ඔයාට වකුගඩු රෝගයේ හතරවෙනි අදියර (Stage IV Chronic Kidney Disease) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන්න ඇති. 'දැන් ඉතින් මගේ ජීවිතේ ඉවරයි' කියලා සමහරවිට හිතට එන්නත් ඇති. ඒත් ඇත්තටම එහෙම අධෛර්යමත් වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මේක බරපතළ තත්ත්වයක් තමයි, ඒත් නිවැරදි ප්‍රතිකාර, ආහාර පාලනය සහ ජීවන රටාව එක්ක ඔයාට තව ගොඩක් කල් සුවෙන් සහ සතුටින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මුලින්ම බලමු, වකුගඩු රෝගයේ අදියරවල් මොනවද කියලා
නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයේ (Chronic Kidney Disease - CKD) ප්‍රධාන අදියර පහක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ මේක හරියට පඩිපෙළක් වගේ කියලා.
- මුල් අදියරවල් (1 සහ 2): මේ කාලෙදි වකුගඩු වලට යම් හානියක් වෙලා තිබුණත්, ඒවා තවමත් හොඳට වැඩ කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ කාලෙදි ලොකු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නෙ නෑ.
- තුන්වෙනි අදියර (Stage 3): මේ වෙනකොට වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වයෙන් භාගයක් විතර නැතිවෙලා. මේ නිසා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සම්බන්ධ වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු (උදා: අධිරුධිර පීඩනය, රක්තහීනතාවය) මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- හතරවෙනි අදියර (Stage 4): මෙතනදි තමයි වකුගඩු වලට වෙලා තියෙන හානිය බරපතළ වෙන්නේ. මේ අදියරේදී වකුගඩුවල ඉතිරි වෙලා තියෙන පොඩි ක්‍රියාකාරීත්වය හරි රැකගන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දැඩි ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් ලබා දේවි.
- පස්වෙනි අදියර (Stage 5): මේක තමයි අවසාන අදියර. මෙතනදි වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අකර්මණ්‍ය වෙලා. ජීවත් වෙන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (Kidney Transplant) අවශ්‍ය වෙනවා.
අපි හරියටම තේරුම් ගමු මේ හතරවෙනි අදියර (Stage IV) ගැන
නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (CKD) හැදෙන්නේ යම්කිසි ශාරීරික අනතුරක් නිසා හෝ බහුලවම දියවැඩියාව (Diabetes) සහ අධිරුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසා වකුගඩු වලට හානි වුණාමයි. මෙහෙම හානි වුණු වකුගඩු වලට ලේ ටික හරියට පෙරාගන්න බැරි වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ තියෙන කර්මාන්තශාලාවක් වගේ තමයි වකුගඩු දෙක. ඒකෙන් කරන ප්‍රධාන වැඩ ටිකක් තමයි මේ:
- ශරීරයේ දියර ප්‍රමාණය සමබරව තියාගන්න එක
- අපේ හෝමෝන (Hormones) නියාමනය කරන එක
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන එක
- අස්ථි නිරෝගීව තියාගන්න එක
- ශරීරයට අවශ්‍ය රතු රුධිරාණු නිපදවන එක
හතරවෙනි අදියරේදී මේ වැඩ ටික හරියට කරගන්න වකුගඩු වලට බැරි වෙනවා. ඒ නිසා පහත සඳහන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. මේවා වළක්වා ගන්න නම් ඔයාගේ ආහාර රටාව සහ ජීවන රටාව ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්නම ඕන.
- හෘදය සහ රුධිර නාල සම්බන්ධ ගැටලු
- රක්තහීනතාවය (Anemia), ඒ කියන්නේ ඇඟේ ලේ අඩු වෙන එක
- අස්ථි සම්බන්ධ ගැටලු
- පාලනය කරගන්න බැරි අධිරුධිර පීඩනය
- නිසි පෝෂණයක් නැති නිසා ඇතිවෙන අධික මහන්සිය සහ ශක්තියක් නැති ගතිය
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Kidney Failure) සහ ප්‍රතිකාර
හතරවෙනි අදියර වෙනකොට වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය ඉතාම අඩු මට්ටමකයි තියෙන්නේ. වකුගඩුවල වැඩ කිරීමේ හැකියාව මනින මිම්මක් තියෙනවා, අපි ඒකට කියනවා Glomerular Filtration Rate (GFR) කියලා. මේ GFR අගය 15% ටත් වඩා අඩු වුණොත්, ඒ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ 'වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම' (Kidney Failure) කියලයි.
නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ජීවිතය රැකගන්න සහ සුවෙන් ඉන්න ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. බය වෙන්න එපා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය තෝරලා දෙයි.
ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා. අපි ඒ ගැන බලමු.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant) | ශල්‍යකර්මයක් මගින් නිරෝගී වකුගඩුවක් (ජීවත්වන අයෙකුගෙන් හෝ මියගිය අයෙකුගෙන්) ශරීරයට බද්ධ කිරීම. සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ අලුත් වකුගඩුව වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි ඊට පස්සෙත් ජීවිත කාලෙම වගේ බෙහෙත් බොන්න වෙනවා. |
| රුධිර කාන්දුකරණය (Hemodialysis - HD) | කෘත්‍රිම වකුගඩුවක් වගේ වැඩ කරන යන්ත්‍රයකට ඔයාගේ ලේ යවලා, ඒකෙ තියෙන අපද්‍රව්‍ය සහ අමතර දියර ඉවත් කරලා, පිරිසිදු කරපු ලේ ආයෙත් ශරීරයට ඇතුල් කරන එක. මේක රෝහලේදී හෝ නිවසේදී කරන්න පුළුවන්. |
| උදර කුහර කාන්දුකරණය (Peritoneal Dialysis - PD) | මේක කරන්නේ ගෙදරදීමයි. ශල්‍යකර්මයකින් බඩට දාන බටයක් (catheter) හරහා විශේෂ දියරයක් බඩ ඇතුළට යවනවා. පැය කිහිපයකට පස්සේ ඒ දියරය අපද්‍රව්‍යත් එක්ක එළියට අරගෙන, අලුත් දියරයක් ඇතුල් කරනවා. මේක දිනපතාම කරන්න ඕන. |
රුධිර කාන්දුකරණය (Hemodialysis) කරන විදි
Hemodialysis කරන්න ලේසියෙන් ශරීරයෙන් ලේ ගන්න සහ ආපහු දෙන්න ක්‍රමයක් හදාගන්න ඕන. ඒකට ප්‍රධාන ක්‍රම 3ක් තියෙනවා.
- ෆිස්ටියුලා (Fistula): මේක තමයි හොඳම සහ බහුලවම පාවිච්චි කරන ක්‍රමය. දොස්තර මහත්තයා පොඩි ශල්‍යකර්මයක් කරලා ඔයාගේ අතේ තියෙන ධමනියක් සහ ශිරාවක් එකට සම්බන්ධ කරනවා. එතකොට ශිරාව ශක්තිමත් වෙලා, ලේසියෙන් ඉදිකටුවක් ඇතුල් කරලා ලේ ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- ග්‍රාෆ්ට් (Graft): ඔයාගේ රුධිර නාල දුර්වල නම්, ෆිස්ටියුලා එකක් හදන්න බැරි නම්, ධමනියක් සහ ශිරාවක් අතරට පොඩි කෘත්‍රිම බටයක් දාලා සම්බන්ධ කරනවා.
- කැතීටරය (Catheter): හදිසියේ හෝ කෙටි කාලයකට dialysis කරන්න ඕන වුණොත්, බෙල්ලේ හෝ පපුවේ ලොකු නහරයකට ලොකු බටයක් ඇතුල් කරනවා. මේ බටයේ ഒරර්රං ඇඟෙන් එළියේ තමයි තියෙන්නේ.
වකුගඩුවල ඉතිරි ක්‍රියාකාරීත්වය රැකගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ වකුගඩු තවදුරටත් හානි වෙන එක වළක්වා ගන්න නම්, ඒකට හේතු වෙන අනිත් ලෙඩ රෝග හරියටම පාලනය කරගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්.
අධිරුධිර පීඩනය (High Blood Pressure)
ප්‍රෙෂර් එක වැඩිවෙනකොට රුධිර නාල ගනකම් වෙලා, පටු වෙනවා. එතකොට හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න ලොකු වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා. මේක පාලනය නොකළොත් ආඝාතය (stroke) හෝ හෘදයාබාධ (heart attack) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා දෙන ප්‍රෙෂර් එකේ බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න එක අනිවාර්යයි.
දියවැඩියාව සහ අධික කොලෙස්ටරෝල් (Diabetes and High Cholesterol)
සීනි සහ කොලෙස්ටරෝල් පාලනය නැතිවුණාම, රුධිර නාල ඇතුළේ මේද තැන්පත් වෙලා, ලේ කැටි ගැහිලා, හෘදයාබාධ හෝ ආඝාත අවදානම වැඩි කරනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඔයාට ගැළපෙනම ආහාර සැලැස්ම ගැන දැනුවත් වෙන්න. සීනි, තෙල් අධික කෑම අඩු කරන්න වෙයි. අවශ්‍ය නම්, පෝෂණවේදියෙක් (dietician) හමුවෙන්න යොමු කිරීමක් ඉල්ලා ගන්න.
රක්තහීනතාවය (Anemia)
ඇඟේ රතු රුධිරාණු අඩු වුණාම, ඔක්සිජන් ගෙනියන්න සෛල මදි වෙනවා. එතකොට හදවතට වැඩිපුර වැඩ කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේකෙන් හෘදය අකර්මණ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්. මේකට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට යකඩ (iron) පෙති වගේ දේවල් නිර්දේශ කරයි.
අස්ථි සහ ඛනිජ ලවණ ආශ්‍රිත රෝග
වකුගඩු දුර්වල වෙනකොට ඇටකටු වලින් කැල්සියම් (calcium) නිදහස් වෙලා ලේ වලට එකතු වෙනවා. ලේ වල කැල්සියම් වැඩිවුණාම රුධිර නාල දැඩි වෙලා, පටු වෙන්න පුළුවන්. මේකට විටමින් D වගේ අතිරේක ලබාගන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
මේ හැමදේම හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත්, ඔයාගේ වකුගඩු වලට තියෙන පීඩනය අඩු කරලා, ඒවායේ ඉතිරි ක්‍රියාකාරීත්වය පුළුවන් තරම් කාලයක් රැකගන්න ඔයාට පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වකුගඩු රෝගයේ හතරවෙනි අදියර කියන්නේ බරපතළ තත්ත්වයක් වුණත්, නිවැරදි ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාව එක්ක ඔයාට හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. හිතේ හයියෙන් ඉන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් සහ ආහාර පාලනය ගැන කියන දේවල් අකුරටම පිළිපදින්න. කිසිම බෙහෙතක් නොගෙන ඉන්නවත්, අඩු වැඩි කරන්නවත් එපා.
- ඔයාට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප (රුධිර කාන්දුකරණය, වකුගඩු බද්ධ කිරීම) ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම දේ තෝරගන්න.
- රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් පාලනය කරගන්න එක ඔයාගේ වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දෙයක්.
- අධික මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කකුල් ඉදිමීම වගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා නම්, ඒ ගැන නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.