ඔයා වකුගඩු රෝගයකට, විශේෂයෙන්ම නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයකට (Chronic Kidney Disease - CKD) ප්රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, සමහර වෙලාවට දරාගන්න බැරි විදියට ඇඟ පුරාම කසනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට රෑට නින්ද යන්නෙත් නැති තරමට මේ කසන ගතිය දරුණු ඇති. ඇත්තටම සමහර වෙලාවට ඇඟ පීරලම තුවාල වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා. මේක වකුගඩු රෝගීන් අතරේ දකින්න ලැබෙන, ටිකක් කරදරකාරී ඒත් සුලබ තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරන්නේ වෛද්ය විද්යාත්මකව 'යුරේමික් ප්රුරයිටස්' (Uremic Pruritus) කියලා හඳුන්වන මේ තත්ත්වය ගැනයි.
මොකක්ද මේ Uremic Pruritus කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (CKD) සහ අක්රීය වකුගඩු රෝග (End-Stage Kidney Disease - ESKD) තියෙන අයට ඇතිවෙන දරුණු කැසීමේ තත්ත්වයකට. මෙහි විශේෂත්වය තමයි, මේ කැසීමට හේතුවන කිසිම පැහැදිලි කුෂ්ඨයක් (rash) හෝ සමේ රෝගයක් සාමාන්යයෙන් දකින්නට නොලැබීම. ඒ කියන්නේ, සමේ කිසිම ප්රශ්නයක් පේන්න නැතිව ඇඟ කසනවා.
මේ කැසීම විවිධ විදියට ඔයාට බලපාන්න පුළුවන්:
- සමහර වෙලාවට ඇවිත්, ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
- සමහර අයට දවස පුරාම මේ කැසීම තියෙන්න පුළුවන්.
- විශේෂයෙන්ම රෑ කාලයේදී මේ කැසීම වැඩි වෙලා, නින්දට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- ඇඟ පුරාම එක සැරේ කසනවා වගේ දැනෙන්නත්, එහෙම නැත්නම් පිට, මුහුණ, අත් පා වගේ විශේෂ තැන්වල විතරක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔයාගේ සම වියළි වෙනකොට මේ කැසීම තවත් දරුණු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- මේ නොනවතින කැසීම නිසා ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයට සහ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට නමේ 'යුරේමික්' (Uremic) කියන කොටස තිබුණට, ලේ වල විෂ ද්රව්ය එකතු වීම (Uremia) නිසයි මේ කැසීම ඇතිවෙන්නේ කියලා තාම 100%ක්ම පැහැදිලි නෑ. ඒ නිසා මේකට නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය හා සම්බන්ධ කැසීම (Chronic Kidney Disease-associated Pruritus - CKD-aP) කියලත් කියනවා.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ කාටද?
වකුගඩු රුධිර කාන්දුකරණයට (Dialysis) ලක්වෙන රෝගීන් අතරේ මේ කැසීම ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි. ඒ කියන්නේ, රුධිර කාන්දුකරණය (Hemodialysis) හෝ උදර කාන්දුකරණය (Peritoneal Dialysis) කරන අයට, එසේ නොකරන වකුගඩු රෝගීන්ට වඩා මේ තත්ත්වය සුලබව දකින්න පුළුවන්.
පර්යේෂණ වලින් පේන විදියට, වයස අවුරුදු 70ට වැඩි වකුගඩු රෝගීන් අතරේ මේ කැසීම ඇතිවීමේ සහ එය දරුණු වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
හිතන්නකෝ, වකුගඩු රුධිර කාන්දුකරණය (hemodialysis) කරන අයගෙන් 70%කට, ඒ කියන්නේ දහ දෙනෙක්ගෙන් හත් දෙනෙක්ටම විතර, යම් මට්ටමක කැසීමක් තියෙනවා. රුධිර කාන්දුකරණය නොකරන නිදන්ගත වකුගඩු රෝගීන්ගෙන් 25%ක් විතර, ඒ කියන්නේ හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ කැසීම ඇතිවෙනවා.
ඇඟේ කොතනද වැඩියෙන්ම කසන්නේ?
ගොඩක් අයට ඇඟ පුරාම හෝ ශරීරයේ විශාල ප්රදේශවල මේ කැසීම දැනෙනවා. ඒත්, විශේෂයෙන්ම පිට, මුහුණ සහ රුධිර කාන්දුකරණය සඳහා ශන්ට් එක (shunt) දාලා තියෙන අත තමයි වැඩිපුරම කසනවා කියලා රෝගීන් කියන සුලබම තැන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හඳුනාගන්නේ සහ හේතු මොනවද?
ඔයාට නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම් සහ ඔයාට මේ වගේ කැසීමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම බලන්නේ මේකට වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලයි. සමේ කුෂ්ඨ (rash) වගේ වෙනත් වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරයි. ඒ වගේම ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. වෙනත් කිසිම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය Uremic Pruritus කියලා හඳුනාගන්නවා.
ඇත්තටම ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා විශේෂඥයන්ට තාමත් හරියටම විශ්වාස නෑ. ඒත්, මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
| විය හැකි හේතුව (Possible Cause) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ලේ වල විෂ ද්රව්ය එකතුවීම (Uremic toxins) | වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරනකොට, ශරීරයට අහිතකර විෂ ද්රව්ය ලේ වල එකතු වෙනවා. මේ විෂ ද්රව්ය සමේ තියෙන ස්නායු උත්තේජනය කරලා කැසීමක් ඇතිකරන්න පුළුවන්. |
| ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අසමතුලිතතාව (Immune system imbalance) | වකුගඩු රෝග නිසා අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඇතිවෙන සමහර වෙනස්කම් සහ ශරීරයේ දැවිල්ල (inflammation) වැඩිවීම කැසීමට හේතු වෙන්න පුළුවන්. |
| ස්නායු ආබාධ (Neuropathy) | ශරීරයේ ඇතිවෙන වෙනත් රසායනික අසමතුලිතතා නිසා ස්නායු රෝගී තත්ත්වයක් (Neuropathy) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙතනදී වෙන්නේ ස්නායු වලින් සංඥා නිවැරදිව යැවීම හෝ ලබාගැනීම සිද්ධ වෙන්නේ නැති එක. මේ වැරදි සංඥා, මොළය විසින් 'කැසීමක්' විදියට තේරුම් ගන්න පුළුවන්. |
| ඔබ ගන්නා ඖෂධ (Medications) | වකුගඩු රෝගී තත්ත්වයන්ට ගන්න සමහර ඖෂධත් අතුරු ආබාධයක් විදියට කැසීම ඇති කරන්න පුළුවන්. |
මේ කැසීමට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හැමෝටම එක වගේ සාර්ථක වෙන තනි ප්රතිකාරයක් මේකට නෑ. හැබැයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාරයක් තෝරගන්න උදව් කරයි. දැනට පවතින ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තමයි මේ.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| රුධිර කාන්දුකරණයේ වෙනස්කම් | ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාගේ රුධිර කාන්දුකරණ (dialysis) ක්රියාවලියේ යම් යම් වෙනස්කම් කරලා කැසීම අඩු කරන්න උදව් කරන්න. |
| ආලෝක චිකිත්සාව (Phototherapy) | මේක සමේ රෝග සඳහා ආලෝකය භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. සමහර වර්ගයේ ආලෝක චිකිත්සා ක්රම මේ කැසීම අඩු කරන්න සාර්ථකයි කියලා ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. |
| ස්නායු වේදනාවට දෙන ඖෂධ | ස්නායු වේදනාව සමනය කරන්න දෙන සමහර ඖෂධ මේ කැසීම පාලනය කරන්නත් උදව් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට ගැබපෙන්ටින් (Gabapentin) සහ ප්රීගැබලීන් (Pregabalin) කියන ඖෂධ. |
| කැපා-ඕපියොයිඩ් ඇගොනිස්ට් (Kappa-opioid agonists) ඖෂධ | මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ කැසීම ඇති කරන ස්නායු සංඥා අඩු කරන එක. ඩිෆෙලිකෙෆලින් (Difelikefalin) සහ නැල්බියුෆීන් (Nalbuphine) කියන්නේ මේ වර්ගයේ ඖෂධ. |
| වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney transplant) | මේක කැසීමටම කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. ඒත්, වකුගඩු බද්ධ කළාට පස්සේ, රෝගීන්ගෙන් 75%කගේ විතර මේ කැසීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා ගිහින් තියෙනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් පේනවා. |
ගෙදරදී මේ කැසීමට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ගෙදරදී කැසීම පාලනය කරගන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත ක්රම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට ඔයාට මේ දේවල් වලින් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්:
- සමට මොයිස්චරයිසර් (moisturizer) වර්ගයක් ආලේප කිරීම. නෑවට පස්සේ සමේ තෙතමනය තියෙද්දීම ආලේප කරන එක වඩාත් හොඳයි.
- කැසීම අඩු කරන සමහර ලෝෂන් වර්ග (anti-itch lotions) පාවිච්චි කිරීම. හැබැයි මොනම දෙයක්වත් පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
- ගොඩක් අය කැසීමක් ආවම අසාත්මිකතාවලට බොන පෙති (antihistamines) ගන්නවා. ඒත් මේ uremic pruritus තත්ත්වයට ඒ ඖෂධ එච්චර සාර්ථක නෑ කියලයි විශේෂඥයන් කියන්නේ. ඒ වගේම ඒවායින් අනවශ්ය අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවෙන අවදානම් මොනවද?
මේ නොනවතින කැසීම ඔයාගේ ශාරීරික සහ මානසික සෞඛ්ය දෙකටම බලපාන්න පුළුවන්.
- නිතරම කැසීම නිසා සම තුවාල වෙලා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නින්ද නොයෑම නිසා ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ඇත්තටම, සමහර පර්යේෂණ වලින් පෙන්වා දීලා තියෙනවා මේ කැසීම තියෙන වකුගඩු රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය, කැසීම නැති රෝගීන්ට වඩා තරමක් ඉහළයි කියලා. මීට ප්රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන්නේ නින්ද නොයෑම නිසා ඇතිවන සංකූලතා.
ඉතින් මේක "නිකන් කැසීමක්නේ" කියලා හිතලා අමතක කරන්න එපා. ඒක ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යයටම බලපානවා.
මේක වළක්වාගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
වකුගඩු රෝගය හා සම්බන්ධ මේ කැසීම ඇතිවෙන එක වළක්වන්නම පුළුවන් කියලා විශේෂ ක්රමයක් නෑ. හැබැයි, කැසීම වැඩි කරන සමහර දේවල් (triggers) ඔයාට හඳුනාගන්න පුළුවන් නම්, ඒවායින් ඈත් වෙලා ඉඳලා කැසීම පාලනය කරගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- සම වියළීම, අධික රස්නය හෝ සීතල, මානසික ආතතිය වගේ දේවල් වලින් කැසීම වැඩි වෙනවද බලන්න.
- ගොඩක් වෙලා නාන එකෙන් වළකින්න.
- නෑවට පස්සේ ඉක්මනින්ම මොයිස්චරයිසර් එකක් ගාන්න.
- වියළි කාලගුණයක් තියෙනවා නම්, කාමරයට හියුමිඩිෆයර් (humidifier) එකක් පාවිච්චි කරන්න.
ඔයාට මොනවා හරි කැසීමක් තියෙනවා නම්, ඒක කොයිතරම් දරුණුද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඒක සුළු දෙයක් කියලා හිතලා නිකන් ඉන්න එපා. ඔයාගේ ප්රතිකාරවල යම් වෙනසක් කරලා හරි, වෙනත් ක්රම වලින් හරි ඒක පාලනය කරන්න උදව් කරන්න දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් වෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (CKD) සහ අක්රීය වකුගඩු රෝග (ESKD) තියෙන අය අතරේ ඇඟ කැසීම කියන්නේ ඉතාම සුලබ දෙයක්.
- මේ කැසීමට හේතුව සමේ පේන්න තියෙන කුෂ්ඨයක් හෝ වෙනත් ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒ නිසා "නිකන් කැසීමක්" කියලා නොසලකා හරින්න එපා.
- ඔයාට තියෙන කැසීම කොයිතරම් සුළු වුණත්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. ඒක ඔයාගේ ජීවිතයට කොහොමද බලපාන්නේ කියලත් පැහැදිලි කරන්න.
- මේ කැසීම පාලනය කරන්න විවිධ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඒ නිසා මේකත් එක්ක දුක් විඳින්න ඕන නෑ.
- නොනවතින කැසීම නින්දට, මානසික සෞඛ්යයට සහ සමස්ත ජීවිතයටම බලපාන නිසා, ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න