ඔයාටත් නිතරම කටහඬේ වෙනසක්, ගොරෝසු ගතියක් එහෙම දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයා ටීචර් කෙනෙක්, කථිකාචාර්යවරයෙක්, ගායකයෙක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් රැකියාවෙදි දවසම කතා කරන්න වෙන කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ක්රිකට් මැච් එකක් බලලා හොඳටම කෑ ගැහුවට පස්සේ, පහුවදා උදේ නැගිටිනකොට කටහඬ නැතිවෙලාම ගිහින් තියෙනවද? මේ වගේ දේවල් අපිට සාමාන්යයි වගේ හිතෙනවා, ඒත් දිගටම මේ තත්ත්වය පැවතුනොත්, ඒකට හේතුව ඔයාගේ ස්වර තන්ත්රුවල (vocal cords) ඇතිවෙන පොඩි පොඩි ගැටිති වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
මොනවද මේ ස්වර තන්ත්රුවල ගැටිති (Vocal Cord Lesions) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ අපේ ස්වර තන්ත්රු උඩ හැදෙන පොඩි ගැටිති, ගෙඩි හෝ දිය බුබුළු වගේ දේවල්. මේවායින් සමහරක් පිළිකා නොවන (benign) සාමාන්ය ගෙඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, බොහොම කලාතුරකින් පිළිකා (malignant) වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි මේ ලිපියෙන් අපි ප්රධාන වශයෙන්ම කතා කරන්නේ පිළිකා නොවන සාමාන්ය ගැටිති ගැනයි.
හිතන්නකෝ, අපේ උගුර ඇතුළේ, හරියටම කිව්වොත් ස්වරාලය (larynx) කියන කොටසේ, පුංචි මාංශ පේශි පටි දෙකක් තියෙනවා. හරියට ගිටාර් එකේ තත් දෙකක් වගේ. මේවට තමයි අපි ස්වර තන්ත්රු (vocal cords) කියලා කියන්නේ. අපි කතා කරනකොට, සින්දු කියනකොට, මේ ස්වර තන්ත්රු දෙක එකට එකතු වෙලා කම්පනය වෙනවා. අන්න ඒ කම්පනයෙන් තමයි ශබ්දය හැදෙන්නේ.
ඉතින්, මේ ස්වර තන්ත්රු උඩ මොකක් හරි ගැටිත්තක් හැදුනොත්, ඒ කම්පනය හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නෑ. එතකොට තමයි අපේ කටහඬ වෙනස් වෙන්නේ, ගොරෝසු වෙන්නේ, සමහර වෙලාවට කතා කරන එක වේදනාකාරී වෙන්නත් පටන් ගන්නේ.
මේ ගැටිති වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් පිළිකා නොවන ගැටිති වර්ග තුනක් ගැන අපි කතා කරනවා. ඒ තමයි නෝඩියුල් (Nodules), පොලිප් (Polyps) සහ සිස්ට් (Cysts). අපි බලමු මේ එකින් එක මොනවද කියලා.
| ගැටිති වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම | බහුලවම හැදෙන්නේ කාටද? |
|---|---|---|
| නෝඩියුල් (Nodules) | මේවා හරියට අපේ අත්වල වැඩ කරලා කරගැට එනවා වගේ. දිගින් දිගටම කටහඬ වැරදියට පාවිච්චි කරනකොට, ස්වර තන්ත්රු දෙක එකට ගැටෙන තැන්වල හැදෙන පොඩි කරගැට වගේ ගැටිති. මේවා සාමාන්යයෙන් ස්වර තන්ත්රු දෙකේම හැදෙනවා. "ගායකයන්ගේ ගැටිති" (singer's nodes) කියලත් මේවට කියනවා. | ගුරුවරු, පුහුණුකරුවන්, ගායක ගායිකාවන්, කථිකයන් වගේ කටහඬ නිතරම පාවිච්චි කරන අයට සහ පොඩි ළමයින්ට බහුලයි. |
| පොලිප් (Polyps) | මේවත් කටහඬ අධිකව පාවිච්චි කිරීම නිසා හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට එක පාරක් හයියෙන් කෑ ගැහුවත් (උදා: ක්රීඩා තරඟයකදී) මේවා හැදෙන්න පුළුවන්. මේවා නෝඩියුල් වලට වඩා ටිකක් ලොකුයි. ගොඩක් වෙලාවට එක ස්වර තන්ත්රුවක තමයි හැදෙන්නේ. | ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම එකපාර කටහඬ වෙහෙසට පත් කළ අයට. දුම්පානය කරන අයටත් 'පොලිපොයිඩ් කෝඩයිටිස්' (Polypoid Corditis) කියන විශේෂ වර්ගය හැදෙන්න පුළුවන්. |
| සිස්ට් (Cysts) | මේවා දියරයකින් හෝ අර්ධ-ඝන ද්රව්යයකින් පිරුණු මල්ලක් වගේ ගෙඩි. ස්වර තන්ත්රුවල තියෙන ග්රන්ථියක් අවහිර වීමෙන් මේවා හැදෙන්න පුළුවන්. මේවා අනිවාර්යයෙන්ම කටහඬ වැරදියට පාවිච්චි කිරීම නිසාම හැදෙන දේවල් නෙවෙයි. | අනිත් වර්ග දෙකට වඩා ටිකක් අඩුයි. නමුත් ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. |
මේ ගැටිති තියෙනවා නම් මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?
가장 සුලභම රෝග ලක්ෂණය තමයි කටහඬ ගොරෝසු වීම (Hoarseness). හැබැයි ගැටිත්තේ ප්රමාණය, හැඩය සහ ඒක ස්වර තන්ත්රුවල ක්රියාකාරීත්වයට කොච්චර බාධා කරනවද කියන එක මත රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මෙන්න මේ දේවල් ගැන ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන:
- කටහඬේ ගොරෝසු ගතිය: කතා කරනකොට කටහඬ පැහැදිලි නැති, බැරැන්ඩි ගතියක් දැනීම.
- හුස්ම ගතියක් සහිත කටහඬ (Breathiness): කතා කරනකොට කටහඬත් එක්ක හුළං යනවා වගේ දැනීම.
- කටහඬ වෙහෙසට පත්වීම (Vocal fatigue): ටිකක් කතා කරද්දීත් උගුර රිදෙනවා, කටහඬ නැතිවෙලා යනවා වගේ දැනීම.
- කටහඬ නැතිවීම: සම්පූර්ණයෙන්ම කටහඬ නැතිවී යාම හෝ ගොඩක් අඩු වීම.
- කටහඬේ පරාසය අඩුවීම (Loss of vocal range): සින්දු කියන කෙනෙක් නම්, ඉස්සර වගේ ඉහළ හෝ පහළ ස්වර වලට යන්න බැරි වෙනවා.
- කටහඬ බිඳ වැටීම: කතා කරගෙන යද්දී එකපාරටම කටහඬ බිඳ වැටෙනවා.
- නිතරම උගුර පෑදීම: උගුරේ මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ දැනෙන නිසා නිතරම උගුර පාදන්න හිතෙනවා.
- බෙල්ලේ වේදනාව: සමහර වෙලාවට බෙල්ලේ වේදනාවක් හෝ කනෙන් කනට යන විදිනවා වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ කටහඬේ වෙනසක් සති දෙක තුනකට වඩා පවතිනවා නම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතලා අතහරින්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න.
ඇයි මේ වගේ ගැටිති හැදෙන්නේ? ප්රධාන හේතු මොනවද?
අපි කලින් කතා කරපු විදිහට, නෝඩියුල් (Nodules) සහ පොලිප් (Polyps) හැදෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි දිගු කාලයක් තිස්සේ කටහඬ අධිකව හෝ වැරදි විදිහට පාවිච්චි කිරීම. හිතන්නකෝ, ඔයා හැමදාම පැය ගණන් කෑ ගහලා උගන්වන ගුරුවරයෙක් කියලා. එතකොට ස්වර තන්ත්රු නිතරම එකට ගැටිලා, තුවාල වෙලා, කාලයත් එක්ක ඒ තැන්වල ගැටිති හැදෙන්න පුළුවන්.
මේ ගැටිති හැදෙන්න බලපාන තවත් හේතු සහ අවදානම් සාධක කිහිපයක් මෙන්න:
- දුම්පානය කිරීම: දුම්පානය කියන්නේ ස්වර තන්ත්රුවලට කරන ලොකුම හානියක්. ඒකෙන් ස්වර තන්ත්රු ඉදිමිලා, ගැටිති හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
- නිතර සයිනස් ප්රශ්න (Sinusitis) තිබීම: නහය හිරවීම, සෙම වගේ දේවල් නිසා උගුර නිතරම පිරිසිදු කරන්න (throat clearing) යනකොට ස්වර තන්ත්රුවලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ආසාත්මිකතා (Allergies): ඇලජික් තත්ත්වයන් නිසාත් ස්වර තන්ත්රු ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීම (Hypothyroidism): මේ තත්ත්වය නිසාත් ශරීරයේ පටක ඉදිමෙන නිසා ස්වර තන්ත්රුවලටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම (GERD - Chronic acid reflux): ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක් තමයි ගැස්ට්රයිටිස්. මේකෙදි ආමාශයේ තියෙන සැර අම්ල උගුරට එනවා. මේ අම්ල වලට ස්වර තන්ත්රු පිච්චිලා, තුවාල වෙලා ගැටිති හැදෙන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් සහ කැෆේන් (තේ, කෝපි) අධිකව පානය: මේවායින් ශරීරය විජලනය (dehydrate) වෙනවා. ඒ කියන්නේ ස්වර තන්ත්රුවලට අවශ්ය තෙතමනය නැතිවෙලා, ඒවා වියළිලා, හානි වෙන්න ලේසියි.
- සෙම්ප්රතිශ්යාව වගේ අසනීපයක් තියෙද්දී කතා කිරීම: උගුරේ ආසාදනයක් තියෙද්දී කටහඬ පාවිච්චි කරනකොට ස්වර තන්ත්රුවලට ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ තත්ත්වය හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා කටහඬේ ප්රශ්නයක් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක්, විශේෂයෙන්ම උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (ENT Surgeon) හමුවුනාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහයි. ඔයාගේ රැකියාව මොකක්ද, කොච්චර වෙලා කතා කරනවද, දුම් බොනවද, ගැස්ට්රයිටිස් තියෙනවද වගේ දේවල්.
ඊට පස්සේ, ස්වර තන්ත්රු පරීක්ෂා කරලා බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- ලැරින්ගොස්කොපි (Laryngoscopy): මේකෙදි, තුනී, නම්යශීලී බටයක් (scope) ඔයාගේ නහය හරහා උගුරට යවනවා. ඒ බටේ කෙළවරේ පොඩි කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් තියෙනවා. ඒකෙන් දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් මොනිටර් එකකින් ඔයාගේ ස්වර තන්ත්රු පැහැදිලිව බලාගන්න. මේක ටිකක් අපහසුයි වගේ දැනුනට, සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් නැහැ.
- ස්ට්රොබොස්කොපි (Stroboscopy): මේක ලැරින්ගොස්කොපි එකටම සමානයි. හැබැයි මේකෙදි පාවිච්චි කරන ලයිට් එක විශේෂයි. ඒක ස්වර තන්ත්රු කම්පනය වෙන වේගයටම දැල්වෙමින් නිවෙන (strobe light) එකක්. මේ නිසා, ස්වර තන්ත්රු කම්පනය වෙන රටාව හෙමින් චලනය වෙනවා වගේ (slow motion) දොස්තර මහත්තයට බලාගන්න පුළුවන්. ස්වර තන්ත්රුවල ක්රියාකාරීත්වය හරියටම තක්සේරු කරන්න මේක තමයි හොඳම පරීක්ෂණය.
මේවට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැටිති වලට සැත්කම් (surgery) අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.
1. කටහඬ පුහුණුව (Voice Therapy): මේක තමයි ප්රධානම සහ වැදගත්ම ප්රතිකාරය. මේක කරන්නේ කථන චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist) විසින්. මෙහිදී ඔයාට කියලා දෙනවා කටහඬ නිවැරදිව, ස්වර තන්ත්රුවලට හානියක් නොවෙන විදිහට පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා. හරියට හුස්ම ගන්න හැටි, කතා කරනකොට උගුරට වෙහෙසක් නොදී කතා කරන හැටි වගේ ගොඩක් දේවල් මේ හරහා ඉගෙනගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම නෝඩියුල් (Nodules) වලට මේ ප්රතිකාරය ගොඩක් සාර්ථකයි.
2. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Behavioral Modifications):
- දුම්පානය කරනවා නම් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගැනීම.
- කෑම බීම රටාවේ වෙනස්කම් (උදා: ගැස්ට්රයිටිස් තියෙනවා නම් ඒකට හරියන කෑම ගැනීම).
3. යටින් පවතින රෝග වලට ප්රතිකාර කිරීම:
- ඔයාට ගැස්ට්රයිටිස් (GERD), ඇලජි, සයිනස් ප්රශ්න වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, ඒවට හරියටම ප්රතිකාර ගන්න එක අත්යවශ්යයි. එහෙම නැතුව කටහඬ පුහුණුව විතරක් කරලා ප්රතිඵලයක් නැති වෙන්න පුළුවන්.
4. සැත්කම් (Surgery):
- කටහඬ පුහුණුව වගේ දේවල් වලින් සුව නොවෙන නෝඩියුල් වලට, ඒ වගේම පොලිප් (Polyps) සහ සිස්ට් (Cysts) වලට සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මොකද පොලිප් සහ සිස්ට් සාමාන්යයෙන් කටහඬ පුහුණුවෙන් විතරක් අයින් වෙන්නේ නෑ.
- සැත්කමෙන් පස්සේ වුණත්, ආයෙමත් මේ වගේ ගැටලු ඇති නොවෙන්න කටහඬ පුහුණුව (voice therapy) ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ ගැටිති හැදෙන එක වළක්වාගන්න බැරිද?
අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. අපේ කටහඬ කියන්නේ අපේ වටිනා සම්පතක්. ඒක රැකගන්න අපිම උනන්දු වෙන්න ඕන. මෙන්න ඒකට සරල උපදෙස් ටිකක්:
කරන්න හොඳ දේවල්:
- හොඳට වතුර බොන්න: දවසට වතුර ලීටර් 2-3ක් වත් බොන්න. ඒකෙන් ස්වර තන්ත්රුවලට අවශ්ය තෙතමනය ලැබෙනවා.
- කටහඬට විවේකය දෙන්න: දිගටම කතා කරන්න වෙන කෙනෙක් නම්, අතරමැද විවේක ගන්න. කතා නොකර ඉන්න.
- හොඳින් නිදාගන්න: ශරීරයට වගේම කටහඬටත් විවේකය අත්යවශ්යයි.
- මයික්රොෆෝනයක් පාවිච්චි කරන්න: ලොකු පිරිසකට කතා කරනවා නම්, කෑ නොගහා මයික් එකක් පාවිච්චි කරන්න.
- කතා කිරීමට/ගායනා කිරීමට පෙර 'වෝම් අප්' කරන්න: ගායකයෝ වගේම, ගුරුවරුත් දවස පටන් ගන්න කලින් උගුර පොඩ්ඩක් සූදානම් කරන එක හොඳයි.
- ආර්ද්රතාකාරකයක් (Humidifier) පාවිච්චි කරන්න: ඔයා ඉන්න කාමරය ගොඩක් වියළි නම් (AC කරපු තැන්), Humidifier එකකින් වාතයට තෙතමනය එකතු කරන එක හොඳයි.
වළක්වාගත යුතු දේවල්:
- සෙම්ප්රතිශ්යාව වගේ අසනීපයක් තියෙද්දී කෑ ගහන එක, හයියෙන් කතා කරන එක.
- දුම්පානය සහ දුම් බොන අය ඉන්න තැන්වල ගැවසීම.
- මත්පැන් සහ කැෆේන් අධිකව ගැනීම.
- නිතරම උගුර පෑදීම: ඒ වෙනුවට වතුර උගුරක් බොන්න.
- කොඳුරන එක (Whispering): ගොඩක් අය හිතන්නේ කොඳුරන එක කටහඬට හොඳයි කියලා. ඒත් ඒක වැරදියි. කොඳුරනකොට ස්වර තන්ත්රුවලට ඊටත් වඩා වෙහෙසක් එනවා.
ඔයාගේ රැකියාව කටහඬ මත රඳා පවතින එකක් නම් (උදා: ගායකයෙක්, ගුරුවරයෙක්, නිවේදකයෙක්), කටහඬේ පොඩි වෙනසක් ආවත් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඉක්මනින් ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන තරමට, ඔයාගේ වටිනා කටහඬ දිගු කාලයක් ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ කටහඬේ ගොරෝසු ගතියක් හෝ වෙනසක් සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- කටහඬ අධිකව සහ වැරදියට පාවිච්චි කිරීම, දුම්පානය, සහ ගැස්ට්රයිටිස් (GERD) වැනි තත්ත්වයන් ස්වර තන්ත්රුවල ගැටිති හැදෙන්න ප්රධාන හේතු වෙනවා.
- බොහෝ විට මේ ගැටිති පිළිකා නොවන (benign) ඒවා වන අතර, සැත්කම් නොකර කටහඬ පුහුණුව (Voice Therapy) සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මගින් සුව කරගන්න පුළුවන්.
- කටහඬ කියන්නේ ඔයාගේ වටිනා මෙවලමක්. හොඳට වතුර බීලා, අවශ්ය විවේකය දීලා, ඒක පරිස්සම් කරගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්.
- ඕනෑම ප්රතිකාරයක් සඳහා හෝ උපදෙසක් සඳහා සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුගේ (දොස්තර මහත්තයෙකුගේ) උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න