भवतः फुफ्फुसाः कियत् स्वस्थाः सन्ति ? निरोगी लङ्का द्वारा स्पाइरोमेट्री परीक्षणस्य सरलमार्गदर्शिका

श्वसनं वयं प्रायः गृह्णामः, परन्तु तदेव इञ्जिनं भवतः शरीरस्य शक्तिं ददाति । परन्तु कदाचित् भवतः श्वसनतन्त्रं-विशेषतः भवतः फुफ्फुसेषु-लघु-लघु-हिचकी-अनुभवः भवितुम् अर्हति । यदा एतत् भवति तदा भवतः चिकित्सकेन भवतः फुफ्फुसस्य स्वास्थ्यस्य कार्यक्षमतायाः च समीचीनमूल्यांकनं करणीयम् । अत्रैव स्पाइरोमेट्री इति विशेषपरीक्षा अत्यावश्यकी भवति । यद्यपि नाम जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि प्रक्रिया एव अतीव ऋजुः अस्ति ।

स्पाइरोमेट्री इति किम्, किं च कठिनपरीक्षा अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पाइरोमेट्री एकः सरलः, अनाक्रामकः श्वसनपरीक्षा अस्ति या भवतः फुफ्फुसस्य कार्यं मापयति । एकस्मिन् श्वासे कियत् वायुः निःश्वासयितुं शक्यते, कियत् निःश्वासं कर्तुं शक्यते, कियत् शीघ्रं फुफ्फुसाः रिक्तं कर्तुं शक्यते इति मुख्यतया अत्र मूल्याङ्कनं भवति ।

केकस्य उपरि जन्मदिनस्य मोमबत्तयः उड्डीयन्ते इव चिन्तयन्तु। अस्मिन् कोऽपि वेदना वा महत्त्वपूर्णा असुविधा वा न भवति । अस्य परीक्षणस्य कृते प्रयुक्तं लघुयन्त्रं Spirometer इति कथ्यते | न किमपि भवतः शरीरे प्रविष्टं भवति अतः भयस्य किमपि सर्वथा नास्ति ।

स्पाइरोमेट्री किमर्थं क्रियते, कस्य आवश्यकता अस्ति ?

भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "मम एतस्य परीक्षायाः आवश्यकता किमर्थम् ?" स्पाइरोमेट्री सामान्यतया अनेकेभ्यः कारणेभ्यः क्रियते : १.

• फुफ्फुससम्बद्धानां स्थितीनां निदानार्थं : किं भवन्तः निरन्तरं कासं प्राप्नुवन्ति ? किं भवतः निःश्वासः भवति ? किं श्वसनसमये वीटीध्वनिः भवति (यत् वयं श्वसनं वदामः ) ? अथवा भवतः वक्षःस्थले कठिनता भवति वा? एषा परीक्षा एतादृशानां लक्षणानाम् कारणं चिन्तयितुं साहाय्यं करोति, विशेषतः निम्नलिखितयोः कृते:
• दमा ( दम्मा ): एकः सामान्यः स्थितिः यत्र भवतः वायुमार्गाः संकीर्णाः भवन्ति ।
• COPD ( Chronic Obstructive Pulmonary Disease ): दीर्घकालीनः स्थितिः या फुफ्फुसेषु वायुप्रवाहं बाधते । धूम्रपानं कुर्वतां जनानां मध्ये एतत् अधिकं भवति .
• सिस्टिक फाइब्रोसिस : फुफ्फुसान् शरीरस्य अन्यभागान् च प्रभावितं कुर्वती आनुवंशिकस्थितिः ।
• फुफ्फुसस्य रेशेः : एकः स्थितिः यत्र फुफ्फुसस्य ऊतकं दागयुक्तं कठोरं च भवति, येन फुफ्फुसस्य सम्यक् विस्तारः न भवति ।

• विद्यमानस्य फुफ्फुसरोगस्य निरीक्षणार्थं : यदि भवतां पूर्वमेव निदानं कृतं फुफ्फुसस्य स्थितिः अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं भवतः चिकित्सकाय भवतः वर्तमानं औषधं प्रभावीरूपेण कार्यं करोति वा अथवा भवतः स्थितिः सुधरति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं करोति

• शल्यक्रियायाः पूर्वं फुफ्फुसस्य कार्यस्य जाँचार्थं : प्रमुखशल्यक्रियाभ्यः पूर्वं विशेषतः यदि भवान् धूम्रपानं करोति अथवा श्वसनस्य लक्षणं भवति तर्हि एषा परीक्षणं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः फुफ्फुसाः संज्ञाहरणं सम्भालितुं शक्नुवन्ति इति सुनिश्चितं भवति

• कार्यसम्बद्धानां फुफ्फुसानां स्थितिनां पहिचानाय : कतिपयेषु कार्यस्थानेषु धूलस्य वा रसायनानां वा संपर्कः फुफ्फुसानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एषा परीक्षा भवतः जोखिमे अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करोति ।

भवतः मित्रं कल्पयतु, तं चमल इति वदामः। सोपानं आरोहन् बसयानार्थं धावन् वा चमलस्य श्वासप्रश्वासयोः कष्टं भवति । वैद्यस्य समीपं गत्वा तस्मै स्पाइरोमेट्री-परीक्षा निर्धारिता, यस्मिन् तस्य दम्मा इति सम्यक् परिचयः अभवत् । अधुना सम्यक् औषधस्य कारणात् सः लक्षणरहितः जीवति ।

स्पाइरोमेट्री परीक्षणं कथं क्रियते ?

परीक्षा कथं भवति इति पश्यामः। अतीव सरलं भयं च नास्ति।

1. सज्जता : भवन्तः कुर्सिषु आरामेन उपविष्टुं प्रार्थयिष्यन्ति।

2. नासिका क्लिप् : १.नासिकायां लघु क्लिप् स्थापितं भविष्यति यत् भवन्तः केवलं मुखद्वारा एव श्वसिन्ति इति सुनिश्चितं भवति। एतेन मापनं समीचीनं भवति ।

3. मुखपत्रम् : भवन्तः स्पाइरोमीटर् इत्यनेन सह सम्बद्धं सेनेटाइज्ड्, डिस्पोजेबलं मुखपत्रं अधरेण ग्रहीतुं कथयिष्यन्ति, येन कठिनं सीलं सुनिश्चितं भवति येन वायुः बहिः न लीकः भवति।

4. श्वसनप्रक्रिया : १.

• प्रथमं कतिपयानि वाराः सामान्यतया श्वसितुम् ।
• ततः, गभीरतमं निःश्वासं गृह्यताम् यत् भवन्तः सम्भवतः शक्नुवन्ति , यावत् भवतः फुफ्फुसाः पूर्णतया पूर्णाः न भवन्ति।
• तदनन्तरं वायुम् यथाशक्ति कठिनतया शीघ्रं च बहिः फूत्करोतु . मोमबत्तीं निष्कासयितुं सदृशं, परन्तु अधिकबलेन, यथाशक्ति दीर्घकालं यावत् (कमपि ६ सेकेण्ड्) निरन्तरं भवति ।

5. प्रोत्साहनम् : परीक्षणं कुर्वन् प्राविधिकः भवन्तं उत्साहवर्धनं करिष्यति ("गच्छन्तु! अधिकं! अधिकं! उत्तमम्!") यत् भवन्तः स्वस्य सर्वोत्तमप्रयत्नः प्रदास्यन्ति इति सुनिश्चितं करोति।

6. पुनरावृत्तिः : सामान्यतया परीक्षणं न्यूनातिन्यूनं त्रिवारं पुनरावृत्तिः भवति यत् अत्यन्तं सटीकं परिणामं प्राप्तुं शक्यते।

कदाचित् प्रारम्भिकपरीक्षायाः अनन्तरं भवन्तं ब्रोन्कोडिलेटर (प्रायः इन्हेलरद्वारा) दत्त्वा १५-२० निमेषेभ्यः अनन्तरं पुनः परीक्षणं कर्तुं कथ्यते यत् भवतः श्वसनस्य उन्नतिः भवति वा इति एतत् विशेषतया दम्मा इत्यादीनां रोगानाम् निदानार्थं उपयोगी भवति ।

परीक्षा भवन्तं किञ्चित् श्रान्तं जनयितुं शक्नोति, यतः भवन्तः अधिकतमं परिश्रमं कर्तुं अर्हन्ति, परन्तु तत् दुःखदं न भवति ।

परीक्षणात् पूर्वं किमपि सज्जता आवश्यकी अस्ति वा ?

आम्, समीचीनफलं सुनिश्चित्य कतिपयानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु-

• औषधानि : भवन्तः सर्वाणि औषधानि विशेषतः फुफ्फुसस्य रोगस्य कृते इन्हेलर-उपचारस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् कतिपयानि इन्हेलर्-इत्येतत् न उपयोक्तुं भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः ।
• धूम्रपानम् : परीक्षणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं एकघण्टापर्यन्तं धूम्रपानं परिहरन्तु । आदर्शतः २४ घण्टापर्यन्तं तत् परिहरितुं प्रयतध्वम् ।
• मद्यम् : परीक्षणदिने मद्यपानं न कुर्वन्तु।
• भोजनम् : परीक्षणात् पूर्वं द्वौ घण्टां यावत् भारीभोजनं न खादन्तु। लघु जलपानं स्वीकार्यम् अस्ति।
• कैफीनम् : परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् चाय वा काफी इत्यादीनां कैफीनयुक्तानां पेयानां परिहारः सर्वोत्तमः ।
• वस्त्रम् : शिथिलं, आरामदायकं वस्त्रं धारयन्तु . यत्किमपि वक्षःस्थलं संकुचयति तत् परिहरतु।
• व्यायामः - परीक्षणात् पूर्वं ३० निमेषान् यावत् श्रमसाध्यव्यायामं परिहरन्तु ।

एतेषां पदानां अनुसरणं भवन्तः सम्भवं सटीकतमं परिणामं प्राप्तुं सुनिश्चितं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

परीक्षणपरिणामानां किं अर्थः ?

पाठाः वैज्ञानिकाः दृश्यन्ते, परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु। निरोगीलङ्कायां भवतः वैद्यः सर्वं स्पष्टतया व्याख्यास्यति। तत्र कतिपयानि प्रमुखमापनानि सन्ति येषां वयं मुख्यतया पश्यामः:

• FVC (Forced Vital Capacity): एतेन भवन्तः गभीरततमं श्वासं गृहीत्वा बलेन निःश्वासं कर्तुं शक्नुवन्ति तस्य कुलमात्रायाः मापनं भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एतत् भवतः फुफ्फुसस्य अधिकतमक्षमतां प्रतिनिधियति .
• FEV1 (Forced Expiratory Volume in 1 second): एतेन परीक्षणस्य प्रथमसेकेण्ड् मध्ये भवन्तः कियत् वायुः निष्कासयितुं शक्नुवन्ति इति माप्यते । भवतः फुफ्फुसाः कियत् शीघ्रं रिक्ताः भवितुम् अर्हन्ति इति निर्धारयितुं अस्मान् साहाय्यं करोति ।
• FEV1/FVC अनुपातः : एतयोः मूल्ययोः मध्ये सम्बन्धः सटीकनिदानार्थं महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

भवतः परिणामानां तुलना भवतः आयुः, ऊर्ध्वता, लिंगं, जातीयता च अनुरूपं मानक-स्वस्थ-मापदण्डैः सह क्रियते ।

• अवरोधकप्रतिमानः : यदि भवतः FEV1 भवतः FVC इत्यस्मात् महत्त्वपूर्णतया न्यूनः अस्ति तथा च FEV1/FVC अनुपातः न्यूनः अस्ति तर्हि एतत् बाधां (वायुमार्गस्य संकुचनं इव) सूचयति। एतत् सामान्यतया दम्मा अथवा सीओपीडी इत्यादिषु परिस्थितिषु दृश्यते ।
• प्रतिबन्धात्मकप्रतिमानः : १.यदि भवतः FVC न्यूनं भवति परन्तु भवतः FEV1/FVC अनुपातः सामान्यः अथवा उच्चः अस्ति तर्हि एतत् सूचयति यत् भवतः फुफ्फुसाः पूर्णतया विस्तारं कर्तुं असमर्थाः सन्ति। एतत् प्रतिरूपं प्रायः फुफ्फुसस्य रेशेः इत्यादिभिः स्थितीभिः सह सम्बद्धं भवति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् कृपया एतेषां परिणामानां व्याख्यां स्वयमेव कर्तुं न प्रयतध्वम्। भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सालक्षणानाम् अन्यनिदानदत्तांशस्य च पार्श्वे भवतः स्पाइरोमेट्रीपरिणामानां विश्लेषणं करिष्यति यत् भवतः स्पष्टं, व्यक्तिगतं व्याख्यानं प्रदास्यति।

किं दुष्प्रभावाः वा जोखिमाः वा सन्ति ?

स्पाइरोमेट्री अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति . महत्त्वपूर्णाः दुष्प्रभावाः अत्यन्तं दुर्लभाः भवन्ति । परन्तु परीक्षणे बलात् श्वसनस्य आवश्यकता भवति इति कारणतः भवन्तः लघु असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति:

• चक्करः अथवा लघुशिरः : सामान्यतया एतत् शीघ्रं गच्छति ।
• श्वासस्य अल्पता अथवा द्रुतश्वासः : परीक्षणस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव किञ्चित् वायुः भवति ।
• कासः : गभीरस्य, बलात् निःश्वासस्य/निःश्वासस्य सामान्यप्रतिक्रिया अस्ति ।
• श्रान्तता : भवन्तः प्रयत्नस्य अनन्तरं किञ्चित् श्रान्ताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

अत्यन्तं दुर्लभेषु प्रसङ्गेषु केषुचित् व्यक्तिषु वायुमार्गेषु आकस्मिकं कसनं ( bronchospasm ) भवति, विशेषतः तीव्रदम्मरोगयुक्तेषु । यतो हि परीक्षा व्यावसायिकचिकित्सापरिवेक्षणेन क्रियते, अतः वयं तत्क्षणमेव एतत् प्रबन्धयितुं सज्जाः स्मः।

यदि भवतः अद्यतनकाले हृदयघातः, नेत्रस्य शल्यक्रिया, वक्षःस्थलस्य वा उदरस्य वा शल्यक्रिया अभवत्, अथवा ज्ञातः धमनीविस्फारः अथवा सक्रियक्षयरोगः (TB) अस्ति , तर्हि कृपया तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु एतादृशेषु सति अस्य परीक्षणस्य स्थगनं वा विशेषसावधानीपूर्वकं वा करणीयम् ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

प्रक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव भवन्तः स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । यदि ब्रोन्कोडिलेटरस्य प्रयोगः कृतः तर्हि भवन्तः संक्षेपेण किञ्चित् कम्पः अथवा हृदयस्पन्दनस्य वृद्धिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यत् शीघ्रमेव निराकृतं भविष्यति ।

भवतः वैद्यः भवता सह परिणामानां समीक्षां करिष्यति, तेषां अर्थं व्याख्यास्यति, अग्रिमपदार्थानाम् चर्चां करिष्यति-किं तस्मिन् अधिकपरीक्षणं, नूतनचिकित्सायाः आरम्भः, वर्तमानौषधस्य समायोजनं वा भवति।

भवतः स्वास्थ्याय मुख्यानि टेकअवे

स्मर्तव्यानां अत्यावश्यकविन्दून् सारांशतः वदामः : १.

• स्पाइरोमेट्री एकः सरलः, वेदनाहीनः श्वसनपरीक्षा अस्ति यस्य उपयोगः भवतः फुफ्फुसस्य स्वास्थ्यस्य मूल्याङ्कनार्थं भवति ।
• दमा, सीओपीडी इत्यादीनां फुफ्फुसानां स्थितिनां निदानं निरीक्षणं च कर्तुं महत्त्वपूर्णं साधनम् अस्ति ।
• परीक्षां जन्मदिवसस्य मोमबत्तयः उड्डीयन्ते इति चिन्तयन्तु —तस्याः कृते सत्प्रयत्नस्य आवश्यकता भवति, परन्तु कठिनं न भवति ।
• कृपया भोजनं, पेयं, औषधं च विषये स्वस्वास्थ्यसेवादलेन प्रदत्तानां सर्वेषां परीक्षणपूर्वनिर्देशानां अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• परिणामस्य चिन्ता न कुर्वन्तु, आत्मनिदानस्य प्रयासं वा न कुर्वन्तु। सर्वं स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु।

यदि भवतः वैद्यः स्पाइरोमेट्री परीक्षणं अनुशंसितवान् तर्हि भयं कर्तुं किमपि नास्ति । भवतः श्वसनकल्याणं सुनिश्चित्य सक्रियं सोपानम् अस्ति। Nirogi Lanka इत्यत्र वयं भवतः स्वास्थ्याय प्रतिबद्धाः स्मः। भवतः शुभकामना!

स्पाइरोमेट्री, फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा, श्वसनपरीक्षा, दमा, सीओपीडी, फुफ्फुसस्य कार्यम्, श्वसनस्वास्थ्यम्