ඩයලයිසිස් (Dialysis) කියන්නේ අපේ සාමාන්ය කතාබහේදී "ලේ පිරිසිදු කිරීම" එහෙමත් නැත්නම් "කෘත්‍රිමව රුධිරය පෙරීම" (Artificial Blood Filtration) කියලා හඳුන්වන ජීවිතාරක්ෂක වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයටයි. අපේ ශරීරයේ වකුගඩු දෙකට (Kidneys) තමන්ගේ සාමාන්ය රාජකාරිය හරියට කරගන්න බැරි වෙන මට්ටමටම වකුගඩු අකර්මණ්ය වුණාම (Kidney Failure), රුධිරයේ එකතු වෙන විස ද්‍රව්‍ය, අපද්‍රව්‍ය සහ අනවශ්‍ය වතුර ප්රමාණය ශරීරයෙන් ඉවත් කරලා ජීවිතය ආරක්ෂා කරගන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරනවා. ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ ආදරණීය කෙනෙක්ට හරි "කිඩ්නි දෙක ෆේල් වෙලා, දැන් ඩයලයිසිස් කරන්න වෙනවා" කියලා අහන්න ලැබුණම හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන එක හරිම ස්වභාවිකයි නේද? ඇත්තටම මේ ඩයලයිසිස් කියන්නේ මොකක්ද? මේකට බය වෙන්න ඕනෙද? ඩයලයිසිස් කරන ගමන් සාමාන්ය විදිහට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද? මේ හැම ප්‍රශ්නයකටම උත්තර අපි අද හරිම සරලව, එකින් එක පැහැදිලි කරගමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඩයලයිසිස් (Dialysis) කියන්නේ මොකක්ද? වකුගඩු දෙක සියයට 85-90කට වඩා අකර්මණ්ය වුණාම, යන්ත්‍රයක් හෝ විශේෂ පටලයක් ආධාරයෙන් කෘත්‍රිමව ලේ පිරිසිදු කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයයි.
- ප්‍රධාන ක්රම දෙක: රෝහලකදී යන්ත්‍රයක් මඟින් ලේ පිරිසිදු කරන හීමෝඩයලයිසිස් (Hemodialysis) සහ නිවසේදීම උදර කුහරයේ පටලය හරහා සිදුකරන පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (Peritoneal Dialysis) යනුවෙන් ප්‍රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
- වකුගඩු අක්රිය වීමේ මූලික ලක්ෂණ: මුත්‍රා පිටවීම අඩුවීම, කකුල් සහ මුහුණ ඉදිමීම, දැඩි වෙහෙස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ නිතර ඇතිවෙන ඔක්කාරය මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- ප්‍රතිකාර අතරතුර රුධිර පීඩනය අඩුවීම: ඩයලයිසිස් කරන වෙලාවට සමහර අයට රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Hypotension) සහ මස් පිඬු පෙරළීම ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා දියර පාලනය ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
- සාමාන්ය ජීවිතයක්: නිවැරදි ආහාර රටාවක්, ඖෂධ සහ නියමිත වෙලාවට ප්‍රතිකාර ලබාගැනීමෙන් වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (Kidney Transplant) කරන තුරු හෝ ජීවිත කාලය පුරාම ඉතාම සාර්ථකව, ක්‍රියාශීලීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
ඩයලයිසිස් (Dialysis) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඩයලයිසිස් කියන්නේ අපේ වකුගඩු දෙක හරියට වැඩ නොකරනකොට, ඒ වකුගඩු වලින් ස්වභාවිකවම වෙන්න ඕනේ වැඩේ කෘත්‍රිම විදිහකට කරලා දෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ පැය 24 පුරාම නොනවත්වා වැඩ කරන ලොකු කර්මාන්ත ශාලාවක් කියලා. අපි කන බොන ආහාර ජීර්ණය වෙලා, ශරීරයේ පටක සහ මාංශ පේශි ක්‍රියාත්මක වෙනකොට මේ කර්මාන්ත ශාලාව ඇතුළේ එක එක විදිහේ රසායනික අපද්‍රව්‍ය හැදෙනවා.
අපේ වකුගඩු දෙක කියන්නේ හරියට මේ කර්මාන්ත ශාලාවේ තියෙන සුපිරිම පිරිසිදු කිරීමේ ඒකකය (Filtration System) වගේ. නිරෝගී වකුගඩු දෙකකින් දවසකට අපේ ඇඟේ තියෙන ලේ ලීටර් 150ක් 180ක් විතර පෙරලා පිරිසිදු කරනවා. හරිම පුදුමයි නේද? එයාගේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි ලේ වල තියෙන අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය, විස ද්‍රව්‍ය සහ වැඩිපුර තියෙන වතුර ටික පෙරලා, මුත්‍රා විදිහට ශරීරයෙන් එළියට දාන එක. විශේෂයෙන්ම ප්‍රෝටීන් ජීර්ණය වීමෙන් හැදෙන නයිට්‍රජන් අපද්‍රව්‍ය වන යූරියා (Urea), මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරීත්වයෙන් හැදෙන ක්‍රියැටිනින් (Creatinine) වගේම ශරීරයට වැඩිපුර එකතු වෙන සෝඩියම් (Sodium), පොටෑසියම් (Potassium) සහ පොස්පේට් (Phosphate) වගේ ලවණ වර්ග නිසි මට්ටමක පවත්වා ගන්නේ වකුගඩු වලින්.
දැන් ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ ෆිල්ටර් සිස්ටම් එක කැඩුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් වැඩ කරන්නේ නැතුව ගියොත් මොකද වෙන්නේ කියලා? අර කර්මාන්ත ශාලාවේ හැදෙන කුණු ඔක්කොම ඇඟ ඇතුළේ එකතු වෙලා මුළු පද්ධතියම අවුල් වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney Failure / Renal Failure) සිද්ධ වුණාම අපේ ලේ වල විස ද්‍රව්‍ය සහ අනවශ්‍ය වතුර එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ විස එකතු වීමට යූරීමියාව (Uremia) කියලා කියනවා. මේ තත්ත්වය පාලනය කළේ නැත්නම් හදවතට, පෙනහළු වලට සහ මොළයට බලපෑම් ඇතිවෙලා ජීවිතයට ලොකු අවදානමක් ඇතිවෙනවා. ඩයලයිසිස් ප්‍රතිකාරයෙන් කරන්නේ වකුගඩු වලට තනියම කරගන්න බැරිවුණු අන්න ඒ ලේ පිරිසිදු කරන වැඩේ සහ වැඩිපුර වතුර ඉවත් කරන වැඩේ බාහිර යන්ත්‍රයක් හෝ විශේෂ ක්‍රමවේදයක් හරහා ඉටු කරලා දෙන එකයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
ඩයලයිසිස් ප්රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද? (වකුගඩු අක්රිය වීමේ ලක්ෂණ)
ගොඩක් දෙනෙක් හිතන් ඉන්නවා වකුගඩු රෝගයක් හැදුණු ගමන්ම ඩයලයිසිස් කරන්න වෙනවා කියලා. හැබැයි ඒක එහෙම නෙවෙයි. වකුගඩු රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන හැමෝටම ඩයලයිසිස් කරන්න ඕනේ වෙන්නේ නැහැ. සායනිකව අපි නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease - CKD) අදියර පහකට බෙදලා වර්ග කරනවා. මේක අපි මනින්නේ රුධිර පරීක්ෂණයක් මඟින් බලන ක්‍රියැටිනින් (Serum Creatinine) අගය සහ වකුගඩු වලින් ලේ පෙරෙන වේගය හෙවත් eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) කියන අගය පදනම් කරගෙනයි.
මේ අදියර පහෙන් අවසාන අදියරට, ඒ කියන්නේ පස්වෙනි අදියරට (Stage 5 CKD) එනකොට වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අකර්මණ්ය තත්ත්වයට (End-Stage Kidney Disease - ESKD) පත්වෙනවා. මේ වෙනකොට වකුගඩු දෙක වැඩ කරන්නේ සාමාන්ය මට්ටමෙන් සියයට 15කටත් (eGFR < 15 mL/min) වඩා අඩුවෙන්. සමහර වෙලාවට හදිසි ආසාදනයක්, විජලනය හෝ විස වීමක් නිසා වකුගඩු තාවකාලිකව එකපාරටම අක්රිය වෙන අවස්ථාත් (Acute Kidney Injury - AKI) තියෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවට වකුගඩු නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙනකම් කෙටි කාලයකට විතරක් අපි ඩයලයිසිස් ප්රතිකාරය ලබාදෙනවා. හැබැයි නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමකදී (ESKD) වකුගඩුවක් බද්ධ කරනකම් (Kidney Transplant) දිගටම මේ ප්රතිකාරය අවශ්‍ය වෙනවා.
වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය එන්න එන්නම අඩුවෙලා ලේ වල විස එකතු වෙනකොට ඔයාගේ ශරීරයෙන් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පටන් ගන්නවා:
- ශරීරය ඉදිමීම (Edema): ඇඟේ වැඩිපුර එකතු වෙන වතුර සහ ලුණු පිටවෙන්නේ නැති නිසා වළලුකර, කකුල්, අත් සහ උදේට නැගිටිනකොට ඇස් වටා ඉදිමීමක් දකින්න පුළුවන්.
- මුත්‍රා පිටවීමේ වෙනස්කම්: පිටවෙන මුත්‍රා ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම (Oliguria), මුත්‍රා වල අධිකව පෙණ ස්වභාවයක් තිබීම හෝ රාත්‍රී කාලයේ නිතර මුත්‍රා පිටකිරීමට අවශ්‍ය වීම.
- දැඩි තෙහෙට්ටුව සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය: වකුගඩු වලින් නිපදවන එරිත්‍රොපොයිටින් (Erythropoietin) හෝමෝනය අඩුවීම නිසා රතු රුධිරාණු අඩුවෙලා නීරක්තිය (Anemia) ඇතිවීමත්, ලේ වල විස එකතු වීමත් නිසා නිතරම ලොකු මහන්සියක් දැනෙනවා.
- කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය සහ වමනය: විශේෂයෙන්ම උදෑසන කාලයේදී ඇතිවෙන දැඩි ඔක්කාරය, කටට අමුතු ලෝහමය රසයක් (Metallic taste) දැනීම සහ හුස්ම ගන්නකොට ඇමෝනියා වැනි ගඳක් දැනීම යූරීමියාවේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of Breath): පෙනහළු වල වතුර එකතු වීම (Pulmonary Edema) නිසා පොඩි දුරක් ඇවිද්දත් හතිය වැටෙන එක සහ හාන්සි වෙලා නිදාගන්න අමාරු වීම.
- සමේ අධික කැසීම (Pruritus): රුධිරයේ පොස්පේට් (Phosphate) සහ යූරියා මට්ටම ඉහළ යාම නිසා සම වියළි වෙලා නිතරම කසන ස්වභාවයක් ඇතිවෙනවා.
වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන ගැඹුරින් හිතන්නේ නෑ නේද? හැබැයි වකුගඩු දෙක එක දවසින් දෙකෙන් නරක් වෙන්නේ නැහැ (හදිසි අනතුරක් හෝ දරුණු ආසාදනයක් ඇරුණම). අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ අපේ ශරීරයේ තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් හරියට පාලනය නොකිරීම නිසා තමයි වකුගඩු ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙන්නේ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින ප්‍රධානම හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): ලෝකයේ වගේම අපේ ලංකාවෙත් වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙන්න තියෙන අංක එකේ හේතුව තමයි දියවැඩියාව. දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ අගයක තියෙනකොට වකුගඩු ඇතුළේ තියෙන ඉතාම සියුම් රුධිර නාල සහ පෙරණ පද්ධතියට (Nephrons) හානි සිදුවෙනවා. මේකට අපි Diabetic Nephropathy කියලා කියනවා.
- අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure / Hypertension): කාලයක් තිස්සේ පාලනය නොකළ අධික රුධිර පීඩනය නිසා වකුගඩු වලට ලේ ගෙනියන සියුම් රුධිර නාල වල බිත්ති ඝන වෙලා, වකුගඩු වලට ලැබෙන රුධිර සැපයුම අඩාල වෙනවා.
- වකුගඩු වල ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Glomerulonephritis) සහ ලූපස් (Lupus): ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවෙන වෙනස්කම් නිසා තමන්ගේම වකුගඩු වල පෙරණ කොටස් වල ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවීමෙන් වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- හිතුමතේ වේදනා නාශක භාවිතය (NSAID Abuse): ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් පොඩි ඇඟපත වේදනාවකට, හන්දි කැක්කුමකට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් සැර වේදනා නාශක (NSAIDs වර්ගයේ පෙති) අරන් බොනවා නේද? මේ වගේ ඖෂධ දිගින් දිගටම පාවිච්චි කරන එක වකුගඩු විනාශ වෙන්න බලපාන ලොකුම හේතුවක්.
- හඳුනා නොගත් හේතු මත ඇතිවන නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (CKDu): විශේෂයෙන්ම ලංකාවේ වියළි කලාපීය ප්‍රදේශවල දියවැඩියාව හෝ අධික රුධිර පීඩනය නැතිව වුණත් වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙන තත්ත්වයන් බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. මීට අමතරව වකුගඩු වල ගෙඩි ඇතිවීමේ ජානමය රෝග (Polycystic Kidney Disease) සහ දිගුකාලීන මුත්‍රා ගල් නිසා මුත්‍රා මාර්ගය අවහිර වීමත් මීට බලපානවා.
ඩයලයිසිස් කරන ප්‍රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා (Types of Dialysis)
ඩයලයිසිස් කිව්වම ගොඩක් දෙනෙක්ගේ ඔළුවට එන්නේ රෝහලේ ඇඳක ඉඳන් ලොකු මැෂින් එකකට සම්බන්ධ කරලා ලේ පිරිසිදු කරන ක්රමය විතරයි. ඒත් ඇත්තටම වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ඩයලයිසිස් කරන ප්‍රධාන ක්රම දෙකක් පාවිච්චි කරනවා:
- හීමෝඩයලයිසිස් (Hemodialysis - HD): යන්ත්‍රයක් සහ කෘත්‍රිම ෆිල්ටරයක් ආධාරයෙන් රුධිරය පිරිසිදු කිරීම.
- පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (Peritoneal Dialysis - PD): උදර කුහරය ඇතුළත තියෙන ස්වභාවික පටලය පාවිච්චි කරලා නිවසේදීම රුධිරය පිරිසිදු කරගැනීම.
මේ ක්රම දෙකෙන් ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ මොන ක්‍රමයද කියන එක තීරණය කරන්නේ වකුගඩු පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Nephrologists) විසින් ඔයාගේ සායනික තත්ත්වය, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය, නිවසේ පරිසරය සහ ඔයාගේ ජීවන රටාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බැලුවට පස්සෙයි. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ ක්රම දෙකේ තියෙන ප්‍රධාන වෙනස්කම් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්.
| විශේෂාංගය / අවස්ථාව | හීමෝඩයලයිසිස් (Hemodialysis) සහ පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (Peritoneal Dialysis) සංසන්දනය |
|---|---|
| ප්රතිකාරය සිදුකරන ස්ථානය | හීමෝඩයලයිසිස් (HD): රෝහලක හෝ විශේෂිත ඩයලයිසිස් මධ්යස්ථානයක (Dialysis Unit) පුහුණු හෙද කාර්ය මණ්ඩලයේ අධීක්ෂණය යටතේ සිදුකරනවා. පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (PD): නිසි පුහුණුවකින් පසුව නිවසේදීම පිරිසිදු කාමරයක් තුළ ඔයාටම හෝ පවුලේ කෙනෙකුගේ උදව්වෙන් කරගන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: රෝහලට යාමට ඇති දුර සහ නිවසේ පිරිසිදුකම පවත්වා ගැනීමේ හැකියාව ගැන ඩොක්ටර් එක්ක සාකච්ඡා කරලා සුදුසුම ක්රමය තෝරාගන්න. |
| ක්‍රියාත්මක වන ආකාරය | හීමෝඩයලයිසිස් (HD): යන්ත්‍රයක් මඟින් ශරීරයෙන් ලේ එළියට අරගෙන, 'ඩයලයිසර්' (Dialyzer) නම් කෘත්‍රිම වකුගඩුව හරහා පෙරා නැවත පිරිසිදු ලේ ශරීරයට ලබා දෙනවා. පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (PD): උදර කුහරය ඇතුළත ඇති 'පෙරිටෝනියම' (Peritoneum) නම් ස්වභාවික පටලය ෆිල්ටරයක් ලෙස භාවිතා කරමින්, බඩට ඇතුළු කරන විශේෂ දියරයක් (Dialysate) හරහා අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයා තෝරාගන්නා ක්රමය අනුව ශරීරයේ සිදුවන වෙනස්කම් ගැන හොඳ අවබෝධයකින් කටයුතු කරන්න. |
| ගතවන කාලය සහ වාර ගණන | හීමෝඩයලයිසිස් (HD): සාමාන්‍යයෙන් සතියකට දවස් 2ක් හෝ 3ක්, එක වතාවකට පැය 3ත් 4ත් අතර කාලයක් ප්රතිකාරය ලබාගන්න ඕනේ. පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (PD): දිනපතාම දවසට 3-4 වතාවක් (එක වරකට විනාඩි 30-40ක් පමණ) දියර මාරු කිරීම හෝ රාත්‍රී නින්දේදී ස්වයංක්‍රීය යන්ත්‍රයක් (APD) මඟින් සිදුකරනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කිසිම හේතුවක් නිසා නියමිත ඩයලයිසිස් වාර (Sessions) මඟහරින්න එපා. |
| පෙර සූදානම් කිරීමේ සුළු සැත්කම (Access Surgery) | හීමෝඩයලයිසිස් (HD): අතේ ධමනියක් සහ ශිරාවක් එකතු කර ශක්තිමත් රුධිර නාලයක් සාදන AV Fistula සැත්කම (හෝ හදිසි අවස්ථාවකදී බෙල්ලේ නහරයකට දමන Neck Catheter බටයක්) අවශ්‍ය වෙනවා. පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (PD): උදරයේ සම හරහා උදර කුහරයට ස්ථිර මෘදු සිලිකන් බටයක් (Tenckhoff Catheter) ඇතුළු කරන සුළු සැත්කමක් කරනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ෆිස්ටුලා (Fistula) එක කළ අතෙන් බර උස්සන්න හෝ ප්රෙෂර් බලන්න දෙන්න එපා; බඩේ බටය තියෙන තැන උපරිම පිරිසිදුව තියාගන්න. |
| ආහාර සහ දියර පාලනය | හීමෝඩයලයිසිස් (HD): සතියට දවස් කිහිපයක් පමණක් ලේ පිරිසිදු කරන නිසා, ඒ අතරතුර දවස්වලදී බොන වතුර ප්රමාණය, ලුණු සහ පොටෑසියම් අඩංගු ආහාර දැඩිව පාලනය කරන්න වෙනවා. පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (PD): දිනපතාම රුධිරය පිරිසිදු වෙන නිසා හීමෝඩයලයිසිස් තරම්ම දැඩි සීමාවන් නැතත්, ප්‍රෝටීන් සහ ලවණ පාලනය වැදගත් වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: පෝෂණවේදීන් සහ ඩොක්ටර් ලබාදෙන දෛනික දියර සීමාව (Fluid Allowance) හරියටම පිළිපදින්න. |
හීමෝඩයලයිසිස් (Hemodialysis) ගැන තව ටිකක් විස්තර
ලෝකයේ වගේම ලංකාවේ රෝහල්වලත් බහුලවම භාවිතා වෙන ඩයලයිසිස් ක්රමය තමයි හීමෝඩයලයිසිස් කියන්නේ. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ යන්ත්‍රයට අපේ ඇඟේ තියෙන ලේ ඔක්කොම එකපාර ගන්නවද කියලා. කොහෙත්ම නැහැ! එක වෙලාවකට ඔයාගේ ශරීරයෙන් එළියට අරගෙන බට සහ ෆිල්ටරය ඇතුළේ සංසරණය වෙන්නේ ලේ මිලිලීටර් 200ක් 250ක් (කෝප්පයක් විතර) වගේ බොහොම පොඩි ප්රමාණයක් විතරයි. අපි බලමු මේක පියවරෙන් පියවර සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද කියලා.
1. රුධිර නාලය සූදානම් කිරීම (Vascular Access - AV Fistula)
ඩයලයිසිස් යන්ත්‍රයට විනාඩියකට ලේ මිලිලීටර් 300-400ක් වගේ වේගයකින් ලේ පොම්ප කරන්න ඕන නිසා, අපේ අතේ මතුපිටින් පේන සාමාන්ය පොඩි නහර වලට ඒ වේගය දරාගන්නවත්, සතියට තුන් පාරක් ඉඳිකටු ගහන්නවත් බැහැ. ඒ නිසා, ඩයලයිසිස් පටන් ගන්න සති කිහිපයකට හෝ මාස කිහිපයකට කලින් අපි රෝගියාව ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (Vascular / General Surgeons) වෙත යොමු කරනවා. එහිදී අතේ මැණික් කටුව ළඟ හෝ වැලමිට ළඟ තියෙන ධමනියක් (Artery) සහ ශිරාවක් (Vein) එකට සම්බන්ධ කරලා ශක්තිමත්, විශාල රුධිර නාලයක් හදනවා. මේකට තමයි අපි AV Fistula (Arteriovenous Fistula) එකක් කියලා කියන්නේ.
මේ සැත්කම කළාට පස්සේ ඒ නහරය හොඳට මෝරලා ශක්තිමත් වෙන්න සති 6ක් 8ක් විතර යනවා. ඔයා ඒ නහරය උඩින් ඇඟිල්ල තියලා බැලුවොත් "ෂූ..." ගාලා ලේ ගමන් කරන පොඩි දෙදරීමක් (Thrill) අතට දැනෙනවා. ඒකෙන් තමයි අපි දැනගන්නේ ෆිස්ටුලා එක හොඳට වැඩ කරනවා කියලා. යම් හෙයකින් ෆිස්ටුලා එකක් හදන්න කලින් හදිසියේම ඩයලයිසිස් කරන්න වුණොත්, බෙල්ලේ හෝ ඉකිළියේ ලොකු නහරයකට තාවකාලික බටයක් (Central Venous Catheter / Permcath) දාලා ප්රතිකාරය ආරම්භ කරනවා.
2. ලේ පිරිසිදු වීමේ ක්‍රියාවලිය
ඔයා ඩයලයිසිස් මධ්‍යස්ථානයට ගියාම, මුලින්ම ඔයාගේ බර සහ රුධිර පීඩනය මනිනවා. කලින් ඩයලයිසිස් කළ දවසට වඩා අද ඔයාගේ බර කිලෝ කීයක් වැඩිවෙලාද කියලා බලලා තමයි, ඔයාගේ ඇඟේ වැඩිපුර වතුර ලීටර් කීයක් එකතු වෙලා තියෙනවද සහ අද මැෂින් එකෙන් වතුර කොච්චර ප්රමාණයක් අදින්න ඕනෙද (Ultrafiltration) කියලා තීරණය කරන්නේ. අන්න දැක්කද බර කිරන එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා?
ඊට පස්සේ පුහුණු හෙද නිලධාරීන් විසින් අර හදපු ෆිස්ටුලා නහරයට විශේෂ ඉඳිකටු දෙකක් ඇතුළු කරනවා. එක ඉඳිකටුවකින් අපිරිසිදු ලේ ශරීරයෙන් එළියට අරගෙන බටයක් දිගේ ඩයලයිසිස් යන්ත්‍රයට යවනවා. යන්ත්‍රයේ තියෙන 'ඩයලයිසර්' (Dialyzer) කියන කෘත්‍රිම ෆිල්ටරය ඇතුළේ කෙස් ගස් වගේ සියුම් බට දහස් ගණනක් තියෙනවා. ලේ මේ බට ඇතුළෙන් යනකොට, බට වලට පිටතින් විශේෂ පිරිසිදුකාරක දියරයක් (Dialysate) ගමන් කරනවා. එතකොට ලේ වල තියෙන යූරියා, ක්‍රියැටිනින්, වැඩිපුර පොටෑසියම් සහ අනවශ්‍ය වතුර ටික අර පටලය හරහා පෙරිලා ඉවත් වෙනවා. පිරිසිදු වුණු ලේ ටික දෙවැනි ඉඳිකටුව හරහා ආපහු ඔයාගේ ඇඟටම එනවා. මේ පැය 4ක කාලය ඇතුළත ඔයාට පහසු ඇඳක හෝ පුටුවක ඉඳන් පොතක් කියවන්න, ටීවී බලන්න හෝ නිදාගන්න පුළුවන්.
පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (Peritoneal Dialysis) ගැන විස්තර
මේ ක්රමය හීමෝඩයලයිසිස් වලට වඩා ගොඩක් වෙනස්. මෙතනදී ලේ ඇඟෙන් එළියට ගන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට අපේ බඩ ඇතුළේ (උදර කුහරයේ) අවයව වටා ස්වභාවිකවම පිහිටලා තියෙන 'පෙරිටෝනියම' (Peritoneum) කියන තුනී පටලය ස්වභාවික ෆිල්ටරයක් විදිහට පාවිච්චි කරනවා. මේ පටලය පුරාම ඉතාම සියුම් ලේ නහර ජාලයක් පැතිරිලා තියෙනවා.
ප්රතිකාරය කරන්නේ කොහොමද?
මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් ඔයාගේ පෙකණියට පහළින් උදර කුහරය ඇතුළට යන විදිහට පැන්සලක් තරම් මහත, ඉතාම මෘදු ප්ලාස්ටික්/සිලිකන් බටයක් (Catheter) ස්ථිරවම සවි කරනවා. මේ බටයෙන් අඟල් කිහිපයක් විතරයි බඩෙන් එළියට පේන්න තියෙන්නේ, ඒක ඇඳුමට යටින් පහසුවෙන්ම ආවරණය කරගන්න පුළුවන්.
මේ බටය හරහා 'ඩයලසේට්' (Dialysate) කියන විශේෂ පිරිසිදු දියර පැකට් එකක් (සාමාන්‍යයෙන් ලීටර් 1.5 - 2ක් පමණ) බඩ ඇතුළට පුරවනවා. මේ දියරය පැය 4ක් 6ක් විතර බඩ ඇතුළේ තියෙන්න අරිනවා. මේ කාලයට අපි Dwell Time කියලා කියනවා. මේ වෙලාවේදී අර පෙරිටෝනියම් පටලයේ තියෙන ලේ නහර වලින් අපද්‍රව්‍ය සහ වැඩිපුර වතුර ටික චුම්බකයකින් අදිනවා වගේ මේ දියරයට උරාගන්නවා. පැය කිහිපයකට පස්සේ, අපද්‍රව්‍ය එකතු වුණු දියරය අර බටය හරහාම හිස් බෑග් එකකට එළියට අරගෙන ඉවත් කරලා, අලුත් පිරිසිදු දියර බෑග් එකක් බඩට පුරවනවා. මේ විදිහට පරණ දියරය අයින් කරලා අලුත් දියරය දාන එකට 'එක්ස්චේන්ජ්' (Exchange) එකක් කියලා කියනවා. මේක කරන්න ප්‍රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
- CAPD (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis): මේකට කිසිම මැෂින් එකක් ඕනේ නැහැ. දවසට 3 හෝ 4 වතාවක් ඔයාටම ගෙදරදී හෝ රැකියා ස්ථානයේ පිරිසිදු කාමරයකදී මේ දියර බෑග් මාරු කරගන්න පුළුවන්. දියරය බඩ ඇතුළේ තියෙන පැය කිහිපය ඇතුළත ඔයාට සාමාන්ය විදිහට ඇවිදලා, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්න පුළුවන්.
- APD (Automated Peritoneal Dialysis): මේ ක්‍රමයේදී රාත්‍රී නින්දට යන්න කලින් ඔයාගේ බඩේ බටය පොඩි ස්වයංක්‍රීය යන්ත්‍රයකට (Cycler) සම්බන්ධ කරනවා. ඔයා සුවසේ නිදාගෙන ඉන්න පැය 8-10 ඇතුළත මේ යන්ත්රය මඟින් ස්වයංක්‍රීයවම දියර මාරු කිරීම සිදුකරනවා. උදේට නැගිටලා යන්ත්‍රයෙන් බටය ගලවලා දවස පුරාම නිදහසේ වැඩ කරගන්න පුළුවන්.
ඩයලයිසිස් කරනකොට රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low Blood Pressure) සහ වෙනත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
මේක ඩයලයිසිස් ප්රතිකාරය ලබන ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන ඉතාම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. විශේෂයෙන්ම හීමෝඩයලයිසිස් (Hemodialysis) කරන අතරතුර හෝ ප්රතිකාරය ඉවර වුණු ගමන්ම සමහර රෝගීන්ට එකපාරටම රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Intradialytic Hypotension) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා ඔයා දන්නවද?
හිතන්නකෝ දවස් දෙකක් තිස්සේ ඔයා වතුර ගොඩක් බීලා ඇඟේ වතුර ලීටර් 3ක් 4ක් විතර එකතු වෙලා තියෙනවා කියලා. දැන් පැය 4ක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත මේ වතුර ලීටර් 3-4ම මැෂින් එකෙන් එකපාරටම එළියට අදිනකොට, රුධිර නාල ඇතුළේ තියෙන දියර පරිමාව වේගයෙන් අඩුවෙලා ප්රෙෂර් එක බහිනවා. ඒ වෙලාවට ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ දැනෙන්න පුළුවන්:
- එකපාරටම ඔළුව කැරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම සහ ක්ලාන්ත ගතියක් දැනීම.
- කකුල් වල සහ බඩේ මස් පිඬු පෙරළීම (Muscle Cramps / කෙන්ඩා පෙරළීම).
- අධිකව දහඩිය දැමීම, ඔක්කාරය හෝ වමනය යාමට ඒම.
- නිතරම ඈනුම් යාම හෝ පපුවේ ගැස්ම වැඩිවීම.
බලන්නකෝ, අන්න ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට නිතරම කියන්නේ ඩයලයිසිස් වාර දෙකක් අතරතුර කාලයේදී ලුණු කන එක සහ වතුර බොන එක හරියටම පාලනය කරගන්න කියලා! ඇඟේ එකතු වෙන වතුර ප්රමාණය අඩු නම්, මැෂින් එකෙන් අදින්න ඕන වතුර ප්‍රමාණයත් අඩු නිසා ප්රෙෂර් බහින්නේවත්, කෙන්ඩා පෙරළෙන්නේවත් නැතුව හරිම පහසුවෙන් ප්රතිකාරය කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඩයලයිසිස් කරන්න එන දවසේ උදේට ඔයාගේ අධික රුධිර පීඩනයට ගන්න බෙහෙත් පෙති (Antihypertensives) බොන්න ඕනෙද නැද්ද කියන එක ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න. ප්රතිකාරය කරන අතරතුර ඔයාට පොඩි හරි කැරකැවිල්ලක් දැනුණොත් ඒ වෙලාවෙම එතන ඉන්න හෙද නිලධාරීන්ට හෝ ඩොක්ටර්ට කියන්න. එතකොට යන්ත්‍රයේ වතුර අදින වේගය අඩු කරලා, ඔයාගේ කකුල් දෙක ටිකක් උඩට කරලා ඉක්මනින්ම ප්රෙෂර් එක යථා තත්ත්වයට ගන්න පුළුවන්.
ඩයලයිසිස් එක්ක ජීවිතේ කොහොමද? බයවෙන්න දේවල් තියෙනවද?
ඩයලයිසිස් පටන් ගන්න යන කෙනෙක්ගේ හිතේ තියෙන ලොකුම සැක සංකා කිහිපයක් ගැන අපි දැන් කතා කරමු.
1. ඩයලයිසිස් කරනකොට රිදෙනවද?
හීමෝඩයලයිසිස් වලදී අතේ නහරයට (Fistula) ඉඳිකටුව ඇතුළු කරන තත්පර කිහිපයේදී සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයකට ලේ ගන්නකොට දැනෙනවා වගේ පොඩි රිදීමක් විතරයි දැනෙන්නේ. ඒකත් අඩු කරගන්න ඕනේ නම් ඉඳිකටුව ගහන්න කලින් සම හිරිවැටෙන ක්‍රීම් එකක් (Local Anesthetic Cream) ගාන්න පුළුවන්. ලේ පිරිසිදු වෙන පැය 4 ඇතුළත කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් වලදී ඉඳිකටු ගහන්නේ නැති නිසා කිසිම වේදනාවක් නැහැ, හැබැයි බඩට දියරය පිරුණම බඩ පිරිලා වගේ පොඩි බර ගතියක් විතරක් දැනෙන්න පුළුවන්.
2. ඩයලයිසිස් කළාම වකුගඩු ආයෙත් හොඳ වෙයිද?
මේක අපි හොඳටම තේරුම් ගන්න ඕනේ කාරණයක්. මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා හදිසියේ වකුගඩු අක්රිය වීම (AKI) සහ නිදන්ගතව වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (ESKD) කියලා වර්ග දෙකක් තියෙනවා කියලා? හදිසි ආසාදනයක් හෝ විස වීමක් නිසා වකුගඩු තාවකාලිකව අක්රිය වුණු කෙනෙක්ට නම්, සති කිහිපයක් ඩයලයිසිස් කළාම වකුගඩු ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙලා ඩයලයිසිස් නතර කරන්න පුළුවන් වෙනවා. හැබැයි දියවැඩියාව, ප්රෙෂර් වගේ දේවල් නිසා කාලයක් තිස්සේ වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම හැකිලිලා අකර්මණ්ය වුණු (ESKD) කෙනෙක්ගේ වකුගඩු ආපහු ඩයලයිසිස් වලින් සුව වෙන්නේ නැහැ. එතනදී ඩයලයිසිස් වලින් කරන්නේ වකුගඩුවක් බද්ධ කරනකම් (Kidney Transplant) හෝ ජීවිත කාලය පුරාම වකුගඩුවේ වැඩේ බාහිරින් කරලා දීලා ඔයාගේ ජීවිතය ආරක්ෂා කරන එකයි.
3. ආහාර පාන සහ වතුර පාලනය කරන්නේ කොහොමද? (Dialysis Diet)
ඩයලයිසිස් කරන කෙනෙක්ගේ සාර්ථකත්වයෙන් භාගයක්ම රඳා පවතින්නේ ඔයා ගන්න ආහාර පාන මතයි:
- වතුර සහ දියර සීමා කිරීම: ඔයාගේ ඇඟෙන් දවසකට පිටවෙන මුත්‍රා ප්‍රමාණයට තව මිලිලීටර් 500ක් විතර එකතු කරලා ලැබෙන ප්රමාණය තමයි සාමාන්‍යයෙන් දවසකට ගන්න පුළුවන් මුළු දියර ප්රමාණය. මතක තියාගන්න, ඔයා බොන තේ, කිරි, සුප්, කැඳ, අයිස්ක්‍රීම් සහ දියර අධික පලතුරුත් මේ වතුර ප්‍රමාණයටම අයිති වෙනවා!
- ලුණු (Sodium) අඩු කිරීම: ලුණු වැඩිපුර කෑවම තිබහ වැඩිවෙලා වතුර පෙවෙනවා වගේම ප්රෙෂර් එකත් වැඩිවෙනවා. ඒ නිසා කරවල, ජාඩි, බිස්කට්, සෝස් වර්ග සහ ක්ෂණික ආහාර වලින් ඈත් වෙන්න.
- පොටෑසියම් (Potassium) පාලනය: ලේ වල පොටෑසියම් වැඩිවුණොත් හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය එකපාරටම නතර වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තැඹිලි, කෙසෙල්, පැපොල්, අලිගැටපේර, තක්කාලි, පලා වර්ග සහ අල වර්ග ආහාරයට ගැනීමේදී ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. එළවළු හදනකොට පොඩියට කපලා වතුර වැඩිපුර දාලා තම්බලා ඒ වතුර පෙරලා අයින් කරලා (Leaching) උයාගන්න එකෙන් පොටෑසියම් ප්රමාණය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- හොඳ ප්‍රෝටීන් ලබාගැනීම: ඩයලයිසිස් කරන්න කලින් ප්‍රෝටීන් අඩු කරන්න කිව්වට, ඩයලයිසිස් පටන් ගත්තට පස්සේ ඇඟෙන් ප්‍රෝටීන් ඉවත් වෙන නිසා බිත්තර සුදු මදය, මාළු, කුකුළු මස් වගේ උසස් තත්ත්වයේ ප්‍රෝටීන් නිසි ප්‍රමාණයට ගන්න ඕනේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: හැමදාම උදේට එකම වෙලාවක ඔයාගේ ශරීරයේ බර කිරලා පොතක සටහන් කරගන්න. දවසකට කිලෝ 1කට වඩා බර වැඩිවෙනවා කියන්නේ ඇඟේ වතුර එකතු වෙනවා කියන එකයි.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාගේ අතේ තියෙන ෆිස්ටුලා (AV Fistula) නහරයේ දෙදරීම (Thrill) හැමදාම උදේට අත තියලා පරීක්ෂා කරන්න. පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් කරනවා නම් අත් දෙක විෂබීජ නාශක යොදා හොඳින් සෝදා, මුඛ ආවරණයක් (Mask) පැළඳගෙන පමණක් දියර බෑග් මාරු කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් නියම කරලා තියෙන ෆොස්පේට් බයින්ඩර්ස් (Phosphate Binders - කෑමත් එක්ක හපලා කන පෙති), යකඩ පෙති සහ එරිත්‍රොපොයිටින් (Erythropoietin) එන්නත් නියමිත වෙලාවටම ලබාගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ෆිස්ටුලා එක හදලා තියෙන අතෙන් කවදාවත් රුධිර පීඩනය (Blood Pressure) මනින්න, ඒ අතින් ලේ ගන්න හෝ සේලයින් දාන්න කාටවත් ඉඩ දෙන්න එපා. ඒ අතෙන් බර උස්සන්න හෝ ඒ අත යට කරගෙන නිදාගන්නත් එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට වේදනා නාශක (Painkillers / NSAIDs), ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ එක එක අත්බෙහෙත්, කැඳ වර්ග සහ ශාකසාර පානයන් කිසිසේත්ම ගන්න එපා. ඒවායින් ඉතුරු වෙලා තියෙන වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වයත් සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වෙලා ලේ වල පොටෑසියම් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඔයාට ඇඟට සනීපයක් දැනුණා කියලා කවදාවත් නියමිත ඩයලයිසිස් වාරයක් මඟහරින්න හෝ පැය ගණන අඩු කරන්න එපා.
මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න
ඩයලයිසිස් ප්රතිකාරය ලබන කෙනෙක්ට ආසාදන ඇතිවීමේ සහ ලේ වල ලවණ වෙනස් වීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා, සමහර රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයා හරිම අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (PD) කරන කෙනෙක්ගේ බඩෙන් එළියට ගන්න දියර බෑග් එක වතුර වගේ පැහැදිලිව තියෙන්නේ නැතුව, බොර පාටට හෝ වලාකුළු වගේ (Cloudy Fluid) පේනවා නම්, ඒක උදර කුහරයේ ආසාදනයක (Peritonitis) මුල්ම ලකුණ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අතේ ෆිස්ටුලා එකේ සද්දේ හෝ දෙදරීම එකපාරටම නැතිවෙලා ගියොත් ඒක ඇතුළේ ලේ කැටියක් හිරවෙලා වෙන්න පුළුවන් නිසා පැය කිහිපයක් ඇතුළත වහාම රෝහලට යන්න ඕනේ.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව (Severe Shortness of Breath): විශේෂයෙන්ම ඇඳේ හාන්සි වෙනකොට හුස්ම හිරවෙන ගතියක් දැනීම (පෙනහළු වල වතුර පිරීමේ ලක්ෂණයක්).
- පපුවේ තද වේදනාව හෝ හදවතේ ගැස්ම අසාමාන්‍ය වීම: රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අධික ලෙස ඉහළ යාම (Hyperkalemia) නිසා අත් පා පණ නැතිවීම සහ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇතිවිය හැකියි.
- ෆිස්ටුලා (Fistula) හෝ කැතීටර් (Catheter) බටය ඇති තැනින් නොනවත්වා ලේ ගැලීම: පිරිසිදු ගෝස් කැබැල්ලකින් විනාඩි 10-15ක් තද කරගෙන සිටියත් ලේ ගැලීම නතර නොවීම.
- අධික උණ, වෙව්ලීම සහ දැඩි බඩේ කැක්කුම: කැතීටර් බටය හරහා විෂබීජයක් රුධිරයට හෝ උදර කුහරයට (Peritonitis / Sepsis) ඇතුළු වී ඇති බවට හැඟවෙන හදිසි ලකුණක්.
- සිහිමද ගතිය, දැඩි නිදිමත ස්වභාවය හෝ වලිප්පුව (Seizures): රුධිර පීඩනය අධික ලෙස පහත වැටීම හෝ රුධිරයේ විස ප්රමාණය මොළයට බලපෑම් කිරීම නිසා ඇතිවිය හැකියි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩයලයිසිස් (Dialysis) කියන්නේ වකුගඩු අකර්මණ්ය වූ කෙනෙකුගේ ජීවිතය බේරාගන්නා ඉතාම ආරක්ෂිත සහ අත්‍යවශ්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් මිසක් බය විය යුතු දෙයක් නෙවෙයි.
- හීමෝඩයලයිසිස් සහ පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් යන ක්රම දෙකෙන් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයට සහ ජීවන රටාවට ගැළපෙනම ක්රමය වකුගඩු සායනයේ වෛද්‍යවරුන් සමඟ කතා කර තෝරාගන්න පුළුවන්.
- ඩයලයිසිස් අතරතුර රුධිර පීඩනය අඩුවීම සහ හතිය වළක්වා ගන්න නම් දෛනිකව ගන්නා වතුර ප්රමාණය සහ ලුණු ප්රමාණය පාලනය කිරීම අනිවාර්යයෙන්ම කළ යුතුයි.
- නියමිත පරිදි ඩයලයිසිස් ප්රතිකාරය ලබාගනිමින් තමන්ගේ රැකියාව, අධ්‍යාපන කටයුතු සහ පවුල් ජීවිතය ඉතාම සාර්ථකව කරගෙන යන දහස් ගණනක් දෙනා අපි අතරේ ඉන්නවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.