ඔයාට සමහර වෙලාවට බෙල්ලේ, උරහිස්වල, අත්වල තදබල වේදනාවක් එක්ක හිරිවැටීමක් දැනෙනවද? නැත්නම් ඇඟේ සමහර තැන්වල උණුසුම, සීතල දැනෙන්නේ නැති ගතියක් තියෙනවද? මේ වගේ ලක්ෂණ එකකට වඩා තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව සමහරවිට අපි කතා කරන්න යන සයිරින්ගොමයීලියා කියන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට හැදෙන දෙයක් නෙමෙයි. ඒත් මේ ගැන මුල ඉඳලම සරලව තේරුම් ගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ කියන සයිරින්ගොමයීලියා (Syringomyelia) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ කොඳු ඇට පෙළ (spinal cord) ඇතුළේ දියර පිරුණු ගෙඩියක් වගේ දෙයක්, ඒ කියන්නේ දිය බුබුලක් වගේ දෙයක් (cyst) හැදෙන එකට කියන නම. වෛද්යවරු මේ දියර ගෙඩියට කියන්නේ ‘syrinx’ කියලයි. මේ නිසාම සමහර අය මේ තත්ත්වයට Hydromyelia, Syringohydromyelia කියලත් කියනවා.
ගොඩක් වෙලාවට, මේක තියෙන බවක් ඔයාට දැනෙන්නෙවත් නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී මේ cyst එක කාලයත් එක්ක ලොකු වුණොත්, ඒකෙන් කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන සියුම් ස්නායු (nerves) තෙරපිලා හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට නම් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර වැඩිහිටියන් අතරයි. ඒ වගේම කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට හැදීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා.
රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
මේකේ රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ අර අපි කිව්ව දියර ගෙඩිය (cyst) කොඳු ඇට පෙළේ කොතැනද තියෙන්නේ, ඒක කොච්චර ලොකුද කියන එක මතයි. කාලයත් එක්ක මේ ගෙඩිය ලොකු වෙද්දී, ඒකෙන් කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු වලට (nerves) හානි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි ප්රශ්න පටන් ගන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ හරිම හිමින්, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ. ඒත් සමහර වෙලාවට වැටීමක් වගේ අනතුරකින් පස්සේ එකපාරටම ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් පුළුවන්.
ප්රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් පහත වගුවේ තියෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | දකින්නට ලැබෙන දේවල් |
|---|---|
| වේදනාව සහ සංවේදනය | බෙල්ල, උරහිස්, අත් සහ අත්ල ප්රදේශයේ ඇතිවන වේදනාව, හිරිවැටීම, දැවිල්ල හෝ පිහියකින් අනිනවා වැනි හැඟීමක්. අත්වල, ඇඟිලිවල, පපුවේ උඩ කොටසේ උණුවතුර, අයිස් වගේ දේවල්වල උණුසුම/සීතල නොදැනී යාම. |
| මාංශ පේශි දුර්වලතා | මාංශ පේශි දුර්වල වීම (විශේෂයෙන් අත්, උරහිස්), මාංශ පේශි තද ගතිය (stiffness) නිසා ඇවිදීමේ අපහසුතා. ප්රතීක ක්රියා (reflexes) නැතිවීම. |
| ශරීරයේ වෙනස්කම් | කොන්ද ඇදවීම, ඒ කියන්නේ අපි (Scoliosis) කියලා කියන තත්ත්වය. වැසිකිළි, මුත්රා පාලනය කිරීමේ වෙනස්කම් හෝ අපහසුතා. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | හිසරදය, අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, රුධිර පීඩනයේ අසාමාන්ය වෙනස්වීම්, ලිංගික ගැටළු, ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවී යාම (uncoordinated movements). |
සමහර වෙලාවට මේ cyst එකෙන් අපේ මුහුණේ සහ ඇස්වල මාංශ පේශි පාලනය කරන ස්නායුවකට හානි වුණොත්, Horner syndrome කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට මුහුණේ බලපෑමට ලක්වූ පැත්තේ ඇසිපිය පහළට කඩා වැටීම, ඇසේ කණිනිකාව කුඩා වීම, ඒ පැත්තේ දහඩිය දැමීම අඩුවීම වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් ඇති වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ මොළයයි කොඳු ඇට පෙළයි වටේට ආරක්ෂාවට විශේෂ දියරයක්, ඒ කියන්නේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (cerebrospinal fluid) තියෙනවා කියලා. මේ දියරය සාමාන්ය විදිහට ගලාගෙන යද්දී ප්රශ්නයක් නෑ. ඒත් මොකක් හරි හේතුවකට මේ දියරය ගලාගෙන යන පාර අවහිර වුණොත්, ඒ දියරය කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළට එකතු වෙලා අර අපි කිව්ව cyst එක හැදෙන්න පුළුවන්. මේකට ප්රධාන හේතු කාණ්ඩ දෙකක් තියෙනවා.
උපතින්ම එන හේතු (Congenital Causes)
මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව. සමහර බබාලා උපදිනකොටම, එයාලගේ මොළයේ යට කොටසක් (cerebellum) ටිකක් පහළට, කොඳු ඇට පෙළ දිහාට තල්ලු වෙලා පිහිටන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ Chiari I malformation කියලා. මේ නිසා අර දියරය ගලාගෙන යන පාර අවහිර වෙලා cyst එක හැදෙනවා. හැබැයි මේ Chiari I malformation එක තියෙන හැමෝටම Syringomyelia හැදෙන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් මතු වෙන්නේ අවුරුදු 25ත් 40ත් අතර කාලයේදී.
පසුව ඇතිවන හේතු (Acquired Causes)
සමහර වෙලාවට කොඳු ඇට පෙළට වෙන හානියක් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ උපතින් පස්සේ වෙන සිදුවීමක් නිසා.
- කොඳු ඇට පෙළට සිදුවන අනතුරු (Spinal cord injury)
- මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) වැනි ආසාදන
- කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවන ගෙඩි (Spinal tumor)
- කොඳු ඇට පෙළ ආවරණය කරන පටල ඉදිමීම
- Tethered Spinal Cord කියන තත්ත්වය (මේකෙදි කොඳු ඇට පෙළේ පහළ කෙළවර අසාමාන්ය ලෙස ඇදීමකට ලක්වෙනවා).
හරිම කලාතුරකින්, කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු ඒකට කියන්නේ idiopathic syringomyelia කියලා.
මේක කොහොමද හරියටම හොයාගන්නේ?
මේ රෝගය තියෙනවද කියලා නිශ්චිතවම හොයාගන්න හොඳම සහ ස්ථිරම ක්රමය තමයි MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන එක. මේකෙන් ඔයාගේ මොළයයි, සම්පූර්ණ කොඳු ඇට පෙළයි පරීක්ෂා කරනවා. එතකොට අර cyst එක තියෙනවද, ඒක කොච්චර ලොකුද, ඒකට හේතුව මොකක්ද (උදා: Chiari malformation එකක්ද) කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට වෙනත් හේතුවකට MRI එකක් කරද්දී අහම්බෙන් මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හොයාගන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර අවස්ථාවලදී CT (Computed Tomography) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද, ඒවා කොච්චර බරපතළද කියන එක මතයි. හැමෝටම එකම විදිහේ ප්රතිකාරයක් දෙන්නේ නෑ.
රෝග ලක්ෂණ නැත්නම් හෝ අඩු නම්: නිරීක්ෂණය කිරීම
ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් තියෙන ලක්ෂණ හරිම සුළුයි නම්, ලොකු ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම පරීක්ෂා කරාවි (regular checkups). නියමිත කාලවලට MRI ස්කෑන් කරලා අර cyst එක ලොකු වෙනවද, අලුත් ලක්ෂණ එනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ වගේම, බර ඉසිලීම වගේ ඇඟට වෙහෙසක් දැනෙන වැඩ වලින් වළකින්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. වේදනාවට ඖෂධ නියම කරන්නත්, භෞත චිකිත්සක (physical therapy) ප්රතිකාර වලට යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ බරපතළ නම්: ශල්යකර්ම
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එදිනෙදා ජීවිතයට බාධාවක් වෙන තරම් දරුණු නම්, ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ශල්යකර්මයේ ප්රධාන අරමුණ තමයි අර අවහිර වෙලා තියෙන දියර ගමනාගමනය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක.
කරන ශල්යකර්මයේ වර්ගය රඳා පවතින්නේ ඔයාට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද කියන එක මතයි. උදාහරණයක් විදිහට, හේතුව Chiari I malformation එක නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට posterior fossa decompression කියන ශල්යකර්මය කරයි. ඒකෙදි කරන්නේ හිස් කබලේ පිටුපස සහ කොඳු ඇට පෙළේ උඩ කොටසේ පොඩි අස්ථි කැබැල්ලක් අයින් කරලා මොළයට සහ ස්නායු වලට වැඩි ඉඩක් හදලා දෙන එක. මේකෙන් අර තදවීම අඩු වෙලා දියර ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
ශල්යකර්මයක තියෙන අවදානම් සහ වාසි ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳින් කතා කරලා තීරණයක් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
මේක ගැනත් අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි. සමහර වෙලාවට ශල්යකර්මයකින් පස්සෙත් ප්රශ්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳෙන්නේ නෑ. ආයෙත් අර දියරය එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ස්නායු වලට වෙච්ච හානිය සමහර වෙලාවට ස්ථිර වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඒ නිසා, ශල්යකර්මයෙන් පස්සෙත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වගෙන යන එක අත්යවශ්යයි. නියමිත කාලවලට MRI ස්කෑන් කරලා cyst එක ආයෙත් හැදිලද කියලා පරීක්ෂා කරන්න ඕනේ. මේක දිගු කාලීන කළමනාකරණයක් අවශ්ය වන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සයිරින්ගොමයීලියා (Syringomyelia) කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ දියර පිරුණු ගෙඩියක් (cyst) හැදීමයි. මේක දුර්ලභ තත්ත්වයකි.
- බෙල්ලේ, අත්වල වේදනාව, හිරිවැටීම, සහ විශේෂයෙන්ම උණුසුම/සීතල නොදැනීම ප්රධාන ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ දියර ගමනාගමනය අවහිර වීම. Chiari I malformation කියන උපත් ආබාධය බහුලවම දකින්න ලැබෙනවා.
- රෝග විනිශ්චය සඳහා MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් අත්යවශ්යයි.
- රෝග ලක්ෂණ නැත්නම් නිරීක්ෂණය කිරීමත්, ලක්ෂණ දරුණු නම් ශල්යකර්ම කිරීමත් ප්රතිකාර විදිහට යොදාගන්නවා. ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න