සමහර වෙලාවට ක්රීඩා කරද්දී, පඩිපෙළකින් බහිද්දී, එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම වැටුණාම ඔයාගේ දණහිසට නැත්නම් වැලමිටට තදබල වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවකදී දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම එයා ඔයාගේ අතපය අල්ලලා හෙමින් එහාට මෙහාට කරලා, ටිකක් තද කරලා බලනවා නේද? අන්න ඒ වෙලාවට ඔයාට රිදෙනවද, සන්ධිය බුරුල් වගේ දැනෙනවද කියලා බලන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණ දෙකක් ගැන තමයි අපි අද මේ විදිහට කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත් මොනවද මේ Valgus සහ Varus පරීක්ෂණ කියන්නේ?
මේවා තමයි ඔයාගේ දණහිසේ හරි වැලමිටේ හරි තියෙන බන්ධනී හෙවත් ලිගමන්ට් (ligaments) වලට හානියක් වෙලාද කියලා හොයලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා කරන සරල ශාරීරික පරීක්ෂණ දෙකක්. මේකට ලොකු මැෂින් ඕන නෑ. දොස්තර මහත්තයා එයාගේ අත් දෙකෙන් ඔයාගේ සන්ධිය චලනය කරලා, පොඩි පීඩනයක් දීලා තමයි මේක කරන්නේ.
අපේ දණහිසේ සහ වැලමිටේ දෙපැත්තේ, ඒ කියන්නේ ඇතුල් පැත්තේ සහ පිට පැත්තේ, සන්ධිය ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් වෙන ශක්තිමත් පටක තියෙනවා. අපි මේවට කියනවා ඇපකාර බන්ධනී (collateral ligaments) කියලා.
- ඇතුල් පැත්තේ තියෙන බන්ධනියට අපි කියනවා Medial Collateral Ligament (MCL).
- පිට පැත්තේ තියෙන බන්ධනියට අපි කියනවා Lateral Collateral Ligament (LCL).
හිතන්නකෝ, මේ ලිගමන්ට් දෙක හරියට දොරක සරනේරු දෙකක් වගේ. ඒවා දණහිස හරි වැලමිට හරි අනවශ්ය විදිහට දෙපැත්තට ඇඹරෙන එක නවත්තනවා. Valgus සහ Varus පරීක්ෂණ වලින් කරන්නේ මේ "සරනේරු" වලට හානියක් වෙලාද, ඒවා බුරුල් වෙලාද කියලා බලන එකයි.
මේ පරීක්ෂණ සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ඔයා දණහිසේ හෝ වැලමිටේ වේදනාවක් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගිය පළවෙනි අවස්ථාවේදීමයි. හැබැයි මේකෙන් විතරක්ම රෝග විනිශ්චය සම්පූර්ණ වෙන්නේ නෑ. මේකෙන් ලැබෙන තොරතුරුත් එක්ක, අවශ්ය නම් ඔයාව තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකදීද?
ඔයාට දණහිසේ හෝ වැලමිටේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අතට පයට මොකක් හරි අනතුරක් වුණා නම් දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ක්රීඩා කරන අයට මේ වගේ ලිගමන්ට් ආබාධ ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ලිගමන්ට් එකක් ඇදීමකට ලක්වෙන එකට අපි උළුක්කුවක් (sprain) කියනවා, සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩී යාමකට ඉරීමක් (tear) කියනවා.
ඔයාගේ ලිගමන්ට් එකකට හානියක් වෙලා නම්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| වේදනාව | සන්ධිය අවට හෝ හානිය වුණු ලිගමන්ට් එක තියෙන තැන තද වේදනාවක් දැනීම. |
| ඉදිමීම | අනතුර සිදුවූ සන්ධිය ඉදිමීම. |
| තැලීම් හෝ නිල් වීම | සම මතුපිට වර්ණය වෙනස් වීම. |
| සන්ධිය බුරුල් ගතියක් දැනීම | දණහිස හෝ වැලමිට "පන නැහැ" වගේ, හෙල්ලෙනවා වගේ දැනීම. හරියටම කිව්වොත්, සන්ධිය ස්ථාවර නැහැ වගේ දැනෙන එක. |
| "පොප්" හෝ "ටක්" යන ශබ්දයක් ඇසීම | අනතුර වෙන වෙලාවෙදි සන්ධිය ඇතුලෙන් යමක් පුපුරනවා වගේ ශබ්දයක් ඇසීම. |
| සන්ධිය චලනය කිරීමට අපහසු වීම | දණහිස නම්, කකුල මත බර තියන්න බැරි වීම. වැලමිට නම්, අත එහා මෙහා කරන්න අමාරු වීම. |
Valgus පරීක්ෂණය කරන්නේ ඇතුල් පැත්තේ ලිගමන්ට් (MCL) එක පරීක්ෂා කරන්න. Varus පරීක්ෂණය කරන්නේ පිට පැත්තේ ලිගමන්ට් (LCL) එක පරීක්ෂා කරන්න.
Valgus සහ Varus පරීක්ෂණ දෙකේ වෙනස මොකක්ද?
මේ පරීක්ෂණ දෙක හරිම සමානයි. තියෙන එකම වෙනස තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සන්ධියට පීඩනය යොදන දිශාව. මේක අපි සරලව තේරුම් ගමු.
- Valgus Stress Test: "Valgus" කියන්නේ වෛද්ය විද්යාවේදී ශරීරයේ මැද දෙසට, එහෙමත් නැත්නම් ඇතුලට යොදන බලයකට. මේ පරීක්ෂණයේදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ දණහිසට හෝ වැලමිටට පිටතින් අල්ලලා, සන්ධිය ඇතුල් පැත්තට තෙරපෙන විදිහට පීඩනයක් යොදනවා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දණහිස් දෙක එකට වදිනවා වගේ (knock-knees) චලනයක් ඇති කරනවා. මේ වෙලාවේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන MCL ලිගමන්ට් එක ඇදෙනවා. ඒ වෙලාවේ ඔයාට වේදනාවක් එනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් සන්ධිය ඕනවට වඩා ඇතුලට යනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ MCL ලිගමන්ට් එකට හානියක් වෙලා කියන එකයි.
- Varus Stress Test: "Varus" කියන්නේ Valgus එකේ අනිත් පැත්ත. ඒ කියන්නේ ශරීරයේ මැදින් පිටතට යොදන බලයකට. මෙතනදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සන්ධියට ඇතුලතින් අල්ලලා, සන්ධිය පිට පැත්තට තෙරපෙන විදිහට පීඩනයක් යොදනවා. හරියට කකුල් දෙක දුන්නක් වගේ දෙපැත්තට යනවා (bow-legged) වගේ චලනයක් ඇති කරනවා. මේ වෙලාවේ පිට පැත්තේ තියෙන LCL ලිගමන්ට් එක ඇදෙනවා. ඒ වෙලාවේ වේදනාවක් එනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් සන්ධිය ඕනවට වඩා පිටතට යනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ LCL ලිගමන්ට් එකට හානියක් වෙලා කියන එකයි.
දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?
මේ පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාට විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න දෙයක් නැහැ. දොස්තර මහත්තයා මේක කරන විදිහ හරිම සරලයි.
- මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඇඳේ දිගා වෙන්න කියයි.
- ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පරීක්ෂා කරන්න ඕන කකුල හෝ අත ටිකක් උඩට උස්සලා අල්ලගන්නවා.
- ඔයාගේ දණහිස හෝ වැලමිටට මදක් ඉහලින් එක අතක් තියාගෙන, අනිත් අතින් පහල කොටස (වළලුකර හෝ මැණික් කටුව ආසන්නයේ) අල්ලගන්නවා.
- දැන් දොස්තර මහත්තයා හරිම මෘදුව, හිමින් සීරුවේ කලින් අපි කතා කරපු Valgus (ඇතුලට) සහ Varus (පිටතට) පීඩනය යොදනවා.
- දණහිස පරීක්ෂා කරනවා නම්, සමහරවිට දණහිස සම්පූර්ණයෙන්ම කෙලින් තියාගෙන එක පාරකුත්, දණහිස මදක් නවාගෙන තව පාරකුත් මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණය කරද්දී, ඔයාට දැනෙන දේ හරියටම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්. කොතන හරි රිදෙනවා නම්, අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, ඒ බව කියන්න. ඒ වගේම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සන්ධියෙන් එන යම් ශබ්දයක් (ටක් ගානවා වගේ) ඇහෙනවද, සන්ධිය බුරුල්වෙලා වගේ දැනෙනවද කියලත් හොඳින් අවධානයෙන් ඉන්නවා.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
Valgus සහ Varus පරීක්ෂණ කියන්නේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ගමනේ පළවෙනි පියවරක් විතරයි. මේ පරීක්ෂණයෙන් ලිගමන්ට් එකකට හානියක් වෙලා කියලා සැකයක් මතු වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඒක තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරයි.
බොහෝවිට නියම කරන පරීක්ෂණ තමයි:
- එක්ස්-රේ (X-ray): අස්ථි වලට හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: ලිගමන්ට්, කාටිලේජ වගේ මෘදු පටක වලට වෙලා තියෙන හානිය පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් හොඳම ක්රමය මේකයි.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: සමහර අවස්ථා වලදී ලිගමන්ට් වල තත්ත්වය බලන්න මේකත් පාවිච්චි කරනවා.
සමහර වෙලාවට, හානිය බරපතල නම් හෝ රෝග විනිශ්චය අපැහැදිලි නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ආත්රොස්කොපි (Arthroscopy) පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, සන්ධියට හරිම පොඩි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා කුඩා කැමරාවක් ඇතුලට යවලා සන්ධිය ඇතුලේ තියෙන තත්ත්වය කෙලින්ම බලන එක. මේක පොඩි සැත්කමක් වුණත්, බොහෝවිට එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
ඔයාට අනතුරකින් පස්සේ දවස් කිහිපයක් යනකනුත් වේදනාව හෝ ඉදිමීම අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
හැබැයි, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) යන්න.
- ඉතා තදබල, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- ඉදිමීම එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
- සන්ධිය අවට සම නිල් පාටට හෝ දම් පාටට හැරිලා නම්.
- ඔයාට දණහිස හෝ වැලමිට කොහෙත්ම චලනය කරන්න බැරි නම්.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Valgus සහ Varus පරීක්ෂණ කියන්නේ දණහිසේ සහ වැලමිටේ ලිගමන්ට් ආබාධ හොයන්න කරන සරල, වේදනාකාරී නොවන ශාරීරික පරීක්ෂණ.
- මේ පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ සන්ධියට ඇතුල් පැත්තට සහ පිට පැත්තට මෘදුව පීඩනයක් යොදලා ලිගමන්ට් වල ස්ථාවරත්වය පරීක්ෂා කරන එකයි.
- මේක රෝග විනිශ්චයේ පළමු පියවරක් විතරයි. මේකෙන් ලැබෙන තොරතුරු අනුව MRI වගේ තවත් පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂණය අතරතුර ඔයාට දැනෙන ඕනෑම වේදනාවක් හෝ අපහසුවක් ගැන බය නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- දරාගන්න බැරි වේදනාවක්, අධික ඉදිමීමක් හෝ සන්ධිය හොලවන්න බැරි තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න