හදවතේ හදිසි නතර වීමකින් සිදුවන මරණය (Sudden Cardiac Death) ගැන ඔබ දැනුවත්ද?

ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති නේද, හොඳට හිටපු කෙනෙක්, කිසිම ලෙඩක් දුකක් තිබ්බෙ නැති කෙනෙක්, එකපාරටම නැතිවුණා කියලා. සමහර වෙලාවට අපි පත්තරේක දැකලා ඇති, ක්‍රීඩා කරන කෙනෙක් පිට්ටනියෙදිම ඇදගෙන වැටිලා නැතිවුණා කියලා. ඇත්තටම මේ වගේ දේවල් ඇහුවම හිතට ලොකු කම්පනයක් දැනෙනවා නේද? ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ හදිසි මරණවලට හේතුව වෙන්නෙ හදවතේ ප්‍රශ්නයක්. අපි අද කතා කරමු මේ හදිසි හෘද මරණය, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යවරු කියන විදිහට Sudden Cardiac Death (SCD) කියන තත්ත්වය ගැන. මේක ඇත්තටම භයානක දෙයක් වුණත්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

හදිසි හෘද මරණය (Sudden Cardiac Death - SCD) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, Sudden Cardiac Death (SCD) කියන්නේ හදවතේ යම්කිසි ගැටලුවක් නිසා පැයක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත හදිසියේම, අනපේක්ෂිත විදිහට සිදුවන මරණයක්. මේක වෙන්නේ හදවත එකපාරටම නතර වුණාම, ඒ කියන්නේ Cardiac Arrest එකක් ඇතිවුණාම. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ එන්ජිම වගේ තමයි හදවත. මේ එන්ජිම එකපාරටම වැඩ නවත්තනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදි වෙන්නේ.

හදවත නතර වුණාම මොකද වෙන්නේ? හදවතින් තමයි අපේ මුළු ඇඟටම ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ පොම්ප කරන්නේ. හදවත නැවතුනොත්, මොළේටයි අනිත් වැදගත් ඉන්ද්‍රියවලටයි ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ. ඔක්සිජන් නැතුව මේ ඉන්ද්‍රියවලට වැඩ කරන්න බෑ, ජීවත් වෙන්න බෑ. ඒ නිසා, ඉක්මනටම උදව්වක් ලැබිලා හදවත ආයෙත් වැඩ කරන්න පටන් ගත්තේ නැත්නම්, ඒක මරණයෙන් කෙළවර වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි අපි Sudden Cardiac Death කියලා කියන්නේ.

හැබැයි මෙතනදි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. කවුරුහරි කෙනෙක්ට Cardiac Arrest එකක් හැදුණ ගමන්ම, ඒ කියන්නේ හදවත නැවතුණ ගමන්ම, CPR (Cardiopulmonary Resuscitation), ඒ කියන්නේ පපුව තෙරපලා කෘතීම ශ්වසනය දෙන එක පටන් ගත්තොත්, ඒ කෙනාගේ ජීවිතේ බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ දෙගුණ තෙගුණ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා CPR ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.

මේ SCD කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?

ඇත්තටම මේක ටිකක් බය හිතෙන කාරණාවක්. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය වගේ රටවල ස්වභාවික හේතූන් නිසා සිදුවන මරණ අතරින් ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි මේ SCD කියන්නේ. හෘද රෝග නිසා සිදුවන මරණවලින් භාගයක්ම මේ විදිහට තමයි වෙන්නේ.

සංඛ්‍යාලේඛන බැලුවොත්, ඇමරිකාවේ විතරක් අවුරුද්දකට ලක්ෂ තුනහමාරකට වඩා වැඩි පිරිසකට රෝහලෙන් පිටතදී Cardiac Arrest හැදෙනවා. දුකට කරුණ කියන්නේ, ගිලන් රථ සේවාවලින් ප්‍රතිකාර ලැබුණත්, මේ අයගෙන් බේරෙන්නේ 10%ක් වගේ සුළු පිරිසක් විතරයි.

තව දෙයක් තමයි, පිරිමි පාර්ශවයට කාන්තාවන්ට වඩා දෙගුණයක් විතර මේ SCD තත්ත්වයේ අවදානම වැඩියි. හැබැයි පොඩි ළමයි අතරේ මේක ගොඩක් අඩුයි. අවුරුද්දකට ලක්ෂයකට ළමයි එකක් හෝ දෙන්නෙක්ට විතරයි මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න වෙන්නේ.

හදිසි හෘද මරණයකට කලින් මොනවා හරි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ තියෙනවද?

ඔව්, සමහර වෙලාවට SCD එකක් වෙන්න පැය ගාණකට, දවස් ගාණකට, සමහරවිට සති ගාණකට කලින් සමහර රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන අවධානයෙන් හිටියොත්, සමහරවිට ලොකු අනතුරකින් බේරෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕන.

• අසාමාන්‍ය ජීව ලකුණු (Abnormal vital signs): ඒ කියන්නේ නාඩි වැටෙන වේගය, ලේ පීඩනය වගේ දේවල් අසාමාන්‍ය විදිහට වෙනස් වෙන එක.
• හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ (Heart attack symptoms): පපුවේ වේදනාව, හිරවීම, වම් අත දිගේ යන වේදනාව වගේ දේවල්.
• දරුණු ආසාදන (Severe infections like Sepsis): ඇඟට දරුණු විෂබීජයක් ගිහින් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
• හොඳටම මහන්සියක් දැනෙන එක (Fatigue): කිසිම හේතුවක් නැතුව අධික තෙහෙට්ටුවක් දැනෙන එක.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath): ටිකක් හෙලවුණත් හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• පපුවේ වේදනාව (Chest pain): මේක තමයි ගොඩක් අය දන්න ප්‍රධාන ලක්ෂණය.
• කලාන්තය දැමීම/සිහි නැතිවීම (Fainting): එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා ඇදගෙන වැටෙන එක.
• හදවත ගැහෙන එකේ අමුත්තක් දැනෙන එක (Heart palpitations): හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා, පපුවෙ සද්දයක් එනවා වගේ දැනෙන එක.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි තියෙනවා නම්, ඒක සැහැල්ලුවට ගන්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.

මොනවද මේ SCD එකකට හේතු වෙන්නේ?

SCD ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි හෘදයේ කිරීටක ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease). සරලව කිව්වොත්, හදවතට ලේ සපයන නහර (කිරීටක ධමනි) ඇතුළේ මේදය තැන්පත් වෙලා අවහිර වෙන එක. මේ නිසා හදවතට ප්‍රමාණවත් තරම් ලේ ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා.

අවුරුදු 35ට අඩු තරුණ අයගේ SCD වලට ගොඩක් වෙලාවට හේතු වෙන්නේ හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතාවක් (Arrhythmia). ඒ කියන්නේ හදවත ගැහෙන රිද්මයේ ප්‍රශ්නයක්. මේකට හේතුව උපතින්ම එන හෘද රෝග (Congenital heart issues) හරි, හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියට බලපාන ජානමය තත්ත්වයන් (Genetic conditions) හරි වෙන්න පුළුවන්.

ඔයා දැකලා ඇති, වෘත්තීය මට්ටමේ ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්ව නිතරම වෛද්‍ය පරීක්ෂණවලට ලක් කරනවා. ඒකට හේතුව තමයි, ඒ වයස් කාණ්ඩයේ අයට SCD ඇතිවෙන්න තියෙන ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන Hypertrophic Cardiomyopathy (හෘත් පේශිය ඝනවීම, විශේෂයෙන්ම හදවතේ කෝෂිකා ආශ්‍රිතව) කියන තත්ත්වය කලින්ම අඳුනගන්න. හැබැයි ක්‍රීඩකයන් අතරේ SCD කියන්නේ ගොඩක් දුර්ලභ දෙයක් (අවුරුදු 35ට අඩු ක්‍රීඩකයන් ලක්ෂයකට එක්කෙනෙක් හෝ හය දෙනෙක් අතර ප්‍රමාණයක්).

අවුරුදු 35ට වැඩි අයගේ SCD වලට නම් බොහෝවිට හේතුව කලින් කියපු Coronary Artery Disease එකම තමයි.

මේ ප්‍රධාන හේතු දෙකට අමතරව, තවත් හේතු කීපයක්ම තියෙනවා SCD ඇතිවෙන්න. ඒවා තමයි:

• අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය නිසා ඇතිවන හෘත් පේශි රෝග (Cardiomyopathy from Alcohol Use Disorder).
• ස්ථුලතාවය (Obesity).
• හෘත් පේශියේ ජානමය රෝග, උදාහරණයක් විදිහට කලින් කියපු Hypertrophic Cardiomyopathy සහ Arrhythmogenic Cardiomyopathy.

SCD සඳහා බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?

SCD ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක නම් ගොඩක් තියෙනවා. වයසට යනකොට, ඔයා පිරිමි කෙනෙක් නම්, සහ ඇතැම් ජානමය හෘද රෝග (උදා: Hypertrophic Cardiomyopathy) තියෙනවා නම් මේ අවදානම තවත් වැඩි වෙනවා.

ප්‍රධානම අවදානම් සාධක දෙකක් තමයි:

• කලින් හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) හැදිලා තියෙන එක: හෘදයාබාධයකින් පස්සේ SCD අවදානම වැඩියි.
• කිරීටක ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease): මේකට බලපාන තවත් අවදානම් සාධක තමයි දුම්පානය, පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග තියෙන එක, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම, හදවත විශාල වීම වගේ දේවල්.

මේවට අමතරව තවත් අවදානම් සාධක තියෙනවා:

• කලින් Sudden Cardiac Arrest එකක් හැදිලා තියෙන එක.
• පවුලේ කාටහරි Sudden Cardiac Arrest හරි SCD හරි වෙලා තියෙන එක.
• ඔයාට හරි පවුලේ කාටහරි හරි සමහර අසාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දන රිද්ම (Arrhythmia) තියෙන එක. උදාහරණ විදිහට Long QT Syndrome, Wolff-Parkinson-White Syndrome සහ Ventricular Tachycardia වගේ තත්ත්වයන්.
• හෘදයාබාධයකින් පස්සේ Ventricular Tachycardia හරි Ventricular Fibrillation හරි ඇතිවීම.
• උපතින්ම එන හෘද රෝග (Congenital heart issues) හරි රුධිර නාලවල අසාමාන්‍යතා හරි තියෙන එක.
• හේතුවක් හොයාගන්න බැරිව නිතර නිතර කලාන්තය දාන (Syncope) ඉතිහාසයක් තියෙන එක.
• හෘද අකර්මණ්‍යතාවය (Heart Failure): ඒ කියන්නේ හදවතේ ලේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා දුර්වල වීම. Heart Failure තියෙන අයට අනිත් අයට වඩා හය ගුණයක්, නව ගුණයක් විතර Ventricular Arrhythmia (හදවතේ කෝෂිකාවල අක්‍රමවත් ස්පන්දනය) ඇතිවෙලා Sudden Cardiac Arrest එකක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• Dilated Cardiomyopathy (හෘත් පේශිය විශාල වෙලා දුර්වල වීම): SCD වලින් 10%කට විතර හේතුව මේක. හෘත් පේශියේ තුවාල කැලැල් සහ හානිවීම් නිසා අසාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දන ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩිවෙනවා. මේක Heart Failure වලටත් හේතුවෙන්න පුළුවන්.
• Hypertrophic Cardiomyopathy (හෘත් පේශිය ඝන වීම).
• ලේ වල Potassium (පොටෑසියම්) සහ Magnesium (මැග්නීසියම්) මට්ටම්වල සැලකිය යුතු වෙනස්කම්.
• ස්ථුලතාවය (Obesity).
• දියවැඩියාව (Diabetes).
• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය හෝ හෘද ස්පන්දනයට බලපෑම් කරන ඖෂධ භාවිත කිරීමේ ඉතිහාසයක් තිබීම.

ඔයාට මේ අවදානම් සාධකවලින් එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා ඒ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් විදි ගැන කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

SCD එකක් කියලා අඳුනගන්නේ කොහොමද?

SCD එකක් තහවුරු කරන්නේ වෛද්‍යවරයෙක් විසින්, මරණයට වෙනත් හේතු තිබුණේ නෑ කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සෙයි. කෙනෙක්ට Sudden Cardiac Arrest එකක් වෙලා SCD එකක් වුණා කියලා සැක කරන්න පුළුවන් මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත්:

• හුස්ම ගන්නේ නැතුව හිටියා නම්.
• නාඩි වැටුනේ නැත්නම්.
• සිහියක් තිබුණේ නැත්නම්.

SCD අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

මේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.

• වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න නියමිත දවස්වලට හරියට යන්න. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන එයාලා එක්ක කතා කරන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරු වෙන්න. ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න, ව්‍යායාම කරන්න, මේදය අඩු ආහාර ගන්න.
• සියලුම දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
• කොලෙස්ටරෝල් වැඩි නම් හරි, හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතාවක් (Arrhythmia) තියෙනවා නම් හරි, වෛද්‍යවරයා නියම කරන ඖෂධ හරියට ගන්න.
• වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කළොත් Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) කියන උපකරණය සවි කරගන්න. මේකෙන් කරන්නේ හදවතේ භයානක රිද්මයක් ඇතිවුණොත් ඒක හඳුනගෙන, හදවතට විද්‍යුත් කම්පනයක් දීලා ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් කරන එක.
• වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන Angioplasty (හෘද ධමනි විවෘත කිරීම) හෝ Catheter Ablation (හෘදයේ අක්‍රමවත් විද්‍යුත් සංඥා නිවැරදි කිරීම) වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම හෝ සැත්කම් කරගන්න.
• වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කළොත්, SCD වලට හේතුවෙන්න පුළුවන් ජානමය තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing) කරගන්න.
• ඔයාගේ පවුලේ අයට CPR වල වැදගත්කම ගැන කියලා දෙන්න. හදිසි අවස්ථාවකදී ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕන විදිහ ගැන එයාලව දැනුවත් කරන්න.

තරගකාරී ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් නම්, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් හෘද රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕන. මේකට එයාලගේ පෞද්ගලික සහ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය (හැම අවුරුද්දකම අලුත් කරන) සහ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් වෙන්න ඕන. පළවෙනි පරීක්ෂණයේදී මොකක් හරි සැක සහිත දෙයක් තිබුණොත්, එයාලගේ ක්‍රීඩා වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාට හෘද රෝගයක් ගැන සැකයක් පළ කළොත්, අනිවාර්යයෙන්ම හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Cardiologist) හමුවෙන්න.

හෘදයාබාධයයි (Heart Attack) SCD එකයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙක ගොඩක් අය පටලවගන්න දෙයක්. හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) කියන්නේ හදවතේ පේශීන්ට ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ගලායාමේ ප්‍රශ්නයක්. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනියක් අවහිර වීමක්. මේ වෙලාවේ හදවත නතර වෙන්නෙ නෑ, දිගටම ගැහෙනවා, හැබැයි හදවතේ කොටසකට හානි වෙනවා.

Sudden Cardiac Death (SCD) කියන්නේ, හදවත ගැහෙන එක නැවතුණාට පස්සේ (Cardiac Arrest), ඒ කෙනාව නැවත පණ ගන්වන්න බැරි වුණාම සිදුවන මරණය. Cardiac Arrest එකකට හේතුව වෙන්නේ හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා පද්ධතියේ ප්‍රශ්නයක්. හෘදයාබාධයක් නිසා SCD එකක් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, SCD වලට වෙනත් හේතුත් තියෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, හෘදයාබාධය කියන්නේ "සැපයුම්" ප්‍රශ්නයක්, Cardiac Arrest කියන්නේ "විද්‍යුත්" ප්‍රශ්නයක්.

SCD එකක් කොච්චර ඉක්මනට වෙන්න පුළුවන්ද?

Cardiac Arrest එකක් වුණාම, මොළේට ප්‍රමාණවත් තරම් ලේ ගලා යන්නේ නැතුව යනවා. මේ නිසා තත්පර කීපයක් ඇතුළත සිහිය නැතිවෙන්න පුළුවන්. Sudden Cardiac Death කියන තත්ත්වය මිනිත්තු කීපයක් ඇතුළත සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේක හදිසි අවස්ථාවක් විදිහට සලකන්නේ.

ආදරණීය කෙනෙක් හදිසියේ SCD නිසා නැති වුණොත්...

ආදරය කරන කෙනෙක් හදිසියේම නැතිවෙන එක ජීවිතේ හම්බවෙන අමාරුම අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ දුක දරාගන්න අමාරුයි. හැබැයි, ඔයාගේ ආදරණීය කෙනා නැතිවුණේ පවුලේ අනිත් අයටත් බලපාන්න පුළුවන් ජානමය හෘද රෝගයක් (Genetic heart issue) නිසා නම්, ඔයාත් ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, ඔයාටත් ඒ අවදානම තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න එක වැදගත්. දැන් ගන්න පියවර වලින් ඔයාවයි, ඔයාගේ පවුලේ අනිත් අයවයි තවත් ඒ වගේ දුක්ඛිත සිදුවීමකින් ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන් වෙයි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ

Sudden Cardiac Death කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක් වුණත්, ඒ ගැන දැනුවත් වීමෙනුයි, අවදානම් සාධක හඳුනාගෙන ඒවා පාලනය කරගැනීමෙනුයි, නියමිත වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීමෙනුයි මේ අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.

• ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. නිරෝගී ජීවන රටාවක් ගත කරන්න.
• අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. ඒවා නොසලකා හරින්න එපා.
• ඔයාට හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
• CPR ඉගෙන ගන්න. ඒකෙන් කෙනෙක්ගේ ජීවිතයක් බේරගන්න ඔයාටත් පුළුවන් වෙයි.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාගේ හදවත නිරෝගීව තියාගන්න!