ඔයාටයි ඔයාගේ නෑදෑයින්ටයි අතර ගොඩක් සමානකම් තියෙනවා නේද? නිල් පාට ඇස්, උස, ඒ වගේම ඇදුම (asthma) හරි හෘද රෝග හරි වගේ ලෙඩ රෝගත් සමහරවිට පරම්පරාවෙන් එනවා. ඉතින් ඔයාටත් Type 1 දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හිතෙනවා ඇති "මේකත් මට පරම්පරාවෙන් ආපු දෙයක්ද?" කියලා. ඒ වගේම ඔයාගේ දරුවන්ටත් මේ රෝගය හැදෙයිදෝ කියලා පොඩි බයක් හිතේ තියෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
මුලින්ම තේරුම් ගමු, මොකක්ද මේ Type 1 දියවැඩියාව කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Type 1 දියවැඩියාව කියන්නේ ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease). අප්පොච්චියේ, වචනේ ටිකක් අමාරුයි වගේද? හරි, මම සරලවම පැහැදිලි කරන්නම්. හිතන්නකෝ අපේ රට ආරක්ෂා කරන්න හමුදාවක් ඉන්නවා කියලා. ඒ හමුදාවේ එකම රාජකාරිය තමයි පිටින් එන සතුරන්ගෙන් රට බේරගන්න එක. අපේ ශරීරයේත් ඒ වගේම ආරක්ෂක පද්ධතියක් තියෙනවා. අපි ඒකට කියනවා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) කියලා. එයාගේ රාජකාරිය තමයි ලෙඩ හදන විෂබීජ, වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ පිටින් එන සතුරන්ව හඳුනගෙන විනාශ කරලා අපිව නිරෝගීව තියන එක.
හැබැයි, මේ ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයකදී වෙන්නේ, අපේම ආරක්ෂක පද්ධතියට පොඩි 'අවුලක්' ගිහින්, එයාට එයාගෙම ශරීරයේ හොඳ සෛලයි, පිටින් එන සතුරන්වයි වෙන් කරලා අඳුනගන්න බැරි වෙනවා. හරියට අපේම හමුදාව අපේම රටේ අහිංසක මිනිස්සුන්ට පහර දෙනවා වගේ වැඩක්.
Type 1 දියවැඩියාවේදී, මේ අවුල් වුණු ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පහර දෙන්නේ අපේ අග්න්‍යාශයේ (pancreas) තියෙන 'බීටා සෛල' (beta cells) කියන විශේෂ සෛල වර්ගයකට. මේ බීටා සෛල තමයි අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි ඉන්සියුලින් (insulin) කියන හෝමෝනය හදන්නේ. ඉන්සියුලින් තමයි අපි කන කෑමවල තියෙන සීනි (glucose) අරගෙන, ඒවා ශක්තිය බවට පත් කරන්න සෛල ඇතුළට යවන්නේ. ඉතින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ බීටා සෛල ටික විනාශ කරාම, ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා යනවා. අන්න එතකොට තමයි Type 1 දියවැඩියාව හැදෙන්නේ.
ඉතින් මේකට පරම්පරාව කොහොමද සම්බන්ධ වෙන්නේ?
ඔව්, Type 1 දියවැඩියාව පවුල්වල දකින්නට ලැබෙන දෙයක්. ඒ කියන්නේ යම්කිසි පාරම්පරික සම්බන්ධයක් තියෙනවා. ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදරයෙක්ට, සහෝදරියක්ට, එහෙමත් නැත්නම් දරුවෙක්ට Type 1 දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, පවුලේ කිසිම කෙනෙක්ට දියවැඩියාව නැති කෙනෙක්ට වඩා ඔයාට මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම 15 ගුණයකින් විතර වැඩියි.
හැබැයි මේක හොඳට මතක තියාගන්න: මේක ඇහුව ගමන් කලබල වෙන්න එපා. අවදානම 15 ගුණයකින් වැඩියි කිව්වට, ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම ලෙඩේ හැදෙනවා කියලා.
පුදුම හිතෙන කාරණය තමයි, Type 1 දියවැඩියාව හැදෙන අයගෙන් 85% කටම, ඒ කියන්නේ දහ දෙනෙක්ගෙන් අට දෙනෙක්ට වඩා වැඩි ගාණකට, පවුලේ වෙන කාටවත්ම මේ රෝගය කලින් තිබිලා නෑ. ඒ වගේම, පවුලේ කෙනෙක්ට මේ රෝගය තිබුණත්, අනිත් අයට ඒක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් ඇත්තටම හරිම අඩුයි.
එතකොට කොහොමද මේක වෙන්නේ? ජාන විතරක්මද හේතුව?
නැහැ. වැදගත්ම දේ තමයි, ජාන (genes) විතරක්ම මේකට හේතුවක් නෙවෙයි. හිතන්නකෝ ජාන කියන්නේ හරියට පත්තු කරන්න ලෑස්ති කරපු වෙඩි බෙහෙත් ගොඩක් වගේ කියලා. ඒත් ඒක පත්තු වෙන්න නම්, පිටින් ගිනි පුපුරක් ඕන වෙනවා. අන්න ඒ ගිනි පුපුර තමයි අපි 'පාරිසරික සාධක' (environmental factors) කියලා කියන්නේ.
වෛද්යවරු සහ විද්යාඥයින් තවමත් මේ 'ගිනි පුපුර' මොකක්ද කියලා හරියටම හොයනවා. ඒකට හේතුව මොකක් හරි වෛරස් ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් අපි ගන්න ආහාරවල තියෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් පාරිසරික සාධකයක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, කෙනෙක්ට Type 1 දියවැඩියාව හැදෙන්න නම්, ඒ කෙනාගේ ශරීරයේ රෝගය හදන්න පුළුවන් ජාන (genes) තියෙන්නත් ඕනේ, ඒ ජාන ක්රියාත්මක කරවන්න (trigger) පුළුවන් පාරිසරික සාධකයකට නිරාවරණය වෙන්නත් ඕනේ. මේ දෙකම එකතු වුණාම තමයි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අවුල් වෙලා බීටා සෛලවලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නේ.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →Type 1 දියවැඩියාවට සම්බන්ධ ජාන (Genes) මොනවද?
විද්යාඥයින් Type 1 දියවැඩියාවට සම්බන්ධ ජාන විකෘතිතා (mutations) ගැන ගොඩක් පර්යේෂණ කරනවා. මේවායින් ගොඩක් ජාන අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ක්‍රියා කරන විදියට බලපානවා. මේ අතරින් ප්‍රධානම ජාන කාණ්ඩයක් තමයි HLA (Human Leukocyte Antigen) ජාන. මේ HLA ජාන තමයි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උගන්වන්නේ "මේ තියෙන්නේ අපේම සෛලයක්, මේ තියෙන්නේ පිටින් ආපු සතුරෙක්" කියලා වෙන් කරලා හඳුනගන්න. ඉතින් මේ HLA ජානවල යම් දෝෂයක් තිබුණොත්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට මේ හඳුනාගැනීම හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා.
මේ HLA ජාන තවත් විවිධ වර්ගවලට බෙදෙනවා. පහත වගුවෙන් ඒ ගැන සරල අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| ජාන ප්‍රභේදය (Gene Variant) | Type 1 දියවැඩියාවට ඇති බලපෑම |
|---|---|
| HLA-DR2 | Type 1 දියවැඩියාවෙන් යම්තාක් දුරට ආරක්ෂා කරන බව පෙනේ. |
| HLA-DR3 හෝ HLA-DR4 | Type 1 දියවැඩියා අවදානම වැඩි කරයි. විශේෂයෙන්ම සුදු ජාතිකයන් (White people) අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. |
| HLA-DR7 | කළු ජාතිකයන්ගේ (Black people) අවදානම වැඩි කරන බවට හඳුනාගෙන ඇත. |
| HLA-DR9 | ජපන් ජාතිකයන්ගේ (Japanese people) අවදානම වැඩි කරන බවට හඳුනාගෙන ඇත. |
මීට අමතරව, ඉන්සියුලින් නිපදවීමට ශරීරයට උපදෙස් දෙන INS ජානයෙත් සමහර වෙනස්කම් Type 1 දියවැඩියාවට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ ජාන පරීක්ෂණ දැනට සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරන්නේ පර්යේෂණ මට්ටමෙන්. ඔයාට මේ ගැන තවත් දැනගන්න අවශ්‍ය නම් හෝ ඔයාගේ පවුලේ ඉතිහාසය ගැන යම් කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Type 1 දියවැඩියාව කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එනවාට වඩා, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන දෝෂයක් (autoimmune disease) නිසා හටගන්නා රෝගයක්.
- පවුලේ කෙනෙක්ට Type 1 දියවැඩියාව තිබීම රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩි කලත්, ඒකෙන් අනිවාර්යයෙන්ම ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට රෝගය හැදෙන බවක් අදහස් වෙන්නේ නැහැ.
- Type 1 දියවැඩියාව වැළඳුණු බොහෝ දෙනෙකුට (85% ක් පමණ) පවුලේ රෝග ඉතිහාසයක් නැහැ.
- රෝගය ඇතිවීමට ජානමය නැඹුරුතාවයක් (genetic predisposition) සහ පාරිසරික ප්‍රේරකයක් (environmental trigger) යන දෙකම අවශ්‍ය වෙනවා.
- ඔබේ පවුලේ දියවැඩියා ඉතිහාසය ගැන හෝ ඔබේ දරුවාගේ අවදානම ගැන ඔබට යම් හෝ බියක්, සැකයක් ඇත්නම්, ඒ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරලා නිවැරදි උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.