किं भवतः शिरोवेदना केवलं शिरोवेदना एव ? आवाम् Increased Intracranial Pressure (ICP) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् ।

शिरोवेदना सामान्या भवति । यस्य जीवने न्यूनातिन्यूनम् एकवारं शिरोवेदना न अभवत् तस्य अन्वेषणं कठिनम्। परन्तु सर्वाणि शिरोवेदनाः वेदनाशामकस्य सेवनेन , किञ्चित् निद्रां प्राप्य, स्वस्थतां च न निवारयितुं शक्यन्ते । कदाचित्, भवतः शिरोवेदना गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति . एतादृशी एकः खतरनाकः स्थितिः अस्ति कपालस्य अन्तः दबावः वर्धितः , अथवा यथा वयं चिकित्सकीयरूपेण वदामः, Increased Intracranial Pressure (ICP) . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः कपालस्य अन्तः सीमितस्थानात् परं द्रवस्य सञ्चयस्य कारणेन अथवा मस्तिष्कस्य शोफस्य कारणेन मस्तिष्के एषः अतिशयेन दबावः भवति

कपालस्य अन्तः दबावः किमर्थम् एवं वर्धते ?

अस्य कपाल-अन्तर्गत-दाबस्य वृद्धेः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

एकं मुख्यकारणं शिरसि कपालस्य वा चोटः अस्ति | कल्पयतु यत् भवान् द्विचक्रिकायाः ​​पतितः अथवा कुत्रचित् शिरः कठिनतया प्रहारं कृतवान्। ततः कपालस्य अन्तः अल्पं रक्तस्रावः मस्तिष्के शोफः वा भवेत् । तदतिरिक्तं यत् रक्तं सञ्चितं भवति अथवा शोफः भवति तत् कपालस्य अन्तः स्थानं पूरयित्वा मस्तिष्कस्य ऊतकं निपीडयितुं आरभते । एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति। अतः यदि भवतः शिरसि चोटः अस्ति तर्हि एतत् किमपि लघु इति न चिन्तयन्तु, परन्तु अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं कुर्वन्तु । यतः कदाचित् चोटस्य किञ्चित्कालानन्तरं ICP इत्यस्य लक्षणं दृश्यते ।

अस्य अन्यत् प्रमुखं कारणं आघातः अस्ति । केषुचित् आघाते मस्तिष्के रक्तवाहिका स्फुटितुं शक्नोति । ततः मस्तिष्के परितः च एतत् रक्तं निर्माय दबावं जनयति । यदि भवान् मन्यते यत् भवतां कृते आघातस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् .

एतयोः मुख्यकारणयोः अतिरिक्तं अन्येषां कतिपयानां कारणानां कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

• मस्तिष्कमेरुदण्डस्य अत्यधिकं उत्पादनम् : एषः रक्षात्मकः द्रवः अस्ति यः अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः भवति । यदि एतत् परिमाणं वर्धते तर्हि दबावः वर्धते ।
• धमनीविस्फारः : मस्तिष्के रक्तवाहिनीयाः भित्तिः दुर्बलतां प्राप्य गुब्बारे इव उदग्रतां प्राप्नोति । यदि स्फुटति तर्हि मस्तिष्के रक्तं लीकं भविष्यति ।
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः : मस्तिष्के वर्धमानस्य अर्बुदस्य कारणेन कपालस्य अन्तः स्थानं न्यूनीकर्तुं च दबावः वर्धयितुं शक्यते ।
• संक्रमणम् : मस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन्तः संक्रमणं यथा मस्तिष्कशोथः अथवा मेनिन्जाइटिस इत्यादीनि स्थितिः मस्तिष्कस्य प्रफुल्लितं भवति, दबावं च वर्धयितुं शक्नोति ।
• जलमस्तिष्करोगः : एतत् सामान्यतया "मस्तिष्के जलम्" इति उच्यते । अस्मिन् मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य सञ्चयः अपि अन्तर्भवति ।
• उच्चरक्तचापः : यद्यपि उच्चरक्तचापः एव दुर्लभतया एव एतां स्थितिं जनयति तथापि अन्यकारणानां सह मिलित्वा तस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?

ICP शिरोवेदनायाः आरम्भं कर्तुं शक्नोति। एषः शिरोवेदना सहसा आगत्य असह्यः भवितुम् अर्हति । अथवा, मृदुतः आरभ्य क्रमेण दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । परन्तु यथा यथा मस्तिष्के दबावः वर्धते तथा तथा शिरोवेदनायाः अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि दृश्यन्ते इति आरभन्ते । एते लक्षणानि भवन्तं ज्ञास्यन्ति यत् एषः सामान्यः शिरोवेदना नास्ति ।

शिरोवेदनायाः अतिरिक्तं एतानि लक्षणानि पश्यन्तु।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यदा भवन्तः ICP अस्ति इति चिन्तयित्वा वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः वा अनेकानि परीक्षणानि चालयिष्यति यत् तस्य स्थितिः सम्यक् निदानं करिष्यति ।

शारीरिकपरीक्षा

प्रथमं वैद्यः भवन्तं अद्यतनकाले घटितानां दुर्घटनानां वा रोगानाम् विषये पृच्छति । सः भवतः रक्तचापं मापयिष्यति। सः भवतः नेत्रयोः परीक्षणं करिष्यति यत् भवतः तंत्रिकातन्त्रे किमपि समस्या अस्ति वा इति। सः भवतः इन्द्रियाणि, संतुलनं , मानसिकस्थितिं च परीक्षिष्यति।

स्पाइनल टैप / काठ के पंचर

अस्मिन् परीक्षणे भवतः वैद्यः भवतः पृष्ठे कृशसूचीं प्रविश्य भवतः मेरुदण्डस्य परितः द्रवस्य अल्पं परिमाणं (cerebrospinal fluid) गृह्णाति अस्य द्रवस्य दाबं माप्य ते भवतः मस्तिष्कस्य परितः दाबस्य विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

सीटी स्कैन अथवा एमआरआई स्कैन परीक्षण

एते विशेषप्रकारस्य चित्राणि सन्ति ये मस्तिष्कस्य अन्तः किमस्ति इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति। सीटी स्कैन् अथवा एमआरआई स्कैन् मस्तिष्के कुत्र क्षतिः, सूजनं, द्रवसञ्चयः वा अस्ति इति सम्यक् दर्शयितुं शक्नोति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् कपालस्य अन्तः वर्धितस्य दबावस्य कारणस्य आधारेण भविष्यति । एकदा भवतः वैद्यः कारणं निर्धारितवान् तदा सः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां चिनोति ।

• औषधानि : मस्तिष्के शोफं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति औषधानि सन्ति । यदि मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तपिण्डः निर्मितः अस्ति तर्हि तस्य विसर्जनार्थं औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
• द्रवस्य निष्कासनम् : भवतः चिकित्सकः अस्थायीरूपेण भवतः शिरसि External Ventricular Drain (EVD) इति यन्त्रं स्थापयितुं शक्नोति । एतेन भवतः कपालस्य अन्तः अतिरिक्तं द्रवम् एकेन नलिकेण बहिः निर्वहति । परन्तु यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् द्रवम् अपसारयितुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवन्तः शन्ट् स्थापनं कर्तुं शक्नुवन्ति । एषा भवतः शरीरस्य अन्तः प्रविष्टा नली अस्ति । एतेन भवतः मस्तिष्के अतिरिक्तं द्रवम् भवतः उदरगुहायां निष्कासितम् अस्ति येन भवतः शरीरेण अवशोषितं भवति ।
• शल्य-चिकित्सा:कदाचित् मस्तिष्के दबावस्य निवारणाय शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । अस्मिन् दबावस्य कारणं दूरीकर्तुं भवति । अस्मिन् व्रणस्य मरम्मतं, रक्तस्रावस्य निरोधः, मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य निष्कासनं वा भवितुं शक्नोति ।

एतेषु कस्यापि चिकित्सायाः सफलतायै यथाशीघ्रं चिकित्सा आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम् . चिकित्सायाम् विलम्बेन मस्तिष्कस्य स्थायिक्षतिः वर्धते ।