සමහර වෙලාවට ඔයාට දුවද්දී, පඩිපෙළක් නගිද්දී, එහෙමත් නැත්නම් නිකන් ඉද්දිත් ඉකිළි ප්රදේශයේ (groin area) හෝ යටිබඩ හරියේ මොකක්දෝ කියල තේරුම්ගන්න බැරි වේදනාවක් එනවද? විශේෂයෙන්ම ක්රීඩා කරන කෙනෙක් නම් මේ අත්දැකීම ඔයාට හුරුපුරුදු ඇති. මේ වේදනාවට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් Osteitis Pubis කියන තත්ත්වය. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් වෙලාවට බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. අපි මේ ගැන සරලවම, හැමෝටම තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
Osteitis Pubis කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Osteitis Pubis කියන්නේ අපේ ශ්රෝණි මේඛලාව (pelvis) මැද තියෙන සන්ධියක ඇතිවෙන ප්රදාහයක්, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් වගේ තත්ත්වයක්. මේ සන්ධියට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Pubic Symphysis කියලයි. මේකෙන් තමයි අපේ ශ්රෝණි මේඛලාවේ දකුණු සහ වම් පැති දෙක මැදින් සම්බන්ධ වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, මේ සන්ධිය වටේට අපේ යටිබඩේ මාංශ පේශී, උකුලේ මාංශ පේශී වගේ ගොඩක් දේවල් සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. ඉතින් මේ සන්ධිය ප්රදාහයට ලක්වුණාම තමයි වේදනාව එන්නේ.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම ඇතිවෙන්නේ එකම විදිහේ චලන රටාවන් දිගින් දිගටම කරනකොට ඇතිවෙන අධික පීඩනය (overuse/stress) නිසයි. හරියට දුවන, පයින් ගහන (kicking), එකපාරට දිශාව වෙනස් කරන ක්රීඩා (soccer, hockey වගේ) කරන අයට මේ තත්ත්වය එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි ක්රීඩා නොකරන කෙනෙක්ට වුණත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Osteitis Pubis වල ප්රධානම සහ පැහැදිලිම රෝග ලක්ෂණය තමයි වේදනාව. මේ වේදනාව එක එක විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට නිකන් ඉඳගෙන ඉද්දිත් මඳ වේදනාවක් (dull pain) විදිහට දැනෙනවා. චලනය වෙද්දී, ව්යායාම කරද්දී මේ වේදනාව තවත් වැඩි වෙනවා.
පහළ වගුවෙන් අපි මේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා පැහැදිලිව බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| ශ්රෝණිය මැද වේදනාව | ඉකිළි ප්රදේශයෙන් පටන්ගෙන පිටතට විහිදී යනවා වගේ දැනෙන වේදනාවක්. |
| යටිබඩේ වේදනාව | යටිබඩේ මැද කොටසේ දැනෙන වේදනාවක්. |
| චලනය සමග වැඩිවන වේදනාව | දුවන විට, පයින් ගහන විට, හෝ එකවර දිශාව මාරු කරන විට වේදනාව වැඩි වීම. |
| දෛනික ක්රියාකාරකම් වලදී වේදනාව | ඇවිදින විට, පඩිපෙළ නගින විට, කහින විට හෝ කිවිසුම් යන විට පවා වේදනාව දැනීම. |
| 'ක්ලික්' හෝ 'පොප්' ශබ්දයක් | ඇලයට හැරෙන විට හෝ ඉරියව් මාරු කරන විට සන්ධියෙන් 'ක්ලික්' ගානවා වගේ ශබ්දයක් ඇසීම හෝ දැනීම. |
මේ වේදනාව කොච්චරද කියනවා නම්, සමහර අයට ඇවිදින විදිහත් වෙනස් වෙනවා. වේදනාව අඩු කරගන්න උත්සාහ කරද්දී, ඇවිදීම තාරාවෙක් වගේ පැද්දෙන ගමනක් (waddling gait) බවට පත්වෙන්න පුළුවන්.
මේකට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි මම කලිනුත් කිව්වා වගේ ශ්රෝණි ප්රදේශයට දිගින් දිගටම ඇතිවෙන පීඩනය. විශේෂයෙන්ම ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන්ට මේක සුලබයි.
- ක්රීඩා: Football, hockey, tennis, සහ දිගු දුර දිවීම වගේ ක්රීඩා වලදී ශ්රෝණියේ සන්ධි, සම්බන්ධක පටක (connective tissue) සහ මාංශ පේශී වලට ඇතිවෙන පීඩනය නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කම්: හරිම කලාතුරකින් ශ්රෝණි ප්රදේශයේ කරන සැත්කමකින් පස්සේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- දරු ප්රසූතිය: ඒ වගේම, දරු ප්රසූතියකින් පස්සෙත් සමහර කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි මේ අවස්ථා දෙකම, ක්රීඩා ආශ්රිතව ඇතිවෙනවට වඩා ගොඩක් අඩුයි.
රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඇත්තටම මේ රෝගය විනිශ්චය කරන එක ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. මොකද මේ රෝග ලක්ෂණම ඇතිකරන වෙනත් තත්ත්වයන් (උදා: මූත්රා ආසාදන, මාංශ පේශී ඇදීම්, sports hernia) තියෙන නිසා.
ඒ නිසා ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවුනාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, වේදනාව පටන් ගත්ත විදිහ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න උත්සාහ කරයි.
ඊළඟට, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical exam) කරනවා. මෙතනදී ඔයාගේ ශ්රෝණිය සහ යටිබඩ ප්රදේශය පරීක්ෂා කරලා, යම් යම් චලන සහ පීඩන යොදලා වේදනාව ඇතිවෙනවද කියලා බලනවා. මේ සඳහා විශේෂ පරීක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා.
- Pubic Spring Test: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ශ්රෝණිය ඉදිරිපසින්, pubic bone එක උඩින් හෙමින් තද කරලා බලනවා. එතකොට තද වේදනාවක් එනවනම්, ඒක මේ ප්රදාහයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- Lateral Compression Test: මෙතනදී උකුල් ඇට දෙපැත්තෙන් තද කරලා බලනවා. වේදනාවක් ආවොත් ඒකෙන් කියවෙන්නේ මැද සන්ධිය අස්ථාවර වෙලා හෝ ප්රදාහයට ලක්වෙලා කියන එක.
- FABER Test: මෙහිදී ඔයාගේ කකුල '4' ඉලක්කමේ හැඩයට නමලා පරීක්ෂා කරනවා. මේ චලනය නිසා ශ්රෝණිය ඉදිරිපස වේදනාවක් එනවනම්, ඒකත් Osteitis Pubis වලට ඉඟියක්.
රූපගත පරීක්ෂණ (Imaging Tests)
ශාරීරික පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න සහ ඇතුළත තත්ත්වය හරියටම බලාගන්න රූපගත පරීක්ෂණ වලට යොමු කරනවා.
- X-ray: මේකෙන් අස්ථිවල වෙනස්කම්, සන්ධියේ පළල් වීම, අස්ථිවල රළු බව වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging): මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි MRI පරීක්ෂණය. X-ray එකකට අහුවෙන්නේ නැති, මුල් අවස්ථාවේ තියෙන අස්ථි සහ පටක වල ඉදිමීම්, සන්ධියේ තරල එකතුවීම් වගේ දේවල් ඉතාම පැහැදිලිව මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
- CT (Computed Tomography) Scan: අස්ථි ගැන ඉතාම සවිස්තරාත්මක රූපයක් ලබාගන්න මේක උදව් වෙනවා. MRI එකක් කරගන්න අපහසු නම් හෝ තවත් පැහැදිලි බවක් අවශ්ය නම් මේකට යොමු කරනවා.
- Bone Scan: ආසාදන, ආබාධ හෝ පිළිකා වැනි තත්ත්වයන් නිසා අස්ථිවල ඇතිවෙන ගැටලු සොයාගැනීමට මේ පරීක්ෂණය ඉතාම සංවේදී වෙනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට දෙන්න පුළුවන් හොඳම ආරංචිය තමයි, Osteitis Pubis කියන තත්ත්වය කාලයත් එක්ක සහ නිසි කළමනාකරණයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් වීම.
ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් (surgery) අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. මේකට තියෙන හොඳම සහ සම්මත ප්රතිකාර ක්රමය තමයි විවේකය (rest) සහ භෞත චිකිත්සාව (physical therapy).
පුහුණු භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ට පුළුවන් නැවත ආබාධයක් ඇති නොවෙන විදිහට ඔයාගේ මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන්න උදව් කරන්න. දොස්තර මහත්තයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයා අවසර දුන්නට පස්සේ ඔයාට නැවත ක්රීඩා කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. මේකට සති කීපයක ඉඳන් මාස 3-6 ක් දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මේ සඳහා කරන දේවල් තමයි:
- වේදනාව තියෙන තැන්වලට මාරුවෙන් මාරුවට උණුසුම සහ අයිස් තැබීම.
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම.
- වේදනාව හොඳ වෙනකම් ක්රීඩා වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම විවේක ගැනීම.
- Ibuprofen, Naproxen, Acetaminophen වැනි වේදනා නාශක ඖෂධ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත ගැනීම.
මේ දේවල් වලින් සුවයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඉදිමීම අඩු කරන්න ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) එන්නතක් ලබා දෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT) කියන ආක්රමණශීලී නොවන ප්රතිකාර ක්රමයටත් යොමු කරන්න පුළුවන්.
සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ කවදාද?
ගොඩක් අයට සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ නැතත්, පහත අවස්ථාවලදී සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්:
- වේදනාව මාස 6 කට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතුනොත්.
- චලනය වීමට නොහැකි තරම් වේදනාව බාධාවක් නම්.
- ක්රීඩා කටයුතු වල නිරත වීමට නොහැකි නම්.
දැන් නම් ගොඩක් දොස්තර මහත්වරු මේ සැත්කම කරන්නේ අවම ආක්රමණික ක්රමයකට (minimally invasive). ඒ කියන්නේ ලොකු කැපුමක් දාන්නේ නැතුව, පුංචි සිදුරු කීපයක් හරහා කැමරාවක් සහිත සිහින් බටයක් (endoscope) යවලා, ඒ ප්රදාහයට ලක්වුණු පටක ඉවත් කරනවා. මේකෙන් සුවවෙන කාලය අඩුයි, වේදනාවත් අඩුයි.
මේ තත්ත්වයෙන් වැළකෙන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානමක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒකෙන් වැළකෙන්න පියවර ගන්න පුළුවන්. ශ්රෝණි ප්රදේශයේ මාංශ පේශී ශක්තිමත් කිරීම සහ නම්යශීලී බව (flexibility) වැඩි කිරීමෙන් ක්රීඩා ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මේ සඳහා උදව් වෙන ව්යායාම කීපයක් තමයි:
- උකුල සහ කලවා ඇතුළු පැත්තේ මාංශ පේශී (hip adductors) ශක්තිමත් කිරීම.
- යටිකොන්දේ මාංශ පේශී ශක්තිමත් කිරීම.
- උදරයේ මාංශ පේශී (abdominal muscles) ශක්තිමත් කිරීම.
- Hamstring සහ Quadriceps මාංශ පේශී ශක්තිමත් කිරීම.
- ඇදීමේ ව්යායාම (Stretching).
- පිහිනීම.
ඔයා පුහුණුකරුවෙක් හෝ භෞත චිකිත්සකවරයෙක් එක්ක වැඩ කරනවා නම්, මේ තත්ත්වය වළක්වා ගැනීමට අවශ්ය නිවැරදි ව්යායාම ගැන මගපෙන්වීමක් ලබාගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Osteitis Pubis කියන්නේ ශ්රෝණිය මැද සන්ධියේ ඇතිවන ප්රදාහයක්. මේ නිසා ඉකිළි ප්රදේශයේ හෝ යටිබඩේ වේදනාවක් ඇතිවෙනවා.
- මේ තත්ත්වය ක්රීඩකයන් අතර සුලබ වන අතර, ප්රධානම හේතුව වන්නේ අධික පීඩනය සහ පුනරාවර්තී චලනයන්.
- රෝග විනිශ්චය සඳහා වෛද්ය පරීක්ෂාවක් සහ MRI වැනි රූපගත පරීක්ෂණ අත්යවශ්ය වෙනවා.
- ප්රධාන ප්රතිකාරය වන්නේ විවේකය, භෞත චිකිත්සාව සහ වේදනා කළමනාකරණයයි. සැත්කම් අවශ්ය වන්නේ ඉතා කලාතුරකින්.
- ඔබට මේ වගේ නොනවතින වේදනාවක් ඇත්නම්, ස්වයං-ප්රතිකාර වලට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම දක්ෂ වෛද්යවරයෙක් (දොස්තර මහත්තයෙක්) හමුවී නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න