ඔයා වැසිකිළියට ගිහින්, බඩ සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරලා එළියට ආවා කියලා හිතන්න. ඒත් විනාඩි කිහිපයකින් ආයෙමත් සැරයක් බර ගතියක්, තවත් මළපහ කරන්න ඕන වගේ හැඟීමක් එනවා. කොච්චර තැටමුවත් මුකුත් පිටවෙන්නෙත් නෑ. මේ වගේ හරිම අපහසුකාරී තත්ත්වයකින් ඔයත් පීඩා විඳිනවද? මේක තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී Tenesmus කියලා හඳුන්වන්නේ. මේක නිකන්ම නිකන් අපහසුතාවයක් නෙමෙයි, ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ තියෙන යම් ගැටලුවක් ගැන දෙන සංඥාවක්.
Tenesmus කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Tenesmus කියන්නේ ඔයාගේ බඩවැල් හෝ මුත්රාශය හිස් කරලා ඉවර වුණත්, තවමත් යමක් ඉතිරි වෙලා තියෙනවා වගේ දැනෙන, දිගින් දිගටම පවතින උවමනාවටයි. මේකෙදි ඔයාට බඩේ වේදනාවක්, කොරවීමක්, බර ගතියක් එක්කම ඉබේටම තැටමෙන ගතියක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ප්රධාන විදි දෙකකට එන්න පුළුවන්:
1. Rectal Tenesmus: මේක මළපහ කිරීමට සම්බන්ධයි. ඒ කියන්නේ මළපහ කරලා ඉවර වුණත්, තවමත් මළපහ කරන්න ඕන කියන හැඟීම දිගටම තියෙන එක.
2. Vesical Tenesmus: මේක මුත්රා කිරීමට සම්බන්ධයි. ඒ කියන්නේ මුත්රා කරලා ඉවර වුණත්, තවමත් මුත්රාශය පිරිලා වගේ දැනෙන එක සහ ආයෙත් මුත්රා කරන්න ඕන කියන හැඟීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, Tenesmus කියන්නේ සාමාන්ය තත්ත්වයක් නෙවෙයි. මේක යටින් පවතින වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණයක්. ඒ නිසා මේක නොසලකා හරින්න හොඳ නෑ.
මළපහ සම්බන්ධ Tenesmus (Rectal Tenesmus) එකට හේතු මොනවද?
මළපහ සම්බන්ධ Tenesmus ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතු කාණ්ඩ දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි ප්රදාහය (inflammation) සහ මළබද්ධය (constipation). අපි මේ ගැන වෙන් වෙන්ව බලමු.
| හේතු කාණ්ඩය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| ප්රදාහය (Inflammation) |
ඔයාගේ මහා බඩවැලේ පහළ කොටස (ගුද මාර්ගය සහ ගුදය) ඉදිමිලා, සංවේදී වුණාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඒ හරහා මළපහ යද්දී බඩ පිරිලා වගේ දැනෙනවා, ඒ වගේම ස්නායු උත්තේජනය වෙලා දිගටම මළපහ කරන්න ඕන කියන සංඥා මොළයට යවනවා. ප්රධානම හේතු:
|
| මළබද්ධය (Constipation) |
මළබද්ධය නිසා තද වෙච්ච මළපහ බඩවැලේ හිරවුණාම, ඒකෙන් බඩවැලේ බිත්ති නිතරම උත්තේජනය වෙනවා. මේ නිසා බඩවැල හිස් නොවුණත්, හිස් කරන්න ඕන කියන හැඟීම දිගටම එනවා. මළබද්ධයට හේතු:
|
මුත්රා සම්බන්ධ Tenesmus (Vesical Tenesmus) එකට හේතු මොනවද?
මුත්රා කරලා ඉවරවුණත් ආයෙත් මුත්රා කරන්න ඕන වගේ දැනෙන්නෙත් ඒ හා සමාන හේතු නිසා. මුත්රාශයේ මුත්රා ඉතිරි වීම හෝ මුත්රා මාර්ගයේ ඇතිවන යම් ප්රදාහයක් හෝ ආසාදනයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| හේතු කාණ්ඩය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| මුත්රාශයේ මුත්රා ඉතිරි වීම |
යම් හේතුවක් නිසා මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න බැරිවුණාම, ඉතිරි වෙන මුත්රා ප්රමාණය නිසා මුත්රාශයේ පේශි උත්තේජනය වෙලා දිගටම මුත්රා කරන්න ඕන කියන හැඟීම එනවා. හේතු:
|
| මුත්රා මාර්ගයේ ප්රදාහය/ආසාදන |
මුත්රා මාර්ගය ඉදිමිලා, සංවේදී වුණාම ස්නායු උත්තේජනය වෙලා මේ වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. හේතු:
|
මානසික ආතතියයි මේ තත්ත්වයයි අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද?
ඔව්, යම් සම්බන්ධයක් තියෙනවා. මානසික ආතතිය (stress) හෝ කාංසාව (anxiety) නිසාම Tenesmus හැදෙන්නෙ නෑ. හැබැයි, ඔයාට දැනටමත් මේ තත්ත්වයට බලපාන යම් හේතුවක් තියෙනවා නම්, මානසික ආතතිය නිසා ඒක තවත් උග්ර වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, අපි stress වුණාම අපේ ස්නායු පද්ධතියේ සමබරතාවය වෙනස් වෙනවා, පේශි පාලනය කරගන්න අමාරු වෙනවා. මේ නිසා Tenesmus වලදී සිදුවන ඉබේටම සිදුවන පේශි සංකෝචනයන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වය දිගටම තියෙන එකත් මානසිකව හරිම පීඩාකාරී දෙයක්.
Tenesmus වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා කළ යුතුම දේ තමයි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක. දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න උත්සාහ කරයි. ඒ සඳහා මෙන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- Digital Rectal Exam: අතින් ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීම.
- Anoscopy/Flexible Sigmoidoscopy: කැමරාවක් සහිත බටයක් මගින් ගුද මාර්ගය සහ බඩවැලේ පහළ කොටස පරීක්ෂා කිරීම.
- Colonoscopy: සම්පූර්ණ මහා බඩවැලම පරීක්ෂා කිරීම.
හේතුව හොයාගත්තට පස්සේ, ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඒ හේතුව මතයි.
- යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම: ආසාදනයක් නම් ප්රතිජීවක (antibiotics), දරුණු මළබද්ධයක් නම් ඒ සඳහා දෙන ඖෂධ වගේ දේවල් දෙන්න පුළුවන්. සමහර තත්ත්වයන්ට ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
- ප්රදාහයට ප්රතිකාර කිරීම: ප්රදාහය අඩු කරන්න (corticosteroids) වැනි ඖෂධ ලබාදෙන්න පුළුවන්.
- ගුද මාර්ගයේ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්රතිකාර: වේදනාව සහ ප්රදාහය අඩු කරන ඖෂධ ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරන ආකාරයට (suppository) ලබාදෙන්න පුළුවන්.
- පේශි ඉලක්ක කර ප්රතිකාර: ඉබේටම සිදුවන පේශි සංකෝචනයන් පාලනය කරන (anticholinergics) හෝ (antispasmodics) වැනි ඖෂධ ලබාදෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය: පිළිකාවක් නිසා ඇතිවන Tenesmus තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීම සංකීර්ණයි. සමහර වෙලාවට වේදනානාශක හෝ ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
කවදද වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ?
මේ තත්ත්වය ගැන හැමවිටම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඒත්, පහත සඳහන් දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න අමතක කරන්න එපා.
උණ, ඔක්කාරය සහ වමනය, දැඩි වේදනාව, හෝ මළපහ/මුත්රාවල ලේ යන මේවායින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. අවශ්ය නම් ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ වගේ අපහසුතාවයක් එක්ක ජීවත් වෙන්න හරිම අමාරුයි. මේ ගැන දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න ලැජ්ජා වෙන්න එපා. නිශ්ශබ්දව දුක් විඳින්න එපා. Tenesmus කියන්නේ ප්රතිකාර කළ යුතු යම් තත්ත්වයක ලක්ෂණයක්. යටින් පවතින රෝගය සුව කළ නොහැකි නිදන්ගත එකක් වුණත් (IBD වැනි), නිසි ප්රතිකාර මගින් මේ අපහසුකාරී රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tenesmus කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, යටින් පවතින වෙනත් රෝගයක ලක්ෂණයක්.
- මේ අපහසුතාවය මළපහ කිරීමට (Rectal) හෝ මුත්රා කිරීමට (Vesical) සම්බන්ධව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හේතුව හරියටම හොයාගෙන ප්රතිකාර කරන එක අත්යවශ්යයි. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ නොසලකා ඉන්න එපා.
- උණ, දරුණු වේදනාව, හෝ මළ/මුත්රාවල ලේ යන ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඩයිසොපිරමයිඩ් (Disopyramide / Norpace) කරල් කියන්නේ රෝගයකට දෙන අතිශය ප්රබල ඖෂධයක්ද?
මේක සාමාන්ය බෙහෙතක් නෙමෙයි! මේක දෙන්නේ හදවතේ ‘පහළ කුටීර (Ventricles)’ එකපාරටම පාලනයෙන් තොරව, අසාමාන්ය විදිහට/වේගයෙන් ගැහෙන්න අරගෙන, රෝගියා කෝමා වෙලා මැරෙන්න යන මාරාන්තික (Life-threatening Ventricular Arrhythmias / V-Tach / PVCs) රිද්මයන් පාලනය කරලා, ආයෙම හදවත සාමාන්ය තත්ත්වයට ගන්න භාවිතා කරන ප්රබල (Class 1A Antiarrhythmic) විශේෂ අවස්ථා ඖෂධයක්!
💬 හදවත පිස්සුවෙන් වගේ ගැහෙනකොට, මේ පෙත්ත (Disopyramide) බිව්වම, හදවතේ රිද්මය සමනය කරන්නේ කොහොමද?
හදවතට විදුලිය ඇවිත් වේගවත් ගැස්මක් ඇතිවෙන්න නම් ‘සෝඩියම් (Sodium)’ අංශු කෝෂ ඇතුළට එන්න ඕනේ! මේ පෙත්ත හදවතට ගියාම, අර සෝඩියම් එන ගේට්ටු සේරම විශාල වශයෙන් හිර කරලා ලොක් කරලා දානවා (Moderate Sodium channel blocker). ඊට අමතරව හදවතේ විදුලි කෝෂ චාජ් කරල ආයෙත් රීසෙට් වෙන වෙලාව (Repolarization / Potassium blockade) බලහත්කාරයෙන් දික් කරලා ප්රමාද කරනවා! මේ ක්රියා දෙකෙන්ම පිස්සු විදුලි සංඥා සේරම කට් වෙලා හදවත ස්ලෝව් වෙනවා.
💬 මේ බෙහෙත (Norpace) බොන අය දැනගත යුතුම දරාගන්න බැරි පහරදීම් (Anticholinergic) සහ ‘මාරාන්තික අනතුරු නිර්දේශ (Black Box Warning)’ මොනවද?
මේකේ තියෙන ලොකුම කරදරය තමයි මේකෙන් මුළු ඇඟේම ස්රාවයන් වේළලා දානවා (Severe Anticholinergic effect)! ඒ නිසා දිව/කට දරාගන්න බැරුව වේලෙනවා, මුත්රා ගලේ හිරවෙනවා (Urinary retention), ඇස් බොඳ වෙනවා සහ දරුණු මලබද්ධය එනවා. අනිත් මාරාන්තික අනතුර තමයි මේකෙන් ‘හදවතේ පොම්ප කිරීමේ ශක්තිය (Negative inotropic effect)’ ගොඩක් දුර්වල කරනවා! ඉතින් හදවත අඩපණ වෙලා (Heart Failure) අමාරුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් මේක බිව්වොත් හදවත නතර වෙලා මැරෙන්නම පුළුවන් (Proarrhythmic effect).
