि त्रीणि पदानि पुनः कर्तव्यानि । निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि न करोति तर्हि भवतः चिकित्सकेन भवतः कोलोनोस्कोपी स्थगितव्यं वा पुनः कर्तव्यं भवेत् .

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णाः सज्जतायुक्तयः

सफलस्य कोलोनोस्कोपी इत्यस्य कृते एते युक्तयः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति : १.

• भवतः आन्तराणि शून्यानि भवेयुः येन वैद्यः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति। जठरान्त्रचिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
• कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् पूर्वं सम्पूर्णं दिवसं किमपि ठोसभोजनं न खादन्तु । केवलं स्पष्टद्रवाणि एव पिबितुं शक्यन्ते ।
• कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् न्यूनातिन्यूनं पञ्चदिनानि पूर्वं औषधालयात् स्वस्य प्रिप् किट् गृह्यताम्।

परीक्षणदिने यातायातस्य विषये सावधानाः भवन्तु।

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति, सम्यक् स्मर्यताम्।

• कोलोनोस्कोपी-प्रवेशात् पूर्वं भवता सह कोऽपि अवश्यमेव भवितुमर्हति यः उत्तरदायित्वपूर्वकं वाहनचालनं कर्तुं शक्नोति ।
• सः व्यक्तिः यावत् भवतः चिकित्सालयात् मुक्तः न भवति तावत् तिष्ठेत् ।
• परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं नेतुम् अपि भवता कश्चित् करणीयम्।
• तस्मिन् दिने भवन्तः स्वयमेव वाहनचालनं वा चिकित्सालयात् बहिः गन्तुं वा न शक्नुवन्ति। द्विचक्रिकायाः, कारस्य, स्कूटरस्य वा चालनं न कुर्वन्तु।

भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये सावधानाः भवन्तु।

भवतः सुरक्षार्थं परीक्षणात् पूर्वं केचन औषधानि स्थगयितुं वा मात्रां समायोजयितुं वा आवश्यकं भवेत् । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

औषधानि येषां निवारणं परिवर्तनं वा आवश्यकं भवेत् : १.

• रक्तपतले : उदाहरणानि सन्ति क्लोपिडोग्रेल् (Plavix®), वार्फारिन् (Coumadin®), टिक्लोपिडिन हाइड्रोक्लोराइड (Ticlid®), एनाग्रेलाइड (Agrylin®), रिवारोक्साबन् (Xarelto®), डाबिगाट्रान् (Pradaxa®), एपिक्साबन् (Eliquis®), तथा प्रसुग्रेल् (Effient®) परीक्षणस्य न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयपूर्वं एतेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• इन्सुलिन् मधुमेहस्य च औषधम् : कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् पूर्वं दिनेषु स्वस्य मात्रायाः समायोजनं कथं करणीयम् इति विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु। परीक्षणदिने अर्धरात्रे अनन्तरं मधुमेहस्य औषधं न सेवन्तु । यदि भवान् इन्सुलिनम्, यथा इन्सुलिन-ग्लार्जिन्-इञ्जेक्शन् (Lantus®), इन्सुलिन-लिस्प्रो (Humalog®), दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन् इन्सुलिन् यथा इन्सुलिन-आइसोफेन् (Humulin N®, NovolinN®, ReliOn®), अथवा 70/30 इन्सुलिनम्, अथवा 70/30 इन्सुलिन् सेवते, तर्हि स्वस्य परीक्षणात् पूर्वदिने स्वस्य सामान्यमात्रायाः आर्धं सेवनं कुर्वन्तु
• वजनप्रबन्धनौषधम् : यदि भवान् वजननियन्त्रणौषधं सेवते तर्हि कतिपयदिनानि वा सप्ताहं वा मात्रां समायोजयितुं वा त्यक्तुं वा प्रवृत्तः भवेत् अधिकं सल्लाहं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। औषधानि येषां स्थगितीकरणस्य आवश्यकता भवितुमर्हति तेषु सन्ति: कैनाग्लिफ्लोजिन् (Invokana®), डापाग्लिफ्लोजिन् (Farxiga®, Forxiga®), डुलाग्लुटाइड (Trulicity®), एम्पाग्लिफ्लोजिन् (Jardiance®), एर्टुग्लिफ्लोजिन् (Steglatro®), एक्सेनाटाइड (Byetta®, Bydureon®), लिराग्लुटाइड (Victoza®, Saxenda®), लिक्सिसेनाटाइड (Adylyxin®), सेमाग्लुटाइड (Ozempic®, Wegovy®, Rybelsus®) तथा tirzepatide (Mounjaro®, Zepbound®)।
• लोहगोल्यः : एतानि सेवनं भवतः कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् एकसप्ताहपूर्वं त्यजन्तु।

एस्पिरिन् , एंटीबायोटिक्स् , मूत्रवर्धकानि इत्यादीनि औषधानि परीक्षणदिने जलस्य घूंटेन सह सेवितुं शक्यन्ते । परन्तु यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति यत् भवान् केषां औषधानां सेवनं निरन्तरं कर्तुं शक्नोति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छतु ।

कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् त्रयः दिवसाः पूर्वं

कोलोनोस्कोपी इत्यस्य त्रयः दिवसाः पूर्वं एतानि उच्चतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम् त्यजन्तु:

• पोप्कॉर्न
• शिम्बी
• अण्डानि (उदा. सनबीजानि , सूर्यपुष्पबीजानि, क्विनोआ) २.
• बहुधान्य रोटिका
• अखरोटस्य प्रकाराः
• सलाद/ शाक
• नवीनं शुष्कं च फलम्

कोलोनोस्कोपी इत्यस्य पूर्वदिने

भवन्तः केवलं कोलोनोस्कोपी इत्यस्य पूर्वदिने एव स्पष्टद्रवाणि पिबन्तु । किमपि ठोस आहारं न खादन्तु। भवन्तः स्वस्य कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् त्रयः घण्टाः पूर्वं यावत् स्पष्टानि द्रवाणि पिबितुं शक्नुवन्ति ।

अधुना पश्यामः यत् भवन्तः किं पिबितुं शक्नुवन्ति किं न शक्नुवन्ति इति :

• पेयवस्तूनि : जलं, हल्के वर्णस्य फलस्य रसाः (उदा. सेबं, श्वेतद्राक्षाफलं, गूदां विना), स्पष्टसूपः/शोषः, जेली (खण्डरहितः, रक्तः, बैंगनी वा), चायः, कॉफी (दुग्धं वा क्रीमं वा विना), स्पष्टं क्रीडापेयम्।
• यत्किमपि भवन्तः न पिबितुं शक्नुवन्ति : दुग्धं दुग्धजन्यपदार्थाः च, गूदायुक्ताः फलरसाः (वसा), मद्यं, रक्तं वा बैंगनीवर्णीयं द्रवम् (यतोहि एते आन्तरस्य वर्णं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति)।

सुताब (SUTAB) पेयस्य सटीकः मार्गः २.

औषधं निर्मातुं पूर्वं एतानि सर्वाणि निर्देशानि सम्यक् पठन्तु। भवद्भिः एतत् सज्जीकरणं द्वयोः भागयोः कर्तव्यं भविष्यति, प्रत्येकं भागस्य त्रयः सोपानानि सन्ति ।

प्रथमा मात्रा : कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् पूर्वदिने सायं ६वादनस्य समीपे

• चरण 1: प्रदत्तं चषकं 16 औंस शीतलजलेन (कपस्य रेखायाः स्तरं यावत्) पूरयन्तु। प्रथमं गोल्यस्य शीशीं उद्घाटयन्तु। प्रत्येकं गोलीं जलस्य घूंटेन निगलन्तु। ततः सर्वं अवशिष्टं जलं पिबन्तु।
• Step 2: then, around 9pm the night before , चषकं अन्येन 16 औंसजलेन पूरयित्वा 30 निमेषेषु पिबन्तु।
• Step 3: Step 2 पूर्णं कृत्वा अन्यं जलस्य चषकं (तृतीयं) पिबन्तु।

द्वितीया मात्रा : कोलोनोस्कोपीतः षड्घण्टापूर्वम्

• चतुर्थः चरणः : द्वितीयं गोल्यस्य शीशीं गृहीत्वा उपरि १, २, ३ च चरणं पुनः कुर्वन्तु।

यदि विशेषाः अवसराः सन्ति...

केषाञ्चन जनानां मन्दगतिः भवति । यदि भवतः कृते एवम् अस्ति तर्हि भवतः भिन्नपरामर्शस्य आवश्यकता भवेत्। यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि कृपया वैद्यं दृष्ट्वा भवतः कृते योग्यं बृहदान्त्रशुद्धिकरणस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु:

• चिकित्सास्थितयः येषु विशेषवासस्य आवश्यकता भवति।
• यदि पूर्ववारं आन्तरिकं प्रिप् सम्यक् न कृतम्, अथवा यदि असफलम् आसीत् (Had poor bowel prep results or a failed bowel prep in the past)।
• पूर्वप्रक्रियायाः समये संज्ञाहरणस्य कष्टम् आसीत् ।

बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः उत्तराणि च

भवतः अपि एतादृशाः प्रश्नाः स्युः, उत्तराणि पश्यामः।

SUTAB इत्यस्य अतिरिक्तं जलं पिबितुं शक्नोमि वा?

आम्, सर्वथा ! वस्तुतः भवन्तः औषधेन सह यत् जलं पिबन्ति तस्य अतिरिक्तं भवन्तः सुजलयुक्ताः भवितुं प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं १२ ८-१० औंस गिलासाः स्पष्टद्रवस्य पिबन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः स्वस्य कोलोनोस्कोपी इत्यस्य त्रयः घण्टाः पूर्वं सर्वाणि द्रवाणि पिबितुं त्यक्तव्याः ।

SUTAB ) गोल्यः सेवनानन्तरं मलस्य गमनाय कियत्कालं भवति ?

व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । परन्तु अधिकांशजनानां कृते SUTAB गोल्यः समये सेवनेन अतिसारः पर्याप्तः स्थगितः भविष्यति यत् ते रात्रौ किञ्चित् निद्रां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । गृहात् चिकित्सालयं गन्तुं मार्गे शौचालयं गन्तव्यमिति चिन्ता भवति । परन्तु यदि भवन्तः सम्यक् निर्देशान् अनुसरन्ति तर्हि यात्रायाः आरम्भे भवतः आन्तरेषु अत्यल्पं अवशिष्टं भवेत् ।

यदि मम कब्जः अस्ति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?

बृहदान्त्रस्य शुद्धीकरणात् पूर्वदिनेषु रेचकदवाः ( रेचकानि ) अपि सेवितुं शक्नुवन्ति । ततः यावत् बृहदान्त्रशुद्धिः पूर्णा भवति तावत् कब्जः शान्तः भवितुम् अर्हति स्म । एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

किं यदि गतवारं मम आन्तराणि सम्यक् न शुद्धानि भवन्ति स्म?

अवश्यं वैद्यं पश्यन्तु, यतः भवतः बृहदान्त्रस्य शुद्धिः कथं कर्तव्या इति अतिरिक्तपरामर्शस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यदि मम चिकित्सास्थित्या आन्तरिकगतिशीलतायाः समस्या भवति तर्हि किम्?

केचन चिकित्सापरिस्थितयः औषधानि च आन्तरिकशून्यतां मन्दं कर्तुं वा कब्जं जनयितुं वा शक्नुवन्ति । यथा - पार्किन्सन्-रोगः, मल्टिल्-स्क्लेरोसिस् (MS) इत्यादीनां रोगानाम् अथवा चक्रचालकस्य उपयोगं कुर्वतां जनानां मन्द-मल-प्रवाहः भवितुम् अर्हति । मादकद्रव्याणि, गैबापेन्टिन्, एण्टीकोलिनर्जिकौषधानि अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये, वर्तमानकाले भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः आन्तरिकं स्वच्छं कर्तुं अतिरिक्तसमयस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति तथा च अतिरिक्तरेचकदवाः अपि आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति |

किं यदि मम एकदा एव बहुमात्रायां द्रवपानं कर्तुं कष्टं भवति?

द्वौ त्रयः घण्टाः पूर्वं बृहदान्त्रस्य शोधनं आरभत। तथैव भवतः सर्वाणि सज्जतानि पूर्णं कर्तुं अधिकः समयः भवति।

यदि अहं बृहदान्त्रशुद्धिं सम्पूर्णतया समाप्तुं न शक्नोमि तर्हि किम्?

अहो, यदि च तत् भवति तर्हि यदि भवन्तः स्वस्य बृहदान्त्रं सम्पूर्णतया शुद्धुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः स्वस्य बृहदान्त्रदर्शनं स्थगयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति यतोहि भवतः बृहदान्त्रं पूर्णतया शुद्धं न भवति। अतः यथाशक्ति प्रयतस्व।

यदि मया बेरियाट्रिक-शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि मया अपि एतत् पूर्णं सज्जीकरणं कर्तव्यम् ?

आम्‌। जठरस्य बाईपास-शल्यक्रियायां भवतः उदरं क्षुद्रान्त्रं च भवति । भवतः बृहदान्त्रस्य दीर्घतां न परिवर्तयति । भवन्तः शनैः शनैः अल्पमात्रायां च जलं पिबितुं शक्नुवन्ति । तथापि भवद्भिः अद्यापि सम्पूर्णं बृहदान्त्रशुद्धिप्रक्रियायाः माध्यमेन गन्तव्यं भविष्यति, यत्र किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।

यदि अहं डायलिसिस-प्रक्रियायां अस्मि तर्हि किम् ?

कृपया स्वस्य परीक्षणस्य समयनिर्धारणात् पूर्वं स्वस्य नेफ्रोलॉजिस्ट् इत्यनेन सह परामर्शं कुर्वन्तु तथा च विशिष्टपरामर्शं प्राप्नुवन्तु। सामान्यतया डायलिसिसरोगिणः बृहदान्त्रशुद्धिकरणं Golytely® गृह्णन्ति तथा च तेषां डायलिसिसस्य (प्रातःकाले कोलोनोस्कोपी, सायंकाले डायलिसिसः) परीक्षणं कुर्वन्ति

कथं ज्ञायते यत् किमपि स्पष्टं द्रवम् अस्ति वा ?

सरलं। यदि भवन्तः तत् काचस्य अन्तः स्थापयित्वा काचद्वारा परं पक्षं द्रष्टुं शक्नुवन्ति तर्हि तत् 'स्पष्टद्रवम्' इति मन्यते ।

गृहं प्राप्तुं Uber®, Lyft®, टैक्सी, बसयानं वा उपयोक्तुं शक्नोमि वा?

कोलोनोस्कोपी-प्रवेशे भवतः समीपे वयस्कः अवश्यं भवति । अयं व्यक्तिः तावत्पर्यन्तं अन्तःदर्शन-एकके अवश्यं तिष्ठति यावत् भवन्तः चिकित्सालयात् निर्वहनं न प्राप्नुवन्ति । भवन्तः केवलं तदा एव टैक्सीयानं गृहं नेतुम् अर्हन्ति यदा एषः प्रौढः सहचरः भवतः कोलोनोस्कोपी-युनिट्-मध्ये प्रवेशात् आरभ्य भवतः चिकित्सालयात् निर्वहनपर्यन्तं भवतः समीपे तिष्ठति, ततः तस्मिन् एव टैक्सी-यानेन गृहं प्रत्यागच्छति

किं अहं केवलं किञ्चित्कालं यावत् अत्र निद्रां कृत्वा ततः स्वयमेव चालयितुं न शक्नोमि?

न, त्वं न शक्नोषि। भवतः अन्तः आगत्य भवतः समीपे एकः उत्तरदायी वयस्कः भवितुमर्हति सः व्यक्तिः परीक्षणस्य समये अन्तःदर्शनकेन्द्रे भवितुमर्हति, तदनन्तरं भवन्तं गृहं प्रेषयति। तस्मिन् दिने भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि

भवतः बृहदान्त्रस्य शोधनं भवतः कोलोनोस्कोपी इत्यस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । जठरान्त्रचिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यदा भवतः बृहदान्त्रं स्पष्टं भवति तदा भवतः वैद्यः अधिकसुलभतया पोलिप्स् इत्यादीनि असामान्यतानि अन्वेष्टुं शक्नोति ।

SUTAB Colon Cleansing Kit इत्यस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः चिकित्सादलं यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छतु। चिन्ता मा कुरुत, एकवारं सम्यक् एतत् कृत्वा सर्वं सुष्ठु भविष्यति! शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!