ඔයාට පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම ඔයා ටිකක් බය වෙන්න, කලබල වෙන්න ඇති. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් දන්නවද, මේ රෝගය හඳුනාගත්තට පස්සේ සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ ටිකක් අඩුවෙලා, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න හරිම ලේසි වෙන පුදුම කාලයක් එනවා. හරියට අලුත බැඳපු ජෝඩුවක මධුසමය වගේ. අපේ වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ 'හඳසීමා කාලය' (Honeymoon Phase) කියලා. හැබැයි ඉතින් ඇත්ත මධුසමය වගේම, දියවැඩියාවේ මේ 'හඳසීමා කාලයත්' හැමදාම තියෙන්නේ නැහැ. ඒත් මේ කාලය තුළදී ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනේවි. අපි මේ ගැන තව විස්තර කතා කරමු.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
'හඳසීමා කාලය' පටන් ගන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) වැරදීමකින් අපේම ශරීරයට පහර දෙන තත්ත්වයක්. මෙතනදී ඒ පද්ධතිය පහර දෙන්නේ අපේ අග්න්‍යාශයේ (pancreas) තියෙන 'බීටා සෛල' (beta cells) වලට. මේ බීටා සෛල තමයි අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි ඉන්සියුලින් (insulin) කියන හෝමෝනය හදන්නේ. ඉන්සියුලින් වලින් කරන්නේ අපි ගන්න ආහාර වල තියෙන සීනි, ශක්තිය විදිහට පාවිච්චි කරන්න ඇඟට උදව් කරන එක.
ඉතින්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ බීටා සෛල විනාශ කරද්දී, ඇඟේ හැදෙන ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. එතකොට ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා. ඔන්න ඔය වෙලාවට තමයි ලේ වල සීනි පාලනය කරන්න ඔයාට පිටතින් ඉන්සියුලින් එන්නතක් විදිහට හරි, පොම්පයක් (pump) හරහා හරි ගන්න වෙන්නේ.
හැබැයි, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන හුඟක් දෙනෙක්ට, රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ, අග්න්‍යාශයේ ඉතිරි වෙලා තියෙන බීටා සෛල ටිකක් පණ ගැහෙනවා. ඒ සෛල එකපාරටම තමන්ට පුළුවන් උපරිමයෙන් ඉන්සියුලින් නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිපදවන ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය, ටික කාලයකට ලේ වල සීනි පාලනය කරන්න ප්‍රමාණවත් වෙනවා. අන්න ඒ කාලයට තමයි අපි 'හඳසීමා කාලය' (Honeymoon Phase) කියලා කියන්නේ. මේ කාලයේදී ඔයාට ගන්න වෙන ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අඩු කරන්න පවා පුළුවන් වෙනවා.
මේකට ඇත්තම හේතුව මොකක්ද?
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අග්න්‍යාශයේ ඉන්න බීටා සෛල කියන්නේ පොඩි කම්හලක වැඩ කරන සේවක පිරිසක් වගේ කියලා. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රහාරය නිසා මේ සේවකයන්ගෙන් වැඩි දෙනෙක් වැඩ කරගන්න බැරිව යනවා. සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ මේ සේවකයන්ගෙන් 30% ක් විතරක් ඉතිරි වුණාමයි.
ඔයාට දියවැඩියාව කියලා හඳුනාගෙන, ඔයා පිටතින් ඉන්සියුලින් ගන්න පටන් ගත්තම, අග්න්‍යාශයට පොඩි "විවේකයක්" ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ ඉතිරි වෙලා ඉන්න බීටා සෛල වලට තිබුණු අධික පීඩනය අඩු වෙනවා. මේ විවේකය නිසා, ඒ ඉතිරි වෙලා ඉන්න බීටා සෛල ටික නැවත පණ ලබලා, තාවකාලිකව ඉන්සියුලින් නිපදවීමේ හැකියාව වැඩි කරගන්නවා. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන අයගෙන් 60% කට විතර මේ 'හඳසීමා කාලය' අත්විඳින්න ලැබෙනවා.
'හඳසීමා කාලය' තුළදී මොකද වෙන්නේ?
මේ කාලය තුළදී ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ගොඩක් ස්ථාවරව තියේවි. නිතර නිතර සීනි එකපාරටම ඉහළ පහළ යන එක අඩුවෙයි. මේක ප්‍රධාන විදි දෙකකට වෙන්න පුළුවන්.
| තත්ත්වය (Condition) | සරල තේරුම (Simple Meaning) |
|---|---|
| අර්ධ සමනය (Partial Remission) | බොහෝ දෙනෙකුට අත්විඳින්නට ලැබෙන්නේ මේ තත්ත්වයයි. ලේ වල සීනි පාලනයට තවමත් ඉන්සියුලින් ස්වල්පයක් අවශ්‍ය වෙනවා, නමුත් සුපුරුදු මාත්‍රාවට වඩා ගොඩක් අඩුවෙන්. |
| පූර්ණ සමනය (Total Remission) | මෙය ඉතාමත්ම දුර්ලභ අවස්ථාවක්. අග්න්‍යාශයෙන් ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවන නිසා, තාවකාලිකව ඉන්සියුලින් ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න පුළුවන් වෙනවා. |
මේ කාලය කොච්චර කල් පවතිනවද?
'හඳසීමා කාලය' සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ ඔයාට දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන මාස 3ක් විතර ගියාමයි. ඒක කොච්චර කල් තියෙයිද කියන එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සමහරුන්ට මාසයක් විතර තියෙන්න පුළුවන්, තවත් කෙනෙක්ට අවුරුද්දක් දෙකක්, හරිම කලාතුරකින් කෙනෙක්ට අවුරුදු 10-13ක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්.
කාලයත් එක්ක, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රහාරය දිගටම සිදුවෙන නිසා, ඉතිරි වෙලා තියෙන බීටා සෛලත් ටිකෙන් ටික විනාශ වෙලා යනවා. එතකොට අග්න්‍යාශයෙන් නිපදවන ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය ආයෙමත් අඩු වෙනවා. ඔයාගේ ලේ වල සීනි පාලනය කරන්න අමාරු වෙද්දී, ඔයාට ගන්න වෙන ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව නැවතත් වැඩි කරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දේවි.
'හඳසීමා කාලය' තුළදී ඔයා මොනවද කරන්න ඕන?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
මේ 'හඳසීමා කාලය' කියන්නේ ඔයාගේ දියවැඩියාව සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වුණා කියන එකවත්, ඔයාට කවදාවත් දියවැඩියාව තිබුණේ නැහැ කියන එකවත් නෙවෙයි.
ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමේ තිබුණත්, ඔයාගේ ශරීරයට ඉන්සියුලින් අවශ්‍යයි. ඒ වගේම ඔයාගේ අග්න්‍යාශයට ඒ අවශ්‍යතාවය සම්පූර්ණයෙන්ම සපුරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළදී අග්න්‍යාශයෙන් කොච්චර ඉන්සියුලින් නිපදවයිද කියලා හරියටම කියන්න අමාරු නිසා, ලේ වල සීනි මට්ටම අනපේක්ෂිත විදිහට ඉහළ පහළ යන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයා දවසකට කිහිප වතාවක්ම ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. කොච්චර වාර ගණනක් පරීක්ෂා කරන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම, ඔයා ගන්න ආහාර රටාව සහ ඔයා කරන ව්‍යායාම අනුව ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව වෙනස් කරගන්න හැටිත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියලා දේවි. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා ඉන්සියුලින් ගැනීම නතර කරන්න එපා.
මේ කාලය අනාගත සෞඛ්‍යයට බලපානවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. 'හඳසීමා කාලය' කියන්නේ කෙටි කාලීනව ලේ වල සීනි පාලනයට ලොකු උදව්වක්. ඒ වගේම, මේ කාලය නිසා අනාගතයේදී දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (complications) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ ප්‍රධාන සංකූලතා තමයි:
- දියවැඩියා රෙටිනෝපති (Diabetic retinopathy) - ඇසේ තියෙන රුධිර නාල වලට හානි වීම.
- දියවැඩියා නෙෆ්රෝපති (Diabetic nephropathy) - වකුගඩු වලට හානි වීම.
- දියවැඩියා නියුරෝපති (Diabetic neuropathy) - ස්නායු වලට හානි වීම.
'හඳසීමා කාලය' දික් කරගන්න පුළුවන්ද?
මේ කාලය තව ටිකක් දිගු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් ගැන පර්යේෂණ තියෙනවා.
නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම මේකට උදව් වෙන්න පුළුවන්. එක අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, රෝගය හඳුනාගත්තට පස්සේ ව්‍යායාම කරපු අයගේ 'හඳසීමා කාලය' අනිත් අයට වඩා පස් ගුණයකින් දිගු වුණා කියලා.
ඒ වගේම, විටමින් D මගින් අග්න්‍යාශයට වෙන හානිය අඩු කරන්න පුළුවන් කියලා මතයක් තිබුණත්, ඒක තවම සම්පූර්ණයෙන් ඔප්පු වෙලා නැහැ.
වෛද්‍යවරුන්ගේ සහ විද්‍යාඥයින්ගේ ලොකුම බලාපොරොත්තුව තමයි, කවදාහරි දවසක ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අග්න්‍යාශයට පහර දෙන එක නවත්වන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් හොයාගන්න එක. දැනටමත් ඒ සම්බන්ධව සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) සිදුවෙමින් පවතිනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'හඳසීමා කාලය' (Honeymoon Phase) කියන්නේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනාගත්තට පස්සේ එන, ලේ වල සීනි පාලනය ලේසි වෙන තාවකාලික කාල පරිච්ඡේදයක්. මේක රෝගය සුවවීමක් නෙවෙයි.
- මේ කාලය තුළදී ඔයාට අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්. නමුත්, ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම පරීක්ෂා කිරීම අනිවාර්යයෙන්ම කළ යුතුයි.
- ඔයාගේ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව, ආහාර රටාව සහ ව්‍යායාම ගැන හැමවිටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
- මේ 'හඳසීමා කාලය' නිසා අනාගතයේදී ඇතිවිය හැකි දියවැඩියා සංකූලතා අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් නිසා, එය ඔබේ දිගුකාලීන සෞඛ්‍යයට හිතකරයි.
- මේ 'හඳසීමා කාලය' කවදාහරි දවසක අවසන් වෙනවා. ඒක මේ රෝගයේ ස්වභාවික ගමනේ කොටසක්. ඒ නිසා අධෛර්යමත් නොවී, ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ එක්ව ප්‍රතිකාර සැලැස්ම නැවත සකස් කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.