ගර්භණී සමයේ කුස තුළදීම තමන්ගේ ආදරණීය බිළිඳා නැති වීම කියන්නේ අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට දරාගන්න හරිම අමාරු, හිතාගන්නවත් බැරි තරම් වේදනාකාරී අත්දැකීමක්. මේ වගේ දුක්බර සිදුවීමකට මුහුණ දෙන්න සිදුවුණාම හිතේ ඇතිවෙන ප්රශ්න, දුක, කේන්තිය, වරදකාරී හැඟීම වචන වලින් විස්තර කරන්න බෑ. මේ ලිපියෙන් අපි උත්සාහ කරන්නේ මේ සංවේදී මාතෘකාව ගැන, ඒ කියන්නේ ‘Stillbirth’ කියන තත්ත්වය ගැන ඔබට සරලව, කරුණාවෙන් කරුණු පැහැදිලි කරන්නයි.
Stillbirth කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ගර්භණී කාලයේ සති 20ක් සම්පූර්ණ වුණාට පස්සේ, කුස තුළදීම දරුවා මිය ගිහින් ඉපදීම තමයි අපි Stillbirth කියලා කියන්නේ. ගර්භණී කාලයේ සති 20ට කලින් දරුවා නැති වීම සාමාන්යයෙන් ‘ගබ්සා වීමක්’ (Miscarriage) විදිහටයි හඳුන්වන්නේ.
මේ තත්ත්වය ටිකක් දුර්ලභයි. සාමාන්යයෙන් ගැබ් ගැනීම් 200කින් එකකදී විතර තමයි මේ වගේ දුක්බර සිදුවීමක් වාර්තා වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට කිසිම ගැටළුවක් නැහැ කියලා හිතාගෙන ඉන්න, නිරෝගී ගැබිනි සමයකදී වුණත් මේ දේ වෙන්න පුළුවන් නිසා, දෙමව්පියන්ට මේක විශාල කම්පනයක් ඇති කරනවා.
හැබැයි මෙතනදි අපි කියන්නම ඕන හරිම වැදගත්, හිතට සහනයක් දෙන කාරණයක් තියෙනවා. Stillbirth එකකට මුහුණ දුන්නු බොහෝ මව්වරුන්ට, ඊළඟ ගැබ් ගැනීම සාර්ථකව, නිරෝගී දරුවෙක්ව මේ ලෝකයට බිහි කරන්නට පුළුවන් වෙනවා. සාමාන්යයෙන්, ඊළඟ ගැබ් ගැනීම සාර්ථක වෙන්න 90%කටත් වඩා වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. සමහර වර්ණදේහ (chromosomal) ගැටළු හෝ පෙකණිවැලේ ඇතිවුණු යම් ගැටළුවක් නිසා මේ දේ සිදුවුණා නම්, එය නැවත සිදුවීමේ අවදානම අඩුයි. හැබැයි මවගේ යම් නිදන්ගත රෝගී තත්ත්වයක් (chronic illness) හෝ දෙමව්පියන්ගේ ජානමය ගැටළුවක් (genetic disorder) හේතුවෙන් මෙය සිදුවුණා නම්, අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
Stillbirth එකකට හේතු වෙන්න පුළුවන් මොනවද?
ඇත්තම කිව්වොත්, වාර්තා වෙන Stillbirth සිදුවීම් වලින් භාගයකටම විතර නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. ඒක තමයි මේකෙ තියෙන කණගාටුදායකම පැත්ත. කොහොම නමුත්, හේතුවක් හඳුනාගත් අවස්ථා වලදී, ඒ සඳහා බලපාන ප්රධාන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| උපත් ආබාධ | දරුවාගේ ශරීරයේ හෝ වර්ණදේහ වල ඇතිවන ආබාධ තත්ත්වයන් (chromosomal abnormality). |
| පෙකණිවැලේ ගැටළු | පෙකණිවැලේ ගැට ගැසීම්, දරුවාගේ බෙල්ලේ හෝ අතක පයක තදින් එතීම, හෝ දරුවා බිහිවෙන්න කලින් පෙකණිවැල යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට ඒම (prolapsed cord) නිසා දරුවාට ඔක්සිජන් සැපයුම ඇනහිටීම. |
| වැදෑමහේ (Placenta) ගැටළු | දරුවාට පෝෂණය සපයන වැදෑමහ, නියමිත කාලයට පෙර ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවී යාම (placental abruption) වැනි තත්ත්වයන්. |
| මවගේ රෝගී තත්ත්වයන් | මවට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, විශේෂයෙන් ගර්භණී සමයේ ඇතිවන අධික රුධිර පීඩනය (preeclampsia) වැනි රෝග තිබීම. |
| කුස තුළ දරුවාගේ වර්ධනය සීමා වීම (IUGR) | ප්රමාණවත් පෝෂණයක් නොලැබීම නිසා කුස තුළ දරුවාගේ වර්ධනය අඩාල වීම (Intrauterine Growth Restriction). |
| වෙනත් හේතු | ගර්භණී සමයේ ඇතිවන ආසාදන, මවට පෝෂණ ඌනතා, කෘමිනාශක හෝ කාබන් මොනොක්සයිඩ් වැනි විෂ ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීම, සහ මවට හෝ පවුලේ කාටහරි ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග (thrombosis) තිබීම. |
Stillbirth එකක් වෙන්න මට අවදානමක් තියෙනවද?
සමහර කරුණු නිසා Stillbirth එකක් සිදුවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේවාට කියන්නේ අවදානම් සාධක (risk factors) කියලා.
- කලින් ගැබ් ගැනීමකදී STIllbirth එකක් වෙලා තියෙනවා නම්.
- මත්පැන් හෝ මත්ද්රව්ය භාවිතය.
- දුම්පානය කිරීම.
- අධික තරබාරුකම (Obesity).
- වයස අවුරුදු 15ට අඩු හෝ 35ට වැඩි වීම.
මේ අවදානම් සාධක ඔයාට තියෙනවා කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම Stillbirth එකක් වෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒත්, මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ගර්භණී කාලය පුරාම වඩාත් සැලකිලිමත් වෙන එක හරිම වැදගත්.
Stillbirth එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට Stillbirth එකක් වෙන්න කලින් කිසිම අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණක් මතු වෙන්නේ නැහැ. ඒත්, සමහර වෙලාවට යම් ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා අඟවන ලක්ෂණ කීපයක් මතුවෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන ඔයා හුඟක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන.
1. යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය වහනය වීම: විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලයේ දෙවැනි භාගයේදී ලේ යනවා නම්, ඒක කුසේ ඉන්න දරුවාට යම් ගැටළුවක් තියෙනවා කියෑමටඅදාල ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකත් මතක තියාගන්න, ගර්භණී කාලයේ ලේ ගිය හැමෝටම දරුවාට ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. ඒත්, සුළු වශයෙන් හරි ලේ යනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
2. දරුවාගේ දැඟලීම නැවතීම හෝ අඩුවීම: ඔයාගේ බබා කුස තුළ දඟලන එක, ඒ කියන්නේ සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වය එකපාරටම අඩුවෙනවා නම් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුනා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක බරපතල ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාට දැනුනොත්, කිසිම වෙලාවක පරක්කු කරන්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න, එහෙම නැත්නම් කෙලින්ම රෝහලට යන්න.
දරුවා නැතිවුණාට පස්සේ, හේතුව හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේ වගේ දුක්බර සිදුවීමකින් පස්සේ, ඇයි මේ දේ වුණේ කියලා හොයාගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට දරුවාගේ සිරුර පරීක්ෂා කරන්න ඔයාගෙන් අවසර ඉල්ලන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ මරණ පරීක්ෂණයක් (autopsy) කියලා. මේක කරන්නේ ඒ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු වෛද්යවරයෙක් (pathologist). මෙහිදී ජානමය පරීක්ෂණ (genetic testing) වගේ දේවලුත් කරන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන ප්රතිඵල, "ඇයි මගේ බබාට මෙහෙම වුණේ?" කියන ප්රශ්නෙට යම් පිළිතුරක් ලබා දීලා ඔයාගේ හිතට යම් සහනයක් ගේන්න වගේම, ඔයාගේ ඊළඟ ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරනවා නම් ඒකටත් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ කරනවද නැද්ද කියන එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ සහ ඔයාගේ සහකරුගේ පෞද්ගලික තීරණයක්. ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා, පවුලේ අය එක්ක කතා කරලා තීරණයක් ගන්න. ඒ වගේම, මේ වගේ දුකක් දරාගන්න උදව් කරන ශෝක උපදේශකවරයෙක් (grief counselor) එක්ක කතා කරන එකත් ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වේවි.
ශාරීරිකව සහ මානසිකව සුවය ලබන්නේ කොහොමද?
දරුවා කුස තුළ මියගිය බව දැනගත්තට පස්සේ, දරුවාව බිහි කරන්න (delivery) සිදුවෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මවට හදිසි සෞඛ්ය ගැටළුවක් නැත්නම්, මේක වහාම කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා සුදුසු වෙලාවක් යොදා ගනීවි. බොහෝවිට වේදනා ඇති කරලා (induction of labor), යෝනි මාර්ගය හරහා දරුවාව බිහි කරන්න පුළුවන්. සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී සිසේරියන් සැත්කමක් (`Cesarean delivery`) කරන්නත් සිදුවෙන්න පුළුවන්.
මේ කාලය හරිම අමාරුයි. ශාරීරිකව සුව වෙන ගමන්, මානසිකව ඇතිවෙන දැවැන්ත වේදනාව දරාගන්න එක ලේසි නෑ.
හොඳටම මතක තියාගන්න, Stillbirth එකක් සිදුවෙන්නේ ඔයා කරපු දෙයක් නිසා හෝ නොකරපු දෙයක් නිසා නම් නෙවෙයි. මේකට තමන්ටම දොස් පවරාගන්න එක (guilt) හරිම සාමාන්ය දෙයක්, ඒත් ඒක එහෙම නෙවෙයි කියලා ඔයා තේරුම් ගන්න ඕන.
දැඩි ශෝකය, කේන්තිය, ව්යාකූලත්වය වගේ හැඟීම් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්යයි. මේ නැතිවීම ඔයාගේ විවාහ ජීවිතයට පවා බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සුදුසුකම් ලත් මනෝවිද්යාඥයෙක් (`psychologist`) හෝ මනෝ වෛද්යවරයෙක් (`psychiatrist`) වැනි මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙකුගේ උපකාරය ලබාගන්න කිසිම වෙලාවක පසුබට වෙන්න එපා. ඒ වගේම, මේ වගේම අත්දැකීම් වලට මුහුණ දුන්නු වෙනත් දෙමව්පියන් ඉන්න උපකාරක කණ්ඩායමකට (support group) සම්බන්ධ වෙන එකත් ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වෙයි.
Stillbirth එකක් වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
අවාසනාවකට, කිසිම අවදානම් සාධකයක් නැති කාන්තාවන්ට පවා Stillbirth සිදුවීම් අනතුරු ඇඟවීමකින් තොරව සිදුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වැනි අවදානම් සාධක තියෙන ගැබිනි මව්වරුන්ව වෛද්යවරුන් විසින් ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා. දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන හැම වතාවකම දරුවාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනවා. ගර්භණී කාලයේ අවසන් භාගයේදී, මේ පරීක්ෂාවන් නිතර නිතර කරන අතර, `non-stress testing` සහ නිතර කරන `ultrasound` ස්කෑන් වැනි විශේෂ පරීක්ෂණත් යොදාගන්නවා.
හැම ගැබිනි මවක්ම කළ යුතු වැදගත්ම දෙය!
ඔයාට කිසිම අවදානම් සාධකයක් නැතත්, සති 26න් පස්සේ, දවසකට කීප වතාවක්ම බබාගේ චලනයන් (දැඟලීම්) ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න. මේකට "kick counting" කියලත් කියනවා. ඔයාගේ දරුවා දඟලන රටාවේ වෙනසක්, ඒ කියන්නේ දඟලන වාර ගණන අඩුවීමක් දැනුනොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක ජීවිතයක් බේරගන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
ඊළඟ ගැබ් ගැනීමකට කලින්, ශාරීරිකව සහ මානසිකව සුවය ලබන්න ඔයාට කාලය අවශ්ය වෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, නිරෝගී ගැබ් ගැනීමකට අවශ්ය පියවර ගන්න.
- නැවත ගැබ් ගන්න කලින් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. ෆෝලික් ඇසිඩ් (folic acid) වැනි අවශ්ය විටමින් වර්ග ලබාගන්න.
- මත්පැන් සහ දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න. හොඳින් පිසින ලද ආහාර පමණක් ගන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන ඖෂධ පමණක් ගන්න.
- නිවසේ කාබන් මොනොක්සයිඩ් අනාවරකයක් (carbon monoxide detector) සවි කරගන්න. මේ ගැන වැඩිදුර තොරතුරු අවශ්ය නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා දැනගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Stillbirth කියන්නේ දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාකාරී අත්දැකීමක්. ඔයාට දැනෙන දුක, කේන්තිය, වරදකාරී හැඟීම සාමාන්යයි. ඒ හැඟීම් වලට ඉඩ දෙන්න.
- මේක ඔයාගේ වරදක් නිසා සිදුවූ දෙයක් නෙවෙයි. බොහෝවිට මේකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. කිසිවිටෙකත් තමන්ටම දොස් පවරාගන්න එපා.
- ගර්භණී සමයේ, විශේෂයෙන් සති 26න් පසු, දරුවාගේ චලනයන් (දැඟලීම්) ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. වෙනසක් දැනුනොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ අත්දැකීමෙන් පස්සේ, නැවත නිරෝගී දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමේ හැකියාව ඉතා ඉහළයි. බලාපොරොත්තු අත්හරින්න එපා.
- ඔයාගේ මානසික සුවතාවය හරිම වැදගත්. මේ දුක තනියම දරාගන්න උත්සාහ කරන්න එපා. වෘත්තීය උපකාර (counseling) හෝ උපකාරක කණ්ඩායමක සහය ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න