කොන්දේ කැක්කුම කියන්නේ වචනෙන් විස්තර කරන්න බැරි තරම් කරදරකාරී දෙයක් නේද? සමහර වෙලාවට බෙහෙත් බිව්වත්, හොඳට exercise කළත්, භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාර (physiotherapy) දිගටම කරගෙන ගියත් මේ දරුණු වේදනාව අඩු වෙන්නේම නෑ. අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ මේ වේදනාවත් එක්ක ජීවත් වෙනකොට ජීවිතේම එපා වෙන අවස්ථා තියෙනවා. ඉතින්, මේ වගේ අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම වගේ අසාර්ථක වුණු අයට, දැන් අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ගේන දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කොඳු ඇට පෙළ උත්තේජනය (Spinal Cord Stimulation)?
මේ නම ඇහුවම ලොකු, සංකීර්ණ දෙයක් වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කොන්දේ ඉඳන් මොළේට වේදනාව අරගෙන යන "දුරකථන රැහැන්" ටිකක් තියෙනවා කියලා. මේ රැහැන් තමයි ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ (spinal cord) දිගේ දිවෙන ස්නායු. කොන්දේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනකොට, මේ ස්නායු හරහා මොළේට දිගටම "වේදනයි, වේදනයි" කියලා සංඥා (signals) යවනවා.
කොඳු ඇට පෙළ උත්තේජනය (Spinal Cord Stimulation - SCS) කියන මේ ප්‍රතිකාරයෙන් කරන්නේ, ඔය වේදනා සංඥා මොළේට යන එකට බාධා කරන එකයි. හරියට පාරේ traffic jam එකක් හදලා, වේදනා සංඥා අරන් යන වාහන ටිකට මොළේට යන පාර block කරනවා වගේ වැඩක්.
මේකට පාවිච්චි කරන්නේ ඉතාම කුඩා, හීනි විද්‍යුත් ධාරාවක්. මේ විද්‍යුත් ධාරාව කොඳු ඇට පෙළට ලබා දුන්නම, වේදනා සංඥාව වෙනුවට වෙනත් සංඥාවක් මොළයට යනවා. සමහර අයට මේක දැනෙන්නේ හිරි වැටෙනවා වගේ හරිම සියුම්, සනීපදායක හැඟීමක් විදිහට. අලුත්ම තාක්ෂණයේ සමහර උපකරණ වලින් නම් කිසිම හැඟීමක් දැනෙන්නේ නැතුවම වේදනාව නැති කරලා දාන්නත් පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, SCS කියන්නේ වේදනාව "mask" කරන, එහෙමත් නැත්නම් වේදනා සංඥාවට මොළයට යන්න නොදී අතරමග නවත්වන "pain blocker" එකක් වගේ දෙයක්.
මේ ප්‍රතිකාරය ඔයාට ගැලපෙනවද කියලා බලන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. SCS ප්‍රතිකාරය හැම කොන්දේ කැක්කුමක් තියෙන කෙනෙක්ටම සුදුසු නෑ. සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්වරු මේ ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ යම් යම් කොන්දේසි සපුරන රෝගීන්ට විතරයි.
- අනිත් ප්‍රතිකාර අසාර්ථක නම්: ඔයා දැනටමත් බෙහෙත්, එන්නත්, භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාර වගේ දේවල් අඩුම තරමින් මාස 6ක් වත් කරලා, ඒ එකකින්වත් වේදනාවට සෑහෙන සහනයක් ලැබිලා නැත්නම්.
- සැත්කම් වලින් පස්සේ වේදනාව ඉතිරි වෙලා නම්: සමහර වෙලාවට කොන්දේ සැත්කමක් (back surgery) කළාට පස්සෙත් වේදනාව දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) කියලා. මේ වගේ අයට SCS කියන්නේ හොඳ විකල්පයක්.
- සැත්කමක් කරන්න බැරි නම්: ඔයාගේ කොන්දේ වේදනාවට සැත්කමක් සුදුසු නැහැ කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරලා තියෙනවා නම්.
- වෙනත් ස්නායු වේදනාවන් සඳහා: දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන ස්නායු ආබාධ (diabetic neuropathy) හෝ වෙනත් අනතුරක් නිසා ඇතිවෙන Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) වගේ නොනවතින ස්නායු වේදනාවන් සඳහාත් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.
මේ ප්‍රතිකාරයට යොමු කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒ වගේම මේකට මානසිකව ඔයා කොච්චර සූදානම්ද කියලත් බලන එක හරිම වැදගත්. මොකද මේක ශරීරයේ තැන්පත් කරන උපකරණයක් නිසා, ඒ ගැන හොඳ අවබෝධයක් සහ යහපත් මානසික තත්ත්වයක් තියෙන්නම ඕනේ.
මේ උපකරණය සිරුරට ඇතුල් කරන්නේ කොහොමද?
මේක පියවර දෙකකින් සිද්ධවෙන ක්‍රියාවලියක්. එකපාරටම ස්ථිර උපකරණය සවි කරන්නේ නෑ.
පළවෙනි පියවර: අත්හදා බැලීමේ කාලය (Trial Period)
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. ස්ථිර උපකරණය බද්ධ කරන්න කලින්, මේක ඔයාගේ ශරීරයට ඇත්තටම වැඩ කරනවද, වේදනාව අඩු කරනවද කියලා බලන්න අත්හදා බැලීමක් කරනවා.
1. ඉලෙක්ට්‍රෝඩ ඇතුල් කිරීම: ඔයාව හිරිවට්ටලා (local anesthesia), කොන්දේ පිට පැත්තෙන් ඉතාම හීනි කටුවක් පාවිච්චි කරලා, තුනී වයර් එකක් වගේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් (electrode) කොඳු ඇට පෙළ ආසන්නයට ඇතුල් කරනවා. මේකට ලොකු කැපුමක් අවශ්‍ය නෑ.
2. පිටත උපාංගයට සම්බන්ධ කිරීම: ඒ ඉලෙක්ට්‍රෝඩය, ඔයාගේ ශරීරයෙන් පිටත තියෙන, සාමාන්‍යයෙන් ඉණ පටියක වගේ රඳවගන්න පුළුවන් කුඩා උත්තේජකයකට (stimulator) සම්බන්ධ කරනවා.
3. ගෙදර ගිහින් පරීක්ෂා කිරීම: ඔයාට දවස් 5ක් 7ක් විතර ගෙදර ගිහින්, ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු කරගෙන ඉඳලා බලන්න අවස්ථාව දෙනවා. ඔයාටම පුංචි remote control එකකින් මේකේ උත්තේජනය අඩු වැඩි කරලා, ඔයාගේ වේදනාවට සහනයක් ලැබෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
මේ අත්හදා බැලීමේ කාලය ඇතුළත ඔයාගේ වේදනාව 50% කට වඩා අඩු වෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ මේ ප්‍රතිකාරය ඔයාට සාර්ථකයි. එතකොට තමයි දොස්තර මහත්තයා ස්ථිර උපකරණය බද්ධ කරන්න තීරණය කරන්නේ.
දෙවෙනි පියවර: ස්ථිර උපකරණය බද්ධ කිරීම (Permanent Implantation)
අත්හදා බැලීම සාර්ථක වුණොත්, ඔයාව කුඩා සැත්කමකට භාජනය කරනවා.
1. ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (electrodes) ස්ථිරවම කොඳු ඇට පෙළ අසල තැන්පත් කරනවා.
2. විද්‍යුත් සංඥා ජනනය කරන බැටරිය, එහෙමත් නැත්නම් Pulse Generator එක, උඩුකුලේ තට්ටම් ප්‍රදේශයේ හෝ උදරයේ සමට යටින් කුඩා කැපුමක් දාලා බද්ධ කරනවා. මේක ගිනි පෙට්ටියක් විතර පොඩි උපකරණයක්.
3. මේ හැමදේම සමට යටින් තියෙන නිසා පිටතට පේන්නේ නෑ. ඔයාට ලැබෙන remote control එකෙන් ඔයාට අවශ්‍ය වෙලාවට මේක on/off කරන්න, උත්තේජන මට්ටම වෙනස් කරන්න පුළුවන්.
මේ උපකරණ වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ Pulse Generator වල ප්‍රධාන වර්ග කීපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ ජීවන රටාවට සහ අවශ්‍යතාවයට ගැලපෙන එක තෝරගන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උදව් කරයි.
| උපාංගයේ වර්ගය | විස්තරය සහ වාසි/අවාසි |
|---|---|
| නැවත ආරෝපණය කළ හැකි පද්ධති (Rechargeable Systems) | වාසි: බැටරිය අවුරුදු ගාණක් (උදා: 8-10) පවතිනවා. සමට උඩින් තියන විශේෂ charger එකකින් charge කරන්න පුළුවන්. අවාසි: නියමිත කාලයට charge කරන්න මතක තියාගන්න ඕනේ. |
| නැවත ආරෝපණය කළ නොහැකි පද්ධති (Non-Rechargeable Systems) | වාසි: charge කරන්න අවශ්‍ය නෑ, ඒ නිසා නඩත්තුව අඩුයි. අවාසි: බැටරිය අවුරුදු කීපයකින් (උදා: 3-5) ඉවර වෙනවා. ඊට පස්සේ බැටරිය මාරු කරන්න තවත් කුඩා සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. |
| ගුවන් විදුලි සංඛ්‍යාත පද්ධති (Radio-Frequency Systems) | මේවා දැන් එතරම්ම භාවිතයේ නැති, තරමක් පැරණි තාක්ෂණයක්. මෙහිදී බැටරිය ශරීරයෙන් පිටත පැළඳගෙන ඉන්න ඕනේ. |
සෑම සැත්කමකම වගේ, මේ ප්‍රතිකාරයේත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සැත්කම් කළ තැන ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න, ඉලෙක්ට්‍රෝඩය තිබුණු තැනින් චලනය වෙන්න, නැත්නම් උපකරණයේ යම් කාර්මික දෝෂයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන දේවල්. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ අවදානම් අවම කරගන්න අවශ්‍ය හැම පියවරක්ම ගන්නවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Spinal Cord Stimulation (SCS) කියන්නේ බෙහෙත්, භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාර වගේ අනිත් දේවල් අසාර්ථක වුණු, දිගුකාලීන කොන්දේ සහ ස්නායු වේදනාවන් සඳහා භාවිතා කරන දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මේකෙන් කරන්නේ, වේදනා සංඥා මොළයට යන එකට බාධා කරන එකයි. ඒ සඳහා කුඩා විද්‍යුත් උපකරණයක් ශරීරයේ තැන්පත් කරනවා.
- මේ ප්‍රතිකාරය හැමෝටම සුදුසු වෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේක ගැලපෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් විසින් කරන සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකින් පසුවයි.
- ස්ථිර උපකරණය බද්ධ කරන්න කලින්, අනිවාර්යයෙන්ම අත්හදා බැලීමේ කාලයක් (trial period) දෙනවා. ඒක සාර්ථක වුණොත් විතරයි ස්ථිර උපකරණය සවි කරන්නේ.
- ඔයාටත් මේ වගේ නොනවතින, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ වගේ නවීන ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරන්න. බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.