ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්න ටිකක් අමාරුයි වගේ, මූණ, බෙල්ල, අත් එහෙම ඉදිමිලා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් බෙල්ලේ හරි පපුවේ හරි නහර ඉලිප්පිලා පේනවද? මේවා එච්චර ගණන් ගන්නැතුව ඉන්න එපා හොඳද? මොකද, මේවා සමහරවිට ඔයාගේ පපුවේ තියෙන ලොකු ලේ නහරයක් සම්බන්ධ ප්රශ්නයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ `(Superior Vena Cava Syndrome)` හෙවත් `(SVCS)` ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
එතකොට, මොකක්ද මේ `(Superior Vena Cava Syndrome)` කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `(Superior Vena Cava Syndrome)` කියන්නේ අපේ පපුවේ තියෙන ප්රධාන ලේ නහරයක් හරහා ලේ ගමනාගමනයට බාධා ඇතිවුණාම පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්. මේ ලේ නහරයට තමයි අපි `(Superior Vena Cava)` කියලා කියන්නේ. හිතන්නකෝ, මේක හරියට අපේ ඇඟේ උඩ කොටසෙන් – ඒ කියන්නේ ඔළුව, බෙල්ල, අත් දෙක, පපුවේ උඩ හරිය වගේ තැන්වලින් – පාවිච්චි කරපු, ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් අඩු ලේ, ආයෙමත් හදවතට අරගෙන යන ප්රධාන පාරක් වගේ.
දැන්, යම්කිසි හේතුවක් නිසා – ඒක සමහරවිට ඇඟ ඇතුළේ හැදෙන ගෙඩියක් `(tumor)` වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ලේ කැටියක් `(blood clot)` වෙන්න පුළුවන් – මේ ලේ නහරය තෙරපීමකට ලක්වුණොත් හරි, ඇතුළෙන් අවහිර වුණොත් හරි මොකද වෙන්නේ? අන්න එතකොට තමයි ප්රශ්නේ පටන් ගන්නේ. ලේ ටික හදවතට යන්න බැරුව අර නහරේ ඇතුළේ හිරවෙනවා, පිරෙනවා.
හැබැයි ඉතින්, අපේ ඇඟත් පුදුම විදිහට හැඩගැහිලා තියෙන්නේ. සමහර වෙලාවට, හරියට පාරක ට්රැෆික් ජෑම් එකක් වුණාම වාහන වෙන පොඩි පාරවල් වලින් (`detour`) යනවා වගේ, මේ හිරවුණ ලේ ටිකක් හරි හදවතට යන්න ළඟ තියෙන වෙනත් පොඩි නහර පාවිච්චි කරන්න බලනවා. මේ විදිහට යම්තාක් දුරකට ලේ හදවතට ගලාගෙන යන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ අවහිර වීම එකපාරටම සිද්ධ වුණොත් හරි, ගොඩක් තදබල විදිහට අවහිර වුණොත් හරි, ලේ ගමනාගමනයට ලොකු බාධාවක් වෙලා, සමහර වෙලාවට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
මේකේ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් `(Superior Vena Cava Syndrome)` වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ වර්ග දෙක බෙදන්නේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න බලපාන හේතුව අනුවයි:
1. පිළිකා නිසා ඇතිවෙන වර්ගය `(Malignant SVC syndrome)`: මේකෙදි වෙන්නේ පිළිකාවක් තමයි මේ තත්ත්වයට හේතුව. උදාහරණයක් විදිහට, පිළිකා ගෙඩියක් අර ලොකු ලේ නහරය තෙරපලා, ලේ ගමනට බාධා කරනවා. `(SVC syndrome)` හැදෙන අයගෙන් 10 දෙනෙක් ගත්තොත් 7 දෙනෙක්ටම (70%) විතර මේ වර්ගය තමයි තියෙන්නේ.
2. පිළිකාවක් නොවන වෙනත් හේතු නිසා ඇතිවෙන වර්ගය `(Benign SVC syndrome)`: මේකෙදි පිළිකාවක් නෙවෙයි හේතුව. වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් නිසා මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. 10 දෙනෙක් ගත්තොත් 3 දෙනෙක්ට (30%) විතර මේ වර්ගය දකින්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්?
ඔයාට `(SVC syndrome)` එකක් තියෙනවා නම්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි මතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර ලක්ෂණ මුලින්ම මතුවෙන ඒවා නිසා ඒවා ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- ඉදිමීම: ඔයාගේ මූණ, බෙල්ල, පපුවේ උඩ හරිය සහ/හෝ අත් ඉදිමෙන එක. මේක බොහෝවිට මුලින්ම පේන ලක්ෂණයක්.
- නහර ඉලිප්පී පෙනීම: බෙල්ලේ හෝ පපුවේ නහර ඉලිප්පිලා, කැපිලා පේන්න පටන් ගන්න එක. මේකත් මුලින්ම දකින්න පුළුවන් ලකුණක්.
- ඇස් පෙනීම බොඳ වීම `(Blurred vision)`.
- කැස්ස.
- ඔළුවේ කැක්කුම.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම, වෙනස් වීම.
- කරකැවිල්ල, කලන්තය වගේ දැනීම හෝ සිහිය නැතිවීම `(Lightheadedness or fainting)`.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Shortness of breath)`.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයා ඇලවෙලා හාන්සි වුණාම මේ රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න, වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න.
ඇයි මේ වගේ `(SVC Syndrome)` එකක් හැදෙන්නේ? මොනවද හේතු?
අපි දැන් බලමු මේ තත්ත්වයට බලපාන්න පුළුවන් ප්රධාන හේතු මොනවද කියලා.
පිළිකා නිසා ඇතිවෙන හේතු `(Malignant Causes)`
කලින් කිව්වා වගේ, පිළිකා කියන්නේ `(SVC syndrome)` එකට ප්රධානම හේතුවක්. විශේෂයෙන්ම මේ පිළිකා වර්ග බලපාන්න පුළුවන්:
- පෙනහළු පිළිකා `(Lung cancer)`: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව.
- වසා ගැටිති ආශ්රිත පිළිකා, උදාහරණයක් විදිහට `(Lymphoma)`.
- පියයුරු පිළිකාව පැතිරිලා, පපුවේ මැද කොටසේ තියෙන වසා ගැටිති වලට `(lymph nodes in your mediastinum)` බලපෑම් කළොත්.
- `(Mesothelioma)` (මේක සාමාන්යයෙන් පෙනහළු ආවරණය කරන පටලයේ හැදෙන පිළිකාවක්).
- `(Thymoma)` (තයිමස් ග්රන්ථියේ පිළිකාවක්).
පිළිකා නොවන වෙනත් හේතු `(Benign Causes)`
පිළිකාවක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි මේ:
- ශරීරයේ සවි කරලා තියෙන වෛද්ය උපකරණ `(Implanted medical devices)`: පිළිකා නොවන හේතු අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේකයි.
- හිතන්නකෝ, සමහර රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර විදිහට අපේ ශරීරය ඇතුළට දාන පොඩි බට (`catheters` - උදා: `(Central venous catheters)`), හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට උදව් කරන `(pacemakers)` උපකරණ, `(defibrillators)`, වකුගඩු රෝගීන්ගේ ලේ පිරිසිදු කරන්න යොදාගන්නා `(hemodialysis catheters)` වගේ දේවල්.
- මේ උපකරණ වල වයර්ස් හරි කැතීටර් එක හරි අර `(Superior Vena Cava)` නහරය ඇතුළේ තියෙද්දී, සමහර වෙලාවට ඒ නහර බිත්තියට යම්කිසි ඝර්ෂණයක්, පීඩනයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. එතකොට එතන ප්රදාහ තත්ත්වයක් `(inflammation)`, කැළැල් පටක `(scar tissue)` හැදෙන්න, නැත්නම් ලේ කැටි `(blood clot)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා නිසා නහරය අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
- හැබැයි මේකත් මතක තියාගන්න ඕන: මේ වගේ උපකරණයක් ශරීරයේ සවි කරපු හැමෝටම `(SVC syndrome)` හැදෙන්නේ නැහැ. ඒ අවදානම රඳා පවතින්නේ පාවිච්චි කරන උපකරණයේ වර්ගය, ඒක කොච්චර කාලයක් නහරය ඇතුළේ තියෙනවද කියන එක වගේ කාරණා මතයි.
- වෛද්ය ප්රතිකාර වලදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා.
- ගලගණ්ඩය `(Goiter)`.
- විවිධ ආසාදන, උදාහරණයක් විදිහට `(syphilis)` හරි ක්ෂය රෝගය `(tuberculosis)` හරි.
- පිළිකා නොවන සාමාන්ය ගෙඩි `(Noncancerous tumors)`.
- `(Sarcoidosis)` වගේ රෝගී තත්ත්වයන්.
- විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation therapy)` වලින් පස්සේ ඇතිවෙන කැළැල් පටක, එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට හේතුවක් හොයාගන්න බැරි විදිහටත් කැළැල් පටක හැදිලා නහරය අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තුරු කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයාට `(SVC syndrome)` එකේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලන එකයි (`physical exam`). ඊට පස්සේ, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්නත්, ඒකට හේතුව හොයාගන්නත් විවිධ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම `(imaging tests)` වලින් අර `(Superior Vena Cava)` නහරය හරහා ලේ හරියට ගලාගෙන යනවද, නැත්නම් අවහිරයක් නිසා වෙන පාරවල් වලින් යනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
ඔයාට කරන්න වෙන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ සමහරක් තමයි:
- පපුවේ `(Chest X-ray)` එකක්.
- `(CT scan)` (පරිගණකගත ටොමොග්රැෆි පරීක්ෂණය).
- `(Vascular ultrasound)` (මේකෙන් ලේ නහර වල ලේ ගමනාගමනය, අවහිරතා එහෙම බලන්න පුළුවන්).
- `(Venogram)` (මේකෙදි නහරයකට විශේෂ දියරයක් එන්නත් කරලා, `X-ray` පින්තූර අරගෙන බලනවා නහරේ තත්ත්වය).
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
`(SVC syndrome)` එකට ප්රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එකයි, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකමයි අනුව. එක එක්කෙනාට ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
පොදුවේ කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රම කීපයක් තියෙනවා:
- (Endovascular stenting): මේකෙදි කරන්නේ, අවහිර වෙච්ච ලේ නහරය ඇතුළට පොඩි දැල් බටයක් වගේ දෙයක් (`stent`) ඇතුල් කරලා, ඒ නහරය ආයෙත් ඇරලා තියන්න සලස්වන එක. එතකොට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
- හේතුව වෛද්ය උපකරණයක් නම්: ප්රශ්නෙට හේතුව වෙලා තියෙන්නේ ශරීරගත කරපු වෛද්ය උපකරණයක් නම්, ඒක අයින් කරන්න හරි, වෙනත් සුදුසු එකක් දාන්න හරි පුළුවන්.
- ලේ කැටි දියකරන්න බෙහෙත්: ලේ කැටි නිසා තමයි අවහිරය වෙලා තියෙන්නෙ නම්, ඒ ලේ කැටි දියකරන්න විශේෂ බෙහෙත් වර්ග (`(IV)` එන්නත් විදිහට හරි, කටින් බොන පෙති විදිහට හරි) දෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර: හේතුව පිළිකාවක් නම්, ඒ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න `(radiation therapy)` (විකිරණ ප්රතිකාර) හරි `(chemotherapy)` (රසායනික චිකිත්සාව) හරි කරන්න පුළුවන්.
- සැත්කම්:
- පිළිකා ගෙඩි තියෙනවා නම්, ඒවා සැත්කමකින් අයින් කරන්න පුළුවන්.
- ඉතාම කලාතුරකින්, ලේ ගමන් කරන්න වෙනත් මාර්ගයක් හදලා දෙන සැත්කමක් (`surgery to reroute blood flow`) කරන්නත් පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාර වලින් ඔයාගේ හදවතට ලේ ගලාගෙන යන එක පහසු කරවන්න උදව් වෙනවා. සමහර වෙලාවට ප්රතිකාර එකකට වඩා කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර මොනවද, ඒවයේ තියෙන වාසි අවාසි මොනවද කියන එක පැහැදිලිව කියලා දේවි.
කවදද මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට කලින් කියපු `(SVC syndrome)` එකේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා කියලා දැනුනොත්, අනිවාර්යයෙන්ම පරක්කු නොකර දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. එතකොට දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, අවශ්ය කරන ප්රතිකාර වලට යොමු කරන්න.
ඒ වගේම, ඔයාට ප්රතිකාර ලැබුණට පස්සෙත්, දොස්තර මහත්තයා කියන දින වකවානු වලට නැවත පරීක්ෂණ සඳහා (`follow-up appointments`) යන එක හරිම වැදගත්. මේ හමුවීම් වලින් තමයි ඔයාගේ ලේ නහර වල සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ප්රතිකාර වල සාර්ථකත්වය දිගටම නිරීක්ෂණය කරන්නේ.
හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?
මේ කියන රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තදින්ම දැනෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ `(SVC syndrome)` එක දරුණු අතට හැරිලා, සමහරවිට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. ඒ වගේ වෙලාවක වහාම ළඟම තියෙන රෝහලකට යන්න, නැත්නම් 1990 වගේ හදිසි ගිලන් රථ සේවයකට කතා කරන්න.
- කරකැවිල්ල හෝ සිහිය නැතිවීම `(Dizziness or fainting)`.
- හුස්ම ගන්නකොට හරි, හුස්ම පිටකරනකොට හරි හීනි, උඩට අදින වගේ සද්දයක් (`high-pitched sound`) එනවා නම්.
- ඔයාගේ සිතීමේ හැකියාවේ, අවට පරිසරය ගැන තියෙන අවබෝධයේ වෙනසක් (උදා: හිතේ පැටලිලි ස්වභාවයක් `(confusion)`, සිහිය අඩු ගතියක් `(reduced alertness)`) ඇතිවෙනවා නම්.
මේ වගේ දරුණු ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ මොළේ හරි, ශ්වසන මාර්ගයේ හරි ඉදිමීමක් නිසා, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රධාන අවයව වලට ප්රමාණවත් තරම් ලේ නොලැබෙන නිසා. මේක හරිම භයානක තත්ත්වයක්, ඒ නිසා ක්ෂණික වෛද්ය ප්රතිකාර අත්යවශ්යයි!
මේ තත්ත්වයත් එක්ක මට ඉස්සරහට මොන වගේ බලාපොරොත්තුවක් තියාගන්න පුළුවන්ද?
`(Superior Vena Cava Syndrome)` එකක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි සෞඛ්ය තත්ත්වය (`prognosis`) එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ රෝගයට හේතුව, රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම, සහ ප්රතිකාර වලට දක්වන ප්රතිචාරය වගේ කරුණු ගොඩක් මත.
- සමහර අවස්ථා වලදී, මේ `(SVC syndrome)` එකට මුල් වෙච්ච හේතුවට හරියට ප්රතිකාර කළාම, මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන්.
- හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින් මේක මාරාන්තික වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- සාමාන්යයෙන්, පිළිකාවක් නැති වෙනත් හේතු (`benign causes`) නිසා `(SVC syndrome)` හැදුන අයට, පිළිකා නිසා (`malignant forms`) මේ තත්ත්වය හැදුන අයට වඩා දීර්ඝ කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා.
ඔයාට මේ ගැන වඩාත්ම නිවැරදි තොරතුරු දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්යවරයාට. මොකද, `(SVC syndrome)` එකට හේතු වුණ යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය ඔයාගේ ආයු කාලයටත් බලපාන්න පුළුවන්.
මේ වගේ රෝගී තත්ත්වයක් එක්ක කටයුතු කරනකොට ගොඩක් මානසික ආතතියක් `(stress)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයා දැනටමත් පිළිකාවකට ප්රතිකාර ලබන කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්, එතකොට මේ අලුත් රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාගේ අනාගතය ගැන තවත් බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, ඔයාට ජීවිතේට උදව්වක් වෙන, ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරයක් ලබාදෙන වෛද්ය උපකරණයක් නිසාම මේ ප්රශ්නය ඇතිවෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ තත්ත්වය මොකක් වුණත්, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව බලාගන්න, ඔයාට උදව් කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා. එයාලා ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියලා පැහැදිලි කරලා, ඔයාට ගැළපෙන, උදව්වක් වෙන ප්රතිකාර මොනවද කියලා යෝජනා කරයි. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, සැකයක් එයාලත් එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. ප්රතිකාර ක්රම කොහොමද වෙන්නේ, ආයෙත් පරීක්ෂණ වලට එන්න ඕන කවදද වගේ හැම දෙයක්ම හොඳට තේරුම් අරගන්න.
අවසාන වශයෙන්, ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික
හරි එහෙමනම්, `(Superior Vena Cava Syndrome)` ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළා. ඔයා මේ කාරණා ටික හිතේ තියාගන්න එක වැදගත්:
- `(SVC Syndrome)` කියන්නේ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්. ඒකට හේතුව අපේ ඇඟේ උඩ කොටසෙන් හදවතට ලේ ගෙනියන ප්රධාන නහරයක් අවහිර වීම.
- මූණ, බෙල්ල, අත් ඉදිමීම, බෙල්ලේ-පපුවේ නහර ඉලිප්පී පෙනීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් පරක්කු නොකර දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඉක්මනට රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක ප්රතිකාර සාර්ථක වෙන්න ගොඩක් වැදගත්.
- මේකට විවිධ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. හේතුව අනුව තමයි ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ.
- යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න හරි සුව කරන්න හරි තියෙන හොඳම ක්රමය.
- හදිසි අවස්ථා වල රෝග ලක්ෂණ (කරකැවිල්ල, සිහිය නැතිවීම, හුස්ම ගැනීමේදී අමුතු සද්ද, සිහිය විකල් වීම) ගැන දැනුවත් වෙලා, එහෙම දෙයක් වුණොත් වහාම රෝහල් ගත වෙන්න.
- ඔයාට තියෙන ප්රශ්න, බය දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න.
ඔයා නිරෝගීව ඉන්න එක තමයි අපේ පැතුම!
` Superior Vena Cava Syndrome, SVCS, ලේ නහර අවහිර වීම, පපුවේ නහර, ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පිළිකා ලක්ෂණ
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න