හිතන්නකෝ, එකපාරටම එන දරුණු පපුවේ කැක්කුමක්... දාඩිය දාලා, හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙලා. හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) කියලා දැනගත්තම කොච්චර බයක් හිතට දැනෙනවද? ඒ වගේ හදිසි, ජීවිතේ තීරණාත්මක මොහොතකදී, රෝගියාගේ ජීවිතය බේරගන්න දෙන, හාස්කමක් වගේ වැඩ කරන විශේෂ එන්නතක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේක තමයි ටෙනෙක්ටෙප්ලේස් (Tenecteplase) කියන ඖෂධය.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ටෙනෙක්ටෙප්ලේස් (Tenecteplase) කියන්නේ?
ටෙනෙක්ටෙප්ලේස්, එහෙමත් නැත්නම් TNK-tPA කියන්නේ, ලේ කැටි දියකරලා අයින් කරන (dissolve) ඉතාම ප්රබල ඖෂධයක්. මේකට වෛද්යවරු "clot-buster" කියලත් කියනවා.
දැන් බලන්න, හෘදයාබාධයක් කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කොහොමද? අපේ හදවතට ලේ සපයන රුධිර නාලයක් (කිරීටක ධමනියක් - coronary artery) ඇතුළේ එකපාරටම ලේ කැටියක් (blood clot) හැදිලා හිරවුණාම, හෘද පේශියට ලැබෙන ලේ සැපයුම නැවතිලා ඒ කොටස මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ. ටෙනෙක්ටෙප්ලේස් එන්නත මගින් කරන්නේ, හිරවෙලා තියෙන ඒ ලේ කැටිය ඉතාම වේගයෙන් දියකරලා, හදවතට ආයෙත් ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක. මේක හරියට පාරක තියෙන ලොකු බාධකයක් අයින් කරලා වාහන වලට යන්න දෙනවා වගේ වැඩක්.
මේ බෙහෙත දෙන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන්න ඕන දේවල්
මේක ඉතාම ප්රබල ඖෂධයක් නිසා, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන සමහර තත්ත්වයන් එක්ක මේක පාවිච්චි කරන එක අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත දෙන්න කලින්, පහත සඳහන් ඕනෑම තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න ඕන.
| ඔබට තිබිය හැකි තත්ත්වය හෝ අවස්ථාව | ඒ ගැන දැනුම් දිය යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| මොළයේ හෝ වෙනත් තැනක නහරයක බිත්තිය දුර්වල වී පිම්බීමක් (Aneurysm) | ලේ ගැලීමේ අවදානම ඉතා ඉහළයි. |
| ලේ ගැලීමේ රෝග, ලේ ලේසියෙන් කැටි නොගැසීමේ ප්රශ්න | ඖෂධය නිසා පාලනය කළ නොහැකි ලෙස ලේ යෑම සිදුවිය හැකියි. |
| දියවැඩියාව නිසා ඇස්වල ඇතිවන ලේ ගැලීම් (Diabetic Retinopathy) | ඇස් තුළ ලේ ගැලීම වැඩි විය හැකියි. |
| හෘදයේ කපාටවල ආසාදනයක් (Endocarditis) | ආසාදිත කොටස් වලින් ලේ ගැලීමේ අවදානමක් පවතී. |
| මෑතකදී වූ හිසට තුවාලයක්, මොළයේ රෝගයක් හෝ ගෙඩියක් | මොළය තුළ ලේ ගැලීමේ අවදානම ඉතා ඉහළයි. |
| පාලනය කළ නොහැකි අධික රුධිර පීඩනය | රුධිර පීඩනය නිසා නහර පුපුරා ලේ ගැලිය හැකියි. |
| මෑතකදී කළ සැත්කමක්, දරු ප්රසූතියක්, බයොප්සි පරීක්ෂණයක් හෝ දරුණු තුවාලයක් | සැත්කම් කළ තැන් වලින් නැවත ලේ ගැලීම පටන් ගත හැකියි. |
| මෑතකදී ඇතිවූ ආඝාත තත්ත්වයක් (Stroke) | නැවත මොළයේ ලේ ගැලීමක් ඇතිවිය හැකියි. |
| බඩේ තුවාල (Ulcer) හෝ ලේ යන තුවාල | ආමාශයෙන් හෝ බඩවැල් වලින් ලේ ගැලීම වැඩි විය හැකියි. |
| ගර්භණී වීම, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීම හෝ කිරිදෙන මවක් වීම | මවට සහ දරුවාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් ගැන වෛද්යවරයා දැනුවත් විය යුතුයි. |
| වෙනත් ඕනෑම ඖෂධයකට, කෑමකට ඇති අසාත්මිකතා (Allergies) | අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීම වැළැක්වීමට. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට ෆාමසියකින් අරගෙන ගෙදර ගෙනියන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ටෙනෙක්ටෙප්ලේස් කියන්නේ රෝහලකදී හෝ සායනයකදී පමණක්, වෛද්යවරයෙක් හෝ පුහුණු සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙක් විසින් ලබාදෙන එන්නතක්. ඒ කියන්නේ, මේක පාවිච්චි කරන්නේ හදිසි අවස්ථාවකදී, රෝහල්ගතව ඉන්න රෝගියෙකුට විතරයි.
මේක නහරයකට විදින එන්නතක් (injection into a vein). ඒ නිසා මේකේ බලපෑම ඉතාම ඉක්මනින් ඇතිවෙනවා.
ඔයාට කුඩා දරුවෙක් ඉන්නවා නම්, ඔවුන්ට මේ බෙහෙත දීමේ අවශ්යතාවයක් මතු වුණොත්, ඒ සඳහා විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්ය වෙනවා. ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න ඕන.
මේ බෙහෙත රෝහලේදී නිසි මාත්රාවට දෙන නිසා 'වැඩිපුර ගැනීමක්' (overdose) ගැන ප්රශ්නයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත්, යම් හෙයකින් ඕනෑම ඖෂධයක් සම්බන්ධ විෂවීමක් ගැන සැකයක් ඇති වුවහොත්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ළඟම ඇති හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන වෙනත් ඖෂධ (Drug Interactions)
ඔයා පාවිච්චි කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මේ ඖෂධයත් එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්.
- මේ බෙහෙත් එක්ක ගන්නම එපා: Aminocaproic acid, Aprotinin, Tranexamic acid වගේ ඖෂධ මේ එක්ක පාවිච්චි කරන්නේ නෑ.
- මේ බෙහෙත් ගන්නවා නම් විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (Antiplatelet drugs) - උදාහරණයක් විදියට `clopidogrel`, `ticlopidine`
- ඇස්ප්රීන් (Aspirin) සහ ඒ වගේ ඖෂධ
- ලේ දියකරන බෙහෙත් - උදාහරණයක් විදියට `warfarin`, `heparin`, `enoxaparin`
- වේදනා නාශක සහ ඉදිමුම අඩු කරන බෙහෙත් (NSAIDs) - උදාහරණයක් විදියට `ibuprofen` හෝ `naproxen`
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ, අතිරේක ආහාර (supplements) ඇතුළුව, ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඒ වගේම ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් බොනවා නම් ඒ ගැනත් දැනුවත් කරන්න.
බෙහෙත ගත්තට පස්සේ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත ලබා දුන්නට පස්සේ වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාව ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා.
මේ බෙහෙතේ ප්රධානම බලපෑම තමයි ලේ ගැලීමේ අවදානම (risk of bleeding) වැඩි කරන එක. මේ බලපෑම දවස් කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, මේ කාලය තුළදී හරිම පරිස්සම් වෙන්න ඕන.
- දත් මදිනකොට, ෆ්ලොස් (floss) කරනකොට විදුරුමස් වලට හානි නොවෙන්න හෙමින් කරන්න.
- ඇඟේ කොහේවත් තුවාල කරගන්නේ නැතුව ඉන්න උපරිමයෙන් උත්සාහ කරන්න.
- දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඇඳ විවේකය (bed rest) ගන්න කිව්වොත්, ඒක අකුරටම පිළිපදින්න. ඒකෙන් අනවශ්ය චලනයන් නිසා ඇතිවිය හැකි ලේ ගැලීම් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- වෛද්ය උපදෙස් නැතුව ඇස්ප්රීන්, ඉබියුප්රොෆෙන් වගේ වේදනා නාශක මේ දවස්වල ගන්න එපා.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් සමහරක් බරපතළ නිසා වහාම දැනුම් දෙන්න ඕන.
| අතුරු ආබාධයේ ස්වභාවය | රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න | |
| අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා (Allergic Reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මූණ, තොල්, හෝ දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ (Signs of Bleeding) | කළු පාටට හෝ ලේ සමඟ මළපහ පිටවීම; රතු හෝ තද-දුඹුරු මුත්රා; කෝපි කුඩු වගේ දේවල් වමනය කිරීම; සමේ රතු ලප; ඇස්, විදුරුමස්, හෝ නාසයෙන් අසාමාන්ය ලෙස ලේ ගැලීම. |
| ආඝාත තත්ත්වයක ලක්ෂණ (Signs of a Stroke) | පෙනීම වෙනස් වීම; සිහි මද ගතිය; කතා කිරීමට හෝ තේරුම් ගැනීමට අපහසුව; දරුණු හිසරදය; මූණේ, අතක, හෝ කකුලක එකපාරටම එන හිරිවැටීම හෝ දුර්වලකම; ඇවිදීමේ අපහසුව, කරකැවිල්ල. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්ය ලෙස අඩු වීම හෝ වැඩි වීම. |
| දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න | |
| කරකැවිල්ල (Dizziness) | හිසට සැහැල්ලු බවක් දැනීම. |
| උණ (Fever) | ඇඟ රත්වීම. |
| ඔක්කාරය, වමනය (Nausea, Vomiting) | බඩේ අමාරුව සහ වමනය. |
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. මේ ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටෙනෙක්ටෙප්ලේස් (Tenecteplase) කියන්නේ හෘදයාබාධයක් නිසා ඇතිවන ලේ කැටි දියකරන්න දෙන, ජීවිතාරක්ෂක, ප්රබල ඖෂධයක්. මේක දෙන්නේ රෝහලකදී විතරයි.
- මේ බෙහෙතේ ප්රධානම සහ බරපතළම අවදානම තමයි ලේ ගැලීම. ඒ නිසා බෙහෙත ලබා ගත්තට පස්සේ දවස් කීපයක් යනකල් තුවාල වීම් වලින් ඉතාම පරිස්සම් වෙන්න.
- ඔයාගේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් (විශේෂයෙන් ලේ ගැලීම්, මෑතකදී කළ සැත්කම්, අධික රුධිර පීඩනය) සහ ගන්නා සියලුම ඖෂධ ගැන දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- අසාමාන්ය ලෙස ලේ ගැලීමක්, අසාත්මිකතාවක ලක්ෂණ (මූණ ඉදිමීම වැනි) හෝ ආඝාත තත්ත්වයක ලක්ෂණ (එකපාරටම එන හිරිවැටීමක් වැනි) පෙනුනොත්, ඒ මොහොතේම වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න