ටික දවසකට කලින් වයස අවුරුදු 48 ක විතර මහත්තයෙක් බයෙන් වෙව්ලන ගමන් මගේ සායනයට ආවා. එයාගේ ලොකු අයියා කලින් සතියේ ගෙදරදී හොඳට කතා කර කර ඉඳලා, එකපාරටම පපුව අල්ලගෙන බිම ඇදගෙන වැටිලා තියෙනවා. රෝහලට ගෙනියන්න කලින්ම අයියාගේ ජීවිතේ නැතිවෙලා. මේ මහත්තයාටත් පහුගිය දවස් කිහිපයේ පපුව මැද්දෙන් අමුතු ගැස්මක් එක්ක පොඩි කැරකැවිල්ලක් දැනුණු නිසා, එයාටත් අයියාට වුණු දේම වෙයිද කියලා ලොකු බයකින් තමයි මාව හම්බවෙන්න ආවේ. මම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය සහ නාඩි වැටෙන රිද්මය පරීක්ෂා කරලා, ඉක්මනින්ම ECG පරීක්ෂණයක් කරලා බැලුවා. එතකොට තමයි පෙනුණේ එයාගේ හදවතේ විද්යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා කියලා. මම එවෙලේම එයාට මූලික ප්‍රතිකාර ලබා දීලා, වැඩිදුර පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර වෙනුවෙන් හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට යොමු කළා. හොඳට හිටපු කෙනෙක් එකපාරටම සිහිය නැතුව බිම ඇදගෙන වැටෙන්න බලපාන භයානකම හේතුවක් වෙන Ventricular Fibrillation (V-fib) ගැන අද අපි කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මාරාන්තික හද ගැස්මේ අවුලක්: Ventricular Fibrillation (V-fib) කියන්නේ හදවතේ පහළ කුටීර දෙක ලේ පොම්ප කරන එක එකපාරටම නවත්තලා, ජෙලි කෑල්ලක් වගේ වෙව්ලන්න පටන් ගන්නා ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්.
- තත්පර ගානකින් සිහිය නැතිවීම: මොළයට සහ ඇඟේ අනිත් අවයවවලට ලේ ගමනාගමනය නතර වෙන නිසා තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත හෘදය ක්‍රියා විරහිත වීම (Cardiac arrest) සිදුවෙලා රෝගියා සිහිය නැතුව ඇදගෙන වැටෙනවා.
- හෘදයාබාධය සහ V-fib අතර වෙනස: හෘදයාබාධයක් (Heart attack) කියන්නේ ලේ නහරවල අවහිරතාවයක් ("නල ප්‍රශ්නයක්") වුණාට, V-fib කියන්නේ හදවතේ "විදුලි පද්ධතියේ ප්‍රශ්නයක්". හැබැයි හෘදයාබාධයක් නිසාම V-fib ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හැම තත්පරයක්ම ජීවිතයක්: කෙනෙක් සිහිය නැතුව වැටුණු ගමන් 1990 ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරලා, වහාම පපුව තෙරපීම (CPR) පටන් ගන්න එක සහ AED යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරන එකෙන් ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්.
- දිගුකාලීන ආරක්ෂාව: මේ තත්ත්වයෙන් බේරුණු කෙනෙකුට නැවත එවැනි අනතුරක් වෙන එක වළක්වන්න පපුවේ සමට යටින් ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) කියන පුංචි උපකරණය සවි කරනවා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
Ventricular Fibrillation (V-fib) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයා එක්ක හොඳට හිනාවෙලා කතා කර කර හිටපු කෙනෙක් එකපාරටම කිසිම සද්දයක් නැතුව බිම ඇදගෙන වැටෙනවා. ළඟට ගිහින් බැලුවම හුස්ම ගන්නෙත් නෑ වගේ. මේ වගේ වෙලාවක අපි හැමෝම හොඳටම බය වෙනවා, කලබල වෙනවා නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකවලදී දකින මේ වගේ හදිසි කඩාවැටීම්වලට බලපාන ප්‍රධානම සහ භයානකම හෘද රිද්මයේ අවුල (Deadly arrhythmia) තමයි Ventricular Fibrillation, නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන V-fib කියන්නේ.
මේක හරියටම තේරුම් ගන්න නම් අපි මුලින්ම අපේ හදවත වැඩ කරන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. ඔයා දන්නවා නේද අපේ හදවතේ ප්‍රධාන කුටීර (Chambers) හතරක් තියෙනවා කියලා? උඩින් පොඩි කුටීර දෙකක් තියෙනවා, ඒවට අපි කියනවා කර්ණිකා (Atria) කියලා. ඊට පහළින් තියෙන ලොකු කුටීර දෙකට තමයි අපි කෝෂිකා (Ventricles) කියලා කියන්නේ. අපේ මුළු ශරීරයටම සහ පෙනහළුවලට අවශ්‍ය කරන ලේ පොම්ප කරන ප්‍රධානම බලගතු එන්ජිම තමයි මෙන්න මේ පහළ තියෙන කුටීර දෙක.
සාමාන්ය නිරෝගී කෙනෙකුගේ හදවතේ තියෙන ස්වභාවික විද්යුත් පද්ධතියෙන් නිකුත් කරන විදුලි සංඥා (Electrical signals) නිසා, මේ පහළ කුටීර දෙක හරිම පිළිවෙළකට, එකම රිද්මයකට හැකිළිලා (සංකෝචනය වෙලා) සහ දිගහැරිලා (විකසනය වෙලා) තමයි ලේ පොම්ප කරන්නේ. හැබැයි V-fib තත්ත්වයේදී මොකද වෙන්නේ දන්නවද? හදවතේ අර විදුලි සංඥා පද්ධතිය එකපාරටම පිස්සු නටන්න පටන් ගන්නවා වගේ, හරිම අක්‍රමවත් සහ අධික වේගවත් විදුලි සංඥා නිකුත් කරන්න ගන්නවා. එතකොට මේ පහළ කුටීර දෙකට හරියට හැකිළිලා ලේ පොම්ප කරගන්න බැරිව යනවා. ඒ වෙනුවට මේ කුටීර දෙක හරියට ජෙලි කෑල්ලක් හොලවනකොට වෙව්ලනවා වගේ නිකන්ම වෙව්ලන්න (Quiver / Fibrillate) පටන් ගන්නවා.
දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද එතකොට මොකද වෙන්නේ කියලා? හදවත ලේ පොම්ප කරන එක නතර වුණු ගමන්ම, අපේ ශරීරයේ අනිත් අවයවවලට—විශේෂයෙන්ම අපේ මොළයට—ඔක්සිජන් සහිත ලේ බිඳුවක්වත් යන්නේ නැතුව යනවා. මොළයට ලේ ගමනාගමනය නැවතුණු ගමන්, තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත ඒ කෙනාට සිහිය නැතිවෙලා බිම ඇදගෙන වැටෙනවා. මේ විදිහට හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය එකපාරටම නතර වෙන එකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි හෘදය ක්‍රියා විරහිත වීම (Sudden Cardiac Arrest) කියලා කියන්නේ. විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත නිසි හදිසි ප්‍රතිකාර ලැබුණේ නැත්නම්, මොළයට ස්ථිර හානි වෙලා ජීවිතය පවා නැතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ මේ වගේ වෙලාවක ගතවෙන හැම තත්පරයක්ම රත්තරන් වගේ වටිනවා කියලා!
මේක වෙන්න කලින් මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නන්නේ?
ඇත්තම කියන්න, ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ හදවතේ ලෙඩක් හැදෙනකොට අනිවාර්යයෙන්ම කලින් දවසේ ඉඳන්වත් ලොකු පපුවේ කැක්කුමක් එන්න ඕනේ කියලා නේද? ඒත් V-fib වල තියෙන භයානකම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කිසිම පූර්ව අනතුරු ඇඟවීමක් නැතුව වීම! කෙනෙක් එක තත්පරයකදී හොඳට ඉඳලා, ඊළඟ තත්පරයේදී සිහිය නැතිවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි සමහර අයට මේ V-fib තත්ත්වය ඇතිවෙලා සිහිය නැතිවෙන්න විනාඩි කිහිපයකට හෝ පැයකට විතර කලින් ඇඟෙන් පොඩි පොඩි අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා නිකුත් කරන්න පුළුවන්. අපි ගොඩක් වෙලාවට මේවා "ගැස්ට්‍රයිටිස් වෙන්න ඇති" හෝ "මහන්සියට වෙන්න ඇති" කියලා ගණන් ගන්නේ නෑ නේද? හැබැයි මේ ලක්ෂණ කලින්ම හඳුනගත්තොත් ජීවිතයක් බේරගන්න ලොකු අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් V-fib ඇතිවෙන්න කලින් මතුවෙන පූර්ව රෝග ලක්ෂණ, සිහිය නැතිවුණාට පස්සේ පෙන්නන ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | කොහොමද මේක දැනෙන්නේ / පේන්නේ? | ඔයා වහාම කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| පපුවේ තදවීම හෝ වේදනාව (Angina) | පපුව මැද ලොකු බරක් තියලා තද කරනවා වගේ, හිර කරනවා වගේ දැනෙන වේදනාවක්. මේක වම් අතට, බෙල්ලට හෝ හකු ප්‍රදේශයට පැතිරෙන්න පුළුවන්. | කරමින් ඉන්න වැඩේ වහාම නවත්තලා වාඩි වෙන්න. තනියම වාහන එලවන්න එපා. වහාම රෝහලකට යන්න. |
| හදවත වේගයෙන් ගැහීම (Palpitations) | හදවත ගැහෙන වේගය එකපාරටම අසාමාන්‍ය විදිහට වැඩිවෙලා, පපුව ඇතුළේ කුරුල්ලෙක් දඟලනවා වගේ රිද්මය අවුල් වෙනවා දැනෙන එක. | කලබල නොවී ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න. ළඟ ඉන්න කෙනෙකුට මේ බව කියලා ඉක්මනින්ම ECG පරීක්ෂණයක් කරගන්න යන්න. |
| කැරකැවිල්ල සහ ඇස් නිලංකාර වීම (Dizziness / Lightheadedness) | මොළයට ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙන නිසා වටපිටාව කැරකෙනවා වගේ, ඇස් අඳුරු වෙලා කලන්තේ දාන්න එනවා වගේ දැනෙන එක. | වැටිලා තුවාල වෙන එක වළක්වගන්න වහාම බිම වාඩි වෙන්න හෝ හාන්සි වෙන්න. උදව් ඉල්ලන්න. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ ඔක්කාරය (Shortness of breath & Nausea) | කිසිම මහන්සි වෙන වැඩක් නොකරත් හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනීම, අධිකව දහඩිය දැමීම සහ වමනයට එනවා වගේ දැනීම. | ගැස්ට්‍රයිටිස් කියලා හිතලා ගෙදර ඉන්න එපා! වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ ETU එකට යන්න. |
| සිහිය නැතිවී ඇද වැටීම සහ හුස්ම නතර වීම (Collapse & Agonal breathing) | කතා කළාට හෝ උරහිසට තට්ටු කළාට කිසිම ප්‍රතිචාරයක් නෑ. නාඩි වැටෙන්නේ නෑ. හුස්ම ගන්නේ නෑ හෝ මාළුවෙක් ගොඩට දැම්මා වගේ කට ඇර ඇර හුස්ම අදිනවා (Gasping). | තත්පරයක්වත් පරක්කු කරන්න එපා! 1990 ට කතා කරන්න, එවෙලේම CPR (පපුව තෙරපීම) පටන් ගන්න. |
මෙන්න මේ අන්තිමට කියපු "මාළුවෙක් වගේ කට ඇර ඇර හුස්ම අදින" (Agonal breathing) එක ගැන අපි විශේෂයෙන්ම කියන්න ඕනේ. ගොඩක් අය සිහිය නැතුව වැටුණු රෝගියෙක් මේ විදිහට ගොරවන සද්දයක් එක්ක කට අරිනකොට හිතනවා "ආ, එයා තාම හුස්ම ගන්නවා, ඒ නිසා CPR ඕනේ නෑ" කියලා. ඒක ලොකුම වැරැද්දක්! ඒක සාමාන්ය හුස්ම ගැනීමක් නෙවෙයි, මොළයට ඔක්සිජන් නැති වුණාම ඇතිවෙන අවසාන ස්නායු ප්‍රතික්‍රියාවක් විතරයි. ඒ වෙලාවටත් වහාම CPR පටන් ගන්නම ඕනේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →V-fib ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඩොක්ටර්, හොඳට වැඩ කර කර තිබුණු හදවතේ විදුලි පද්ධතිය එකපාරටම මේ විදිහට අවුල් වෙන්නේ ඇයි?" කියලා. ඇත්තටම මේකට බලපාන ප්‍රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි හෘදයාබාධයක් (Heart attack / Myocardial Infarction) ඇතිවීම. අපේ හදවතේ මාංශ පේශිවලට ඔක්සිජන් සහ ලේ සපයන කිරීටක ධමනියක් (Coronary artery) කොලෙස්ටරෝල් හෝ ලේ කැටියක් හිරවීම නිසා එකපාරටම අවහිර වුණාම (Ischemia), හදවතේ පේශි කොටසකට ලේ ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. එතකොට ඒ පේශි හරහා ගමන් කරන විදුලි සංඥා පාරවල් අවුල් වෙලා, හරියට වයර් ෂෝට් වෙනවා වගේ V-fib තත්ත්වය හටගන්නවා.
හැබැයි හෘදයාබාධයක් විතරක්ම නෙවෙයි, තවත් හේතු ගණනාවක් නිසා මේ භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- හදවතේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙන රෝග (Cardiomyopathy): පාලනය නොකළ අධික රුධිර පීඩනය, පරණ හෘදයාබාධ හෝ ජානමය හේතු නිසා හදවතේ බිත්ති ඕනෑවට වඩා ඝනකම් වීම හෝ ඇදී දුර්වල වීම නිසා විද්යුත් පද්ධතිය අස්ථාවර වෙනවා.
- වෙනත් හෘද රිද්මයේ අවුල් (Untreated Arrhythmias): විශේෂයෙන්ම හදවතේ පහළ කුටීර අධික වේගයෙන් ගැහෙන Ventricular Tachycardia (V-tach) කියන තත්ත්වයට වෙලාවට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, ඒක තත්පර ගානකින් V-fib බවට පෙරළෙන්න පුළුවන්.
- උපතින් හෝ ජානමය වශයෙන් එන හෘද රෝග (Genetic Channelopathies): සමහර තරුණ අයට හදවතේ කිසිම බාහිර ලෙඩක් පේන්න නැතුවත් එකපාරටම V-fib හැදෙනවා. මේකට හේතුව තමයි Brugada syndrome හෝ Long QT syndrome වගේ ජානමය වශයෙන් හදවතේ සෛලවල විද්යුත් අයන හුවමාරුවේ ඇතිවෙන දෝෂ. (විශේෂයෙන්ම ආසියාතික රටවල තරුණ පිරිමි අය නින්දේදීම හදිසියේ මියයන්න Brugada syndrome එක ලොකු හේතුවක් වෙනවා).
- රුධිරයේ ලවණ අසමතුලිතතා (Electrolyte Imbalances): අපේ හදවතේ විදුලි සංඥා හරියට වැඩ කරන්න නම් ලේ වල තියෙන පොටෑසියම් (Potassium), මැග්නීසියම් (Magnesium) සහ කැල්සියම් මට්ටම හරියටම තියෙන්න ඕනේ. දරුණු වමනය, පාචනය, වකුගඩු රෝග හෝ සමහර බෙහෙත් නිසා මේ ලවණ මට්ටම ඕනෑවට වඩා අඩු හෝ වැඩි වුණොත් හදවත නතර වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ සහ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය: ඩොක්ටර් කෙනෙකුගේ උපදෙස් නැතුව හිතුමතේ ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත්, කොකේන් (Cocaine) හෝ අයිස් (Methamphetamine) වගේ මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන එක නිසාත් හදවතට දරාගන්න බැරි උත්තේජනයක් ලැබිලා V-fib ඇතිවෙනවා.
- විදුලි සැර වැදීම සහ අනතුරු (Electrocution & Commotio Cordis): අධිබලැති විදුලි සැරයක් ශරීරය හරහා යාමෙන් හදවතේ විදුලි පද්ධතිය අවුල් වෙනවා. ඒ වගේම ක්‍රිකට් හෝ පාපන්දු වගේ ක්‍රීඩාවක් කරනකොට හයියෙන් එන බෝලයක් හරියටම පපුවේ මැදට (හදවත ගැහෙන චක්‍රයේ ඉතාම සංවේදී මිලිතත්පරයකදී) වැදුණොත්, හදවතට කිසිම තුවාලයක් නොවී එකපාරටම V-fib ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා Commotio cordis කියලා. හරිම පුදුමයි නේද?
මේක ජීවිතයට තර්ජනයක්! ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේ ලිපියේ වැදගත්ම කොටසට තමයි දැන් අපි ඇවිල්ලා ඉන්නේ. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද V-fib කියන්නේ තත්පර ගානකින් ජීවිතයක් උදුරගන්න පුළුවන් හදිසි අවස්ථාවක් කියලා? මේ වෙලාවට මොළයේ සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නේ විනාඩි 3 ත් 4 ත් අතර කාලයකදී. ඒ නිසා ඔයා ඉස්සරහ කෙනෙක් එකපාරටම සිහිය නැතුව වැටුණොත්, රෝහලට ගෙනියනකල් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව එතනදීම ඔයා කරන මූලික ප්‍රථමාධාරයෙන් තමයි ඒ කෙනා ජීවත් වෙනවද නැද්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ!
හදිසි අවස්ථාවකදී ඔයා පිළිවෙළින් කරන්න ඕනේ පියවර 3 ක් තියෙනවා:
1. කලබල නොවී වහාම උදව් ඉල්ලන්න (Call 1990):
මුලින්ම වැටුණු කෙනාගේ උරහිසට තට්ටු කරලා හයියෙන් කතා කරලා බලන්න ප්‍රතිචාරයක් තියෙනවද කියලා. කිසිම හැලහොල්මනක් නැත්නම්, හුස්ම ගන්නෙත් නැත්නම්, වටපිටාවේ ඉන්න අයට කෑගහලා උදව් ඉල්ලන්න. එතන ඉන්න කෙනෙකුට කියන්න වහාම 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න කියලා. ඔයා තනියම නම් ඉන්නේ, ෆෝන් එකේ ස්පීකර් (Speakerphone) දාලා 1990 ට කතා කරන ගමන්ම ඊළඟ පියවරට යන්න.
2. තත්පරයක්වත් පරක්කු නොකර CPR පටන් ගන්න (Start Chest Compressions):
ගිලන්‍රථය එනකල් නිකන් බලාගෙන ඉන්න එපා! රෝගියාව හයිය තියෙන සමතලා පොළොවක් උඩ උඩුබැලි අතට හාන්සි කරවන්න. ඔයාගේ අත් දෙක එක උඩ එක තියලා පටලවාගෙන, රෝගියාගේ පපුවේ හරියටම මැද කොටසට (තනපුඩු දෙක යා කරන රේඛාවේ මැදට) ඔයාගේ අත්ලේ පහළ කොටස තියන්න. දැන් වැලමිට නවන්නේ නැතුව, ඔයාගේ ඇඟේ බර පාවිච්චි කරලා වේගයෙන් සහ තදින් පපුව තෙරපන්න (Push hard and fast) පටන් ගන්න. අඟල් 2 ක් විතර ගැඹුරට, විනාඩියකට වාර 100 ත් 120 ත් අතර වේගයකින් නොනවත්වාම පපුව තෙරපන්න. (කටට කට තියලා හුස්ම දෙන්න දන්නේ නැති වුණාට කමක් නෑ, Hands-only CPR හෙවත් පපුව තෙරපන එක විතරක් දිගටම කරන්න). මේකෙන් වෙන්නේ හදවත වෙනුවට ඔයා පිටතින් පපුව තෙරපලා මොළයට ලේ ටිකක් පොම්ප කරලා දෙන එකයි.
3. AED යන්ත්‍රයක් තියෙනවා නම් වහාම පාවිච්චි කරන්න (Use an AED):
AED (Automated External Defibrillator) කියන්නේ හදවතේ අර අවුල් වුණු විදුලි පද්ධතියට පොඩි විදුලි සැරයක් (Shock) දීලා, හදවත ආයෙත් සාමාන්ය රිද්මයට ගන්න (Reset කරන්න) හදපු පුංචි උපකරණයක්. දැන් ලංකාවෙත් ගුවන් තොටුපොළවල්, ලොකු සාප්පු සංකීර්ණ, කාර්යාල සහ ක්‍රීඩාංගණවල මේ AED යන්ත්‍ර සවි කරලා තියෙනවා. මේක පාවිච්චි කරන්න ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙන්නම ඕනේ නෑ! යන්ත්‍රය ඔන් කරපු ගමන් ඒකෙන්ම කටහඬින් (Voice prompts) ඔයාට පියවරෙන් පියවර කරන්න ඕනේ දේ කියනවා. පපුවේ අලවන පෑඩ් (Pads) දෙක ඇලෙව්වම, යන්ත්‍රය විසින්ම රෝගියාට V-fib තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් විතරක් Shock එකක් දෙන්න කියලා ඔයාට කියනවා. සිද්ධිය වෙලා පළමු විනාඩි 3 ඇතුළත AED එකක් පාවිච්චි කරන්න ලැබුණොත්, ඒ කෙනාගේ ජීවිතය බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ 90% කටත් වඩා වැඩියි!
රෝගියාව රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනාවට පස්සේ, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි වහාම Defibrillator යන්ත්‍ර මඟින් විදුලි සැර ලබා දෙන ගමන්, හුස්ම ගන්න බට දාලා (Intubation), හදවතේ රිද්මය හදන Epinephrine සහ Amiodarone වගේ හදිසි එන්නත් ලබා දීලා රෝගියාව ස්ථාවර කරනවා. ඊට පස්සේ ECG පරීක්ෂණ, ලේ පරීක්ෂණ (Troponin, Electrolytes), හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Echocardiogram), කිරීටක ධමනි පරීක්ෂාව (Coronary Angiogram) සහ Cardiac MRI වගේ පරීක්ෂණ හරහා V-fib ඇතිවෙන්න බලපාපු ඇත්තම හේතුව හොයාගන්නවා.
V-fib වලින් බේරුණොත්, ඊට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
මේ වගේ මාරාන්තික තත්ත්වයකින් කෙනෙක්ගේ ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන් වුණොත්, ඒක ඇත්තටම ලොකු ජයග්‍රහණයක්. හැබැයි එක පාරක් V-fib හැදුණු කෙනෙකුට අනාගතයේදී ආයෙත් ඒ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. අන්න ඒ නිසා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින් රෝගියාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් නියම කරනවා:
- හදවතේ රිද්මය පාලනය කරන ඖෂධ (Antiarrhythmic Medications): හදවතේ විද්යුත් පද්ධතිය සන්සුන්ව තියාගන්න Beta-blockers හෝ Amiodarone වගේ බෙහෙත් වර්ග දිනපතා ගන්න නියම කරනවා.
- සිරුරේ සවිකරන ICD උපකරණය (Implantable Cardioverter Defibrillator): V-fib වලින් බේරුණු ගොඩක් දෙනෙකුට කරන හොඳම සහ ආරක්ෂිතම ප්‍රතිකාරය තමයි මේක. මේක හරියට ගිනිපෙට්ටියකටත් වඩා පොඩි ඉලෙක්ට්‍රොනික උපකරණයක්. පොඩි සැත්කමක් මඟින් උරහිසට පහළින් පපුවේ සමට යටින් මේක තැන්පත් කරලා, ඒකේ සියුම් වයර් හදවතට සම්බන්ධ කරනවා. මේ ICD එක පැය 24 පුරාම හදවතේ රිද්මය මුර කරන ආරක්ෂකයෙක් (Bodyguard) වගේ වැඩ කරනවා. කවදාහරි ආයෙත් හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙලා V-fib ආවොත්, තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත මේ උපකරණයෙන් ඉබේම විදුලි සැරයක් (Shock) දීලා හදවතේ ගැස්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා!
- අවහිර වුණු නහර යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම (Angioplasty / Stenting or Bypass): V-fib ඇතිවුණේ හෘදයාබාධයක් හෙවත් ලේ නහරයක් හිරවීම නිසා නම්, ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් දාලා හෝ බයිපාස් (CABG) සැත්කමක් කරලා හදවතට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
- කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් ප්‍රතිකාරය (Catheter Ablation): හදවතේ යම් නිශ්චිත තැනකින් දිගටම වැරදි විදුලි සංඥා නිකුත් වෙනවා නම්, සියුම් බටයක් හදවත ඇතුළට යවලා රේඩියෝ තරංග (Radiofrequency energy) මඟින් ඒ වැරදි සංඥා එන පුංචි පටක කොටස විනාශ කරලා දානවා.
V-fib සහ Heart Attack කියන්නේ එකක්ද?
අපේ සායනවලට එන ගොඩක් දෙනෙක් පටලවා ගන්න ලොකුම කාරණයක් තමයි මේක. "ඩොක්ටර්, හාට් ඇටෑක් එකයි හදවත නතර වෙන එකයි (Cardiac arrest / V-fib) කියන්නේ එකම දේ නේද?" කියලා ගොඩක් අය අහනවා. උත්තරේ තමයි නැහැ! මේ දෙක එකිනෙකට වෙනස් තත්ත්වයන් දෙකක්.
මේක ඔයාට ජීවිතේටවත් අමතක නොවෙන විදිහට ගෙදරක තියෙන පද්ධති දෙකකට සමාන කරලා අපි තේරුම් ගමුකෝ:
- හෘදයාබාධය (Heart Attack) කියන්නේ "ජල නල ප්‍රශ්නයක්" (Plumbing Problem): ගෙදරක වතුර බටයක් ඇතුළේ කුණු හිරවුණාම වතුර එන්නේ නැතුව යනවා වගේ, හදවතේ මාංශ පේශිවලට ලේ ගෙනියන නහරයක් කොලෙස්ටරෝල් හෝ ලේ කැටියක් නිසා අවහිර වීම තමයි හාට් ඇටෑක් එකක් කියන්නේ. මෙතනදී හදවත එකපාරටම ගැහෙන එක නතර වෙන්නේ නෑ, රෝගියාට හොඳ සිහිය තියෙනවා, හැබැයි පපුවේ දරුණු වේදනාවක් එනවා.
- Ventricular Fibrillation (V-fib) කියන්නේ "විදුලි පද්ධතියේ ප්‍රශ්නයක්" (Electrical Problem): ගෙදරක මේන් ස්විච් එක ෂෝට් වුණාම මුළු ගෙදරම ලයිට් නිවිලා යනවා වගේ, හදවතේ විද්යුත් පද්ධතිය අවුල් වෙලා හදවත ලේ පොම්ප කරන එක එකපාරටම නතර වීම (Cardiac arrest) තමයි V-fib කියන්නේ. මෙතනදී තත්පර ගානකින් රෝගියාට සිහිය නැතිවෙනවා.
හැබැයි අපි මුලින්ම කතා කළා මතකද? හෘදයාබාධයක් හැදිලා හදවතේ පේශිවලට ලේ නැතිවුණාම, ඒක නිසාම හදවතේ විදුලි පද්ධතිය අවුල් වෙලා V-fib තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්! ඒ කියන්නේ "නල ප්‍රශ්නය" නිසා "විදුලි ප්‍රශ්නය" ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. දැන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මේ භයානක තත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
V-fib ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතුව හෘදයාබාධ සහ හදවත් රෝග නිසා, අපේ හදවත නිරෝගීව සහ ශක්තිමත්ව තියාගන්න එක තමයි මේ මාරාන්තික අවදානමෙන් ගැලවෙන්න තියෙන හොඳම මාර්ගය. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට නිර්දේශ කරන මේ සරල පුරුදු අදම ඔයාගේ ජීවිතයට එකතු කරගන්න:
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයාගේ පවුලේ අම්මා, තාත්තා හෝ සහෝදරයෙක් අඩු වයසින් (වයස 50 ට කලින්) හදිසි හෘදයාබාධයකින් හෝ හේතුවක් නොදැන හදිසියේ මියගිහින් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා ඔයාගේ හදවත පරීක්ෂා කරගන්න (ECG සහ Echocardiogram).
- ✔️ දියවැඩියාව, ප්‍රෙෂර් සහ කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන්න: ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension), දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) හෝ කොලෙස්ටරෝල් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් නියම කරපු බෙහෙත් එක දවසක්වත් මඟහරින්නේ නැතුව හරියටම ගන්න.
- ✔️ හදවතට හිතකර ආහාර සහ ව්‍යායාම තෝරගන්න: ගැඹුරු තෙලේ බැදපු කෑම, පිටි සහ සීනි අධික කෑම, ලුණු වැඩි ආහාර අඩු කරලා, අලුත් එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග සහ මාළු වැඩිපුර ආහාරයට ගන්න. දවසකට විනාඩි 30 ක්වත් ඉක්මනින් ඇවිදින එක (Brisk walking) පුරුද්දක් කරගන්න.
- ❌ පපුවේ වේදනාව "ගැස්ට්‍රයිටිස්" කියලා නොසලකා හරින්න එපා: ලංකාවේ ගොඩක් අය කරන ලොකුම වරදක් තමයි පපුව තද කරනකොට හෝ දැවිල්ලක් එනකොට "මේක ගැස්ට්‍රයිටිස්" කියලා හිතලා ගෙදරට වෙලා ඉන්න එක. වහාම ECG එකක් කරලා ඒක හදවතේ ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න.
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙකුගේ උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: කැක්කුම්වලට ගන්න සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics - උදාහරණයක් විදිහට Azithromycin, Erythromycin වගේ සමහර බෙහෙත්) ඩොක්ටර් කෙනෙකුගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන බොන්න එපා. සමහර බෙහෙත්වලින් හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියේ QT පරතරය වෙනස් වෙලා V-fib වගේ මාරාන්තික තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්!
- ❌ දුම්පානය සහ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න: සිගරට් බොන එකෙන් සහ අධික මත්පැන් පානයෙන් හදවතේ ලේ නහරවලට වෙන හානිය ඉතාම බරපතළයි.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඔයාට හෝ ඔයාගේ ළඟ ඉන්න කෙනෙකුට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පපුව මැද ඇතිවෙන දැඩි තදවීමක්, බර ගතියක් හෝ වම් අත, බෙල්ල සහ හකුව දිගේ පැතිරෙන වේදනාවක්.
- පපුවේ වේදනාවත් එක්කම ඇඟෙන් සීතල දහඩිය දැමීම, ඔක්කාරය සහ හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව.
- හදවත එකපාරටම ඉතාම වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහෙනවා දැනීමත් එක්කම ඇස් නිලංකාර වී කලන්තේ දාන්න වගේ ඒම.
- කිසිම හේතුවක් නැතුව තත්පර කිහිපයකට හෝ සිහිය නැතිවී ඇද වැටීම (Syncope).
- කෙනෙක් සිහිය නැතුව වැටිලා, කතා කළාට ප්‍රතිචාර නොදක්වා, හුස්ම නොගෙන හෝ අසාමාන්‍ය විදිහට කට ඇර ඇර හුස්ම අදිමින් සිටීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ventricular Fibrillation (V-fib) කියන්නේ හදවතේ විදුලි පද්ධතිය අවුල් වෙලා, හදවත ලේ පොම්ප කරන එක නතර වෙන ඉතාම හදිසි සහ මාරාන්තික තත්ත්වයක්.
- කෙනෙක් එකපාරටම සිහිය නැතුව, හුස්ම ගන්නේ නැතුව බිම ඇදගෙන වැටුණොත්, ඒක V-fib නිසා වුණු හෘදය ක්‍රියා විරහිත වීමක් (Cardiac arrest) වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
- ඒ වගේ වෙලාවකදී කලබල නොවී වහාම 1990 ට කතා කරලා, තත්පරයක්වත් පරක්කු නොකර පපුව තෙරපීම (CPR) පටන් ගන්න එකෙන් සහ AED යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරන එකෙන් ඔයාට ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්.
- හෘදයාබාධයක් කියන්නේ V-fib ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතුව නිසා, නිරෝගී ආහාර රටාවක්, ව්‍යායාම සහ නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර හරහා හදවත රැකගන්න එක තමයි හොඳම ආරක්ෂාව.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.