ගොඩක් පිරිමි අයට වයසත් එක්ක නිකන් මහන්සියක්, පණ නැති ගතියක්, ලිංගික කාරණා වලට තියෙන උනන්දුව අඩුවීමක් වගේ දේවල් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. සමහරු හිතන්නේ "ආ... මේක වයසට යනකොට වෙන සාමාන්ය දෙයක්නේ" කියලා. ඒත් හැම වෙලේම එහෙම වෙන්න ඕන නෑ. සමහර වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව ඔයාගේ ශරීරයේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) කියන පිරිමි හෝමෝනය අවශ්ය මට්ටමට වඩා අඩුවීම වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයකට කරන ප්රතිකාරයක් තමයි Testosterone Replacement Therapy, එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන TRT කියන්නේ. ඉතින් අද අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
TRT කියන්නේ මොකක්ද? මේක කාටද ඇත්තටම ඕන වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, TRT කියන්නේ යම්කිසි වෛද්යමය හේතුවක් නිසා ශරීරයේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු වෙලා තියෙන පිරිමි කෙනෙක්ට, පිටතින් නිෂ්පාදනය කරපු ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය ලබා දීලා, ඒ මට්ටම යථා තත්ත්වයට ගේන එකටයි.
හැබැයි මෙතනදී ගොඩක් වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. මේ ප්රතිකාරය අනුමත කරලා තියෙන්නේ වෛද්ය විද්යාත්මකව හඳුනාගත් තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ හයිපොගොනඩිසම් (Hypogonadism) කියන රෝගී තත්ත්වය තියෙන අයට විතරයි. මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනයට සම්බන්ධ වෙන මේ අවයව වල යම්කිසි ගැටළුවක් නිසා වෙන්න පුළුවන්:
- වෘෂණ කෝෂ (Testicles)
- පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary gland)
- හයිපොතැලමසය (Hypothalamus)
උදාහරණයක් විදිහට, පිළිකාවකට කරන කීමෝතෙරපි (chemotherapy) හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) වගේ දේවල් නිසා මේ අවයව වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ජානමය තත්ත්වයක් නිසා මේ ගැටළුව ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, වයසට යනකොට සාමාන්ය විදිහට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම ටිකක් අඩුවෙන එකට TRT ප්රතිකාරය අනුමත කරලා නෑ. ඒ වගේම, ශරීරය ලස්සන කරගන්න (bodybuilding) වගේ දේවල් වලට මේක පාවිච්චි කරන එකත් කොහෙත්ම අනුමත නෑ. ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, සමහර අයට මේ ප්රතිකාරය කොහෙත්ම සුදුසු නෑ. උදාහරණයක් විදිහට, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (prostate cancer) හෝ හෘදයාබාධ (heart failure) වගේ රෝග තියෙන අයට TRT ලබා දෙන්නේ නෑ.
ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාට TRT පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම හරියටම තහවුරු කරගන්නවා ඔයාට ඇත්තටම ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩුයිද සහ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒ වගේම මේ ප්රතිකාරය ඔයාට ආරක්ෂිතද කියලත් බලනවා. මේකට ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන අහනවා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරනවා, ඒ වගේම මේ වගේ රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:
- උදෑසන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් පරීක්ෂණ දෙකක්: රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න.
- හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) සහ හිමැටොක්රිට් (Hematocrit) මට්ටම්.
- අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම (Liver function tests).
- ලුටිනයිසින් හෝමෝන (Luteinizing hormone) පරීක්ෂාව.
- PSA (prostate-specific antigen) පරීක්ෂාව: පුරස්ථි ග්රන්ථියේ සෞඛ්යය ගැන දැනගන්න.
- ප්රෝලැක්ටින් (Prolactin) හෝමෝන පරීක්ෂාව.
මේ හැමදේම බලලා තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා TRT ප්රතිකාරය ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
TRT ප්රතිකාර ක්රම මොනවද? මේක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
TRT ප්රතිකාරයේදී, ඔයාට කෘත්රිමව හදපු ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය ලබා දෙනවා. මේකෙන් ඔයාගේ අඩු වෙලා තියෙන ලිංගික ආශාව, ශරීරයේ පණ නැති ගතිය වගේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට හොඳ අතට හැරෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, TRT වලින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුවෙන්න මුල් වුණු හේතුව සුව වෙන්නේ නෑ. ඇත්තටම වෙන්නේ, පිටින් හෝමෝන දෙන නිසා ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ වලින් ස්වභාවිකව ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හදන එක නැවතිලා යන එකයි. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම හරියට තියාගන්න නම්, ඔයාට දිගටම මේ බෙහෙත ගන්න වෙනවා. ප්රතිකාර නැවැත්තුවොත්, ආයෙමත් ශරීරයට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හදන්න පටන් ගන්න යම් කාලයක් යනවා.
TRT ප්රතිකාර ලබාදෙන ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාටයි දොස්තර මහත්තයටයි එකතු වෙලා මේ අතරින් ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරගන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර ක්රමය | භාවිතා කරන ආකාරය සහ දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| සමේ ගල්වන ජෙල් (Skin gels) | හැමදාම පිරිසිදු, වියළි සමේ නියමිත තැනක ගාන්න ඕන. වැදගත්ම දේ: ජෙල් එක තෙත පිටින් තියෙද්දී වෙන කෙනෙක්ගේ (විශේෂයෙන් කාන්තාවන්ගේ හෝ ළමයින්ගේ) සමේ ගෑවෙන්න දෙන්න එපා. |
| මාංශ පේශියට දෙන එන්නත් (Intramuscular injections) | සතියකට හෝ සති දෙකකට සැරයක් මාංශ පේශියකට විදිනවා. දිගුකල් පවතින සමහර එන්නත් සති 10කට සැරයක් විදගන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒක වෛද්ය මධ්යස්ථානයකදී කරන්න ඕන. |
| සම යටට දෙන එන්නත් (Subcutaneous injections) | සතියකට සැරයක් සමට යටින් විදින එන්නතක්. |
| පැච් (Patches) | හැමදාම සමේ අලවන්න ඕන. සමේ ආසාත්මිකතා වළක්වා ගන්න තැන මාරු කරමින් අලවන්න වෙනවා. |
| පෙලට්ස් (Pellets) | මාස 3-6කට සැරයක් දොස්තර කෙනෙක් විසින් සමට යටින් කුඩා පෙති කිහිපයක් ඇතුල් කරනවා. මේවායින් දිගු කාලයක් එකම විදිහට හෝමෝනය නිකුත් වෙනවා. |
| නාසයට දමන ජෙල් (Nasal gel) | දවසට තුන් පාරක් නාස් පුඩු දෙකටම ජෙල් එක දාගන්න ඕන. |
| කටින් ගන්නා පෙති (Oral pills) | දවසට දෙපාරක් බොන්න තියෙන පෙති වර්ගයක්. |
ප්රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතරම ඔයාව පරීක්ෂා කරනවා. ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම, ලේ වල වෙනස්කම් වගේ දේවල් බලන්න ආයෙත් ලේ ටෙස්ට් කරන්න වෙනවා.
TRT වලින් ලැබෙන වාසි සහ වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
TRT ප්රතිකාරයෙන් ඔයාට වාසි කිහිපයක්ම ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හැම බෙහෙතකම වගේ, මේකෙත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
වාසි (Benefits)
- ලිංගික ක්රියාකාරීත්වය සහ ආශාව වැඩි දියුණු වීම.
- ශරීරයේ කෙට්ටු පේශි ස්කන්ධය (lean body mass) වැඩි වීම.
- අස්ථි වල ඝනත්වය (bone mineral density) වැඩි වීම.
- මනෝභාවය (mood) සහ ශක්ති මට්ටම යහපත් වීම.
- ජීවිතය ගැන සමස්තයක් විදිහට හොඳ හැඟීමක් ඇති වීම.
අතුරු ආබාධ (Side Effects)
- කුරුලෑ ඇතිවීම හෝ සම තෙල් සහිත වීම.
- ශරීරයේ වතුර ටිකක් රැඳිලා වළලුකර ඉදිමීම.
- පුරස්ථි ග්රන්ථිය උත්තේජනය වීම නිසා මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා ඇතිවීම.
- පියයුරු විශාල වීම හෝ වේදනා ගෙන දීම (Gynecomastia).
- නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙන තත්ත්වය (sleep apnea) තවත් දරුණු වීම.
- වෘෂණ කෝෂ ප්රමාණයෙන් කුඩා වීම.
- ශුක්රාණු ප්රමාණය අඩුවීම සහ ඒ නිසා මඳසරුභාවය ඇතිවීම.
- රුධිර පරීක්ෂණ වලදී PSA මට්ටම ඉහළ යාම.
- රතු රුධිරාණු ප්රමාණය වැඩිවීම නිසා ලේ උකු වීම.
මේ නිසා තමයි දොස්තර කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ මේ ප්රතිකාර කිරීම අත්යවශ්ය වෙන්නේ.
ප්රතිඵල දකින්න කොච්චර කල් යනවද? මේක නවත්තන්න පුළුවන්ද?
TRT පටන් ගත්තට පස්සේ ඔයාගේ ශරීරයේ සහ මනසේ වෙනස්කම් දැනෙන්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. මේක කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙනවා. සාමාන්යයෙන් මාස 3ක් 6ක් විතර යනකොටත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට කිසිම සහනයක් නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාරය නවත්වන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මොකද එහෙම නම්, ඔයාගේ ගැටළුවට හේතුව ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුවීමම නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්.
ඔව්, ඔයාට ඕනම වෙලාවක TRT නවත්වන්න පුළුවන්. අතුරු ආබාධ දරාගන්න බැරි නම්, ප්රතිඵල නැත්නම්, හෝ ඔයාට මේක අනතුරුදායක වෙන වෙනත් ලෙඩක් හැදුනොත් ප්රතිකාර නවත්වන්න පුළුවන්. හැබැයි නැවැත්තුවට පස්සේ ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම ආයෙත් තිබුණු අඩු ගාණටම යනවා.
TRT ප්රතිකාරය කාටද කොහෙත්ම හොඳ නැත්තෙ?
සමහර සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙන අයට TRT ප්රතිකාරය භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් TRT ගන්න එක සුදුසු නෑ:
- ප්රතිකාර නොකරන දරුණු හෘදයාබාධ තත්ත්වයක් (Untreated heart failure).
- ප්රතිකාර නොකරන නින්දෙන් හුස්ම හිරවීමේ තත්ත්වයක් (Untreated obstructive sleep apnea).
- පහුගිය මාස 6 ඇතුළත හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් (stroke) හැදිලා තියෙනවා නම්.
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් (Prostate cancer) හෝ පිරිමි පියයුරු පිළිකාවක් (Male breast cancer) තියෙනවා නම්.
- ඉදිරියේදී දරුවන් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්. TRT වලින් ශුක්රාණු ප්රමාණය අඩු වෙලා මඳසරුභාවය ඇතිවෙන නිසා, දරුඵල අපේක්ෂා කරන අයට මේක සුදුසු නෑ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- TRT කියන්නේ වයසට යන එක නවත්වන මැජික් එකක්වත්, ශරීරය ලස්සන කරන බෙහෙතක්වත් නෙවෙයි. මේක (Hypogonadism) වගේ නිශ්චිත වෛද්යමය තත්ත්වයකට දෙන ප්රතිකාරයක්.
- මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න ඕනද, නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න ඕන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි. ඒකට අවශ්ය පරීක්ෂණ ඔක්කොම කරලා තමයි ඒ තීරණය ගන්නේ.
- TRT වලට වාසි වගේම අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර කෙනෙක්ගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ මේ ප්රතිකාරය කිරීම අත්යවශ්යයි.
- මේක සාමාන්යයෙන් දිගු කාලීන ප්රතිකාරයක්. නැවැත්තුවොත්, හෝමෝන මට්ටම ආයෙත් තිබුණු තත්ත්වයටම යනවා.
- ඔයාට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු වීමේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඒ ගැන ලැජ්ජා නොවී දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඒක තමයි ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න