ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයා කිව්වද වකුගඩු වල පොඩි ප්රශ්නයක්, එහෙමත් නැත්නම් දුර්වලතාවයක් තියෙනවා කියලා? එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්ට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබුණද? මේ වචන ටික ඇහුවම පොඩි බයක්, හිතට කලබලයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් අපි මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වුණොත්, ඒ බය ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ දිගුකාලීන වකුගඩු රෝගය, ඒ කියන්නේ `Chronic Kidney Disease (CKD)` කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙ තියෙන විවිධ අවධි මොනවද, සහ ඒ හැම අවධියකදීම අපි මොනවද කරන්න ඕනෙ කියන එක ගැන.
වකුගඩු රෝගය (CKD) අවධි වලට බෙදන්නේ ඇයි?
සරලවම කිව්වොත්, CKD කියන්නේ කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු වෙන රෝගී තත්ත්වයක්. මේක එක පාරටම සිද්ධවෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ රෝගයේ බරපතළකම තේරුම් ගන්න, ඒක අවධි 1 සිට 5 දක්වා වර්ග කරලා තියෙන්නේ.
හිතන්නකෝ පඩිපෙළක් වගේ. පඩිපෙළේ උඩම ඉන්නකොට වකුගඩු හොඳටම වැඩ. පහළට එන්න එන්න ක්රියාකාරීත්වය අඩු වෙනවා.
- මුල් අවධි (අවධි 1-3): මේ අවධි වලදී ඔයාගේ වකුගඩු තවමත් හොඳට හෝ සාමාන්යයෙන් හොඳ මට්ටමකින් වැඩ කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ කාලේදී ලොකු රෝග ලක්ෂණ පේන්නෙත් නෑ.
- පසු අවධි (අවධි 4-5): මේ අවධි වලට එනකොට වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු වෙලා. අවසාන අවධියට එනකොට වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අක්රිය වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ හැමෝගෙම වකුගඩු රෝගය 5 වෙනි අවධිය දක්වාම යනවා කියලා. නිසි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක ගොඩක් දෙනෙක්ට රෝගය තියෙන මට්ටමේම පාලනය කරගෙන, නරක අතට හැරෙන එක ගොඩක් කල් පමා කරගන්න පුළුවන්.
මේ අවධි තීරණය කරන්නේ කොහොමද? GFR කියන්නේ මොකක්ද?
හරි, දැන් බලමු දොස්තර මහත්තයා ඔයා ඉන්නේ මොන අවධියේද කියලා හරියටම කියන්නේ කොහොමද කියලා. මේක තීරණය කරන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම ඔයාගේ වකුගඩු වල "පෙරීමේ වේගය" බලලා.
අපේ ශරීරයේ වකුගඩු දෙක හරියට වතුර ෆිල්ටර් දෙකක් වගේ. ලේ වල තියෙන අනවශ්ය අපද්රව්ය, ზედම වතුර සහ ලවණ වර්ග පෙරා, පිරිසිදු කරලා මුත්රා විදිහට එළියට දාන එක තමයි වකුගඩු වල ප්රධානම කාර්යය. මේ පෙරීමේ ක්රියාවලිය කරන ඉතාම කුඩා ඒකක මිලියන ගාණක් වකුගඩු ඇතුළේ තියෙනවා. අපි ඒවට `(nephrons)` කියලා කියනවා. මේ හැම නෙෆ්රෝනයකම තියෙන ප්රධාන පෙරණයට තමයි `(glomerulus)` කියන්නේ.
ඔයාගේ ලේ කොච්චර වේගයකින් මේ පෙරණ හරහා පිරිසිදු වෙනවද කියන එක මනින මිම්මට තමයි අපි Glomerular Filtration Rate හෙවත් GFR කියලා කියන්නේ.
වකුගඩු වලට හානි වුණාම මේ පෙරීමේ වේගය (GFR එක) අඩු වෙනවා. මේ GFR අගය කෙළින්ම මනින්න අමාරු නිසා, දොස්තරවරු කරන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන `(creatinine)` කියන අපද්රව්ය ප්රමාණය මැනලා, ඒක ඔයාගේ වයස, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය වගේ දේවල් එක්ක විශේෂ සමීකරණයකට දාලා GFR අගය ගණනය කරන එක. අපි ඒකට කියන්නේ estimated GFR හෙවත් eGFR කියලා. ඔයාගේ Blood Report එකේ eGFR කියලා තියෙන්නේ මෙන්න මේ අගය තමයි.
ඊට අමතරව, මුත්රා පරීක්ෂණයක් කරලා මුත්රා වල ප්රෝටීන් (albumin) කොච්චර තියෙනවද කියලත් බලනවා. සමහර වෙලාවට eGFR අගය සාමාන්ය වුණත්, මුත්රා වල ප්රෝටීන් යනවා නම් ඒකත් වකුගඩු වලට හානියක් වෙලා තියෙනවයි කියන්න මුල්ම ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
CKD අවධි සහ ඒවායේ තේරුම
මෙන්න මේ eGFR අගය අනුව තමයි CKD අවධි 5 වර්ග කරන්නේ. මේ වගුව බැලුවම ඔයාට ඒක ලේසියෙන්ම තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
| අවධිය (Stage) | eGFR අගය (mL/min) | වකුගඩු වල තත්ත්වය (Kidney Condition) |
|---|---|---|
| අවධිය 1 | 90 හෝ ඊට වැඩි | වකුගඩු වලට සුළු හානියක් වෙලා, ඒත් පෙරීමේ වේගය සාමාන්යයි. |
| අවධිය 2 | 60 - 89 | වකුගඩු වලට සුළු හානියක් සහ පෙරීමේ වේගයත් පොඩ්ඩක් අඩු වෙලා. |
| අවධිය 3a | 45 - 59 | වකුගඩු වලට මධ්යස්ථ හානියක් සහ පෙරීමේ වේගයත් සැලකිය යුතු ලෙස අඩුයි. |
| අවධිය 3b | 30 - 44 | වකුගඩු වලට මධ්යස්ථ හානියක් සහ පෙරීමේ වේගය තවත් අඩු වෙලා. |
| අවධිය 4 | 15 - 29 | වකුගඩු වලට බරපතළ හානියක් වෙලා. පෙරීමේ වේගය ඉතාම අඩුයි. |
| අවධිය 5 | 15 ට අඩු | වකුගඩු අක්රිය වීම (Kidney Failure). මේ අවස්ථාවේදී රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (Kidney Transplant) අවශ්ය වෙනවා. |
එක් එක් අවධියේදී දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
CKD රෝගයේ තියෙන එක විශේෂත්වයක් තමයි, ඒ ඒ අවධිය අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වීම.
අවධි 1 සහ 2
මේ මුල් අවධි වලදී වකුගඩු තාමත් හොඳට වැඩ කරන නිසා බොහෝ දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. වෙනත් ලෙඩකට ලේ, මුත්රා පරීක්ෂා කරද්දී, එහෙමත් නැත්නම් Pressure බලද්දී තමයි අහම්බෙන් වගේ මේක හොයාගන්නේ. හැබැයි සමහර අයට මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:
- අත්, කකුල් හෝ වළලුකර ප්රදේශය ඉදිමීම
- නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන ඇතිවීම
- මුත්රා වල පෙණ ගතියක් (Foamy urine)
අවධි 3a සහ 3b
වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය තවත් අඩු වෙනකොට, ශරීරයට ඒකට හැඩගැහෙන්න අමාරු වෙනවා. ගොඩක් දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ මේ අවධියේදී.
- කකුල් සහ වළලුකර ඉදිමීම
- බර අඩු වීම සහ කෑම අරුචිය
- ඇඟට දැනෙන මහන්සිය සහ පණ නැති ගතිය
- මස්පිඬු පෙරළීම (Muscle cramps)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- නින්ද නොයෑම
- සම කසන ගතිය
- විශේෂයෙන්ම රාත්රියට නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම
- මුත්රා වල පෙණ ගතිය හෝ තද පැහැයක් ගැනීම
අවධි 4 සහ 5
මේ වෙද්දී වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය ගොඩක් දුර්වල නිසා, ශරීරයේ අපද්රව්ය ලේ වල එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව මේ දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව
- ඔළුවේ කැක්කුම
- යටි බඩේ වේදනාව
- අත් පා හිරි වැටීම
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- මුත්රා පිටවීම අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම
- කටින් දුගඳක් ඒම
- සමේ පැහැය වෙනස් වීම (අළු පැහැයට හෝ කහ පැහැයට හුරු වීම)
වකුගඩු රෝගයට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
CKD රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒත් ප්රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, රෝගය නරක අතට හැරෙන එකේ වේගය අඩු කරන්න අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. ප්රතිකාර ක්රම රෝගයේ අවධිය අනුව වෙනස් වෙනවා.
අවධි 1 සහ 2 සඳහා ප්රතිකාර
මේ කාලේදී ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ වකුගඩු වලට තවත් හානි වෙන එක වළක්වා ගන්න එක. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් නිර්දේශ කරයි:
- දුම්පානය කරනවා නම් වහාම නතර කිරීම.
- ලුණු සහ තෙල් අඩු, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගැනීම.
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීම.
- ශරීරයේ බර පාලනය කර ගැනීම.
- ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ලේ වල සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කිරීම.
- අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) තියෙනවා නම්, ඒක පාලනය කිරීම.
අවධි 3a සහ 3b සඳහා ප්රතිකාර
මේ අවධියේදී ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්කම, රෝගය පාලනය කරන්න බෙහෙත් වර්ගත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රෙෂර් එකට දෙන බෙහෙත්: ඔයාට ප්රෙෂර් නැතත්, සමහර බෙහෙත් වර්ග වලින් වකුගඩු වලට වෙන හානිය අඩු කරනවා.
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත්.
- දියවැඩියාවට දෙන බෙහෙත්: විශේෂයෙන්ම `(SGLT2 inhibitors)` වගේ සමහර බෙහෙත් වර්ග දියවැඩියාව නැති අයටත් වකුගඩු ආරක්ෂා කරන්න දෙනවා.
- වතුර පෙති (Diuretics): ශරීරයෙන් අමතර ලුණු සහ වතුර ඉවත් කරන්න උදව් වෙනවා.
- වෙනත් ඖෂධ: අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න සහ ලේ අඩුකම (Anemia) වළක්වාගන්න යකඩ පෙති හෝ වෙනත් විටමින් වර්ග.
අවධි 4 සහ 5 සඳහා ප්රතිකාර
වකුගඩු අක්රිය වීමට ආසන්න වෙනකොට, බෙහෙත් වලින් විතරක් ශරීරය නිරෝගීව තියාගන්න බැරි වෙනවා. මේ අවධියේදී තියෙන ප්රධාන ප්රතිකාර විකල්ප දෙක තමයි:
- රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis): යන්ත්රයක් ආධාරයෙන් ඔයාගේ වකුගඩු වලින් කෙරෙන්න ඕන ලේ පිරිසිදු කිරීමේ කාර්යය සිදු කිරීම.
- වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant): ශල්යකර්මයක් මගින් නිරෝගී වකුගඩුවක් ශරීරයට බද්ධ කිරීම.
මේ හැම ප්රතිකාරයක් ගැනම තීරණ ගන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා විසින් ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලලයි. ඒ නිසා වෛද්යවරයා සමග නිතරම සාකච්ඡා කරලා, එතුමා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- CKD කියන්නේ කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙන රෝගයක්.
- රෝගයේ බරපතළකම අනුව එය අවධි 1 සිට 5 දක්වා වර්ග කරන අතර, ඒ සඳහා eGFR කියන මිනුම පාවිච්චි කරනවා.
- මුල් අවධි වලදී බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගැනීම හරිම වැදගත්.
- CKD සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බැරි වුණත්, නිසි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මගින් රෝගය නරක අතට හැරීම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔබේ රෝගී තත්ත්වය, අවධිය සහ ප්රතිකාර ගැන හැමවිටම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න