पादयोः आकस्मिकं संवेदनाहानिः ? अस्याः दुर्लभायाः स्थितिः, Guillain-Barré Syndrome इति ज्ञास्यामः ।

किं भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः पादाङ्गुलीनां अग्रभागेषु आरभ्यमाणः लघुः जडता क्रमेण भवतः शरीरे प्रसृत्य भवतः अङ्गानाम् जडता, पक्षाघातः अपि भवितुम् अर्हति? भयङ्करकथा अस्ति। परन्तु एषा एव गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम् (GBS) इति दुर्लभस्य तंत्रिकाविकारस्य वास्तविकता । प्रायः भवन्तः सामान्यस्य उदरस्य कीटस्य (पीलिया इव) अथवा श्वसनसंक्रमणस्य ( शीतस्य इव) स्वस्थतायाः अनन्तरं भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम (GBS) इति किम् ?

सरलतया, GBS तदा भवति यदा अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं, प्रतिरक्षातन्त्रं , सहसा अस्माकं स्वकीयानां तंत्रिकासु आक्रमणं कर्तुं आरभते। इदं यथा अस्माकं स्वकीया सेना अस्माकं स्वजनानाम् उपरि आकस्मिकतया आक्रमणं करोति। अस्माकं तंत्रिकाः विद्युत्ताराः इव सन्ति इति चिन्तयतु। एतेषां तारानाम् परितः इन्सुलेशनरूपेण प्लास्टिकस्य आवरणं अस्ति, किम्? तथैव अस्माकं तंत्रिकाः अपि मायेलिन् इति रक्षात्मकेन आवरणेन परितः भवन्ति । यदा जीबीएस-विकासः भवति तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्मिन् मायलिन्-म्याने आक्रमणं करोति । यदा एतत् म्यानं क्षतिग्रस्तं भवति तदा मस्तिष्कात् सन्देशाः मांसपेशीषु सम्यक् न प्राप्नुवन्ति । परिणामः स्नायुदुर्बलता, जडता, कदाचित् पूर्णपक्षाघातः च भवति ।

जीबीएस इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

जीबीएस-रोगस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति, परन्तु प्रथमः प्रकारः श्रीलङ्कादेशे सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति ।

जीबीएस-विकासस्य कारणानि जोखिमकारकाणि च

जीबीएस-रोगस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते । परन्तु केचन संक्रमणाः अस्माकं तंत्रिकाकोशिकानां स्वरूपं परिवर्तयन्ति, येन रोगप्रतिरोधकशक्तिः तान् शत्रु इति भ्रान्त्या मन्यते इति वैद्याः मन्यन्ते । जीबीएस-रोगं येषां जनानां भवति तेषु प्रायः द्वितीयतृतीयांशेषु अतिसारः इव उदररोगः अथवा श्वसनसंक्रमणं भवति यथा शीतकालः न्यूरोलॉजिकललक्षणानाम् आरम्भात् कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा जीबीएस-सङ्घटनस्य योगदानं दातुं शक्नुवन्ति केचन मुख्यकारकाः सन्ति- १.

• कैम्पाइलोबैक्टर् जीवाणुः : अयं जीवाणुः, यः अल्पपक्वकुक्कुटस्य माध्यमेन संक्रमितः भवति, सः GBS इत्यस्य मुख्यकारणं मन्यते ।
• इन्फ्लूएन्जा वायरस
• कोविड -19 वायरस
• साइटोमेगालोवायरस
• एपस्टीन-बार वायरस
• जिका विषाणु
• यकृतशोथः A , B, C and E
• एच.आई.वी
• केचन शल्यक्रियाः दुर्घटना वा
• दुर्लभेषु सन्दर्भेषु केचन टीकाः (उदा. जॉन्सन् एण्ड् जॉन्सन् तथा एस्ट्राजेनेका कोविड्-१९ टीकाः)

येषां सर्वेषां एतत् संक्रमणं भवति तेषां GBS न भविष्यति । कोटिजनानाम् एकः एव जोखिमे अस्ति ।

भवता केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् ?

जीबीएस-रोगस्य लक्षणं अतीव शीघ्रं दृश्यते, कदाचित् कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसेषु वा तीव्रं भवति ।

वैद्यः एतस्य रोगस्य कथं निदानं करोति ?

यतो हि जीबीएस-रोगस्य लक्षणं अन्येषां तंत्रिकारोगाणां सदृशं भवति, अतः वैद्यः अन्ये रोगाः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं अनेकपरीक्षाः चालयिष्यति

• भवन्तं प्रश्नं कुर्वन् : भवतः लक्षणं कथं कदा च आरब्धम्, तथा च भवतः अद्यतनकाले किमपि रोगाः अभवन् वा इत्यादीनि वस्तूनि पृच्छन्।
• तंत्रिकातन्त्रपरीक्षा : एतेन भवतः मांसपेशीशक्तिः, चालनं, संतुलनं, प्रतिबिम्बं च परीक्ष्यते ।
• मेरुदण्डस्य नलः / काठस्य पंचरः : अस्मिन् भवतः पृष्ठस्य अधः अतीव पतली सुई प्रविष्टा भवति तथा च भवतः मेरुदण्डस्य (cerebrospinal fluid) परितः द्रवस्य अल्पमात्रायां गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेषणं भवति यदि अस्मिन् द्रवे प्रोटीनस्य स्तरः अधिकः भवति तर्हि तत् जीबीएस इत्यस्य लक्षणम् अस्ति ।
• तंत्रिकाविज्ञानकार्यपरीक्षाः : १.
• विद्युत्स्नायुविज्ञानम् (EMG) : अस्मिन् तंत्रिकाक्रियाकलापस्य मापनार्थं मांसपेशीषु सूक्ष्मसुईसदृशविद्युत्प्रवाहाः प्रविष्टाः भवन्ति ।
• तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनम् : एतेन त्वचायां विद्युत्प्रवाहं स्थापयित्वा लघुविद्युत्प्रवाहं प्रेषयित्वा तंत्रिका आवेगानां यात्रायाः गतिः माप्यते जीबीएस इत्यत्र एषः वेगः मन्दः भवति ।
• एमआरआइ-स्कैन् : भवतः मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा एमआरआइ-स्कैन् अपि भवितुं शक्नोति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

यदि भवतः GBS इति निदानं भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सां आरभन्ते । प्रायः भवतः चिकित्सा चिकित्सालयस्य गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) भविष्यति । मुख्यतया द्वौ उपचारौ स्तः : 1. प्लाज्माविनिमयः / प्लाज्माफेरेसिसः : भवतः रक्तं विशेषयन्त्रे स्थापितं भवति, भवतः रक्तस्य द्रवभागः (प्लाज्मा) पृथक् भवति अस्मिन् प्लाज्मायां तंत्रिकानां क्षतिं कुर्वन्ति प्रतिपिण्डाः सन्ति । यन्त्रम् एतान् दुष्टान् प्रतिपिण्डान् निष्कास्य उत्तमाः रक्तकोशिकाः पुनः भवतः शरीरे स्थापयति । 2. इम्यूनोग्लोबुलिन् चिकित्सा : स्वस्थजनानाम् कृते गृहीतानाम् उत्तमप्रतिपिण्डानां बृहत् परिमाणं खारायुक्तस्य घोलस्य माध्यमेन भवतः कृते दीयते। एते सद्प्रतिपिण्डाः भवतः शरीरे दुष्टप्रतिपिण्डानां क्रियाशीलतां न्यूनीकरोति । एतेषां मुख्यचिकित्सानां अतिरिक्तं भवन्तः वेदनाशामकाः, रक्तकृशकानि च दत्तानि भविष्यन्ति, आवश्यकतानुसारं भवन्तः अन्नं निगलितुं न शक्नुवन्ति इति कारणेन नलिकेण भोजनं प्राप्नुयुः यदि श्वसनस्य कष्टं तीव्रं भवति तर्हि अस्थायीरूपेण श्वसनयंत्रेण सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति । भवतः पुनर्प्राप्तेः समये शारीरिकचिकित्सायाः, व्यावसायिकचिकित्सायाः च साहाय्येन शक्तिप्रशिक्षणं कर्तव्यं भविष्यति ।

पुनर्प्राप्तिः भविष्यं च कीदृशं भविष्यति ?

लक्षणानाम् आरम्भात् २-३ सप्ताहाभ्यन्तरे अयं रोगः शिखरं प्राप्नोति । तदनन्तरं क्रमेण पुनर्प्राप्तिः आरभ्यते ।

• प्रायः ८०% रोगिणः ६ मासेषु विना किमपि सहायतां गन्तुं शक्नुवन्ति ।
• प्रायः ६०% रोगिणः एकवर्षे एव पूर्णं मांसपेशीबलं प्राप्नुवन्ति ।
• पुनर्प्राप्त्यर्थं ६-१२ मासानां मध्ये समयः भवितुं शक्नोति, केषाञ्चन कृते ३ वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

जीबीएस-रोगयुक्ताः बालकाः प्रौढानां अपेक्षया अधिकशीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । एकदा भवन्तः जीबीएस-रोगात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तवन्तः तदा भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम, जीबीएस, न्यूरोपैथी, पैर सुन्नता, सुन्नता, प्रतिरक्षा प्रणाली, मायलिन