හදවත එකපාරටම නතර වෙන්න පුළුවන් භයානකම තත්ත්වය (Ventricular Fibrillation) ගැන දැනගමුද?

හිතන්නකෝ, ඔයා එක්ක හොඳට කතා කර කර හිටපු කෙනෙක් එකපාරටම සිහිය නැතුව බිම ඇදගෙන වැටෙනවා. හුස්ම ගන්නෙත් නෑ වගේ. මේ වගේ වෙලාවක අපිට මොනවා හිතෙයිද? ගොඩක් අය බය වෙනවා, කලබල වෙනවා. මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් හරිම භයානක හෘද රෝගී තත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේක තමයි Ventricular Fibrillation, නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් V-fib කියන්නේ.

Ventricular Fibrillation (V-fib) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, V-fib කියන්නේ හදවතේ ඇතිවෙන මාරාන්තිකම රිද්මයේ අවුලක් (deadly arrhythmia). අපේ හදවතේ ප්‍රධාන කුටීර හතරක් තියෙනවා. උඩ කුටීර දෙකයි, යට කුටීර දෙකයි. මේ යට තියෙන කුටීර දෙකට තමයි අපි `(ventricles)` කියලා කියන්නේ. ශරීරයට ලේ පොම්ප කරන ප්‍රධානම කාර්යය කරන්නේ මෙන්න මේ කුටීර දෙක.

සාමාන්‍යයෙන් මේ කුටීර දෙක පිළිවෙළකට සංකෝචනය වෙලා, විකසනය වෙලා තමයි ලේ පොම්ප කරන්නේ. ඒත් V-fib තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ කුටීර දෙක හරියට පොම්ප කරන එක නවත්තලා, නිකන් වෙව්ලන්න වගේ පටන් ගන්නවා. හරියට ජෙලි කෑල්ලක් වගේ. ඉතින් එතකොට මොකද වෙන්නේ? ශරීරයේ අනිත් අවයව වලට, විශේෂයෙන්ම මොළයට ලේ පොම්ප වෙන්නේ නෑ.

ලේ ගමනාගමනය නැවතුන ගමන් තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත කෙනෙක්ට සිහිය නැතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා හෘදය ක්‍රියා විරහිත වීම `(cardiac arrest)` කියලා. හදිසි ප්‍රතිකාර ලැබුනේ නැත්නම්, විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත මරණයට පත්වෙන්න වුණත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේක හරිම බරපතළ තත්ත්වයක්.

මේක වෙන්න කලින් මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට V-fib ඇතිවෙන්නේ කිසිම අනතුරුඇඟවීමක් නැතුව. ඒත් සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පොඩ්ඩකට කලින් යම් යම් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. මේවා හඳුනගත්තොත් ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙන්න අවස්ථාවක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

මේ ලක්ෂණ පෙන්නලා තත්පර කිහිපයකින් හෝ විනාඩියකින් කෙනෙක්ට සිහිය නැතිවෙලා ඇදගෙන වැටෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම ඒ කෙනාට කතා කරාට, ඇඟට තට්ටු කරාට කිසිම ප්‍රතිචාරයක් දක්වන්නේ නෑ. ඒ වගේම හුස්ම ගැනීම නතර වෙන්න හෝ හුස්ම ගන්න දඟලනවා වගේ පේන්න පුළුවන්.

V-fib ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?

මේ භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි හෘදයාබාධයක් `(Heart attack)`. ඒ කියන්නේ හදවතට ලේ සපයන නහරයක් එකපාරටම අවහිර වීම `(ischemia)`. ඒත් මේකට බලපාන තවත් හේතු ගොඩක් තියෙනවා.

• හෘදයාබාධයක්: මේක තමයි සුලභම සහ ප්‍රධානම හේතුව.
• හදවතේ ව්‍යුහය වෙනස් කරන රෝග: හදවතේ මාංශ පේශී දුර්වල වෙන `(Cardiomyopathy)` වගේ තත්ත්වයන්.
• වෙනත් හෘද රිද්මයේ අවුල්: හද ගැස්මේ වෙනත් අසාමාන්‍යතා `(arrhythmias)` නිසාත් V-fib ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• උපතින් එන හෘද රෝග: `(Brugada syndrome)` වගේ ජානමය වශයෙන් එන සමහර රෝගී තත්ත්වයන්.
• හදවතේ සැත්කම්: සමහර හෘද සැත්කම් වලින් පස්සේ මේ අවදානම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සමහර ඖෂධ වර්ග: සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදිහට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය: කොකේන් `(cocaine)`, මෙතම්ෆෙටමින් `(methamphetamine)` වගේ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.
• ශරීරයේ ලවණ අසමතුලිතතා: ලේ වල පොටෑසියම් `(potassium)` හෝ මැග්නීසියම් `(magnesium)` මට්ටම අඩු හෝ වැඩි වීම.
• විදුලි සැර වැදීම: අධිබල විදුලි සැරයක් ශරීරය හරහා ගමන් කිරීම.
• පපුවට සිදුවන ප්රබල පහරක්: ක්‍රීඩා කරන විට බෝලයක් වැනි දෙයක් වේගයෙන් පපුවේ වැදීමෙන් ඇතිවන `(Commotio cordis)` තත්ත්වය.

මේක ජීවිතයට තර්ජනයක්! ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. V-fib කියන්නේ වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්. කෙනෙක් මේ විදිහට සිහිය නැතිවෙලා ඇදගෙන වැටුනොත්, හැම තත්පරයක්ම වටිනවා. ඔයාගේ ඉක්මන් ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්.

ඔයා මොකද කරන්න ඕන?

1. සන්සුන් වෙන්න, උදව් ඉල්ලන්න: මුලින්ම කලබල නොවී ඉන්න. වහාම 1990 (සුවසැරිය) ගිලන් රථ සේවයට කතා කරන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) දන්වන්න.

2. CPR පටන් ගන්න: ගිලන් රථය එනකල් හෝ AED යන්ත්‍රයක් ලැබෙනකල් නිකන් ඉන්න එපා. ඔයා CPR `(Cardiopulmonary Resuscitation)` දෙන්න දන්නවා නම්, වහාම පපුව තෙරපීම පටන් ගන්න. මේකෙන් මොළයට සහ අනෙකුත් අවයව වලට යම්තාක් දුරට ලේ ගමනාගමනය පවත්වා ගන්න උදව්වක් වෙනවා.

3. AED යන්ත්‍රයක් භාවිතා කරන්න: AED `(Automated External Defibrillator)` කියන්නේ හදවතේ අවුල් වුණු විද්‍යුත් ක්‍රියාවලිය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න විදුලි සැරයක් `(shock)` ලබාදෙන උපකරණයක්. දැන් ගොඩක් පොදු ස්ථාන වල (ගුවන් තොටුපොළ, සාප්පු සංකීර්ණ) මේ යන්ත්‍ර තියෙනවා. මේක භාවිතා කරන්න ලොකු වෛද්‍ය දැනුමක් ඕන නෑ. යන්ත්‍රය ඔන් කරාම, ඒකේ තියෙන උපදෙස් අනුව වැඩ කරන්න පුළුවන්. V-fib කියන්නේ මේ විදිහට shock එකක් දීලා හදන්න පුළුවන් (shockable) arrhythmia එකක්. සිද්ධිය වෙලා පළමු මිනිත්තු 3 ඇතුළත AED එකක් භාවිතා කරන්න පුළුවන් වුණොත්, ජීවිතය බේරගැනීමේ සම්භාවිතාව 95%ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගන්නවා.

රෝහලට ගෙනාවට පස්සේ, වෛද්‍යවරුන් `(EKG)` පරීක්ෂණයක් මගින් මේ V-fib තත්ත්වය තහවුරු කරගන්නවා. ඊට පස්සේ මේකට හේතුව හොයන්න ලේ පරීක්ෂණ, `(echocardiogram)`, `(cardiac MRI)` වගේ තවත් පරීක්ෂණ ගොඩක් සිදුකරනවා.

V-fib වලින් බේරුණොත්, ඊට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

මේ වගේ භයානක තත්ත්වයකින් කෙනෙක් බේරුණොත්, ඒක ඇත්තටම ලොකු දෙයක්. ඒත්, මේ තත්ත්වය නැවත ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා වෛද්‍යවරුන් මේකට හේතුව හොයලා, ඒ අනුව දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර නියම කරනවා.

• ඖෂධ: හදවතේ රිද්මය පාලනය කරන්න `(Antiarrhythmic medications)` වගේ බෙහෙත් වර්ග ලබා දෙනවා.
• සිරුරේ සවිකරන උපකරණයක්: V-fib වලින් බේරෙන බොහෝ දෙනෙකුට `Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)` කියන කුඩා උපකරණය පපුවේ සමට යටින් බද්ධ කරනවා. මේක හරියට හදවතට ඉන්න ආරක්ෂකයෙක් වගේ. හදවතේ රිද්මය නැවත අවුල් වුණොත්, මේ යන්ත්‍රය ඒක හඳුනගෙන, ස්වයංක්‍රීයවම විදුලි සැරයක් ලබාදීලා හදවතේ ගැස්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.

සමහර අවස්ථා වලදී `(ablation)` වගේ හදවතේ වැරදි විද්‍යුත් සංඥා ඇති කරන තැන් විනාශ කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලටත් යොමු කරන්න පුළුවන්.

V-fib සහ Heart Attack කියන්නේ එකක්ද?

නැහැ. මේක ගොඩක් දෙනෙක් පටලවා ගන්න දෙයක්.

• Heart Attack (හෘදයාබාධය): මේක "නල ප්‍රශ්නයක්". ඒ කියන්නේ හදවතට ලේ සපයන රුධිර නාලයක් කොලෙස්ටරෝල් වගේ දෙයක් නිසා අවහිර වීම. මේකෙන් හදවතේ මාංශ පේශී වලට හානි වෙනවා.
• Ventricular Fibrillation (V-fib): මේක "විදුලි ප්‍රශ්නයක්". ඒ කියන්නේ හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා පද්ධතියේ ඇතිවන දෝෂයක් නිසා හද ගැස්ම අවුල් වීම.

හැබැයි මතක තියාගන්න, හෘදයාබාධයක් නිසා V-fib තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හෘදයාබාධය V-fib වලට ප්‍රධානම හේතුවක්.

ඒ වගේම `Ventricular Tachycardia` කියන්නෙත් මේකට සම්බන්ධ තවත් තත්ත්වයක්. එතනදි වෙන්නේ හදවතේ යට කුටීර `(ventricles)` හරිම වේගයෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්න එක. ඒකත් V-fib බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. මේ දෙකම ජීවිතයට අවදානම් තත්ත්වයන්.

මේ භයානක තත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?

V-fib වලට ප්‍රධානම හේතුව හෘදයාබාධ නිසා, හෘදයාබාධයක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න එක තමයි හොඳම ආරක්ෂාව. ඒ කියන්නේ නිරෝගී හදවතක් පවත්වා ගැනීම. මේකට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.

• හදවතට හිතකර ආහාර ගැනීම: තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු, එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග වැඩිපුර කන එක.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම: දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම වගේ දෙයක් කරන එක.
• අධික රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් සහ දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` පාලනය කරගැනීම: මේ රෝග තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් සහ බෙහෙත් හරියටම පිළිපදින්න.
• මානසික ආතතිය පාලනය කිරීම: යෝගා, භාවනා වගේ දේවල් වලින් හිත සන්සුන් කරගන්න.
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම: උසට සරිලන බරක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
• දුම්පානය සහ මත්පැන් වලින් වැළකීම.

ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග හෝ හදිසි මරණ පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට ඔයාට විශේෂ පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.