අපි හැමෝම වගේ 'දියවැඩියාව' කියන වචනේ අහලා තියෙනවා. සමහරවිට ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාටම මේ තත්ත්වය බලපානවා ඇති. ඒත් ඔයා දන්නවද දියවැඩියාව කියන්නේ එකම ලෙඩක් නෙවෙයි, ඒකේ එකිනෙකට වෙනස් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා කියලා? අද අපි මේ එක් එක් වර්ගය ගැන, ඒවායේ ලක්ෂණ ගැන, සහ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද කියලා හරියටම, සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, දියවැඩියාව කියන්නේ අපි ගන්න ආහාර ශක්තිය බවට පත්කිරීමේ ක්‍රියාවලියට බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයකට කියන පොදු නමක්. අපි කාබෝහයිඩ්‍රේට් (පිෂ්ඨය) සහිත ආහාරයක් ගත්තම, අපේ ශරීරය ඒක ග්ලූකෝස් (glucose) කියන සීනි වර්ගයක් බවට පත් කරලා ලේ වලට එකතු කරනවා. එතකොට අපේ අග්න්‍යාසයෙන් (pancreas) ඉන්සියුලින් (insulin) කියන හෝමෝනය නිපදවලා, ඒ ග්ලූකෝස් ලේ වලින් අරගෙන ශෛල වලට යවනවා ශක්තිය නිපදවන්න. දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ මේ ඉන්සියුලින් ක්‍රියාවලිය හරියට වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි වෙනවා. මේක පාලනය නොකළොත්, කාලයක් යද්දී බරපතළ සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාව (Prediabetes)
මේක තමයි දියවැඩියාව හැදෙන්න කලින් එන අනතුරු ඇඟවීමේ අදියර. මෙතනදී ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩියි, ඒත් දියවැඩියාව කියලා සම්පූර්ණයෙන්ම තීරණය කරන්න තරම් ඉහළ මට්ටමක නෑ.
ගොඩක් වෙලාවට මේ (Prediabetes) අවස්ථාවේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒ නිසාම ගොඩක් දෙනෙක් තමන්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දන්නෙවත් නෑ.
හැබැයි සමහර වෙලාවට බෙල්ල, කිහිලි, ඉකිලි වගේ තැන්වල සම අඳුරු පැහැ ගැන්වීමක් දකින්න පුළුවන්. කලාතුරකින්, තේරුම් ගන්න බැරි විදිහට ඇඟේ බර අඩු වීම හෝ වැඩි වීම, අධික කෑම රුචිය, තෙහෙට්ටුව, දහඩිය දැමීම, පෙනීම බොඳ වීම, තුවාල සුව වෙන්න කල් ගතවීම වගේ දේවලුත් දකින්න පුළුවන්.
මේ අවස්ථාවෙදි ඔයාගේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගත්තොත්, නියම දියවැඩියාව හැදෙන එක වළක්වගන්න හෝ පරක්කු කරගන්න පුළුවන්.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගැනීම.
- නියමිත ශරීර බර පවත්වා ගැනීම.
- මානසික ආතතිය පාලනය කිරීම.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම.
මේ දේවල් කරන්න අමාරු නම් හෝ ඔයාට දියවැඩියාව හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩිනම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට බෙහෙත් නියම කරන්නත් පුළුවන්.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes)
මේකට ඉස්සර කිව්වේ 'ළමා වියේ දියවැඩියාව' කියලා. ඒත් දැන් අපි දන්නවා මේක ඕනෑම වයසකදී හැදෙන්න පුළුවන් කියලා. මේක ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune condition). සරලවම කිව්වොත්, මෙතනදී වෙන්නේ අපේ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, අපේ අග්න්‍යාසයේ තියෙන ඉන්සියුලින් නිපදවන සෛල වලට පහර දීලා විනාශ කරන එක. එතකොට ශරීරයට ඉන්සියුලින් නිපදවගන්න බැරිව යනවා.
මේ තත්ත්වය වළක්වන්න බැහැ. බොහෝවිට ජානමය හේතු බලපාන්න පුළුවන්.
Type 1 දියවැඩියාවේ ලක්ෂණ
මේ වර්ගයේ රෝග ලක්ෂණ බොහොම ඉක්මනට, සති කිහිපයක් ඇතුළත මතු වෙනවා.
- අධිකව තිබහ සහ බඩගින්න දැනීම.
- නිතර නිතර මුත්‍රා පිටවීම.
- පෙනීම බොඳ වීම.
- තදබල තෙහෙට්ටුව.
- හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩුවීම.
සමහර වෙලාවට, පළවෙනි රෝග ලක්ෂණය විදිහට දියවැඩියා කෝමා තත්ත්වයක් (diabetic coma) නිසා සිහිය නැතිවීම වගේ බරපතළ තත්ත්වයක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| හදිසියේ වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් වැනි සුවඳක් ඒම | ඔක්කාරය සහ වමනය |
| සම වියළි වීම හෝ රතු පැහැ වීම | බඩේ වේදනාව |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | ව්‍යාකූල බව හෝ අවධානය යොමුකිරීමේ අපහසුව |
මේ වගේ ලක්ෂණයක් ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
Type 1 දියවැඩියාව නිසා ඇස්වල (diabetic retinopathy), ස්නායුවල (diabetic neuropathy), සහ වකුගඩුවල (diabetic nephropathy) තියෙන සියුම් රුධිර නාල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම හෘද රෝග සහ ආඝාතය (stroke) ඇතිවීමේ අවදානමත් වැඩියි.
ප්‍රතිකාර විදිහට, ශරීරයට පිටතින් ඉන්සියුලින් ලබාදීම අත්‍යවශ්‍යයි. ඒ සඳහා ඉන්සියුලින් පෑන්, පොම්ප (pumps), හෝ සිරින්ජ් භාවිතා කරනවා. ඒ සහ, නිතරම ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම, ආහාර පාලනය, සහ ව්‍යායාම කිරීමත් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes)
මේක තමයි දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 90% කටම වගේ තියෙන, වඩාත් සුලබම වර්ගය. ඉස්සර මේකට කිව්වේ 'වැඩිහිටි දියවැඩියාව' කියලා. ඒත් අද කාලේ තරුණ අය, ළමයි අතරෙත් මේක බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම ශරීරයේ බර වැඩිවීම (obesity) මීට ප්‍රධාන හේතුවක්.
මෙහිදී වෙන්නේ, ශරීරයේ ඉන්සියුලින් නිපදවීම අඩු වෙන එක හරි, එහෙම නැත්නම් නිපදවන ඉන්සියුලින් වලට ශරීරයේ සෛල හරියට ප්‍රතිචාර නොදක්වන එක හරි (Insulin Resistance). මේ නිසා අග්න්‍යාසයට තවත් මහන්සි වෙලා වැඩිපුර ඉන්සියුලින් නිපදවන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒත් කාලයක් යද්දී ඒකත් මදිවෙලා ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා.
Type 2 දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ හෙමින්. සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යනකල් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසාම ගොඩක් අය මේක හඳුනාගන්නේ වෙනත් ලෙඩකට ප්‍රතිකාර ගන්න ගියාම.
මේ වර්ගය පාලනය කරන්න, සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගැනීම, නිවැරදි ආහාර රටාව සහ ව්‍යායාම අත්‍යවශ්‍යයි. සමහර අයට මේවට අමතරව බෙහෙත් පෙති හෝ ඉන්සියුලින් එන්නත් අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්. මේ හැමදේම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes)
ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයේ සිදුවන හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා සමහර මව්වරුන්ට තාවකාලිකව දියවැඩියාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි Gestational Diabetes කියන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී කාලයේ මැද භාගයේදී හෝ අවසන් භාගයේදී කරන පරීක්ෂණ වලින් මේක හඳුනාගන්නවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේකෙදි ලොකු රෝග ලක්ෂණ නැහැ. සමහරවිට සුළු වශයෙන් තිබහ වැඩිවීම, නිතර මුත්‍රා යාම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවා ලැබුණට පස්සේ මේ තත්ත්වය නැතිවෙලා යනවා.
හැබැයි, මේ තත්ත්වය ඇතිවුණු මවකට අනාගතයේදී Type 2 දියවැඩියාව හැදීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා වැඩියි. ඒ නිසා දරුවා ලැබුණට පස්සේ වුණත්, ජීවිත කාලය පුරාම තමන්ගේ සෞඛ්‍ය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
මෙහිදී මවට වඩා අවදානම තියෙන්නේ කුසේ ඉන්න දරුවාට. මවගේ ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩිවුණාම, ඒක වැදෑමහ හරහා දරුවාටත් යනවා. ඒ නිසා දරුවාගේ වර්ධනයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. දරුවාගේ බර ඕනෑවට වඩා වැඩිවීම, ඉපදුණාම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, අනාගතයේදී දියවැඩියාව හෝ ස්ථුලතාවය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව හොඳින් පාලනය කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
වෙනත් දුර්ලභ දියවැඩියා වර්ග
ඉහත ප්‍රධාන වර්ග තුනට අමතරව, තවත් දුර්ලභ දියවැඩියා වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
ඒක-ජාන දියවැඩියාව (Monogenic Diabetes)
මේක ඇතිවෙන්නේ එකම එක ජානයක (single gene) සිදුවන වෙනසක් නිසා. මේක පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන්. බොහෝවිට ළදරු කාලයේදී හෝ තරුණ වයසේදී හඳුනාගන්නා දියවැඩියාවක් Type 1 හෝ Type 2 ලක්ෂණ නොපෙන්වයි නම්, වෛද්‍යවරු මේ ගැන සැක කරනවා.
ද්විතීයික දියවැඩියාව (Secondary Diabetes)
මේක ඇතිවෙන්නේ වෙනත් මූලික රෝගී තත්ත්වයක් හෝ ගන්නා ඖෂධයක් නිසා. උදාහරණයක් විදිහට:
- හෝමෝන ආශ්‍රිත රෝග (Cushing's syndrome, Acromegaly)
- අග්න්‍යාසයේ රෝග
- Cystic Fibrosis (CF)
- Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS)
- සමහර ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) වර්ගයේ ඖෂධ දිගුකාලීනව ගැනීම.
මේ අවස්ථාවලදී, අර මූලික රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරනකොට දියවැඩියාවත් පාලනය වෙන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දියවැඩියාව කියන්නේ එකම රෝගයක් නෙවෙයි. ඒකේ හේතුව සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම අනුව වෙනස් වන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
- Type 1 දියවැඩියාව කියන්නේ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් නිපදවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීමක්. මීට අනිවාර්යයෙන්ම ඉන්සියුලින් එන්නත් ලබාගන්න ඕන.
- Type 2 දියවැඩියාව තමයි වඩාත් සුලබම වර්ගය. මෙහිදී ඉන්සියුලින් නිපදවීම අඩු වීම හෝ ශරීරය ඉන්සියුලින් වලට ප්‍රතිචාර නොදැක්වීම සිදුවෙනවා. ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීම සහ ඖෂධ මගින් මේක පාලනය කළ හැකියි.
- ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව දරුවා ලැබීමෙන් පසු නැතිවී ගියත්, අනාගතයේදී Type 2 දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතිනවා.
- ඔයාට දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ අවදානමක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කාලය නාස්ති නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න. නිවැරදිව කළමනාකරණය කරගත්තොත්, දියවැඩියාව සමඟත් නිරෝගී, දිගු ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.