अस्माकं कृते श्वसनम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति, किं न ? अस्माकं शरीरस्य इञ्जिन इव अस्ति। परन्तु कदाचित् अस्माकं श्वसनतन्त्रे विशेषतः फुफ्फुसस्य अल्पाः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । तदा अस्माकं वैद्याः सम्यक् ज्ञातुम् इच्छन्ति यत् एते फुफ्फुसाः कस्मिन् अवस्थायां सन्ति, ते कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति। तदा एव स्पाइरोमेट्री इति एषा विशेषपरीक्षा अस्माकं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। यदा भवन्तः एतत् नाम शृण्वन्ति तदा महत् कार्यं इव ध्वन्यते, परन्तु तत् वस्तुतः सरलम् अस्ति।

स्पाइरोमेट्री इति किम् ? किं तावत् कठिनम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पाइरोमेट्री अतीव सरलं श्वसनपरीक्षा अस्ति यत् भवतः फुफ्फुसस्य कार्यं मापयति । मुख्यतया एतत् पश्यति यत् भवन्तः एकेन निःश्वासेन कियत् वायुः ग्रहीतुं शक्नुवन्ति, कियत् वायुः निष्कासयितुं शक्नुवन्ति, कियत् शीघ्रं भवन्तः तत् वायुम् आश्वासयितुं शक्नुवन्ति इति

जन्मदिनस्य केकस्य मोमबत्तयः उड्डीयन्ते इव चिन्तयतु। तत्र न कश्चित् वेदना, असुविधा वा। एतत् परीक्षणं कर्तुं यत् लघु यन्त्रं प्रयुक्तं तत् स्पाइरोमीटर् इति कथ्यते | भवतः शरीरे किमपि न स्थापयति अतः चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।

किमर्थम् एषा स्पाइरोमेट्रीपरीक्षा क्रियते ? कस्य कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "मम एतस्य परीक्षायाः आवश्यकता किमर्थम् ?" प्रायः स्पाइरोमेट्री अनेकेभ्यः कारणेभ्यः क्रियते : १.

• फुफ्फुसरोगाणां परिचयं कुरुत : भवतः बहुधा कासः भवति वा ? किं भवतः निःश्वासः भवति ? किं भवतः वक्षसि श्वसनशब्दः अस्ति ? अथवा भवतः वक्षःस्थलं किञ्चित् कठिनं भवति ? यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि एषा परीक्षणं कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । विशेषतः : १.
• दम्मा : एषः रोगः यस्य विषये बहवः जनाः परिचिताः सन्ति । अस्मिन् वायुमार्गाः संकुचिताः भवन्ति ।
• COPD ( Chronic Obstructive Pulmonary Disease ): एतत् किञ्चित् दीर्घकालीनम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा अपि दीर्घकालीनः अवस्था अस्ति या फुफ्फुसेषु वायुप्रवाहं बहिः च बाधते । धूम्रपानं कुर्वतां जनानां मध्ये एतत् अधिकं भवति .
• सिस्टिक फाइब्रोसिस : एषः आनुवंशिकः रोगः अस्ति यः फुफ्फुसान् अपि च शरीरस्य अन्यान् भागान् अपि प्रभावितं करोति ।
• फुफ्फुसस्य रेशेः : एषा स्थितिः अस्ति यत्र फुफ्फुसस्य ऊतकं क्रमेण स्थूलं भवति, कठोरं च भवति, येन फुफ्फुसाः सम्यक् न फुल्लन्ति

• विद्यमानस्य फुफ्फुसरोगस्य स्थितिं निरीक्षयन्तु : यदि भवतः पूर्वमेव फुफ्फुसरोगः अस्ति तर्हि एतत् परीक्षणमपि क्रियते यत् भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तत् सम्यक् कार्यं करोति वा, रोगः सुधरति वा दुर्गतिम् अवाप्तवान् वा इति

• शल्यक्रियायाः पूर्वं फुफ्फुसस्य कार्यस्य जाँचं कुर्वन्तु : केषाञ्चन प्रमुखशल्यक्रियाणां पूर्वं एतत् महत्त्वपूर्णं भवति, विशेषतः यदि भवान् धूम्रपानं करोति अथवा फुफ्फुससम्बद्धाः लक्षणानि सन्ति, तर्हि भवतः फुफ्फुसाः संज्ञाहरणं कियत् सम्यक् सहन्ते इति ज्ञातुं शक्यते

• कार्यसम्बद्धानां फुफ्फुसरोगाणां पत्ताङ्गीकरणम् : केषुचित् कार्यस्थलेषु दृश्यमानानां धूलस्य रसायनानां च कारणेन फुफ्फुसस्य क्षतिस्य जोखिमः अस्ति वा इति निर्धारयितुं अपि अस्य परीक्षणस्य उपयोगः भवति

कल्पयतु, तव मित्रं, चमलं वदामः। चमलः सोपानस्य आरोहणे वा बसयानस्य कृते धावन् वा श्वसति स्म । यदा सः वैद्यं प्राप्नोत् तदा सः चमालं स्पाइरोमेट्री-परीक्षां कर्तुं पृष्टवान् । तथैव तस्य दम्मरोगस्य निदानं जातम् । अधुना चमलः स्वस्य औषधं सम्यक् सेवते, तस्य कोऽपि समस्या नास्ति।

एषा स्पाइरोमेट्रीपरीक्षा कथं क्रियते ? किं महत् कार्यम् अस्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् परीक्षणं कथं कर्तव्यम् इति। अतीव सरलम् अस्ति, भयं कर्तुं किमपि नास्ति।

1. सज्जता : भवन्तः कुर्सिषु अतीव आरामेन उपविष्टाः भविष्यन्ति।

2. नासिका-क्लिप् : भवतः नासिकायां लघु-क्लिप् स्थाप्यते । एतत् यथा श्वससि मुखेन एव श्वससि, न तु नासिकाद्वारा । एवं भवन्तः समीचीनं मापनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

3. मुखपत्रम् : तदनन्तरं भवन्तः स्पाइरोमीटर् इत्यनेन सह सम्बद्धस्य स्वच्छस्य नलिकेः मुखपत्रं मुखस्य अन्तः दृढतया धारयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। भवता अधरद्वयेन दृढतया सीलीकरणं करणीयम् येन वायुः न निर्गच्छति ।

4. श्वसनप्रक्रिया : १.

• प्रथमं कतिपयानि वाराः सामान्यतया श्वसितुम् ।
• ततः, ते गभीरं निःश्वासं ग्रहीतुं प्रार्थ्यन्ते , यावत् उभौ फुफ्फुसौ वायुना पूरितः न भवति।
• तदनन्तरं भवता तत् सर्वं वायुः यथाशक्ति शीघ्रं कठिनतया च बहिः उड्डीयत । यथा मोमबत्तीं निष्कासयितुं, परन्तु किञ्चित् कठिनतरं, तथा च यावत्कालं यावत् शक्यते (कमपि ६ सेकेण्ड्)।

5. प्रोत्साहनम् : यः तकनीकिः परीक्षणं करोति सः भवन्तं "अधिकं! अधिकं! श्वसितु! उत्तमम्! उत्तमम्!" ते जानन्ति यत् ते इच्छन्ति यत् भवन्तः यथाशक्ति कुर्वन्तु।

6. पुनरावृत्तिः : सामान्यतया, अत्यन्तं सटीकं परिणामं प्राप्तुं न्यूनातिन्यूनं त्रिवारं सम्यक् क्रियते।

कदाचित् अस्य परीक्षणस्य अनन्तरं भवन्तं ब्रोन्कोडिलेटरस्य (प्रायः इन्हेलर) अल्पमात्रा दत्ता भवति ततः १५-२० निमेषेभ्यः अनन्तरं पुनः परीक्षणं भवति एतत् औषधस्य सेवनानन्तरं भवतः श्वसनस्य उन्नतिः भवति वा इति द्रष्टुं भवति । दम्मा इत्यादीनां स्थितीनां निदानार्थं एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः किञ्चित् श्रान्ताः अनुभवन्ति, यतः भवन्तः यथाशक्ति वायुः निष्कासयितुं अर्हन्ति । किन्तु सर्वथा वेदना नास्ति।

परीक्षायाः पूर्वं अस्माभिः किमपि सज्जीकरणं करणीयम् अस्ति वा ?

आम्, परीक्षणात् समीचीनफलं प्राप्तुं कतिपयानि वस्तूनि सन्ति, येषां विषये सावधानता भवितव्या।

• औषधानि : भवन्तः सर्वाणि औषधानि विशेषतः फुफ्फुसस्य स्थितिं प्रति प्रयुक्तानि इन्हेलराणि पूर्वं स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । परीक्षणात् कतिपयेषु घण्टेषु पूर्वं भवन्तः केषाञ्चन इन्हेलर्-उपयोगं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
• धूम्रपानम् : परीक्षणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं एकघण्टापर्यन्तं धूम्रपानं परिहरन्तु। यदि सम्भवं तर्हि न्यूनातिन्यूनं २४ घण्टापर्यन्तं धूम्रपानात् परहेजः सर्वोत्तमः ।
• मद्यम् : परीक्षणदिने मद्यपानं न कुर्वन्तु।
• भोजनम् : परीक्षणात् प्रायः द्वौ घण्टापूर्वं महत् भोजनं न खादन्तु । लघुभोजनं खादितुम् कुशलम्।
• कैफीनम् : परीक्षणात् कतिपयेषु घण्टेषु पूर्वं चाय-कॉफी इत्यादीनां कैफीनयुक्तानां पेयानां सेवनं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमम् ।
• वस्त्रम् : शिथिलं, श्वसनीयं वस्त्रं धारयन्तु . कठिनवस्त्रं परिहरन्तु।
• व्यायामः - परीक्षणात् पूर्वं प्रायः ३० निमेषान् यावत् श्रमसाध्यव्यायामं परिहरन्तु ।

यदि भवन्तः एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः अधिकं सटीकं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

अस्य परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?

यदि परीक्षणस्य परिणामः किञ्चित् वैज्ञानिकः इव भासते तर्हि चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः भवतः सर्वं सरलपदैः व्याख्यास्यति। तत्र कतिपयानि मुख्यानि मापानि सन्ति ये गृह्यन्ते- १.

• FVC (Forced Vital Capacity): एषा कुलम् वायुमात्रा अस्ति यत् भवन्तः गभीरं निःश्वासं स्वीकृत्य बलात् निःश्वासं कर्तुं शक्नुवन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः फुफ्फुसेषु अधिकतमं वायुः धारयितुं शक्यते .
• FEV1 (Forced Expiratory Volume in 1 second): प्रथमे सेकेण्ड् मध्ये यदा भवन्तः बलात् निःश्वासं गृह्णन्ति तदा एतत् वायुस्य परिमाणं भवति । एतेन फुफ्फुसात् वायुः कियत् शीघ्रं निष्कासितः भवति इति ज्ञायते ।
• FEV1/FVC अनुपातः : उपरि उल्लिखितयोः मूल्ययोः अनुपातः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

एतेषां मूल्यानां तुलना भवतः आयुः, ऊर्ध्वता, लिङ्गः, जातिः च सामान्यमूल्यैः सह क्रियते ।

• अवरोधकप्रतिमानः : यदि भवतः FEV1 भवतः FVC इत्यस्मात् बहु न्यूनः अस्ति, तथा च भवतः FEV1/FVC अनुपातः न्यूनः अस्ति, तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वायुमार्गेषु किञ्चित् बाधकं (उदा. संकुचनं) अस्ति एतत् दम्मा, सीओपीडी इत्यादिषु परिस्थितिषु द्रष्टुं शक्यते ।
• प्रतिबन्धात्मकप्रतिमानः : यदि भवतः FVC न्यूनः अस्ति, परन्तु भवतः FEV1/FVC अनुपातः सामान्यः अथवा अधिकः अस्ति, तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः फुफ्फुसाः सम्यक् फुल्लितुं समर्थाः न सन्ति (फुफ्फुसाः सम्यक् फूत्कारं न कुर्वन्ति)। एतत् पल्मोनरी फाइब्रोसिस इत्यादिषु परिस्थितिषु द्रष्टुं शक्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतेषां परिणामानां व्याख्यां स्वयमेव कर्तुं न प्रयतध्वम्। भवतः वैद्यः एतान् स्पाइरोमेट्री-परिणामान् भवतः लक्षणैः अन्यैः परीक्षणप्रतिवेदनैः सह तुलनां कृत्वा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण व्याख्यास्यति ।

अस्य किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ? किञ्चित् कठिनं वा ?

सामान्यतया स्पाइरोमेट्री अतीव सुरक्षिता परीक्षणम् अस्ति | गम्भीराः दुष्प्रभावाः दुर्लभाः भवन्ति । परन्तु परीक्षणे बलात् श्वसनं करणीयम् इति कारणतः केचन लघु-लघु-असुविधाः भवितुम् अर्हन्ति-

• भवन्तः चक्करः लघुशिरः वा अनुभवन्ति | एतत् किञ्चित् कालानन्तरं स्वयमेव गमिष्यति।
• परीक्षणानन्तरं भवन्तः श्वसनस्य गतिं वर्धयितुं शक्नुवन्ति अथवा किञ्चित्कालं यावत् किञ्चित् लघुशिरः अनुभवितुं शक्नुवन्ति .
• केषाञ्चन जनानां कासः भवितुं शक्नोति .
• भवन्तः किञ्चित् श्रान्ताः अनुभवन्ति स्यात् .

अत्यन्तं दुर्लभतया केषुचित् जनानां फुफ्फुसेषु वायुमार्गेषु आकस्मिकं संकुचनं ( bronchospasm ) भवति, विशेषतः तीव्रदम्मरोगयुक्तेषु जनासु परन्तु परीक्षणं चिकित्सकस्य निरीक्षणे क्रियते इति कारणतः यदि एतत् भवति तर्हि शीघ्रं चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

यदि भवान् अद्यैव हृदयघातः, नेत्रस्य शल्यक्रिया, वक्षःस्थलस्य वा उदरस्य वा शल्यक्रिया, मस्तिष्के धमनीविस्फारः , सक्रियक्षयरोगः (TB ) वा अभवत् तर्हि भवान् अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु एतादृशेषु सन्दर्भेषु एषा परीक्षा न समीचीना भवेत्, अथवा विशेषसावधानीपूर्वकं कर्तव्या भवेत् ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

परीक्षायाः समाप्तेः अनन्तरं भवन्तः स्वस्य सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवता ब्रोन्कोडिलेटरस्य अधिकं प्रयोगः कृतः तर्हि भवतः बाहौ किञ्चित् कम्पितं वा हृदये किञ्चित् शीघ्रं वा किञ्चित्कालं यावत् भवति । एतत् अल्पकालेन गमिष्यति।

ततः, भवतः वैद्यः भवता सह परीक्षणस्य परिणामस्य विषये चर्चां करिष्यति। ते व्याख्यास्यन्ति यत् परिणामानां अर्थः किम् अस्ति तथा च भवद्भिः अग्रे के पदानि (यथा अग्रे परीक्षणं, औषधस्य आरम्भः, अथवा वर्तमानस्य औषधस्य परिवर्तनं)

अतः अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति?

ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् स्मर्तव्यानां महत्त्वपूर्णानां विषयाणां सारांशं दद्मः:

• स्पाइरोमेट्री भवतः फुफ्फुसस्य स्वास्थ्यस्य आकलनाय सरलं, वेदनाहीनं श्वसनपरीक्षा अस्ति ।
• दम्मा, सीओपीडी इत्यादीनां फुफ्फुसरोगाणां निदानं निरीक्षणं च कर्तुं एतत् महतीं सहायकं भवति ।
• परीक्षां ग्रहणं जन्मदिने मोमबत्तयः फूत्कर्तुं इव अस्ति , अतीव कठिनं नास्ति। परन्तु भवता सत्प्रयत्नः कर्तव्यः।
• परीक्षणात् पूर्वं (भोजनस्य, पेयस्य, औषधस्य च विषये) वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• परिणामेभ्यः भयं मा कुरुत , एकः निर्णयः वा न कुरुत | सर्वं वैद्येन सह चर्चां कृत्वा तस्य सल्लाहं याचत।

अतः, यदि भवतः फुफ्फुसस्य समस्या अस्ति तथा च वैद्यः भवन्तं एतत् स्पाइरोमेट्री परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि तस्मात् भयस्य कारणं नास्ति। केवलं स्मर्यतां यत् भवतः फुफ्फुसानां स्वास्थ्यं सुनिश्चित्य एतत् महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति। शुभकामना!

स्पाइरोमेट्री, फेफसपरीक्षा, श्वसनपरीक्षा, दमा, सीओपीडी, फेफसस्य कार्यं, श्वसनरोगः