ගර්භාෂයේ ගෙඩි (Uterine Fibroids) ගැන ඔයා දැනුවත්ද? අපි මේ ගැන විස්තර කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මාස් ශුද්ධිය එනකොට දරාගන්න බැරි විදිහට ලේ යනවද? එහෙමත් නැත්නම් යටි බඩ ප්‍රදේශයේ නිකන් පිරුණු ගතියක්, බර ගතියක් එහෙම දැනෙනවද? සමහරවිට මේවා ගර්භාෂයේ ඇතිවෙන ගෙඩි වර්ගයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් කාන්තාවන්ට හැදෙන, හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක් හරියටම දන්නේ නැති දෙයක් ගැන. ඒ තමයි ගර්භාෂයේ ගෙඩි, නැත්නම් අපි ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදිහට `(Uterine Fibroids)`.

මොනවද මේ ගර්භාෂයේ ගෙඩි (Uterine Fibroids) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ගර්භාෂයේ ගෙඩි කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයේ බිත්තියේ, එහෙමත් නැත්නම් ගර්භාෂය ඇතුළේ හෝ පිටතින් හැදෙන, මාංශ පේශී සහ පටක වලින් සෑදුණු වර්ධනයන්. මේවට `(Leiomyomas)` කියලත් කියනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගෙඩි සාමාන්‍යයෙන් පිළිකාකාරී නැහැ (ඒ කියන්නේ `benign` තමයි). ඇත්තටම කිව්වොත්, කාන්තාවන් අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන පිළිකාමය නොවන ගෙඩි වර්ගය තමයි මේක.

මේ ගර්භාෂ ගෙඩි නිසා සමහර වෙලාවට වේදනාව, අධිකව සහ අක්‍රමවත්ව යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය වහනය වීම වගේ විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් මේ ගෙඩි තියෙන්න පුළුවන්. ඒ අය දන්නෙවත් නැහැ තමන්ට මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලා. ගෙඩි වලට ප්‍රතිකාර කරනවද නැද්ද කියන එක සාමාන්‍යයෙන් තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව තමයි.

මේ ගෙඩි හැදෙන්නේ කොහේද?

ගර්භාෂ ගෙඩි එක තනි ගෙඩියක් විදිහට (`single nodule`) එහෙමත් නැත්නම් පොකුරක් විදිහට හැදෙන්න පුළුවන්. මේ ගෙඩි පොකුරු මිලිමීටර් 1ක් වගේ පොඩි ප්‍රමාණයක ඉඳලා සෙන්ටිමීටර් 20 (අඟල් 8ක් විතර) හෝ ඊටත් වඩා ලොකු වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඇටයක් තරම් පොඩි ගෙඩියේ ඉඳලා කොමඩු ගෙඩියක් තරම් ලොකු ගෙඩි දක්වා මේවා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්! මේවා ඔයාගේ ගර්භාෂ බිත්තිය ඇතුළේ, ගර්භාෂයේ ප්‍රධාන කුහරය ඇතුළේ, එහෙමත් නැත්නම් ගර්භාෂයේ පිට පැත්තේ මතුපිට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.

ගර්භාෂ ගෙඩි වල වර්ග මොනවද?

ගර්භාෂ ගෙඩි හැදෙන තැනයි, ඒවා ගර්භාෂයට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන විදිහයි අනුව විවිධ වර්ග තියෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ වර්ග තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ:

• `(Intramural fibroids)` (අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ගෙඩි): මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේ ගෙඩි ගර්භාෂයේ මාංශ පේශී බිත්තිය ඇතුළේ තමයි තැන්පත් වෙලා තියෙන්නේ.
• `(Submucosal fibroids)` (අන්තඃශ්ලේශ්මල පටලයට යටින් ඇති ගෙඩි): මේ ගෙඩි වර්ධනය වෙන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරයට යටින්. මේවා තමයි ගොඩක් වෙලාවට අධික රුධිර වහනයට හේතු වෙන්නේ.
• `(Subserosal fibroids)` (ගර්භාෂ බාහිර පටලයට යටින් ඇති ගෙඩි): මේ වර්ගයේ ගෙඩි ගර්භාෂයේ පිටත මතුපිට ආවරණයට යටින් තමයි හැදෙන්නේ. මේවා සමහර වෙලාවට ගොඩක් ලොකු වෙලා ශ්‍රෝණි කුහරය (`pelvis`) ඇතුළටත් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
• `(Pedunculated fibroids)` (නටුවක් සහිත ගෙඩි): මේවා තමයි අඩුවෙන්ම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේ ගෙඩි ගර්භාෂයට සම්බන්ධ වෙන්නේ නටුවකින් වගේ කොටසකින්. හරියට හතු පිපෙනවා වගේ, නටුවකුයි, ඊට උඩින් පළල් කොටසකුයි තියෙන නිසා මේවට "හතු වැනි" කියලත් කියනවා.

ගර්භාෂ ගෙඩි කියන්නේ සුලබ දෙයක්ද?

ඔව්, මේ ගෙඩි කියන්නේ ඉතාම සුලබව දකින්න ලැබෙන වර්ධනයක්. ගර්භාෂයක් තියෙන අයගෙන් 40% ත් 80% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ ගෙඩි තියෙනවා කියලා තමයි කියවෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර අයට තමයි මේවා හැදෙන්නේ. පළවෙනි වතාවට මාස් ශුද්ධිය (`menstruation`) වෙලා නැති අයට සාමාන්‍යයෙන් මේ ගෙඩි හැදෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම, ආර්තවහරණය (`menopause`) වෙච්ච අයටත් මේවා හැදෙනවා අඩුයි.

ගර්භාෂ ගෙඩි වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් පොඩි ගෙඩි වලින් නම් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක නිතර පරීක්ෂා කරගන්නවා ඇරෙන්න වෙන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නැහැ. හැබැයි, ලොකු ගෙඩි තියෙනවා නම් ඔයාට විවිධ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• ඔයාගේ මාස් ශුද්ධිය (`period`) වෙලාවට අධිකව හෝ වේදනාකාරීව ලේ යාම.
• මාස් ශුද්ධි දෙකක් අතර කාලයේදී ලේ යාම.
• යටි බඩ ප්‍රදේශයේ (`abdomen`) පිරුණු ගතියක් හෝ බඩ පිම්බුමක් වගේ දැනීම.
• නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙන එක (ගෙඩියක් මුත්‍රාශයට තද කරනකොට මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්).
• ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාවක් දැනීම.
• කොන්දේ කැක්කුම.
• මලබද්ධය එහෙමත් නැත්නම් ගුද මාර්ගයට (`rectum`) තෙරපුමක් දැනීම.
• කල් පවතින (`chronic`) යෝනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
• මුත්‍රා කරන්න බැරිවීම හෝ මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න බැරිවීම.
• බඩ ප්‍රදේශය ලොකු වීම (`abdominal distention`), හරියට ගැබිණියක් වගේ බඩ පේන්න පටන් ගන්න එක.

මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් ඔයා ආර්තවහරණයට (`menopause`) ලක් වුණාට පස්සේ ස්ථාවර වෙනවා හරි නැතිවෙලා යනවා හරි කරනවා. ඒකට හේතුව තමයි ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම අඩු වෙන එක.

ගර්භාෂ ගෙඩි නිසා එන වේදනාව කොහොමද දැනෙන්නේ?

ඔයාට ගෙඩි තියෙනවා නම් විවිධ විදිහේ සංවේදනයන් දැනෙන්න පුළුවන්. පොඩි ගෙඩි තියෙනවා නම්, ඔයාට කිසිම දෙයක් නොදැනී, ඒවා තියෙනවා කියලවත් නොදැනී ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි ලොකු ගෙඩි තියෙනකොට, ඔයාට අපහසුතාවය සහ වේදනාව දැනෙන්න පුළුවන්. මේ ගෙඩි නිසා කොන්දේ කැක්කුම, බඩේ ඇතුළෙන් අනිනවා වගේ වේදනාවක්, ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාවක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ ගෙඩි පේන්නේ කොහොමද?

ගෙඩි සාමාන්‍යයෙන් රවුම් හැඩැති, සිනිඳු ගැටිති වගේ තමයි පේන්නේ. සමහර වෙලාවට, කලින් කිව්වා වගේ, හීනි නටුවකින් සම්බන්ධ වෙලා, හතු වගේ පෙනුමක් තියෙන්නත් පුළුවන්.

ගර්භාෂ ගෙඩි හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

ඇත්තටම මේකට හරියටම හේතුවක් තාම හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරන්නේ ඊස්ට්‍රජන් (`Estrogen`) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (`Progesterone`) කියන හෝමෝන වර්ග දෙක මේකට බලපානවා කියලා. ගොඩක් වෙලාවට මේ ගෙඩි හැදෙන්නේ දරුවන් ලැබිය හැකි වයසේ ඉන්න අයට. අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා හෝමෝන මට්ටම වැඩි කාලවලදී (උදාහරණයක් විදිහට ගර්භණී කාලයේදී) මේ ගෙඩි වර්ධනය වෙන බවත්, හෝමෝන මට්ටම අඩු කාලවලදී (ආර්තවහරණයට මාරුවෙන කාලයේදී වගේ) මේවා හැකිළෙන බවත්.

ගර්භාෂ ගෙඩි හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?

ඔයාට ගෙඩි හැදීමේ අවස්ථාවට බලපාන අවදානම් සාධක කීපයක්ම තියෙනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• තරබාරුකම සහ ඉහළ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකයක් (`BMI`) තිබීම.
• පවුලේ කාටහරි ගෙඩි තිබීමේ ඉතිහාසයක් (`Family history`) තිබීම.
• දරුවන් නොමැති වීම.
• කුඩා වයසකදීම මාස් ශුද්ධිය පටන් ගැනීම (`Early onset of menstruation`).
• ආර්තවහරණය ප්‍රමාද වීම (`Late age for menopause`).

ගර්භාෂ ගෙඩි නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා මොනවද?

ගොඩක් ගර්භාෂ ගෙඩි වලින් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, බහුලවම දකින්න ලැබෙන සංකූලතා තමයි:

• කළමනාකරණය කරගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් ඇතිවීම.
• ඔයාගේ බඩ හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශය ඉදිමීම.
• අධික ලෙස රුධිරය වහනය වීම.
• රුධිරහීනතාවය (`Anemia`).
• දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව අඩුවීම (`Infertility`) (මේක නම් ගොඩක් දුර්ලභයි).

ගෙඩි නිසා රුධිරහීනතාවය (`Anemia`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. රුධිරහීනතාවය කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ අවයව වලට ඔක්සිජන් ගෙනියන්න ප්‍රමාණවත් නිරෝගී රතු රුධිර සෛල නැති වෙනකොට ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. නිතර නිතර හෝ අධිකව මාස් ශුද්ධිය වෙන අයට රුධිරහීනතාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගෙඩි නිසා ඔයාගේ මාස් ශුද්ධිය ගොඩක් අධික වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් මාස් ශුද්ධි අතර කාලයේදීත් ලේ යන්න පුළුවන්. ඔයාට ගෙඩි තියෙන ගමන් රුධිරහීනතාවයේ ලක්ෂණ (විශේෂයෙන්ම අධික තෙහෙට්ටුව) තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.

ගර්භාෂ ගෙඩි තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට, වෛද්‍යවරයෙක් ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාවක් (`pelvic exam`) කරනකොට තමයි ගර්භාෂ ගෙඩි හොයාගන්නේ. ඒ වගේම, අධික රුධිර වහනය සහ ඒ හා සම්බන්ධ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ නිසාත් වෛද්‍යවරයාට ගෙඩි ගැන සැකයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගෙඩි තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නත්, ඒවායේ ප්‍රමාණය සහ තියෙන තැන හරියටම දැනගන්නත් කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• `(Ultrasonography)` (අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන්): මේක වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්. ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ඇතුළත අවයව වල පින්තූරයක් (`image`) හදාගන්නවා.
• `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)` (චුම්භක අනුනාද ප්‍රතිරූපණය): මේ පරීක්ෂණයෙන් චුම්භක සහ ගුවන් විදුලි තරංග පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ඇතුළත අවයව වල සවිස්තරාත්මක පින්තූර හදාගන්නවා.
• `(Computed Tomography - CT scan)` (සී.ටී. ස්කෑන්): සී.ටී. ස්කෑන් එකකින් X-කිරණ පින්තූර පාවිච්චි කරලා විවිධ කෝණ වලින් ඔයාගේ ඇතුළත අවයව වල සවිස්තරාත්මක පින්තූරයක් හදනවා.
• `(Hysteroscopy)` (ගර්භාෂ දර්ශනය): මේකෙදි වෛද්‍යවරයා `scope` එකක් (කැමරාවක් හයි කරපු හීනි, නැමෙන සුළු බටයක්) පාවිච්චි කරලා ගර්භාෂය ඇතුළේ තියෙන ගෙඩි දිහා බලනවා. මේ `scope` එක යෝනි මාර්ගයයි, ගැබ් ගෙලයි හරහා ගර්භාෂය ඇතුළට යවනවා.
• `(Hysterosalpingography - HSG)` (ගර්භාෂ-පැලෝපීය නාල ප්‍රතිරූපණය): මේක සවිස්තරාත්මක X-කිරණ පරීක්ෂණයක්. වෛද්‍යවරයා විශේෂ ද්‍රව්‍යයක් (`contrast material`) ඇතුල් කරලා, ඊට පස්සේ ගර්භාෂයේ X-කිරණ පින්තූර ගන්නවා.
• `(Sonohysterography)` (සොනොහිස්ටරොග්‍රැෆි): මේ පරීක්ෂණයේදී, වෛද්‍යවරයා පොඩි කැතීටරයක් (`catheter`) යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරලා, සේලයින් දියරයක් ගර්භාෂයට ඇතුල් කරනවා. මේ අමතර දියරය නිසා සාමාන්‍ය අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එකකට වඩා පැහැදිලි පින්තූරයක් ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
• `(Laparoscopy)` (උදර කුහර දර්ශනය): මේ පරීක්ෂණයේදී, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ යටි බඩේ පොඩි කැපුමක් (`incision`) දානවා. කැමරාවක් හයි කරපු හීනි, නැමෙන සුළු බටයක් ඒ හරහා ඇතුල් කරලා ඇතුළත අවයව හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා.

ගර්භාෂ ගෙඩි වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ගර්භාෂ ගෙඩි වලට කරන ප්‍රතිකාරය ගෙඩි වල ප්‍රමාණය, ගණන, තියෙන තැන වගේම ඒවා නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ අනුවත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ගෙඩි නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, සමහරවිට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්. පොඩි ගෙඩි ගොඩක් වෙලාවට මුකුත් නොකර එහෙමම තියන්න පුළුවන්. සමහර අයට ගෙඩි නිසා කවදාවත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක්වත්, ප්‍රශ්නයක්වත් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේ අවස්ථාවලදී, වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි නිතර ශ්‍රෝණි පරීක්ෂණ හෝ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් කරලා ගෙඩි ගැන විමසිල්ලෙන් ඉන්න කියලා.

හැබැයි ඔයාට ගෙඩි නිසා රෝග ලක්ෂණ (අධික රුධිර වහනය නිසා රුධිරහීනතාවය, මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු වේදනාව, මුත්‍රා මාර්ගයේ සහ බඩවැල් ආශ්‍රිත ප්‍රශ්න වගේ) තියෙනවා නම්, ඔයාට උදව්වක් විදිහට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:

• ඔයාට ගෙඩි කීයක් තියෙනවද කියන එක.
• ඔයාගේ ගෙඩි වල ප්‍රමාණය.
• ඔයාගේ ගෙඩි තියෙන්නේ කොහේද කියන එක.
• ගෙඩි වලට සම්බන්ධව ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියන එක.
• ඔයාගේ ගර්භාෂය තියාගන්න ඔයාට තියෙන කැමැත්ත.

ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාර විකල්පය තෝරාගන්නකොට, ඔයාගේ අනාගත ගැබ්ගැනීම් පිළිබඳ සැලසුම් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරනකොට ඔයාගේ දරුවන් ලැබීමේ අරමුණු ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.

ගර්භාෂ ගෙඩි වලට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

ඖෂධ (Medications)

• වෛද්‍ය නිර්දේශයක් නැතුව ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක (`(OTC) pain medications`): මේ ඖෂධ වලින් ගෙඩි නිසා ඇතිවෙන වේදනාව සහ අපහසුතාවය පාලනය කරගන්න උදව් වෙනවා. `(Acetaminophen)` (පැනඩෝල් වගේ) සහ `(Ibuprofen)` කියන්නේ මේ වගේ ඖෂධ වර්ග.
• යකඩ අතිරේක (`Iron supplements`): අධික රුධිර වහනය නිසා ඔයාට රුධිරහීනතාවය තියෙනවා නම්, යකඩ අතිරේකයක් ගන්න කියලා වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියන්න පුළුවන්.
• උපත් පාලන ක්‍රම (`Birth control`): උපත් පාලන ක්‍රම වලිනුත් ගෙඩි වල රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන්ම මාස් ශුද්ධිය වෙලාවට සහ අතරතුර අධිකව ලේ යාම, සහ මාස් ශුද්ධියේදී ඇතිවෙන කැක්කුම්) පාලනය කරගන්න උදව් වෙනවා. ඔයාට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විවිධ උපත් පාලන විකල්ප තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, කටින් බොන පෙති (`oral contraceptive pills`), මුදු (`rings`), එන්නත් (`injections`) සහ ගර්භාෂය තුළ තැන්පත් කරන උපකරණ (`intrauterine devices - IUDs`) වගේ දේවල්.
• `(Gonadotropin-releasing hormone - GnRH) agonists`: මේ ඖෂධ වලින් ගෙඩි හැකිළෙනවා. සමහර වෙලාවට සැත්කමකට කලින් ගෙඩියක් හැකිළවලා, ඒක අයින් කරන්න ලේසි කරගන්න මේවා පාවිච්චි කරනවා. හැබැයි, මේ ඖෂධ තාවකාලිකයි. ඔයා ඒවා නවත්තපු ගමන් ගෙඩි ආයෙත් ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
• කටින් ගන්නා ප්‍රතිකාර (`Oral therapies`): `(Elagolix)` කියන්නේ ආර්තවහරණය වෙලා නැති, රෝග ලක්ෂණ සහිත ගර්භාෂ ගෙඩි තියෙන අයට අධික ගර්භාෂ රුධිර වහනය පාලනය කරන්න තියෙන අලුත් කටින් ගන්නා ප්‍රතිකාරයක්. මේක මාස 24ක් දක්වා ගන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාරයේ වාසි අවාසි ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. `(Tranexamic acid)` කියන තවත් කටින් ගන්නා ප්‍රතිකාරයකින් ගර්භාෂ ගෙඩි තියෙන අයට අධික මාස් ශුද්ධි රුධිර වහනයට ප්‍රතිකාර කරනවා.

වැදගත්: ඔයා ගන්න ඕනෑම ඖෂධයක් ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. අලුත් ඖෂධයක් පටන් ගන්න කලින් හැමවෙලේම වෛද්‍යවරයා එක්ක සාකච්ඡා කරලා, ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ගැන දැනුවත් වෙන්න.

ගෙඩි ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් (Fibroid Surgery)

ගෙඩි අයින් කරන විවිධ සැත්කම් වර්ග ගැන කතා කරනකොට සලකා බලන්න ඕන කාරණා කීපයක් තියෙනවා. ගෙඩි වල ප්‍රමාණය, තියෙන තැන, ගණන වගේ දේවල් සැත්කම් වර්ගයට බලපානවා වගේම, ඔයාගේ අනාගත ගැබ්ගැනීම් පිළිබඳ බලාපොරොත්තුත් ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්නකොට වැදගත් සාධකයක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර සැත්කම් විකල්ප වලින් ඔයාගේ ගර්භාෂය ආරක්ෂා කරලා, අනාගතයේදී ගැබ්ගන්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා. හැබැයි අනිත් විකල්ප වලින් ඔයාගේ ගර්භාෂයට හානි වෙන්න හරි, ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න හරි සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

`(Myomectomy)` (මයොමෙක්ටමි): මේක වෛද්‍යවරයාට ගෙඩි විතරක් අයින් කරන්න ඉඩ දෙන සැත්කමක්. මයොමෙක්ටමි වර්ග කීපයක් තියෙනවා. ඔයාට හොඳම ක්‍රමය මොකක්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ගෙඩි තියෙන තැන, ඒවා කොච්චර ලොකුද, කීයක් තියෙනවද කියන කාරණා මත. ගෙඩි අයින් කරන මයොමෙක්ටමි ක්‍රම අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• `(Hysteroscopy)` (ගර්භාෂ දර්ශනය මගින් ඉවත් කිරීම): වෛද්‍යවරයා `scope` එකක් (හීනි, නැමෙන සුළු, බටයක් වැනි උපකරණයක්) යෝනි මාර්ගය සහ ගැබ් ගෙල හරහා ගර්භාෂයට ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ `scope` එක පාවිච්චි කරලා ගෙඩි කපලා අයින් කරනවා.
• `(Laparoscopy)` (උදර කුහර දර්ශනය මගින් ඉවත් කිරීම): මේ ක්‍රමයේදී, වෛද්‍යවරයා `scope` එකක් පාවිච්චි කරලා ගෙඩි අයින් කරනවා. හැබැයි `Hysteroscopy` එක වගේ නෙවෙයි, මේකෙදි ඔයාගේ බඩේ පොඩි කැපුම් කීපයක් දානවා. `scope` එක ශරීරයට ඇතුල් වෙන්නෙයි, එළියට එන්නෙයි ඒ කැපුම් හරහා.
• `(Laparotomy)` (උදරය විවෘත කර ඉවත් කිරීම): මේ ක්‍රමයේදී, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ බඩේ එක ලොකු කැපුමක් දාලා, ඒ කැපුම හරහා ගෙඩි අයින් කරනවා.

ඔයා අනාගතයේදී දරුවන් හදන්න සැලසුම් කරන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් තවත් විකල්ප තියෙනවා. මේ විකල්ප ගොඩක් සාර්ථක වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි මේවායින් සාමාන්‍යයෙන් අනාගත ගැබ්ගැනීම් වළක්වනවා. ඒවට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• `(Hysterectomy)` (හිස්ටරෙක්ටමි - ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම): හිස්ටරෙක්ටමි එකකදී වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ගර්භාෂය අයින් කරනවා. ගෙඩි සනීප කරන්න තියෙන එකම ක්‍රමය හිස්ටරෙක්ටමි එකක් කරන එක තමයි. ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරාම, ගෙඩි ආයෙත් හැදෙන්න බැහැ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණත් නැතිවෙලා යනවා. ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ (`ovaries`) ඉතුරු කරොත්, හිස්ටරෙක්ටමි එකකට පස්සේ ඔයා ආර්තවහරණයට ලක්වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට ගෙඩි නිසා ගොඩක් අධිකව ලේ යනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට ලොකු ගෙඩි තියෙනවා නම් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. යෝනි මාර්ගය හරහා, ලැපරොස්කොපි ක්‍රමයට, එහෙමත් නැත්නම් රොබෝ තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා කරන හිස්ටරෙක්ටමි අවම ආක්‍රමණශීලී (`minimally invasive`) ක්‍රම වෙනවා.
• `(Uterine fibroid embolization)` (ගර්භාෂ ගෙඩි වලට රුධිර සැපයුම අවහිර කිරීම): අන්තර්ventional විකිරණවේදියෙක් (`Interventional radiologist`) තමයි ඔයාගේ නාරිවේද වෛද්‍යවරයාගේ (`Gynecologist`) උදව්වෙන් මේ ක්‍රියාවලිය කරන්නේ. එයාලා පොඩි කැතීටරයක් ඔයාගේ ගර්භාෂ ධමනියට (`uterine artery`) හරි අතේ තියෙන ධමනියකට (`radial artery`) හරි ඇතුල් කරලා, පොඩි අංශු (`particles`) ඒකට විදිනවා. එතකොට ධමනියේ ඉඳන් ගෙඩි වලට ලේ යන එක නවතිනවා. ලේ ගමන නැවතුණාම ගෙඩි හැකිළිලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණත් හොඳ වෙනවා. මේ ක්‍රමය හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නැහැ.
• `(Radiofrequency ablation - RFA)` (රේඩියෝ සංඛ්‍යාත තාප ප්‍රතිකාරය): මේක ගර්භาෂ ගෙඩි වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක ක්‍රමයක්. මයික්‍රොවේව් (`microwave - RF`) ශක්තිය තමයි මේකට පාවිච්චි කරන්නේ. ආර්තවහරණය වෙලා නැති අයට තමයි මේක නිර්දේශ කරන්නේ. පොඩි ගෙඩි වලට තමයි මේකෙන් ප්‍රතිකාර කරන්නේ.

ගර්භාෂ ගෙඩි ප්‍රතිකාර වල අවදානම් මොනවද?

ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඖෂධ වල අතුරු ආබාධ (`side effects`) තියෙන්න පුළුවන්, සමහර ඒවා ඔයාට ගැළපෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. අලුත් ඖෂධයක් පටන් ගන්න කලින් ඔයා වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්ට ගන්න ඖෂධ ගැනයි, ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැනයි වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. අලුත් ඖෂධයක් පටන් ගත්තට පස්සේ අතුරු ආබාධ ඇතිවුණොත්, ඔයාගේ විකල්ප ගැන කතා කරන්න වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න.

ගෙඩි අයින් කරන සැත්කම් වලත් අවදානම් තියෙනවා. ඕනෑම සැත්කමකදී ඔයාට ආසාදන (`infection`) සහ ලේ යාමේ (`bleeding`) අවදානමක් තියෙනවා, ඒ වගේම නිර්වින්දනය (`anesthesia`) හා සම්බන්ධ අවදානමුත් තියෙනවා. ගෙඩි අයින් කරන සැත්කම් වල තවත් අමතර අවදානමක් තමයි අනාගත ගැබ්ගැනීම් වලට බලපෑම. සමහර සැත්කම් විකල්ප වලින් අනාගත ගැබ්ගැනීම් වළක්වන්න පුළුවන්. `Myomectomy` කියන්නේ ගෙඩි විතරක් අයින් කරන, අනාගත ගැබ්ගැනීම් වලට ඉඩ දෙන ක්‍රමයක්. හැබැයි, `Myomectomy` එකක් කරගත්ත අයට අනාගතයේදී දරුවන් ලැබෙනකොට සිසේරියන් සැත්කමකින් (`C-section`) දරුවා බිහි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමකින් අයින් කරන්න නම් ගර්භාෂ ගෙඩි කොච්චර ලොකු වෙන්න ඕනෙද?

ගෙඩියක් අයින් කරන්නම ඕන කියලා නියත ප්‍රමාණයක් නැහැ. වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව සැත්කමක් අවශ්‍යද කියලා තීරණය කරන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, පොඩි මාබල් කැටයක් තරම් ගෙඩියක් වුණත්, ඒක තියෙන තැන අනුව අධිකව ලේ යන්න හේතු වෙන්න පුළුවන්. සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්.

ගෙඩි වලට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් මොකද වෙන්නේ?

ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, ගෙඩි වලට ප්‍රතිකාර කරන එක සමහරවිට අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට ලොකු ගෙඩි තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාට වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි හොඳම විකල්පය වෙන්නේ. හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද කියන එක තීරණය කරන්න පුළුවන් ඔයාටයි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාටයි විතරයි.

මට ගර්භාෂ ගෙඩි තියෙනවා නම් ගැබ් ගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ඔයාට ගර්භාෂ ගෙඩි තියෙනවා නම් ගැබ් ගන්න පුළුවන්. ඔයා ගැබ් ගන්නකොටම ඔයාට ගෙඩි තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක එකතු වෙලා ගෙඩි ගැන විමසිල්ලෙන් ඉන්න සැලැස්මක් හදයි. ගර්භණී කාලයේදී ඔයාගේ ශරීරයෙන් වැඩිපුර හෝමෝන නිදහස් කරනවා. මේ හෝමෝන ගැබ් ගැනීම පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙනවා. හැබැයි, මේවා නිසා ඔයාගේ ගෙඩි ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්. ලොකු ගෙඩි නිසා ගර්භණී කාලයේදී මේ වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• කළලය (`fetus`) ඔලුව පහළට හැරෙන්න බැරි නිසා සිසේරියන් සැත්කමකින් (`C-section`) දරුවා බිහි කිරීමේ අවදානම වැඩිවීම.
• ප්‍රසූතිය (`labor`) ඉදිරියට නොයෑම.
• වැදෑමහ වෙන්වීම (`Placental abruption`).
• නොමේරූ දරු උපත (`Preterm delivery`).

ගෙඩි කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම ගෙඩි කාලයත් එක්ක හැකිළෙන්න හරි ලොකු වෙන්න හරි පුළුවන්. ඒවා එකපාරටම ප්‍රමාණයෙන් වෙනස් වෙන්නත්, දිගු කාලයක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් ප්‍රමාණයෙන් වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්. මේකට විවිධ හේතු තියෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගෙඩි වල ප්‍රමාණයේ වෙනස සම්බන්ධ වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන හෝමෝන ප්‍රමාණයට. ඔයාගේ ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම වැඩි කාලවලදී ගෙඩි ලොකු වෙන්න පුළුවන්. මේක ඔයාගේ ජීවිතේ විශේෂ කාලවල් වලදී (ගර්භණී කාලයේදී වගේ) වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම අඩු වෙනකොට ගෙඩි හැකිළෙන්නත් පුළුවන්. මේක ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ සුලබව දකින්න ලැබෙන දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණත් ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ හොඳ අතට හැරෙනවා.

ගෙඩි ඉබේම නැතිවෙලා යනවද?

සමහර අයට ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ගෙඩි හැකිළෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව හෝමෝන මට්ටම අඩු වෙන එක. ගෙඩි හැකිළුණාම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. පොඩි ගෙඩි වලින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවෙන්නේ නැත්නම් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්.

ගෙඩි නිසා මහන්සි දැනෙනවද?

මහන්සි දැනෙන එක ගර්භාෂ ගෙඩි වල සුලබ රෝග ලක්ෂණයක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඒක රුධිරහීනතාවයේ සුලබ රෝග ලක්ෂණයක්. ඔයාට අධිකව ලේ යනකොට රුධිරහීනතාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට අධිකව මහන්සි දැනෙනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න, එතකොට එයාලට හේතුව හොයාගන්න පුළුවන්.

ගෙඩි නිසා බඩ ලොකු වෙනවද?

ඔව්, ලොකු ගර්භාෂ ගෙඩි නිසා ඔයාගේ බඩ පිම්බෙන්න හරි ලොකුවට පේන්න හරි ඉඩ තියෙනවා.

ගෙඩි හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

සාමාන්‍යයෙන් නම් ගෙඩි හැදෙන එක වළක්වගන්න බැහැ. හැබැයි නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වාගෙන යන එකෙනුයි, නිතර ශ්‍රෝණි පරීක්ෂණ කරගන්න එකෙනුයි ඔයාට අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට පොඩි ගෙඩි තියෙනවා නම්, ඒවා ගැන විමසිල්ලෙන් ඉන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක සැලැස්මක් හදාගන්න.

මම වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන කවදද?

ඔයාට ගර්භාෂ ගෙඩි වල රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ මේ වගේ දේවල් තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න:

• අධිකව සහ අක්‍රමවත්ව යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාම.
• මාස් ශුද්ධි අතර කාලයේදී ලේ යාම.
• ශ්‍රෝණි වේදනාව (`Pelvic pain`).
• ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාව.
• බඩේ තෙරපුමක් හෝ පිරුණු ගතියක් දැනීම.

මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් නාරිවේද රෝග තත්ත්වයන් වලත් පොදු රෝග ලක්ෂණ නිසා, මේවා ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

ගෙඩි කියන්නේ පිළිකාවක්ද?

ගෙඩියක් වෙනස් වෙලා පිළිකාකාරී (`malignant`) ගෙඩියක් බවට පත්වෙන එක ඉතාමත්ම දුර්ලභ දෙයක්. ඇත්තටම කිව්වොත්, ගෙඩි තියෙන අයගෙන් 350 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතරයි පිළිකාවක් හැදෙන්නේ. ගෙඩි වලට සම්බන්ධ දුර්ලභ පිළිකා හොයාගන්න 100%ක්ම නිවැරදි පරීක්ෂණයක් නැහැ. හැබැයි, ගර්භාෂ ගෙඩි වේගයෙන් වර්ධනය වෙන අයට, එහෙමත් නැත්නම් ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ගෙඩි වර්ධනය වෙන අයට ක්ෂණිකව වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

ගර්භාෂ ගෙඩි කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට ජීවිත කාලෙදි අත්විඳින්න වෙන සුලබ තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට ගෙඩි පොඩියි, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැහැ. තවත් වෙලාවක, ගෙඩි නිසා වේදනාව, අධික යෝනි රුධිර වහනය වගේ අභියෝගාත්මක රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මොනම හරි අපහසුතාවයක් හරි වේදනාවක් හරි දැනෙනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. මතක තියාගන්න, ගෙඩි වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

ඔයාට මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕනම කරුණු ටිකක් සරලවම කියන්නම්:

• ගර්භාෂ ගෙඩි (`Uterine Fibroids`) කියන්නේ ගොඩක් කාන්තාවන්ට හැදෙන, සාමාන්‍යයෙන් පිළිකාමය නොවන ගෙඩි වර්ගයක්.
• හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නැහැ. හැබැයි අධික රුධිර වහනය, යටි බඩේ වේදනාව, නිතර මුත්‍රා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය වගේ දේවල් තියෙනවා නම් සැලකිලිමත් වෙන්න.
• හේතුව හරියටම දන්නේ නැතත්, හෝමෝන (`Estrogen`, `Progesterone`) බලපානවා කියලා හිතනවා.
• ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය වෙන්න එපා. ඖෂධ සහ සැත්කම් ඇතුළුව විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
• ගෙඩි තියෙනවා කියලා දැනගත්ත ගමන් පිළිකාවක් කියලා බය වෙන්න එපා. ඒක ගොඩක් දුර්ලභයි. හැබැයි, ගෙඩි වේගයෙන් ලොකු වෙනවා නම් හරි ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ලොකු වෙනවා නම් හරි ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.
• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ අනාගත පවුල් සැලසුම් ගැන ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය තෝරගන්න.
• නිරෝගී ජීවන රටාවක් පවත්වාගෙන යන එක සහ නියමිත කාලවලදී වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඉතින්, මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` ගර්භාෂ ගෙඩි, Uterine Fibroids, ලේ වහනය, යටි බඩේ වේදනාව, නාරිවේදය, කාන්තා සෞඛ්‍ය, මයොමෙක්ටමි