අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ බඩේ ඉහළ කොටසේ තද කැක්කුමක් හරි දැවිල්ලක් හරි ආපු ගමන්ම ඒක සාමාන්ය ආමාශයේ ප්රදාහය (Gastritis) කියලයි. ඉතින් ගොඩක් අය මොකද කරන්නේ? ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්නේ නැතුව කෙලින්ම ෆාමසියෙන් ගැස්ට්රයිටිස් බෙහෙත් අරගෙන බොනවා, එහෙම නැත්නම් කොත්තමල්ලි, ඉඟුරු වගේ අත්බෙහෙත් කරකර දවස් ගණන් ගෙදරට වෙලා බලන් ඉන්නවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් බඩේ කැක්කුමක් ආවම එහෙම කරලා තියෙනවා නේද? හැබැයි හැම බඩේ කැක්කුමක්ම ගැස්ට්රයිටිස් නෙවෙයි! විශේෂයෙන්ම බඩේ ඉහළ කොටසෙන් පටන් අරගෙන කොන්ද පැත්තට විහිදිලා යන දරාගන්න බැරි කැක්කුමක් එනවා නම්, ඒක ඔයාගේ අග්න්යාශයේ (Pancreas) ඇතිවුණු හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට ඇත්තම ලෙඩේ මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට නිර්දේශ කරන ප්‍රධානම සහ ඉක්මන්ම පරීක්ෂණය තමයි ඇමයිලේස් පරීක්ෂණය (Serum Amylase Test) කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ඔයාට පොඩි චකිතයක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක හරිම සරල ලේ හෝ මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් විතරයි. අපි අද මේ පරීක්ෂණය ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕනේ හැමදෙයක්ම හරිම පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඇමයිලේස් (Amylase) කියන්නේ මොකක්ද? අපි කන පිෂ්ඨය සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහිත ආහාර දිරවන්න උදව් කරන, ප්රධාන වශයෙන්ම අග්න්‍යාශයෙන් (Pancreas) සහ කටේ ඛේට ග්‍රන්ථිවලින් (Salivary Glands) නිපදවන විශේෂ එන්සයිමයක්.
- පරීක්ෂණය කරන්නේ ඇයි? දරුණු බඩේ කැක්කුමක් එක්ක එන හදිසි අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (Acute Pancreatitis), පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) නිසා නාල අවහිර වීම හෝ ඛේට ග්‍රන්ථිවල ආසාදන හඳුනාගන්න අපි මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා.
- සාමාන්ය අගයන් කීයද? ලේ සාම්පලයක (Serum Amylase) සාමාන්ය අගය බොහෝ විට 30 – 110 U/L අතර පවතිනවා (රසායනාගාරය අනුව මෙය සුළු වශයෙන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්).
- වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ? සාමාන්ය මට්ටමේ ඉහළ සීමාව වගේ තුන් ගුණයකට (3x) වඩා අගය වැඩි වෙලා නම්, ඒක හදිසි අග්න්යාශයේ ප්රදාහය පෙන්නුම් කරන ප්රබල ලකුණක්.
- තනිවම තීරණ ගන්න එපා: රිපෝට් එකේ අගය වැඩි හෝ අඩු වුණු පමණින් බය වෙන්න එපා; වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ලයිපේස් පරීක්ෂණය (Serum Lipase) සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණත් එක්ක ගලපලා තමයි නිවැරදිම නිගමනයට එන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇමයිලේස් (Amylase) කියන්නේ?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයා බත් කටක් හරි පාන් කෑල්ලක් හරි ටිකක් වෙලා කටේ තියාගෙන හොඳට හපනකොට ලාවට පැණි රසක් දැනෙනවා නේද? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන වැඩිය හිතන්නේ නෑ නේද? හැබැයි අන්න එතනදී තමයි ඇමයිලේස් (Amylase) එන්සයිමය මුලින්ම වැඩ පටන් ගන්නේ!
ඇමයිලේස් කියන්නේ අපේ ශරීරය ඇතුළේ ස්වභාවිකවම හැදෙන විශේෂ එන්සයිමයක් (Enzyme). එන්සයිමයක් කියන්නේ අපේ ඇඟේ සිද්ධ වෙන විවිධ රසායනික ක්‍රියාවලි ඉක්මන් කරවන්න උදව් කරන ප්‍රෝටීන් වර්ගයක්. මේ ඇමයිලේස් එන්සයිමයේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි අපි ගන්න ආහාරවල තියෙන සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්‍රේට් — ඒ කියන්නේ බත්, පාන්, අල, පිටි කෑම වගේ පිෂ්ඨය (Starch) අඩංගු දේවල් — අපේ ඇඟට ලේසියෙන් උරාගන්න පුළුවන් සරල සීනි බවට පත් කරලා දිරවන්න උදව් කරන එක.
අපේ ශරීරය ඇතුළේ මේ ඇමයිලේස් එන්සයිමය ප්රධාන වශයෙන්ම නිපදවෙන තැන් දෙකක් තියෙනවා:
- අග්න්‍යාශය (Pancreas): අපේ ආමාශයට හරියටම පිටුපසින්, බඩේ ඉහළ කොටසේ තියෙන කොළයක් වගේ දිගටි ඉන්ද්‍රිය තමයි අග්න්‍යාශය කියන්නේ. අපේ ඇඟේ තියෙන ඇමයිලේස්වලින් සියයට හතළිහක් විතරම (Pancreatic Amylase / P-type) හැදෙන්නේ මෙන්න මේ ඉන්ද්‍රිය ඇතුළේ. එතනින් හැදෙන ඇමයිලේස් පුංචි නාල හරහා කුඩා බඩවැලේ මුල් කොටසට (Duodenum) ගිහින් කෑම දිරවන්න එකතු වෙනවා.
- ඛේට ග්‍රන්ථි (Salivary Glands): අපේ කට වටේ සහ කම්මුල් දෙපැත්තේ තියෙන කෙළ නිපදවන ග්‍රන්ථිවලිනුත් ඇමයිලේස් (Salivary Amylase / S-type) හැදෙනවා. අපි අර කලින් කතා කළා වගේ කෑම කටට ගත්ත ගමන්ම දිරවීමේ ක්‍රියාවලිය ආරම්භ කරන්නේ මේ කෙළවල තියෙන ඇමයිලේස් වලින් තමයි.
සාමාන්ය නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ලේ වල සහ මුත්‍රා වල හැමවෙලේම ඉතාම සුළු ඇමයිලේස් ප්‍රමාණයක් සංසරණය වෙනවා. ඒක සෛල අලුත් වෙනකොට සිදුවෙන සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි හදිසියේවත් ඔයාගේ අග්න්යාශයේ හෝ ඛේට ග්‍රන්ථිවල සෛලවලට තුවාලයක්, හානියක් හෝ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇති වුණොත්, එහෙම නැත්නම් ඒ එන්සයිම ගමන් කරන නාලයක් ගලකින් වගේ දෙයකින් හිර වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අර ග්‍රන්ථි ඇතුළේ තියෙන්න ඕනේ ඇමයිලේස් විශාල වශයෙන් කෙලින්ම ලේ නහරවලට කාන්දු වෙන්න (Leak) පටන් ගන්නවා! ඊට පස්සේ වකුගඩු හරහා ලේ පෙරෙනකොට මුත්‍රා එක්කත් මේවා වැඩිපුර පිටවෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂා කරලා මේ එන්සයිමය මනින්නේ කියලා?
ඇයි ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඇමයිලේස් ටෙස්ට් එකක් (S. Amylase Test) කරන්න කියන්නේ?
ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා, බඩ අතින් තද කරලා සායනික පරීක්ෂාව (Physical Examination) කරනකොට අග්න්‍යාශය හෝ ආහාර මාර්ග පද්ධතිය සම්බන්ධ ගැටළුවක් ගැන සැකයක් ඇති වුණොත් තමයි මේ පරීක්ෂණය නියම කරන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට රිපෝට් කොළේ හරි බෙහෙත් තුණ්ඩුවේ හරි මේක "S. Amylase" (Serum Amylase) කියලා කෙටියෙන් ලියලා තියෙනවා ඔයා දැකලා ඇති.
විශේෂයෙන්ම ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අනිවාර්යයෙන්ම මේ ටෙස්ට් එක ගැන හිතනවා:
- බඩේ ඉහළ කොටසේ (පපුවට පහළින් මැද හරියේ) එකපාරටම පටන් ගන්න දරුණු කැක්කුමක්, විශේෂයෙන්ම ඒ කැක්කුම කෙලින්ම පිට කොන්ද දිහාට විහිදිලා යනවා නම්.
- කෑම ගත්තට පස්සේ (විශේෂයෙන්ම තෙල් අධික කෑම ගත්තම) බඩේ වේදනාව හොඳටම වැඩි වෙනවා නම් සහ ඉස්සරහට නැමිලා ඉන්නකොට පොඩි සහනයක් දැනෙනවා නම්.
- නවතින්නේ නැතුව දිගටම එන ඔක්කාරය සහ වමනය.
- උණ ගතිය, නාඩි වේගයෙන් වැඩි වීම සහ බඩ අතින් අල්ලන්නවත් බැරි තරම් රිදෙන ස්වභාවය.
- ආහාර රුචිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවී යාම සහ ඇඟ පණ නැති ගතිය.
හැබැයි එක වැදගත් දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ. මේ ටෙස්ට් එකෙන් විතරක් ලෙඩක් ගැන 100%ක්ම තනි තීරණයකට එන්න බෑ. මේක හරියට රෝග විනිශ්චය කරන ගමනේදී අපිට ලැබෙන හරිම වටිනා ඉඟියක් වගේ. අද කාලේ සායනිකව අපි මේ ඇමයිලේස් පරීක්ෂණයත් එක්කම ගොඩක් වෙලාවට සීරම් ලයිපේස් (Serum Lipase) කියන ලේ පරීක්ෂණයත් කරන්න නියම කරනවා. මොකද ලයිපේස් කියන්නේ අග්න්‍යාශයටම විශේෂිත වුණු එන්සයිමයක් නිසා මේ දෙකම එකට බැලුවම අපිට තවත් නිවැරදිව ලෙඩේ තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් අපි ඇමයිලේස් පරීක්ෂණය කරන්න යොමු කරන ප්‍රධානම රෝග තත්ත්වයන් සහ ඒ වෙලාවට ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියන එක:
| සැක කරන රෝග තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| හදිසි හෝ කාලීන අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (Acute or Chronic Pancreatitis) | අග්න්යාශයේ එන්සයිම එළියට යන්න කලින්ම අග්න්‍යාශය ඇතුළේදීම ක්‍රියාත්මක වෙලා ඒ ඉන්ද්‍රියටම හානි වීමෙන් ඇතිවෙන ප්‍රදාහයයි. හදිසි අවස්ථාවකදී පැය 2–12ක් ඇතුළත ලේ වල ඇමයිලේස් මට්ටම සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා 3–6 ගුණයකින් ඉහළ යනවා. මේක රෝහල්ගත වී ප්‍රතිකාර ගත යුතු තත්ත්වයක්. |
| පිත්තාශයේ ගල් සහ නාල අවහිර වීම (Gallstones / Biliary Obstruction) | පිත්තාශයේ හැදෙන පුංචි ගල් කැටයක් ඇවිත් පිත්ත නාලය සහ අග්න්‍යාශයික නාලය (Pancreatic Duct) එකතු වෙන තැන හිර වුණාම ඇමයිලේස් ලේ වලට කාන්දු වෙනවා. මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න අපි ඔයාව උදරයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට (Ultrasound Scan) විශේෂඥ අංශ වෙත යොමු කරනවා. |
| අධික මත්පැන් භාවිතය නිසා සිදුවන හානිය (Alcohol-induced Pancreatic Damage) | දිගු කාලයක් තිස්සේ හෝ එකවර අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන එක අපේ රටේ අග්න්යාශයේ ප්රදාහය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතුවක්. මත්පැන් නිසා අග්න්යාශයේ සෛලවලට සෘජුවම විෂ වී හානි සිදුවන නිසා ඇමයිලේස් අගය වෙනස් වෙනවා. |
| ඛේට ග්‍රන්ථිවල ආසාදන හෝ ගල් (Mumps / Salivary Gland Blockage) | කම්මුල්ගාය (Mumps) වැනි වෛරස් ආසාදනවලදී හෝ කෙළ නාලවල පුංචි ගල් හැදිලා කම්මුල හෝ හකුව යට ඉදිමුණු වෙලාවටත් ඛේට ග්‍රන්ථිවලින් එන ඇමයිලේස් නිසා ලේ වල මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. |
| සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් සහ ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා (Cystic Fibrosis / Eating Disorders) | ශරීරයේ ශ්ලේෂ්මල ඝන වී අග්න්‍යාශයික නාල අවහිර කරන සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic Fibrosis) නම් ජානමය රෝගයේදීත්, නිතර වමනය කරන බුලීමියා (Bulimia) හෝ ඇනරෙක්සියා (Anorexia) වැනි තත්ත්වයන්වලදීත් ඇමයිලේස් මට්ටමේ කැපී පෙනෙන වෙනස්කම් ඇතිවෙනවා. |
| අග්න්යාශයේ ගෙඩි හෝ පිළිකා තත්ත්වයන් (Pancreatic Pseudocysts or Cancer) | ප්‍රදාහයකින් පසුව අග්න්යාශයේ දියර පිරුණු ගෙඩි (Pseudocysts) ඇති වී දිගටම ඇමයිලේස් වැඩි වී තිබෙනවා නම් හෝ අග්න්යාශයේ පිළිකාමය තත්ත්වයක් සැක කරනවා නම් එය නිරීක්ෂණය කිරීමටත් මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා. |
මේ ටෙස්ට් එකට සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මේ ලේ එක දෙන්න කලින් මම බඩගින්නේ ඉන්න ඕනෙද?" කියලා. ඇත්තටම මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්!
සාමාන්‍යයෙන් ඇමයිලේස් ලේ පරීක්ෂණයකට (Serum Amylase) හැමවෙලේම නිරාහාරව (Fasting) ඉන්නම ඕනේ කියලා නීතියක් නෑ. විශේෂයෙන්ම ඔයා දරුණු බඩේ කැක්කුමක් හැදිලා රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගිය වෙලාවක නම්, ඔයා කෑම කාලා හිටියත් නැතත් ඒ වෙලාවෙම ලේ සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. හැබැයි කලින් සැලසුම් කරලා කරන පරීක්ෂණයකදී වඩාත් නිවැරදි ප්‍රතිඵලයක් ගන්න අපි ඔයාට මේ උපදෙස් පිළිපදින්න කියලා නිර්දේශ කරනවා:
- කෙටි වේලාවක් ආහාරවලින් වැළකී සිටීම: සමහර අවස්ථාවලදී (විශේෂයෙන්ම මේකත් එක්ක ලේ වල සීනි හෝ කොලෙස්ටරෝල්/ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් බලනවා නම්) පරීක්ෂණයට පැය 2ක සිට පැය 8–12ක් විතර යනකල් කෑම බීම නොගෙන ඉන්න කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ කාලය ඇතුළත පිරිසිදු වතුර බොන්න කිසිම තහනමක් නෑ; ඇත්තටම හොඳට වතුර බීලා ඉන්න එකෙන් ලේ ගන්න සහ මුත්‍රා සාම්පල දෙන්න තවත් ලේසි වෙනවා.
- මත්පැන්වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම: පරීක්ෂණය කරන්න අවම වශයෙන් පැය 24කට කලින් ඉඳන්වත් කිසිම ආකාරයක මත්පැන් බිඳක්වත් පාවිච්චි කරන්න එපා. මත්පැන් නිසා ඔයාගේ ඇමයිලේස් අගය කෘත්‍රිමව වෙනස් වෙලා රිපෝට් එක වැරදි චිත්‍රයක් පෙන්නන්න පුළුවන්.
- ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් ගැන කලින්ම කියන්න: ඔයා දැනට වෙනත් ලෙඩකට බොන බෙහෙත්, විටමින් වර්ග හෝ ෆාමසියෙන් අරන් බිව්ව වේදනා නාශක තියෙනවා නම් ඒ හැමදෙයක් ගැනම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න.
විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු බෙහෙත් වර්ග
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපි එදිනෙදා වෙනත් අසනීපවලට බොන සමහර බෙහෙත් පෙති නිසාත් ලේ වල ඇමයිලේස් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන් කියලා? හරිම පුදුමයි නේද? ඒ නිසා ඔයා මේ පහළින් තියෙන බෙහෙත් වර්ගවලින් එකක් හරි පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න (හැබැයි ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව ඔයාගේ හිතුමනාපෙට කිසිම බෙහෙතක් නතර කරන්න එපා!):
- ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin) සහ ලේ තුනී කරන සමහර ඖෂධ.
- වතුර පෙති හෙවත් මුත්‍රා කාරක ඖෂධ (Diuretics): උදාහරණයක් විදිහට අධි රුධිර පීඩනයට හෝ ඉදිමුමට දෙන ෆියුරොසෙමයිඩ් (Furosemide) හෝ තයසයිඩ් (Thiazide diuretics) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): ඇදුම, හන්දිපත් රෝග හෝ ආසාත්මිකතාවලට දෙන ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (Prednisolone) වැනි ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ.
- ප්රබල වේදනා නාශක: ඉන්ඩොමෙතසීන් (Indomethacin) වැනි වේදනා නාශක සහ මෝෆීන් (Morphine), කෝඩීන් (Codeine) හෝ ට්‍රැමඩෝල් (Tramadol) වැනි ඕපියොයිඩ්ස් (Opioids) කාණ්ඩයේ ප්රබල වේදනා නාශක (මේවායින් අග්න්‍යාශයික නාලයේ කපාටය තාවකාලිකව තද වීම නිසා ඇමයිලේස් වැඩි වෙන්න පුළුවන්).
- උපත් පාලන පෙති (Oral Contraceptives): ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය අඩංගු ගිලින පවුල් සැලසුම් පෙති.
- සමහර ප්‍රතිජීවක සහ වෙනත් ඖෂධ: වලිප්පුවට දෙන සෝඩියම් වැල්ප්‍රොඒට් (Sodium Valproate) හෝ සමහර පිළිකා නාශක ඖෂධ (උදා: Asparaginase).
ටෙස්ට් එක කරන විදිහ
ඇමයිලේස් මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න අපි ප්රධාන ක්‍රම දෙකක් පාවිච්චි කරනවා. වැඩිපුරම කරන්නේ ලේ පරීක්ෂණය (Serum Amylase) වුණාට, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී මුත්‍රා පරීක්ෂණයකුත් (Urine Amylase) කරන්න අපි නිර්දේශ කරනවා. බලමු මේ දෙකම කරන්නේ කොහොමද කියලා.
ලේ වලින් කරන ටෙස්ට් එක (Blood Test / Serum Amylase)
මේක ඔයා වෙන ඕනෑම දවසක කරන සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයක් වගේමයි. විනාඩි දෙක තුනකින් හරිම ලේසියෙන් ඉවර කරගන්න පුළුවන්.
- මුලින්ම හෙද නිලධාරියෙක් හෝ රසායනාගාර ශිල්පියෙක් (Phlebotomist) ඔයාගේ අතේ වැලමිටට ටිකක් ඉහළින් ඉලාස්ටික් පටියක් (Tourniquet) ගැටගහලා තද කරනවා. එතකොට ලේ නහර හොඳට පැහැදිලිව මතු වෙලා පේනවා.
- ඊට පස්සේ ලේ ගන්න තැන විෂබීජ නාශක දියරයකින් (Alcohol swab) හොඳට පිසදාලා පිරිසිදු කරනවා.
- ඊළඟට ඉතාම සියුම් අලුත් කටුවක් ඔයාගේ නහරයට ඇතුල් කරනවා. මේ වෙලාවට හරියට කූඹියෙක් කනවා වගේ පුංචි රිදීමක් තත්පරයකට දෙකකට දැනෙන්න පුළුවන්.
- කටුවට සම්බන්ධ කරපු පුංචි වීදුරු හෝ ප්ලාස්ටික් බටයකට (Sample tube) අවශ්‍ය ලේ මිලිලීටර් කිහිපය එකතු කරගන්නවා.
- අවසානයේදී අතේ බැඳපු පටිය බුරුල් කරලා කටුව හෙමින් ඉවත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ තැනට පිරිසිදු පුළුන් කෑල්ලක් තියලා විනාඩියක් දෙකක් තද කරගෙන ඉන්න කියලා පුංචි ප්ලාස්ටර් එකක් අලවනවා. එච්චරමයි!
මුත්‍රා වලින් කරන ටෙස්ට් එක (Urine Amylase Test)
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ලේ වලින් බලන්න පුළුවන් නම් ඇයි ආයේ මුත්‍රා වලිනුත් බලන්නේ?" කියලා. හොඳ ප්‍රශ්නයක්! හදිසි අග්න්යාශයේ ප්‍රදාහයක් හැදුණාම ලේ වල ඇමයිලේස් මට්ටම දවස් 3–5ක් වගේ ඇතුළත ආයෙත් සාමාන්ය මට්ටමට බහිනවා. හැබැයි මුත්‍රා වල ඇමයිලේස් මට්ටම දවස් 7–10ක් විතර යනකල්ම ඉහළ මට්ටමක පවතිනවා! ඉතින් බඩේ කැක්කුම හැදිලා දවස් කිහිපයකට පස්සේ ඩොක්ටර් ළඟට එන කෙනෙක්ගේ ලෙඩේ අල්ලගන්න වගේම, කලාතුරකින් දකින 'මැක්‍රෝඇමයිලසීමියා' (Macroamylasemia) කියන තත්ත්වය වෙන් කරලා අඳුනගන්නත් මුත්‍රා පරීක්ෂණය අපිට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
මේක එක වරක් දෙන මුත්‍රා සාම්පලයක් (Random urine sample) වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් පැය 24ක් පුරා එකතු කරන මුත්‍රා සාම්පලයක් (24-hour urine collection) වෙන්නත් පුළුවන්. විෂබීජ මිශ්‍ර නොවී නිවැරදිම සාම්පලයක් (Clean-catch midstream sample) ලබාදෙන්න මේ පියවර අනුගමනය කරන්න:
- මුලින්ම සබන් දාලා ඔයාගේ අත් දෙක හොඳට සෝදගන්න.
- ඊට පස්සේ මුත්‍රා පිටවන ප්‍රදේශය වතුරෙන් හෝ ලැබ් එකෙන් දුන්න පිරිසිදු ටිෂූ එකකින් පිරිසිදු කරගන්න. පිරිමි කෙනෙක් නම් ශිෂ්ණයේ තුඩ හොඳින් පිරිසිදු කරගන්න. කාන්තාවක් නම් යෝනි මාර්ගය අවට සම ඉදිරිපස සිට පිටුපසට (කිසිම වෙලාවක පිටුපස සිට ඉදිරිපසට එපා) පිසදමා පිරිසිදු කරගන්න.
- දැන් මුත්‍රා කරන්න පටන් අරගෙන, මුලින්ම පිටවෙන මුත්‍රා ස්වල්පය ටොයිලට් එකටම යන්න දෙන්න.
- ඊළඟට ලැබ් එකෙන් දීපු ජීවානුහරණය කළ පිරිසිදු කෝප්පය (Sterile container) ඇතුල් පැත්ත අතින් නොගෑවෙන විදිහට අල්ලලා, මැදදී පිටවෙන මුත්‍රා ධාරාවෙන් කෝප්පයෙන් භාගයක් විතර එකතු කරගන්න.
- කෝප්පයේ පියන හොඳින් තද කරලා වහලා, ආයෙමත් අත් දෙක සබන් දාලා සෝදගෙන ඉක්මනින්ම සාම්පලය ලැබ් එකට භාර දෙන්න. (පැය 24ක සාම්පලයක් නම් ලැබ් එකෙන් දෙන ලොකු බෝතලය ශීතකරණයේ හෝ සිසිල් තැනක තියාගෙන උපදෙස් දීපු විදිහට එකතු කරන්න).
ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ අවදානමක් තියෙනවද?
ඇත්තටම මේ ගැන නම් ඔයා චුට්ටක්වත් බය වෙන්න ඕනේ නෑ! ලේ පරීක්ෂණයක් කියන්නේ හරිම ආරක්ෂිත, ඉතාම සුළු ක්‍රියාවලියක්.
- සමහර අයගේ කටුව විදපු තැන පුංචි රිදීමක්, ලාවට ඉදිමීමක් හෝ පොඩි නිල්වීමක් (Bruising) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ලේ ගත්ත ගමන්ම ඒ තැන පොඩි නොකර (තදින් අතුල්ලන්නේ නැතුව) විනාඩි දෙක තුනක් පුළුන් කෑල්ල තියලා තද කරගෙන හිටියොත් මේ නිල්වීම ලේසියෙන්ම වළක්වාගන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත් ඒක දවස් දෙක තුනකින් ඉබේම මැකිලා යනවා.
- ලේ දකිනකොට ක්ලාන්ත ගතියක් (Dizziness) එන සමහර අයට තත්පර කිහිපයකට පොඩි කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඔයාට කලින් එහෙම වෙලා තියෙනවා නම් ලේ ගන්න කලින්ම ඒ බව හෙද නිලධාරියාට කියන්න; එතකොට ඇඳක හාන්සි කරලා ආරක්ෂිතව ලේ ගන්න එයාලට පුළුවන්.
- ඉතාම කලාතුරකින් නහරය අවට පොඩි ඉදිමුමක් ආවොත් මද උණුසුම් වතුරෙන් පොඟවපු රෙදි කෑල්ලකින් තවන එකෙන් හොඳ සහනයක් ලැබෙනවා. ලේ ගත්ත අතින් පැය කිහිපයක් යනකල් ලොකු බරක් උස්සන එකෙන් වැළකිලා ඉන්න එකත් හොඳයි.
- මුත්‍රා පරීක්ෂණයකදී නම් ශරීරයට කිසිම කටුවක් විදින්නේ නැති නිසා 0%කවත් අවදානමක් හෝ වේදනාවක් ඇත්තේම නෑ!
ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
හදිසි අවස්ථාවකදී නම් පැය කිහිපයක් ඇතුළත (සමහර රෝහල්වල පැය 1–2ක් ඇතුළත) මේ රිපෝට් එක අතට ගන්න පුළුවන්. සාමාන්ය බාහිර රසායනාගාරයකින් කරනකොට දවසක් ඇතුළත ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා. ඉතින් රිපෝට් එක අතට ගත්ත ගමන්ම අපි හැමෝම කරන්නේ ඉලක්කම් ටික බලන එකනේ, නේද? අපි බලමු මේ අගයන් තේරුම් ගන්නේ කොහොමද කියලා.
සාමාන්ය අගයන් මොනවද? (Amylase Normal Range)
මුලින්ම මතක තියාගන්න ඕනේ දේ තමයි, පරීක්ෂණය කරන්න පාවිච්චි කරන යන්ත්‍ර සහ රසායනික ද්‍රව්‍ය (Reagents) අනුව එක රසායනාගාරයකින් තවත් රසායනාගාරයකට මේ සාමාන්ය අගයන් පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන් කියන එක. හැබැයි පොදුවේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව පිළිගන්නා සාමාන්ය පරාසයන් තමයි මේ:
- ලේ සාම්පලයක (Serum Amylase): ලීටරයට ඒකක 30 සිට 110 දක්වා (30 – 110 U/L) පමණ (සමහර රසායනාගාරවල මෙය 25 – 125 U/L ලෙසත් සඳහන් වෙනවා).
- මුත්‍රා සාම්පලයක (Urine Amylase): පැයකට ජාත්‍යන්තර ඒකක 2.6 සිට 21.2 දක්වා (2.6 – 21.2 IU/h) හෝ පැය 24ක සාම්පලයක නම් දිනකට ඒකක 24 – 400 U/24h පමණ.
වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ රිපෝට් කොළේ දකුණු පැත්තේ "Reference Range" හෝ "Normal Values" කියලා ඒ ලැබ් එකට අදාළ සාමාන්ය පරාසය අනිවාර්යයෙන්ම මුද්‍රණය කරලා තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ අගය හැමවෙලේම සංසන්දනය කරලා බලන්න ඕනේ අන්න ඒ රිපෝට් එකේම දීලා තියෙන පරාසයත් එක්කයි.
ඇමයිලේස් අගය ඉහළ හෝ අඩු නම්?
රිපෝට් එකේ අගය ඉස්සරහින් තද අකුරෙන් ලකුණු කරලා හරි ඊතලයක් දාලා හරි තියෙනකොට එකපාරටම පපුව ගැහෙන්න ගන්නවා නේද? කලබල වෙන්න එපා! අගය වැඩි වීමෙන් හෝ අඩු වීමෙන් කියවෙන්න පුළුවන් දේවල් අපි හරියටම වෙන් කරලා බලමු.
1. ඇමයිලේස් අගය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ඉහළ නම් (High Amylase / Hyperamylasemia)
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම බලන්නේ අගය කොච්චර ප්‍රමාණයකින් වැඩි වෙලාද කියන එකයි. සාමාන්ය පරාසයේ උපරිම සීමාව වගේ තුන් ගුණයකට (3x upper limit of normal — උදාහරණයක් ලෙස 330 U/L හෝ ඊට වඩා) ඉහළ ගිහින් නම් සහ ඔයාට දරුණු බඩේ කැක්කුමක් තියෙනවා නම්, ඒක බොහෝ දුරට හදිසි අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (Acute Pancreatitis) නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේ අගය රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් පැය 2–12ක් ඇතුළත ඉහළ නැගලා දවස් 3–5ක් ඇතුළත ආයෙත් පහළ බහිනවා.
හැබැයි අගය වැඩි වෙන හැම වෙලාවකම ඒක අග්න්යාශයේ ප්‍රදාහයම වෙන්න ඕනේ නෑ! සුළු හෝ මධ්‍යම ප්‍රමාණයකින් ඇමයිලේස් වැඩි වෙන්න මේ හේතුත් බලපාන්න පුළුවන්:
- පිත්තාශයේ ප්රදාහය (Cholecystitis) හෝ පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones).
- ආමාශයේ හෝ කුඩා බඩවැලේ තුවාලයක් සිදුරු වීම (Perforated Peptic Ulcer) හෝ බඩවැල් අවහිර වීම (Intestinal Obstruction).
- කම්මුල්ගාය (Mumps) හෝ කෙළ ග්‍රන්ථිවල ආසාදන හා ගල්.
- වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම (Chronic Kidney Disease / Renal Failure): මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා ලේ වල ඇමයිලේස් වකුගඩු හරහා පෙරිලා මුත්‍රා එක්ක පිටවෙනවා කියලා? ඉතින් වකුගඩු හරියට ලේ පෙරන්නේ නැති වුණාම අග්න්යාශයේ කිසිම ලෙඩක් නැතුවත් ලේ වල ඇමයිලේස් එකතු වෙලා අගය වැඩි වෙලා පෙන්නන්න පුළුවන්!
- උණ්ඩුකපුච්ඡ ප්රදාහය හෙවත් ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) හෝ ගර්භාෂයෙන් පිටත පිළිසිඳ ගැනීමක් (Ectopic Pregnancy) වැනි උදරයේ වෙනත් හදිසි තත්ත්වයන්.
- දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සීනි අධික ලෙස ඉහළ යාමෙන් ඇතිවන හදිසි තත්ත්වය (Diabetic Ketoacidosis - DKA).
- මැක්‍රෝඇමයිලසීමියා (Macroamylasemia): මේක භයානක ලෙඩක් නෙවෙයි. ලේ වල තියෙන වෙනත් ප්‍රෝටීන් එක්ක ඇමයිලේස් එකතු වෙලා ලොකු අණු හැදෙන නිසා වකුගඩුවලින් පෙරිලා යන්න බැරුව ලේ වල ඇමයිලේස් අගය වැඩි වෙලා පේනවා (හැබැයි මේ අයගේ මුත්‍රා වල ඇමයිලේස් අගය අඩුයි).
2. ඇමයිලේස් අගය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩු නම් (Low Amylase)
ලේ වල ඇමයිලේස් අගය අඩු වෙන එක ඉහළ යන තරම් සුලබ නැති වුණත්, ඒකෙනුත් අපිට වැදගත් සායනික තොරතුරු කිහිපයක් ලැබෙනවා:
- කාලීන අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (Advanced Chronic Pancreatitis): අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ අග්න්‍යාශයට හානි වෙලා එන්සයිම නිපදවන සෛල විනාශ වෙලා ගියාම අලුතින් ඇමයිලේස් හදන්න විදිහක් නැති නිසා අගය පහළ බහිනවා.
- සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic Fibrosis) වැනි ජානමය තත්ත්වයන්.
- දරුණු අක්මා රෝග (Severe Liver Disease / Cirrhosis) හෝ වකුගඩු රෝග.
- ගර්භණී සමයේදී අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ඇතිවන ප්‍රී-එක්ලැම්ප්සියා (Pre-eclampsia) තත්ත්වය.
බලන්නකෝ, එකම ඉලක්කමක් පිටිපස්සේ කොච්චර නම් හේතු තියෙන්න පුළුවන්ද කියලා! අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ රිපෝට් එකේ ඉලක්කම විතරක් බලලා ගූගල් කරලා ඔයා තනියම ලෙඩ තීරණය කරගෙන බය වෙන්න එපා කියලා. අපි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, සායනික පරීක්ෂාව, ලයිපේස් (Lipase) අගය සහ අවශ්‍ය නම් ස්කෑන් වාර්තාත් (Ultrasound හෝ CT Scan) එකට ගලපලා බලලා තමයි හරියටම ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පරීක්ෂණයට යන්න කලින් ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන සියලුම බෙහෙත් පෙති, විටමින් හෝ බෙහෙත් තුණ්ඩු ලැයිස්තුව ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පරීක්ෂණයට පැය 24කට කලින් ඉඳන් මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: මුත්‍රා සාම්පලයක් දෙනවා නම් විෂබීජ මිශ්‍ර නොවන විදිහට පිරිසිදු කරගෙන මැද කොටසේ මුත්‍රා (Clean-catch midstream) පමණක් ලබාදෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: රිපෝට් එක ලැබුණු ගමන්ම ඒක පරීක්ෂණය නියම කරපු ඩොක්ටර්ට පෙන්වලා ඊළඟ පියවර ගැන උපදෙස් ගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දරුණු බඩේ කැක්කුමක් ආපු වෙලාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong Painkillers / NSAIDs) අරගෙන බොන්න එපා! එහෙම කළොත් රෝග ලක්ෂණ යටපත් වෙලා ලෙඩේ අඳුනගන්න පරක්කු වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, සමහර වේදනා නාශක නිසා ආමාශයට, වකුගඩුවලට හා අග්න්‍යාශයට තවත් දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: අග්න්යාශයේ ප්රදාහය සැක කරන දරුණු බඩේ කැක්කුමක් තියෙන වෙලාවට තෙල් අධික, කිරි අධික හෝ බර ආහාර ගන්න එපා (එතකොට අග්න්‍යාශය තවත් උත්තේජනය වෙලා වේදනාව වැඩි වෙනවා).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: රිපෝට් එකේ ඇමයිලේස් අගය සාමාන්ය මට්ටමේ තිබුණු පමණින් දිගටම තියෙන දරුණු බඩේ කැක්කුම නොසලකා හරින්න එපා (සමහර වෙලාවට කාලීන අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහයේදී හෝ ලේ වල මේදය/ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් ගොඩක් වැඩි වුණාමත් ඇමයිලේස් අගය සාමාන්ය විදිහට පෙන්නන්න පුළුවන්).
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බඩේ ඉහළ කොටසේ එකපාරටම හටගන්නා, පිට කොන්ද දෙසට විහිදෙන ඉවසාගත නොහැකි දරුණු වේදනාව.
- වතුර උගුරක්වත් බඩේ රඳවාගන්න බැරි තරමට දිගින් දිගටම යන වමනය හෝ වමනය සමඟ ලේ පිටවීම.
- අධික උණ සමඟ ඇඟ ගැහීම, හෘද ස්පන්දනය ඉතා වේගවත් වීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව සහ සම කහ පැහැ ගැන්වීම (Jaundice) හෝ මුත්‍රා තද තේ කහට පාටින් පිටවීම.
- දැඩි කරකැවිල්ල, සිහි මඳ ගතිය, ක්ලාන්ත වීම හෝ බඩ ලෑල්ලක් වගේ තද වී අල්ලන්නවත් බැරි තරම් වේදනාකාරී වීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇමයිලේස් (Amylase) කියන්නේ අපි කන පිෂ්ඨය දිරවන්න උදව් වෙන, ප්රධාන වශයෙන් අග්න්‍යාශයෙන් සහ ඛේට ග්‍රන්ථිවලින් නිපදවන එන්සයිමයක්.
- හැම බඩේ කැක්කුමක්ම ගැස්ට්රයිටිස් නෙවෙයි; දරුණු බඩේ කැක්කුමකදී අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (Pancreatitis) තියෙනවද කියලා බලන්න මේ සරල ලේ හෝ මුත්‍රා පරීක්ෂණය ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
- පරීක්ෂණයට පැය 24කට කලින් මත්පැන්වලින් වැළකීමත්, ඔයා බොන සියලුම බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර්ට පැවසීමත් නිවැරදි රිපෝට් එකක් ගන්න අත්‍යවශ්‍යයි.
- ඇමයිලේස් අගය වැඩි හෝ අඩු වීම රෝග විනිශ්චයේ එක පියවරක් විතරයි; ලයිපේස් පරීක්ෂණය සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ හරහා ඩොක්ටර් නිවැරදිම හේතුව හොයාගෙන ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දේවි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.