ඔයාගේ දරුවාට හදවතේ පොඩි ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත් හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙනවා නේද? ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ සමහර තත්ත්වයන් අපි හිතන තරම් භයානක වෙන්නෙ නෑ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ උපතින්ම ඇතිවෙන, හදවතේ රුධිර නාල සම්බන්ධව දකින්න ලැබෙන විශේෂ තත්ත්වයක් ගැන. මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Anomalous Coronary Artery කියලයි. අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Anomalous Coronary Artery කියන්නේ?
මේක හරිම සරලව තේරුම් ගන්න පුළුවන්. අපේ හදවත කියන්නේ මස් පිඬුවලින් හැදුන පොම්පයක් වගේනේ. මේ හෘද පේශීන්ට වැඩ කරන්න ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ ඕන. ඒ ලේ සපයන රුධිර නාල වලට තමයි අපි හෘද කිරීටක ධමනි (Coronary Arteries) කියලා කියන්නේ. Anomalous Coronary Artery කියන්නේ, දරුවෙක් මව් කුසේ හැදෙනකොට, මේ කිරීටක ධමනි එකක් හෝ කිහිපයක් නිවැරදිව හැදිලා නැති එකටයි.
හිතන්නකෝ ගෙදරක වතුර පයිප්ප වැරදි තැනකින් පටන් අරන්, වැරදි තැනකට සම්බන්ධ වෙලා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ. මේ රුධිර නාල පටන් ගන්න ඕන තැනින් නෙවෙයි පටන් ගන්නේ, නැත්නම් තියෙන්න ඕන තැන නෙවෙයි තියෙන්නේ.
මේ ප්රශ්නය ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්න පුළුවන් ධමනි වර්ග තමයි:
- දකුණු කිරීටක ධමනිය (Right coronary artery)
- ප්රධාන වම් කිරීටක ධමනිය (Left main coronary artery)
- වම් වටරවුම් ධමනිය (Left circumflex artery)
- වම් ඉදිරිපස පහළට යන ධමනිය (Left anterior descending artery)
මේ ධමනියක් වැරදි තැනක තිබුණම වෙන ප්රධානම දේ තමයි, හදවතේ පේශීන්ට අවශ්ය ඔක්සිජන් බහුල රුධිරය ගලායාමේ සාමාන්ය ක්රියාවලියට බාධා වෙන එක. මේ නිසා හෘද පේශීන්ට අවශ්ය තරම් ලේ ලැබෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
ජනගහනයෙන් 1% කට විතර මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ බොහෝ අවස්ථා භයානක තත්ත්වයන් නෙවෙයි. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ නිසා හෘද පේශියට ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙලා සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේකේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒ ගැන සංකීර්ණ විදිහට නැතුව, සරලව බලමු.
- ප්රධාන වම් ධමනිය නැතිව, අනිත් ධමනි දෙක කෙලින්ම වෙන තැනකින් පටන් ගන්න එක. මේක තමයි මේ තත්ත්වයන් අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය.
- ධමනියක් පටන් ගන්න ඕන තැනින් නෙවෙයි, ඒකේ අනිත් පැත්තෙන් පටන් ගන්න එක. සාමාන්යයෙන් වම් ධමනිය වම් පැත්තෙනුත්, දකුණු ධමනිය දකුණු පැත්තෙනුත් තමයි පටන් ගන්නේ. ඒත් මේ තත්ත්වයේදී ඒක මාරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
- හදවතට ඔක්සිජන් ලේ ගේන ප්රධාන නාලයෙන් (Aorta) පටන් ගන්නවා වෙනුවට, පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන නාලයෙන් (Pulmonary Artery) පටන් ගන්න එක. මේක ඉතාමත්ම භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
- කලාතුරකින්, අමතර ධමනියක් පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන නාලයෙන් පටන් ගන්න අවස්ථාත් තියෙනවා.
සමහර වෙලාවට, සාමාන්ය විදිහට පිහිටලා තියෙන ධමනි, මේ අසාමාන්ය ධමනියට කරන්න බැරි වැඩ කොටස පිරිමහන්න උදව් කරනවා. මෙන්න මේ හේතුව නිසා තමයි සමහර අයට වැඩිහිටියන් වෙනකල්ම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැත්තේ.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මතු වෙන රෝග ලක්ෂණ, මේ අසාමාන්යතාවය තියෙන වර්ගය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පොඩි දරුවන්ට එන ලක්ෂණ නෙවෙයි, වැඩිහිටියන්ට එන්නේ. අපි මේක පැහැදිලිව වගුවකින් බලමු.
| අසාමාන්යතාවයේ වර්ගය | බහුලව දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| වැරදි තැනකින් පටන් ගන්නා ධමනි (AAOCA) | ගොඩක් දරුවන්ට රෝග ලක්ෂණ නෑ. සමහරවිට පළවෙනි ලක්ෂණය වෙන්නේ ව්යායාම කරන විට සිදුවන හදිසි හෘදයාබාධයක් (Sudden Cardiac Arrest). විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 10-30 අතර තරුණ අයට මේ අවදානම තියෙනවා.
|
| පෙනහළු ධමනියෙන් පටන් ගන්නා දකුණු ධමනිය (ARCAPA) | උපතේදීම හෝ වයස 40-60 අතර කාලයේදී රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. |
| පෙනහළු ධමනියෙන් පටන් ගන්නා වම් ධමනිය (ALCAPA) | මේක ගොඩක් බරපතල තත්ත්වයක්. සාමාන්යයෙන් බිළිඳු අවධියේ, පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ පෙන්වනවා. |
මේකට හේතුව මොකක්ද?
මේකට නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. මේක උපතින්ම ඇතිවෙන (Congenital) ප්රශ්නයක්. ඒ කියන්නේ දරුවා මව් කුසේ පිළිසිඳගෙන පළවෙනි මාසය වගේ කාලයේදී හදවතේ කිරීටක ධමනි හැදෙනකොට වෙන යම් දෝෂයක් නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන (Hereditary) රෝගයක් කියලා පර්යේෂණ වලින් තහවුරු වෙලා නෑ. ඒ නිසා, මේක ඔයාගේ වරදක් නිසා වුන දෙයක් කියලා හිතන්න එපා.
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති නිසාත්, සාමාන්ය වෛද්ය පරීක්ෂාවකදී හැමදේම නිරෝගීව පේන නිසාත් මේක හොයාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය ගැන සැක කළොත්, මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
- CT ඇන්ජියෝග්රෑම් (Computed Tomography Angiogram): මේකෙන් හදවතේ රුධිර නාල වල ත්රිමාණ (3D) රූප ලබාගෙන ධමනි පිහිටලා තියෙන තැන හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray)
- එකෝ පරීක්ෂණයක් (Transthoracic Echocardiogram): හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය සහ ව්යුහය බලන්න කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
- ECG පරීක්ෂණයක් (Electrocardiogram): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම.
- හෘද MRI (Heart MRI) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්
- කාඩියැක් කැතීටරීකරණය (Cardiac Catheterization): කුඩා බටයක් රුධිර නාල ඔස්සේ හදවතට යවා ධමනිවල පීඩනය සහ පිහිටීම පරීක්ෂා කිරීම.
- ස්ට්රෙස් ටෙස්ට් (Stress Test): ව්යායාම කරන විට හදවත ක්රියාකරන ආකාරය නිරීක්ෂණය කිරීම.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ අසාමාන්යතාවයේ වර්ගය, බරපතලකම සහ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද නැද්ද කියන එක මතයි.
බොහෝ දෙනෙකුට, විශේෂයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ නැති තරුණ නිරෝගී අයට, අනාගතයේදී වෙන්න පුළුවන් ප්රශ්න වළක්වාගන්න ශල්යකර්මයක් කරන්න දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරනවා. විශේෂයෙන්ම පෙනහළු ධමනියෙන් පටන් ගන්නා වම් ධමනිය (ALCAPA) වගේ බරපතල තත්ත්වයන් තියෙන අයට ශල්යකර්මයක් අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්ය වෙනවා.
හැබැයි, සමහර වර්ග වලට, උදාහරණයක් විදිහට දකුණු ධමනියේ තියෙන සුළු අසාමාන්යතා වලට, රෝග ලක්ෂණ නැත්නම් ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
ශල්යකර්මයක් සුදුසු නැති අවස්ථාවකදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ දරුවාට ව්යායාම සීමා කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ වගේම හදවතට තියෙන බර අඩු කරන්න බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers) වගේ බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන ශල්යකර්ම වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- ධමනිය එහි තිබිය යුතු නියමිත ස්ථානයට ගෙනවිත් නැවත සම්බන්ධ කිරීම.
- වැරදි ස්ථානයෙන් එන ධමනියේ ඉහළ කොටස විවෘත කිරීම (Coronary unroofing).
- පෙනහළු ධමනිය චලනය කර වෙනත් ස්ථානයක පිහිටුවීම (Pulmonary artery translocation).
- හෘද බයිපාස් සැත්කම (Coronary artery bypass grafting).
සැත්කමෙන් පස්සේ සහ ඉදිරියට මොනවා වෙයිද?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ දරුවාට දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. මාස තුනක් විතර යනකල් ඇස්ප්රින් (Aspirin) වගේ බෙහෙත් බොන්න කියන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් මාස තුනකට පස්සේ ආයෙත් ක්රීඩා කටයුතු වලට සහභාගී වෙන්න අවසර ලැබෙනවා.
මේක උපතින්ම එන තත්ත්වයක් නිසා, ශල්යකර්මයක් කළත්, ජීවිත කාලය පුරාම නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ (checkups) වලට යොමු වෙන එක ඉතාම වැදගත්.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙක්ගේ අනාගතය ගොඩක් දුරට යහපත්. විශේෂයෙන්ම ALCAPA වගේ බරපතල තත්ත්වයකට ප්රතිකාර නොකළොත් මාරාන්තික වෙන්න 90%ක ඉඩක් තිබුණත්, කලින් හඳුනාගෙන නිසි ප්රතිකාර කළොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ශල්යකර්ම වලින් රෝග ලක්ෂණ නැති කරලා, හදිසි මරණ වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
මේ ලක්ෂණ ගැන ඔයා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
ඔයාගේ බිළිඳාට මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්:
- හේතුවක් නැතුව නිතරම අඬනවා නම්.
- හම සුදුමැලි වෙලා වගේ පේනවා නම්.
- හුස්ම ගන්න වේගය වැඩියි වගේ දැනෙනවා නම්.
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
වැඩිහිටියෙක් නම්:
ඔයාට පපුවේ වේදනාවක් එක්ක හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් එනවා නම්, ඒ වෙලාවෙම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) යන්න. මේක හෘදයාබාධයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු කරන්න එපා.
ඔයාගේ දරුවාට හදවතේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට එන හැඟීම් ගොඩයි. ඒත් හොඳම දේ තමයි, මේ Anomalous Coronary Artery තත්ත්වය බොහෝ වෙලාවට හානිකර නොවීම. ඔයාගේ දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එයා ඔයාට අවශ්යම කරන උපදෙස් ලබා දේවි. වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නිතිපතා පරීක්ෂණ වලට දරුවා යොමු කරන එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Anomalous Coronary Artery කියන්නේ උපතින්ම එන තත්ත්වයක්. මේක දෙමව්පියන්ගේ වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි.
- මේ තත්ත්වය තියෙන බොහෝ දෙනෙක් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරනවා.
- විශේෂයෙන්ම ව්යායාම කරන විට ඇතිවන පපුවේ වේදනාව, කලන්තය දැමීම වගේ රෝග ලක්ෂණ කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.
- බිළිඳෙක් කිරි බොන විට නිතරම අඬනවා නම් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් පෙන්වනවා නම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- නිවැරදිව රෝගය හඳුනාගෙන කරන ප්රතිකාර (බොහෝවිට ශල්යකර්ම) ඉතාම සාර්ථකයි. ඒ නිසා බය වෙන්න අවශ්ය නෑ.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම ව්යායාම සීමා කිරීම සහ නිතිපතා පරීක්ෂණ ගැන දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න