ඔයාගේ දරුවට ඔටිසම් වර්ණාවලි තත්ත්වය (Autism Spectrum Disorder - ASD) තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයා තහවුරු කළාම හිතට ලොකු බරක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "දැන් මම මොකද කරන්නේ?" "මගේ දරුවගේ අනාගතේ මොන වගේ වෙයිද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා තනියම නෙවෙයි, ඒ වගේම මේ දරුවන්ගේ හැකියාවන් දියුණු කරන්න, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා එයාලට හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් අද තියෙනවා.
ඔටිසම් කියන්නේ එකම විදියේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒක වර්ණාවලියක් (spectrum) වගේ. ඒ කියන්නේ සමහර දරුවන්ට රෝග ලක්ෂණ හරිම මෘදු විදියට තියෙද්දී, තවත් සමහරුන්ට රෝග ලක්ෂණ ටිකක් තදින් බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, එක දරුවෙක්ට දෙන ප්‍රතිකාරයම තව දරුවෙක්ට ගැලපෙන්නේ නෑ. ප්‍රතිකාර තෝරාගන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේම අවශ්‍යතා, අභියෝග සහ ශක්තීන් දිහා බලලයි. මේ හැම ප්‍රතිකාරයකම ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, එයාගේ ඉගෙනීමට සහ සමස්ත සංවර්ධනයට උපරිම සහයෝගයක් ලබා දෙන එකයි.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
චර්යාව සහ සන්නිවේදනය දියුණු කරන ප්‍රතිකාර
මේවා තමයි ඔටිසම් තත්ත්වය සඳහා තියෙන ප්‍රධානම සහ වැදගත්ම ප්‍රතිකාර ක්‍රම. මේවායින් උත්සාහ කරන්නේ දරුවාගේ සමාජ කුසලතා, සන්නිවේදන හැකියාව සහ හැසිරීම් රටා යහපත් අතට හරවන්නයි.
ව්‍යවහාරික චර්යා විශ්ලේෂණය (Applied Behavior Analysis - ABA)
මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට පාසල් වල සහ සායන වල පාවිච්චි කරන ප්‍රධානම ක්‍රමයක්. සරලවම කිව්වොත්, දරුවාගේ හොඳ හැසිරීම් වැඩි කරලා, නුසුදුසු හැසිරීම් අඩු කරන්න තමයි මේකෙන් උදව් වෙන්නේ. මේ ප්‍රවේශය යටතේ විවිධ කුසලතා දියුණු කරන්න පුළුවන් අතර, දරුවාගේ අවශ්‍යතාවය අනුව යොදාගන්නා විවිධ උපක්‍රම තියෙනවා.
- Discrete Trial Training (DTT): මේකෙදි කරන්නේ සරල පාඩම් සහ දරුවා හොඳ දෙයක් කරාම දෙන ධනාත්මක ප්‍රතිචාර (positive reinforcement) හරහා කුසලතා වර්ධනය කරන එක.
- Pivotal Response Training (PRT): ඉගෙන ගන්න සහ අනිත් අයත් එක්ක සන්නිවේදනය කරන්න දරුවාව පොළඹවන එක (motivation) තමයි මේකේ අරමුණ.
- Early InTENSive Behavioral Intervention (EIBI): මේක අවුරුදු 5ට අඩු පොඩි දරුවන්ට වඩාත්ම සාර්ථක ක්‍රමයක්.
- Verbal Behavior Intervention (VBI): මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ දරුවාගේ භාෂාමය සහ කථන හැකියාවන් දියුණු කරන්නයි.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Floortime (DIR ආකෘතිය) | මේකෙදි දෙමව්පියෝ දරුවත් එක්ක බිම ඉඳගෙන, එයා ආස කරන සෙල්ලම් එකට කරනවා. දරුවාගේ ලෝකෙට ගිහින් එයා එක්කම සෙල්ලම් කරලා, එයාගේ චිත්තවේග සහ සන්නිවේදන හැකියාවන් දියුණු කරන එක තමයි මෙහි අරමුණ. |
| TEACCH ක්‍රමය | මේක දෘශ්‍ය ඉඟි (visual cues) මත පදනම් වුණු ක්‍රමයක්. උදාහරණයක් විදියට, පින්තූර කාඩ්පත් (picture cards) පාවිච්චි කරලා ඇඳුමක් අඳින හැටි වගේ දෛනික වැඩකටයුතු පියවරෙන් පියවර උගන්වනවා. |
| PECS (Picture Exchange Communication System) | මේකත් දෘශ්‍ය ක්‍රමයක්. ඒත් මෙතනදි පින්තූර වෙනුවට විශේෂ සංකේත (symbols) පාවිච්චි කරනවා. දරුවා මේ සංකේත හරහා ප්‍රශ්න අහන්න, තමන්ට ඕන දේ ඉල්ලන්න ඉගෙන ගන්නවා. |
| වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy) | තනියම කෑම කන හැටි, ඇඳුම් ඇඳගන්න හැටි, නාන හැටි වගේ දෛනික ජීවිතේට අවශ්‍ය කුසලතා (life skills) දරුවාට පුරුදු කරවන්නේ මේ ප්‍රතිකාරයෙන්. අරමුණ තමයි, දරුවාට හැකි තරම් ස්වාධීනව ජීවත් වෙන්න උදව් කරන එක. |
| සංවේදක ඒකාබද්ධතා චිකිත්සාව (Sensory Integration Therapy) | සමහර දරුවෝ අධික ආලෝකයට, සමහර ශබ්ද වලට, කවුරුහරි ඇඟේ වදිනවට එහෙම කැමති නෑ, ඒවයින් එයාලා කලබල වෙනවා. අන්න ඒ වගේ සංවේදී තොරතුරු (sensory information) වලට මුහුණ දෙන්න, ඒවා දරාගන්න මේ ප්‍රතිකාරයෙන් උදව් කරනවා. |
ඖෂධ වලින් ලැබෙන සහය (Support from Medications)
මුලින්ම මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ඔටිසම් තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒ වගේම ඔටිසම් තත්ත්වයටම කියලා විශේෂිත ඖෂධයකුත් නෑ.
එහෙනම්, දොස්තර මහත්තුරු බෙහෙත් දෙන්නේ මොකටද? ඖෂධ පාවිච්චි කරන්නේ ඔටිසම් තත්ත්වය එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් ගැටළු වලටයි. උදාහරණයක් විදියට, සමහර දරුවන්ට ඇතිවෙන අධික කේන්තිය සහ ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම, නින්ද නොයාම, අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා, වලිප්පුව (seizures) හෝ විශාදය (depression) වගේ තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න ඖෂධ උදව් වෙන්න පුළුවන්.
පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙන්නේ, ඉහත සඳහන් කරපු චර්යා ප්‍රතිකාරත් එක්ක එකට ඖෂධ ලබා දුන්නම ප්‍රතිඵල වඩාත් සාර්ථක බවයි.
දැනට ඇමරිකාවේ FDA ආයතනය විසින් ඔටිසම් තියෙන දරුවන් සඳහා අනුමත කරලා තියෙන්නේ ඖෂධ වර්ග දෙකක් විතරයි.
1. Risperidone (Risperdal): අවුරුදු 5ත් 16ත් අතර දරුවන්ගේ අධික කේන්තිය සහ ආක්‍රමණශීලී බව අඩු කරන්න මේක නියම කරනවා.
2. Aripiprazole (Abilify): අවුරුදු 6ත් 17ත් අතර දරුවන්ට මේ ඖෂධය ලබා දෙන්න පුළුවන්.
මේවාට අමතරව, සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරුන් විසින් වෙනත් ඖෂධ වර්ග (උදා: SSRIs, anti-anxiety medications) නියම කරන්න පුළුවන් වුණත්, ඒවා ඔටිසම් සඳහා විශේෂයෙන් අනුමත කරපු ඒවා නෙවෙයි.
ඒ නිසා, වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දරුවට ඖෂධ අවශ්‍යද, අවශ්‍ය නම් මොනවද දෙන්න ඕන කියලා තීරණය කරන්න ඕන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි. කිසිම වෙලාවක වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව දරුවට කිසිම ඖෂධයක් දෙන්න එපා.
පෝෂණය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙමු (Let's Be Mindful of Nutrition Too)
ඔටිසම් තියෙන දරුවන්ටම කියලා විශේෂිත ආහාර වේලක් විශේෂඥයින් නිර්දේශ කරලා නෑ. හැබැයි, දරුවට නිසි පෝෂණයක් ලැබෙන එක නම් ගොඩක් වැදගත්.
සමහර දෙමව්පියෝ ග්ලූටන් (gluten) තියෙන තිරිඟු පිටි නිෂ්පාදන, කේසීන් (casein) තියෙන කිරි නිෂ්පාදන වගේ දේවල් ආහාර වේලෙන් අයින් කරලා බලනවා රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙයිද කියලා. නමුත් මේ දේවල් අයින් කිරීමෙන් ඔටිසම් රෝග ලක්ෂණ වලට පැහැදිලි සුවයක් ලැබෙනවා කියලා කිසිම විද්‍යාත්මක පර්යේෂණයකින් ඔප්පු වෙලා නෑ.
ඇත්තටම, කිරි ආහාර වගේ දේවල් සීමා කරන එකෙන් දරුවාගේ අස්ථි වර්ධනයට අවශ්‍ය පෝෂණය නැතිවෙලා, අස්ථි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. අධ්‍යයන වලින් පෙනිලා තියෙනවා, ඔටිසම් තියෙන දරුවන්ගේ අස්ථි සාමාන්‍ය දරුවන්ට වඩා ටිකක් තුනී වෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, අස්ථි ශක්තිමත් කරන කැල්සියම් බහුල ආහාර ලබා දෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඒ නිසා, හොඳම දේ තමයි පෝෂණවේදියෙක් (Nutritionist or Dietitian) හමුවෙලා, ඔයාගේ දරුවාගේ අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙන සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න එක. එතකොට දරුවාට අවශ්‍ය හැම පෝෂණයක්ම නිවැරදිව ලැබෙනවා කියලා ඔයාට සහතික වෙන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔටිසම් (Autism) කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි, ප්‍රතිකාර මගින් කළමනාකරණය කළ හැකි තත්ත්වයක්. බය වෙන්න එපා, ඔයාගේ දරුවට උදව් කරන්න ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා.
- සෑම දරුවෙක්ම වෙනස්. ඒ නිසා ප්‍රතිකාර සැලැස්ම දරුවාගෙන් දරුවාට වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ දරුවට වඩාත්ම ගැලපෙන දේ තෝරාගන්න ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- චර්යා සහ කථන ප්‍රතිකාර (Behavioral and communication therapies) තමයි ප්‍රධානම ප්‍රතිකාර ක්‍රම. මේවායින් දරුවාගේ කුසලතා වර්ධනයට ලොකු සහයක් ලැබෙනවා.
- ඔටිසම් තත්ත්වයටම විශේෂිත බෙහෙතක් නෑ. ඖෂධ දෙන්නේ ඒ හා සම්බන්ධ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ (කේන්තිය, නින්ද නොයාම වැනි) පාලනය කරන්න විතරයි. වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් දෙන්න එපා.
- විද්‍යාත්මකව ඔප්පු නොකළ ආහාර පාලන ක්‍රම (gluten-free වැනි) අත්හදා බලන්න යන්න එපා. සමබල පෝෂණයක් ලබා දීම ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හෝ පෝෂණවේදියෙක් සමඟ කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.