අනේ, සමහර වෙලාවට අපිට කිසිම ලකුණක්වත් නොපෙන්නා, ඇඟ ඇතුළේ ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ වගේ නිහඬව හැදෙන, ඒත් හරියටම දැනුවත් වෙලා හිටියොත් පාලනය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි මේ ඒඕටික් ඇනියුරිසම් (Aortic Aneurysm) කියන්නේ. නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා වගේ වුණාට, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමුකො. එතකොට ඔයාට මේ ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.
මුලින්ම බලමු මොකක්ද මේ 'ඒඕටා' (Aorta) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ලොකුම ලේ නාළය තමයි මේ 'ඒඕටා' (Aorta) කියන්නේ. හරියට අපේ ගෙදර වතුර ටැංකියේ ඉඳන් හැම තැනටම වතුර අරන් යන ප්රධාන බටේ වගේ. මේ ඒඕටා එක තමයි අපේ හදවතේ ඉඳලා ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ මුළු ඇඟ පුරාම අරගෙන යන්නේ. මේක උඩ අතට වක් වුණු වේවැලක හැඩයට තමයි තියෙන්නේ. හදවතේ ඉඳන් උඩට යන කොටසට අපි කියනවා 'ඇසෙන්ඩින් ඒඕටා' (ascending aorta), ආයෙමත් පහළට, බඩ පැත්තට යන කොටසට කියනවා 'ඩිසෙන්ඩින් ඒඕටා' (descending aorta) කියලා.
එතකොට, මොකක්ද මේ 'ඒඕටික් ඇනියුරිසම්' (Aortic Aneurysm) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ 'ඒඕටික් ඇනියුරිසම්' (Aortic Aneurysm) කියන්නේ අපේ ඒඕටා කියන ප්රධාන ලේ නාළයේ බිත්තියක යම් තැනක දුර්වලකමක් ඇතිවෙලා, ඒ හරහා ලේ පොම්ප කරන පීඩනයට ඒ තැන බැලුමක් වගේ පිම්බෙන එකට. හරියට පරණ වෙච්ච වතුර බටයක් තැනකින් පිම්බිලා එනවා වගේ දෙයක්. ඔන්න ඔය බැලුම වගේ පිම්බෙන එකට තමයි අපි ඇනියුරිසම් එකක් කියන්නේ. මේක ඕනම ලේ නහරයක වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒඕටා එකේ ඇතිවුණාම තමයි අපි ඒඕටික් ඇනියුරිසම් කියන්නේ.
මේ ඇනියුරිසම් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් ඒඕටික් ඇනියුරිසම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒක ඇතිවෙන තැන අනුව තමයි මේ වර්ග දෙක බෙදෙන්නේ:
1. ඇබ්ඩොමිනල් ඒඕටික් ඇනියුරිසම් (Abdominal Aortic Aneurysm - AAA): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේක හැදෙන්නේ අපේ ඒඕටා එකේ පහළට, ඒ කියන්නේ බඩ ප්රදේශයට යන කොටසේ. හිතන්නකෝ අර වේවැලේ පහළට දික්වෙන කොටස කියලා.
2. තොරැසික් ඒඕටික් ඇනියුරිසම් (Thoracic Aortic Aneurysm - TAA): මේක හැදෙන්නේ ඒඕටා එකේ උඩ කොටසේ, ඒ කියන්නේ පපුව ප්රදේශයේ තියෙන, අර උඩට වක් වෙච්ච 'U' අකුරේ හැඩේ කොටසේ. සමහර වෙලාවට, මාර්ෆන් සින්ඩ්රෝම් (Marfan syndrome) වගේ සම්බන්ධක පටක රෝග තියෙන අයට මේ TAA එක, ඒඕටා එකේ හදවතට කිට්ටුවෙන්ම උඩට යන කොටසේ (ascending aorta) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් ඇබ්ඩොමිනල් ඒඕටික් ඇනියුරිසම් (AAA) තමයි තොරැසික් ඒඕටික් ඇනියුරිසම් (TAA) වලට වඩා බහුලව දකින්න තියෙන්නේ. ඒකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් අපේ පපුවේ තියෙන ඒඕටා බිත්තිය, බඩේ තියෙන ඒඕටා බිත්තියට වඩා ටිකක් ඝනකම් සහ ශක්තිමත් වීම.
කොච්චර දුරට මේක සුලභ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම, ඇබ්ඩොමිනල් ඒඕටික් ඇනියුරිසම් (AAA) කියන වර්ගය පිරිමි පාර්ශවයට කාන්තාවන්ට වඩා 4ත් 6ත් ගුණයකින් විතර වැඩියෙන් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අවුරුදු 55ත් 64ත් අතර පිරිමි අයගෙන් නම් 1% කට වගේ තමයි මේක බලපාන්නේ. ඒත් වයසින් වයසට යද්දී මේක හැදීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වෙනවා. හැම අවුරුදු 10ක් පාසාම මේ අවදානම 4%කින් විතර වැඩිවෙන්න පුළුවන් කියලයි කියන්නේ.
කවුද මේකට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ? (Risk Factors)
මේ ඒඕටික් ඇනියුරිසම් එකක් හැදෙන්න ඔයාගේ පවුලේ ජානමය බලපෑම වගේම ඔයාගේ ජීවන රටාවත් බලපාන්න පුළුවන්. වැඩිපුරම මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ:
- දුම්පානය කරන අය අතර.
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතර.
- පිරිමි අය අතර.
- පවුලේ කාටහරි කලින් ඒඕටික් ඇනියුරිසම් හැදිලා තියෙනවා නම්.
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension), ඒ කියන්නේ ප්රෙෂර් වැඩි අයට.
හිතන්නකෝ, මේ කරුණු එකක් හරි ඔයාටත් අදාළ නම්, ටිකක් මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හොඳයි නේද?
මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේ ඒඕටික් ඇනියුරිසම් එකක් හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුව හොයාගන්න අමාරුයි. ඒත්, බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis): මේ කියන්නේ ලේ නහර ඇතුළේ මේද තැන්පත් වෙලා, ලේ නහර සිහින් වීම. හරියට වතුර බට ඇතුළේ මලකඩ බැඳෙනවා වගේ.
- ලේ නහර වල ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammation of the arteries).
- ජානමය වශයෙන් එන තත්ත්වයන්: විශේෂයෙන්ම සම්බන්ධක පටක වලට බලපාන රෝග, උදාහරණයක් විදියට මාර්ෆන් සින්ඩ්රෝම් (Marfan syndrome) සහ එලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්රෝම් (Ehlers-Danlos syndrome) වගේ තත්ත්වයන්.
- ඒඕටා එකට වෙන තුවාල: යම් අනතුරකින් වගේ.
- සමහර ආසාදන: උදාහරණයක් විදියට සිෆිලිස් (Syphilis) වගේ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝගයක් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
මෙන්න මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ගොඩක් දෙනෙක්ට ඒඕටික් ඇනියුරිසම් එකක් තියෙනවා කියලා එයාලා දන්නෙවත් නෑ. මොකද, මේක පිපිරෙනකම් (rupture) කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්නා තියෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ඇනියුරිසම් එකක් පිපිරුණොත්, ඒක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන බරපතල තත්ත්වයක්. ඔයා එක්ක ඉන්න කෙනෙක්ට හරි ඔයාට හරි ඇනියුරිසම් එකක් පිපිරුණා කියලා හිතෙන රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම රෝහලකට යන්න ඕන.
පිපිරුණු ඇනියුරිසම් එකක රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- කැරකැවිල්ල හෝ කරකැවිල්ල (Dizziness or lightheadedness).
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම (Rapid heart rate).
- එකපාරටම එන අධික පපුවේ වේදනාව, බඩේ වේදනාව හෝ කොන්දේ වේදනාව.
ඒඕටික් ඇනියුරිසම් එකක් පිපිරෙන්න කලින් හොයාගන්න පුළුවන් නම්, ඒක තමයි සුවය ලබන්න තියෙන හොඳම අවස්ථාව. ඇනියුරිසම් එක ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී, සමහරවිට ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Difficulty breathing or shortness of breath).
- ටිකක් කෑවත් බඩ පිරුණා වගේ දැනෙන එක.
- ඇනියුරිසම් එක තියෙන තැන වේදනාවක් දැනෙන එක (මේක බෙල්ල, කොන්ද, පපුව හෝ බඩේ වෙන්න පුළුවන්).
- ගිලීමේදී වේදනාවක් හෝ අපහසුවක් දැනෙන එක.
- අත්, බෙල්ල හෝ මුහුණ ඉදිමීම.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ඒඕටික් ඇනියුරිසම් එකක් පිපිරුණොත්, ඇඟ ඇතුළේ ලේ යන්න පටන් ගන්නවා (internal bleeding). ඇනියුරිසම් එක තියෙන තැන අනුව, මේ පිපිරීම ඉතාම භයානක, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඉක්මනට ප්රතිකාර කළොත්, ගොඩක් දෙනෙක්ට පිපිරුණු ඇනියුරිසම් එකකින් සුවය ලබන්න පුළුවන්.
ලොකු වෙන ඒඕටික් ඇනියුරිසම් එකක් නිසා ලේ නහරේ බිත්තියේ ඉරිතැලීමක් (aortic dissection) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේ ඉරිතැලීම නිසා ලේ, නහර බිත්ති අතරට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකෙන් ලේ නහරේ පටු වෙනවා. එතකොට හදවතේ ඉඳන් අනිත් තැන්වලට ලේ යන එක අඩු වෙනවා හරි නැතිවෙලා යනවා හරි. ඒ වගේම, නහර බිත්ති ඇතුළේ ලේ පීඩනය වැඩිවෙලා ඇනියුරිසම් එක පිපිරෙන්නත් පුළුවන්.
කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? (Diagnosis)
ගොඩක් ඇනියුරිසම් හැදෙන්නේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව නිසා, දොස්තර මහත්වරු මේවා හොයාගන්නේ සාමාන්ය වෛද්ය පරීක්ෂාවකදී හරි වෙනත් දෙයකට කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී හරි තමයි.
ඔයාට ඒඕටික් ඇනියුරිසම් එකක් හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඇනියුරිසම් එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඉමේජින් ටෙස්ට් (imaging tests), ඒ කියන්නේ ඇඟ ඇතුළ බලන පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේවට උදාහරණ:
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan).
- සී.ටී. හෝ එම්.ආර්.අයි. ඇන්ජියෝග්රැෆි (CT or MRI angiography).
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound).
නොපිපිරුණු ඇනියුරිසම් එකකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට නොපිපිරුණු, ඒ කියන්නේ තාම පුපුරලා නැති ඒඕටික් ඇනියුරිසම් එකක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය බොහොම සමීපව නිරීක්ෂණය කරයි. ඒ වගේම, ඔයාට ඇනියුරිසම් හැදෙන්න අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා නිතර නිතර පරීක්ෂණ (screenings) කරගන්න කියන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණ තමයි ඇනියුරිසම් එක ලොකු වෙලා, ලේ නහරේ ඉරිතැලීමක් හෝ පිපිරීමක් වෙන එක වළක්වාගන්න එක. කුඩා, නොපිපිරුණු ඇනියුරිසම් සඳහා, දොස්තර මහත්තයා ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරන්න, ලේ පීඩනය අඩු කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන්න බෙහෙත් වර්ග (medications) නියම කරන්න පුළුවන්. මේ හැමදේකින්ම ඇනියුරිසම් එක ලොකු වෙන වේගය අඩු කරගන්නත්, ලේ නහර බිත්තියට තියෙන පීඩනය අඩු කරගන්නත් උදව් වෙනවා.
ඒඕටික් ඇනියුරිසම් සැත්කම් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
ඉරිතැලෙන්න හරි පිපිරෙන්න හරි අවදානමක් තියෙන ලොකු ඇනියුරිසම් සඳහා සැත්කමක් (surgery) කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම් ක්රම වලින් එකක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:
1. විවෘත සැත්කම (Open aneurysm repair): මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා ඇනියුරිසම් එක තියෙන තැන කපලා, ඒ දුර්වල වෙච්ච කොටස අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට විශේෂිත බට කෑල්ලක් (graft) මහලා ලේ නහරේ හරිගස්සනවා. ඇනියුරිසම් එකක් පිපිරුණත් සමහරවිට මේ විවෘත සැත්කම කරන්න වෙනවා.
2. එන්ඩොවැස්කියුලර් ඇනියුරිසම් රිපෙයාර් (Endovascular Aneurysm Repair - EVAR): මේක අවම ආක්රමණශීලී සැත්කම් ක්රමයක්. ඒ කියන්නේ ලොකු කැපුමක් නැතුව කරන එකක්. මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා සිහින් බටයක් (catheter) පාවිච්චි කරලා, අර කෘත්රිම බට කෑල්ල (graft) ඇනියුරිසම් එක තියෙන තැනට යවලා, ලේ නහරේ ශක්තිමත් කරනවා හරි අලුත්වැඩියා කරනවා හරි. මේ ක්රමයට තොරැසික් එන්ඩොවැස්කියුලර් ඇනියුරිසම් රිපෙයාර් (TEVAR) හෝ ෆෙනෙස්ට්රේටඩ් එන්ඩොවැස්කියුලර් ඇනියුරිසම් රිපෙයාර් (FEVAR) කියලත් කියනවා.
සැත්කමකින් පස්සේ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ඇනියුරිසම් සැත්කමකින් පස්සේ සුවය ලබන්න මාසයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දිගටම ඔයාව නිරීක්ෂණය කරයි, ඇනියුරිසම් එකේ වෙනස්කම්, වර්ධනයක් හෝ සංකූලතා තියෙනවද කියලා බලන්න. ගොඩක් දෙනෙක්ට සැත්කමෙන් පස්සේ හොඳ ප්රතිඵල ලැබෙනවා.
හැබැයි, ඕනම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා කිහිපයක් තමයි:
- අර දාපු කෘත්රිම බටේ (graft) වටෙන් ලේ කාන්දු වීම. මේකට එන්ඩොලීක් (endoleak) කියලත් කියනවා.
- දාපු බටේ තිබ්බ තැනින් හෙලවීම.
- ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots).
- ආසාදන (Infection).
අපිට මේ ඒඕටික් ඇනියුරිසම් එකක් හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, යම් දුරකට පුළුවන්. අධික රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල්, එහෙමත් නැත්නම් දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන එකෙන් මේ ඇනියුරිසම් හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. ඔයාට පුළුවන් සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරලා මේ අවදානම අඩු කරගන්න. ඒ කියන්නේ:
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගැනීම.
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීම.
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යාම.
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.
බලන්න, මේ දේවල් ඇනියුරිසම් වලට විතරක් නෙවෙයි, අපේ මුළු ඇඟේම සෞඛ්යයට කොච්චර හොඳද නේද?
ඒඕටික් ඇනියුරිසම් තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?
සැලකිලිමත් නිරීක්ෂණය සහ ප්රතිකාර එක්ක, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඒඕටික් ඇනියුරිසම් එකක් කළමනාකරණය කරන්න ඔයාට උදව් කරන්න. හොඳම දේ තමයි, වෛද්ය කණ්ඩායමට පුළුවන් නම් ඒඕටික් ඇනියුරිසම් එකක් පිපිරෙන්න කලින් හොයාගෙන ඒකට ප්රතිකාර කරන එක.
ඒඕටික් ඇනියුරිසම් එකක් පිපිරුණොත්, වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕන. ඉක්මන් ප්රතිකාර නැතුව, පිපිරුණු ඒඕටික් ඇනියුරිසම් එකක් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. විවෘත සැත්කමෙන් සහ එන්ඩොවැස්කියුලර් සැත්කමෙන් කියන දෙකෙන්ම පිපිරුණු ඒඕටික් ඇනියුරිසම් එකකට සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
කවදද මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ අත්දකිනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න:
- සිහිය නැතිවීම (Syncope, fainting or passing out).
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low blood pressure).
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම (Rapid heart rate).
- එකපාරටම එන අධික පපුවේ, බඩේ හෝ කොන්දේ වේදනාව.
මම මගේ දොස්තරගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?
ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න:
- මට ඒඕටික් ඇනියුරිසම් එකක් හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවද?
- මට ඒඕටික් ඇනියුරිසම් එකක් තියෙනවා නම් මම කොහොමද දැනගන්නේ?
- ඒඕටික් ඇනියුරිසම් එකක් ඉරිතැලෙන එකෙන් හරි පිපිරෙන එකෙන් හරි වළක්වාගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- ඒඕටික් ඇනියුරිසම් අවදානම අඩු කරගන්න මගේ ජීවන රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕන?
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)
ඔයාගේ හදවත් සෞඛ්යය හොඳ කරගන්න පියවර ගන්න එකෙන්, ඒඕටික් ඇනියුරිසම් හැදෙන එක වළක්වාගන්නත්, තියෙන එකක් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්නත් උදව් වෙනවා. ඔයාට කරගන්න පුළුවන් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට ඒඕටික් ඇනියුරිසම් එකක් හැදෙන්න අවදානමක් තියෙන කෙනෙක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම නියමිත කාලවලදී පරීක්ෂණ (screenings) කරගන්න. ඇනියුරිසම් එකක් කලින්ම හොයාගෙන ප්රතිකාර කරන එකෙන්, පිපිරීමක් හෝ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, දැනුවත්කම තමයි ලොකුම ආරක්ෂාව!
` Aortic Aneurysm, ඒඕටික් ඇනියුරිසම්, ලේ නහර පිම්බීම, හෘද රෝග, AAA, TAA, ඒඕටා
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න