ඔයාටත් නිතරම ලෙඩ හැදෙනවද? සමහරවිට මේක සෙලෙක්ටිව් IgA ඌනතාවය (Selective IgA Deficiency) වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට නිතරම හෙම්බිරිස්සාවක්, කැස්සක් එහෙම නැත්නම් බඩේ මොකක්හරි අපහසුතාවයක් එනවද? සමහර වෙලාවට අපි හිතනවා "ආයෙත් ලෙඩක්" කියලා. ඒත් සමහර අයට මේ වගේ දේවල් නිතර නිතර වෙනවා නම්, ඒකට යටින් තියෙන හේතුවක් ගැනත් හිතන්න වෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් විශේෂ, හැබැයි ගොඩක් අය දන්නේ නැති තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි සෙලෙක්ටිව් IgA ඌනතාවය, එහෙමත් නැත්නම් (Selective IgA Deficiency).

මොකක්ද මේ සෙලෙක්ටිව් IgA ඌනතාවය (Selective IgA Deficiency) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් (Immune system) තියෙනවනේ. මේ පද්ධතියේ ඉන්න වැදගත් සොල්දාදුවෙක් තමයි ඉමියුනොග්ලොබියුලින් ඒ (Immunoglobulin A) එහෙමත් නැත්නම් (IgA) කියන ප්‍රෝටීනය. මේ (IgA) ප්‍රෝටීනය අපේ ශ්වසන මාර්ගය (හුස්ම ගන්න පාරවල්), ඇස්, කට, සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (බඩවැල් වගේ) තියෙන සියුම් පටල (membranes) වල ඉඳගෙන, එතනින් ඇතුල් වෙන්න හදන විෂබීජ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරනවා.

දැන්, යම් කෙනෙක්ට මේ කියන (IgA) ප්‍රෝටීනය ඇඟේ නැතිම තරම් අඩු නම්, එහෙමත් නැත්නම් හරිම අඩු මට්ටමක තියෙනවා නම්, අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි සෙලෙක්ටිව් IgA ඌනතාවය (Selective IgA Deficiency) කියලා කියන්නේ. "සෙලෙක්ටිව්" කියන්නේ මේකෙදි (IgA) වලට විතරක් බලපාන නිසා. මේක ප්‍රතිශක්තිකරණ ඌනතා රෝගයක් (Immunodeficiency disease) විදිහට තමයි සලකන්නේ. සමහර වෙලාවට මේක (SIgAD) කියලත් කෙටියෙන් කියනවා ඔයාට දකින්න ලැබේවි.

ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ සෙලෙක්ටිව් IgA ඌනතාවය (Selective IgA Deficiency) කියන තත්ත්වය පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් (inherited). ඒ කියන්නේ, පවුලේ කාටහරි මේ (IgA) ඌනතාවය තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ වගේ වෙනත් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, අනිත් අයටත් මේක ඇතිවෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ, අම්මට හරි තාත්තට හරි මේ තත්ත්වය තිබුණොත්, දරුවන්ටත් ඒක එන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මෙන්න මේක තමයි පුදුමම දේ! බොහෝ දෙනෙක්ට මේ (Selective IgA Deficiency) එක තිබුණත්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. සමහර වෙලාවට වෙන මොකක්හරි ලෙඩකට පරීක්ෂණ කරනකොට තමයි මේක අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්නේ.

හැබැයි, 25% ත් 50% ත් අතර ප්‍රමාණයකට විතර සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ අය අතරින් සමහර අයට නිතර නිතර ආසාදන (infections) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැඩියෙන්ම ආසාදන ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙන තැන් තමයි:

• ශ්වසන මාර්ග (පෙනහළු වල හුස්ම යන පාරවල්) - නිතර සෙම, කැස්ස, බ්‍රොන්කයිටිස් වගේ දේවල්.
• සයිනස් (Sinuses) - නිතර සයිනසයිටිස් හැදෙන එක.
• කන් - කනේ පැසවීම් වගේ.
• කට - කටේ තුවාල, විදුරුමස් රෝග.
• ඇස් - ඇස් රතු වීම, ආසාදන.
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (බඩ) - බඩේ අමාරු, පාචනය වගේ දේවල්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක් ඉන්නවා, එයාට මාසෙකට සැරයක් වගේ උගුරේ අමාරුවක්, නැත්නම් සෙමක් හැදෙනවා. එහෙම නැත්නම් පොඩි කාලේ ඉඳන්ම නිතරම කනේ අමාරු. සමහරවිට ඒ වගේ දේවල් පිටිපස්සේ මේ (IgA) ඌනතාවය තියෙන්නත් පුළුවන්.

මේක කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?

සෙලෙක්ටිව් IgA ඌනතාවය (Selective IgA Deficiency) වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ යුරෝපීය සම්භවයක් ඇති අය (Caucasians) අතර. සමහර අධ්‍යයනයන් වලට අනුව, ඒ අයගෙන් 500 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්ලු. හැබැයි ඉතින් මේක තැනින් තැනට, ජන වර්ගය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අපේ රටේ කොච්චර සුලභද කියන එක ගැන නම් හරියටම දත්ත අඩුයි.

මේකට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

කලින් කිව්වා වගේම, පවුලේ කාටහරි මේ (IgA) ඌනතාවය හෝ ඒ හා සමාන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඒක නිසා පවුලේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.

ඩොක්ටර්ලා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ගැන විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Immunologists) තමයි මේ ගැන හොයලා බලන්නේ. ඔයාට නිතර නිතර ආසාදන හැදෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (Autoimmune disease) තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරන්න (blood test) යොමු කරන්න පුළුවන්. ඒකෙදි (IgA) මට්ටම අඩුයි කියලා තහවුරු වුණොත්, සෙලෙක්ටිව් IgA ඌනතාවය (Selective IgA Deficiency) තියෙනවා කියලා කියන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට, වෙනත් රෝගයකට, උදාහරණයක් විදිහට සීලියැක් රෝගය (Celiac disease) වගේ එකකට ලේ පරීක්ෂා කරනකොට, අහම්බෙන් තමයි මේ (IgA) අඩු බව දකින්න ලැබෙන්නේ.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මෙතනදි වැදගත්ම දේ තමයි, සෙලෙක්ටිව් IgA ඌනතාවය (Selective IgA Deficiency) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න (cure) බැහැ. හැබැයි බය වෙන්න එපා! මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර්ලා කරන්නේ මේ (IgA) ඌනතාවය නිසා ඇතිවෙන අනිත් රෝගී තත්ත්වයන් වලට ප්‍රතිකාර කරන එක. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදුණොත්, ඒකට ප්‍රතිජීවක (antibiotics) දෙන්න පුළුවන්.

හොඳ ආරංචියකුත් තියෙනවා! සමහර පොඩි දරුවන්ට, ජීවිතේ මුල් අවුරුදු කිහිපය ඇතුළත මේ තත්ත්වයෙන් මිදෙන්න, ඒ කියන්නේ (IgA) මට්ටම සාමාන්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසා පොඩි කාලෙදි මේක හඳුනාගත්තොත්, ඩොක්ටර්ලා ඒ ගැනත් අවධානයෙන් ඉඳීවි.

මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා මොනවද?

ගොඩක් අයට සෙලෙක්ටිව් IgA ඌනතාවය (Selective IgA Deficiency) තිබුණට ලොකු ප්‍රශ්නයක් නැතුව නිරෝගීව ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට නිතර ආසාදන හැදෙන එක හෝ ආසාදන ටිකක් දරුණු විදිහට හැදෙන එක වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වය තියෙන අයට ආසාත්මිකතා (allergies), ඒ කියන්නේ පරිසරයේ තියෙන දේවල් වලට හරි කෑම වලට හරි ඇඟේ අසාමාන්‍ය ප්‍රතිචාර දක්වන එක, සහ ඇදුම (asthma), ඒ කියන්නේ පෙනහළුවල ශ්වසන නාල ඉදිමෙන එක, ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.

ඊට අමතරව, සමහර අයට ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune disorders) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ කියන්නේ, ඇඟේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ඇඟේම නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන එක. ඒ වගේ රෝග කිහිපයක් තමයි:

• සීලියැක් රෝගය (Celiac disease): මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයා ග්ලුටන් (Gluten) (මේක තිරිඟු, බාර්ලි වගේ ධාන්‍ය වර්ගවල තියෙන ප්‍රෝටීනයක්) අඩංගු ආහාර ගත්තම, ඔයාගේ කුඩා අන්ත්‍රයට (small intestine) හානි වෙන එක. හරියට බඩවැල ඒ කෑම වලට ඇලජික් වගේ.
• ආහාර මාර්ගයේ ප්‍රදාහ රෝග (Inflammatory bowel disease - IBD): මේකෙදි ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ, විශේෂයෙන්ම බඩවැලේ ඉදිමීම සහ හානිවීම් ඇතිවෙනවා. උදාහරණ විදිහට අල්සර්ටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative colitis) සහ ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) කියන්න පුළුවන්.
• රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis): මේකෙදි හන්දිපත්වල ප්‍රදාහය, ඒ කියන්නේ ඉදිමීම සහ වේදනාව ඇතිවෙනවා.
• ලූපස් (Lupus): මේකෙදි ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිරෝගී පටක වලට පහර දෙනවා. මේකෙන් සම, හන්දි, වකුගඩු වගේ ගොඩක් තැන්වලට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.

ඉතාම කලාතුරකින්, සෙලෙක්ටිව් IgA ඌනතාවය (Selective IgA Deficiency) තියෙන කෙනෙක්ට, (IgA) අඩංගු ලේ හෝ ලේ වලින් හදපු නිෂ්පාදන (blood products) දුන්නොත්, ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන දරුණු, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකි අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් දුර්ලභ දෙයක් වුණත්, දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. ඒ නිසා ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඒ බව වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන එක හරිම වැදගත්.

මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් නිසා, සෙලෙක්ටිව් IgA ඌනතාවය (Selective IgA Deficiency) වළක්වාගන්න නම් බැහැ.

මේ තත්ත්වය තියෙන අයගේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?

සෙලෙක්ටිව් IgA ඌනතාවය (Selective IgA Deficiency) තියෙන අයගේ ඉදිරි දැක්ම එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වුණත්, බොහෝ දුරට හොඳයි. ගොඩක් අය සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරනවා.

හැබැයි, කලින් කිව්වා වගේ සමහර අයට මේ තත්ත්වය නිසා වෙනත් දරුණු රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන තත්ත්වයක්. ඒත්, කලින් සඳහන් කළා වගේ, සමහර පොඩි දරුවන්ට මුල් අවුරුදු කිහිපයේදී මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදෙන්නත් පුළුවන්.

කවදද මේ ගැන ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට නිතර නිතර හෝ නැවත නැවත ආසාදන හැදෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදිහට, මාස කීපයකට සැරයක් නියුමෝනියාව හැදෙනවා, අවුරුද්දකට කීප සැරයක් සයිනස් අමාරුව හැදෙනවා වගේ), ඔයාගේ ඩොක්ටර් මහත්තයට ඒ බව කියන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාට මේ සෙලෙක්ටිව් IgA ඌනතාවය (Selective IgA Deficiency) එහෙම නැත්නම් වෙනත් ප්‍රතිශක්තිකරණ ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න.

ඩොක්ටර්ගෙන් මේ ගැන අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට සෙලෙක්ටිව් IgA ඌනතාවය (Selective IgA Deficiency) තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාට ඩොක්ටර්ගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මේ සෙලෙක්ටිව් IgA ඌනතාවය (Selective IgA Deficiency) කියන තත්ත්වය කොච්චර බරපතලද?
• මම විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන සංකූලතා මොනවද?
• මම මේ තත්ත්වය ගැන දැනුවත් කරන (Medic Alert) බ්‍රේස්ලට් එකක් වගේ පළඳින්න ඕනෙද? (විශේෂයෙන්ම ඇනෆිලැක්සිස් අවදානම ගැන හිතුවොත්).

මට සාමාන්‍ය විදිහට මගේ වැඩ කරගෙන යන්න පුළුවන්ද?

බොහෝ අවස්ථා වලදී, සෙලෙක්ටිව් IgA ඌනතාවය (Selective IgA Deficiency) එදිනෙදා ජීවිතයට බාධාවක් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට යම් ආසාදනයක් හැදුණොත්, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර කාලයක් සමහර ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකිලා ඉන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට කියයි.