"ආයෙත් මේ කොන්දෙ කැක්කුම පටන් ගත්තා... ඉඳගන්නත් බෑ, නැගිටින්නත් බෑ..." මේක අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක්ට හොඳටම පුරුදු කතාවක්. කොන්දෙ කැක්කුම කියන්නේ හරිම කරදරකාරී දෙයක්. ඊටත් වඩා හිතට කරදරයක් වෙන්නේ, මේකට එක එක බෙහෙත් වර්ග, එක එක ප්රතිකාර කරලත් කිසිම අඩු වීමක් නැති වෙනකොටයි. ඔයාත් මේ ප්රශ්නෙන් පීඩා විඳින කෙනෙක් නම්, මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
ඇයි සමහර ප්රතිකාර වැඩ කරන්නේ නැත්තේ? අලුත් සොයාගැනීම් කියන කතාව
මෑතකදී කරපු ලොකු පර්යේෂණයකින් හරිම පුදුම හිතෙන දෙයක් හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ තමයි, අපි කොන්දෙ කැක්කුමට බහුලවම පාවිච්චි කරන ආක්රමණශීලී නොවන (noninvasive) ප්රතිකාර ක්රම දහයකින් ඇත්තටම සාර්ථක වෙන්නේ එකක් විතරයි කියන එක. හිතන්නකෝ, ඒක කොයිතරම් අඩු ප්රතිශතයක්ද කියලා!
මේ පර්යේෂකයන් කියන විදියට, සමහර ප්රතිකාර වලින් යම් සහනයක් ලැබුණත්, ඒක ගොඩක් වෙලාවට තාවකාලිකයි සහ ඉතාම සුළු මට්ටමකයි තියෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, ලකුණු 100කින් වේදනාව මැන බැලුවොත්, මේ සාර්ථකයි කියන ප්රතිකාර වලින් වේදනාව අඩු වෙන්නේ ලකුණු 4ක් 8ක් වගේ පොඩි ප්රමාණයකින් විතරයි.
පහළ වගුවෙන් බලන්න, මොනවද ටිකක් හරි වැඩ කරන ප්රතිකාර, සහ වැඩ නොකරන ප්රතිකාර කියලා.
| වේදනාවේ ස්වභාවය | යම්තාක් දුරට සාර්ථක ප්රතිකාර | එතරම් සාර්ථක නැති ප්රතිකාර |
|---|---|---|
| හදිසියේ එන කොන්දෙ කැක්කුම (Acute Back Pain) (සති 12කට වඩා අඩු කාලයක් පවතින) |
NSAIDs (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) වර්ගයේ වේදනා නාශක. උදා: Ibuprofen, Diclofenac. | ව්යායාම, Glucocorticoid (Cortisone) එන්නත්, Acetaminophen (Paracetamol). |
| කල් පවතින කොන්දෙ කැක්කුම (Chronic Back Pain) (සති 12කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින) |
ව්යායාම, කොඳු ඇට පෙළ සම්බන්ධ භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Spinal Manipulative Therapy), ටේප් ඇලවීම (Taping), සමහර විෂාදනාශක ඖෂධ (Antidepressants), Capsaicin ප්ලාස්ටර්. | ප්රතිජීවක (Antibiotics), Lidocaine වැනි නිර්වින්දන ඖෂධ. |
කොන්දෙ කැක්කුම මෙච්චර සුලබ සහ සුව කරන්න අමාරු ඇයි?
ලෝකය පුරාම මිනිස්සුන්ව ආබාධිත තත්වයට පත්කරන ප්රධානතම හේතුවක් තමයි කොන්දෙ කැක්කුම. ඒකට හේතුව තමයි, කොන්දෙ කැක්කුම ඇතිවෙන්න සහ දිගටම පවතින්න හේතු ගොඩක් බලපාන්න පුළුවන් වීම. ඔයාට දෙන ප්රතිකාරය ඔයාගේ වේදනාවට බලපාන නියම මූලික හේතුවට ඉලක්ක වෙන්නේ නැත්නම්, වේදනාව දිගටම තියෙන්න හරි, ටික දවසකින් ආයෙත් එන්න හරි පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, කොන්දෙ කැක්කුම ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. විශේෂිත (Specific) කොන්දෙ කැක්කුම: මේක ඇතිවෙන්නේ කොන්දේ ඇටයක් බිඳීමක් (spinal fracture), කොඳු ඇට පෙළේ ඇලිය පටු වීමක් (Spinal stenosis) වගේ ශරීරයේ පැහැදිලිව හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනසක් නිසා.
2. විශේෂිත නොවූ (Nonspecific) කොන්දෙ කැක්කුම: පුදුමයකට වගේ, 100කින් 85-95ක්ම අයිති වෙන්නේ මේ වර්ගයට. ඒ කියන්නේ, කොන්ද රිදෙන්නේ ඇයි කියලා එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. එකිනෙකට සම්බන්ධ හේතු ගොඩක් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
මේකයි වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ කොන්දෙ කැක්කුමක්ද කියලා මුලින්ම හඳුනාගන්න එක. ඊට පස්සේ, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර මොනවද කියලා දෙන්නා එකතුවෙලා තීරණය කරන්න ඕන.
එහෙනම් අපි මොකද කරන්නේ? හරි පාර මොකක්ද?
'විශේෂිත නොවූ' (nonsPEcific) කොන්දෙ කැක්කුමක් තියෙනවා නම්, මෙන්න හොඳ ආරම්භයක්:
මුල් අවස්ථාවේදී කළ යුතු දේ
මුලින්ම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලා, එතුමා නිර්දේශ කළොත්, කෙටි කාලයකට NSAID වර්ගයේ වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක හරිම වැදගත්:
අවවාදයයි: NSAID වර්ගයේ බෙහෙත් (උදා: Ibuprofen, Diclofenac) හැමෝටම සුදුසු නැහැ. ඔයාට මීට කලින් බඩවැලේ ලේ ගැලීම්, ගැස්ට්රයිටිස්, හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග හෝ අධික රුධිර පීඩනය වගේ තත්වයන් තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්නම ඕන.
වේදනා නාශක කියන්නේ තාවකාලික විසඳුමක් විතරයි. ඒ එක්කම, ටිකෙන් ටික ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩ කටයුතු, ඇවිදීම, සමාජ කටයුතු ආදිය පටන් ගන්න සැලැස්මක් හදාගන්න එක අත්යවශ්යයි.
වේදනාව කල් පවතිනවා නම්...
වේදනාව සති ගාණක්, මාස ගාණක් තිස්සේ තියෙනවා නම්, අපිට වෙනස් විදියකට හිතන්න වෙනවා. වේදනා නාශක වලින් කරන්නේ වේදනාව යටපත් කරන එක විතරයි, ඒකෙන් මූලික ප්රශ්නය සුව වෙන්නේ නෑ.
"ඕනෑම වේදනාවක් තියෙන රෝගියෙක්ට අපි කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි, වේදනාවට හේතුව හොයලා, ඒ හේතුවට ප්රතිකාර කරන එක."
උදාහරණයක් විදියට, දවස පුරාම එකම ඉරියව්වෙන් වාඩිවෙලා වැඩ කරන කෙනෙක් ගැන හිතන්න. එහෙම ඉන්නකොට කොඳු ඇට පෙළයි, උකුල් ඇටයයි සම්බන්ධ වෙන සන්ධිවලට (sacroiliac joints) ලොකු පීඩනයක් එනවා. මේ නිසා කොන්දෙ කැක්කුම එන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවට, ඒ සන්ධි යථා තත්වයට ගේන්න පුළුවන් සරල ව්යායාම වලින් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
මේ වගේ සරල ප්රතිකාර වලින් වේදනාව අඩු වුනේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ටිකක් සංකීර්ණ, ආක්රමණශීලී (invasive) ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- රේඩියෝෆ්රීක්වන්සි ඇබ්ලේෂන් (Radiofrequency Ablation): වේදනාව ගෙන යන ස්නායු රත් කරලා අක්රිය කිරීම.
- ස්පයිනල් කෝඩ් ස්ටිමියුලේටර් (Spinal Cord Stimulator): කොන්ද ඇතුළට සවි කරන, වේදනා සංඥා අවහිර කරන කුඩා උපකරණයක්.
- සැත්කම් (Surgery): කොන්දේ තැටි (discs) වල හෝ ඇටකටු වල තියෙන ව්යුහාත්මක ගැටළු නිවැරදි කිරීමට.
ඔබටම ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාරය තෝරාගැනීම
මේ හැමදේකින්ම අපිට තේරෙනවා, කොන්දෙ කැක්කුමට "හැමෝටම එකම බෙහෙත" කියන ක්රමය වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා. හොඳම දේ තමයි, රෝගියාටම විශේෂ වුණු, එයාටම ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාරය තෝරාගැනීමයි.
මේ සඳහා MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ දේවල් වලින් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. MRI එකකින් කොන්දේ තැටි (discs), ස්නායු, කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන සියුම් ප්රශ්න පවා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ මෙහෙම කෙනෙක් ගැන:
අවුරුදු 40ක කෙනෙක් ඉන්නවා. එයාගේ කොන්දේ තැටි ගෙවිලා (degenerative disk disease), ශරීරයේ බරත් ටිකක් වැඩියි, ඒ වගේම එයාට පරණ කාලේ වෙච්ච දෙයක් නිසා මානසික කම්පනයකුත් (psychological trauma) තියෙනවා.
මෙවැනි කෙනෙක්ට එකම ප්රතිකාරයක් දීලා හරියන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා මේ හැම සාධකයක්ම සලකා බලලා, ප්රතිකාර කිහිපයක එකතුවක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමට සහ නම්යශීලී බව වැඩි කිරීමට.
- මානසික උපදේශනය (Counseling): මානසික කම්පනය සහ වේදනාව අතර ඇති සම්බන්ධය කළමනාකරණය කිරීමට.
- බර අඩු කරගැනීම: කොන්දට ඇති පීඩනය අඩු කිරීමට.
- අවශ්ය නම්, කොන්දේ තැටි වලට ඉලක්ක කරපු විශේෂිත එන්නත් හෝ වෙනත් ප්රතිකාර.
මේ විදියට, ඔයාගේ තත්වයට අදාළ හැම දෙයක්ම එකට අරගෙන, ඔයාටම හරියන ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්න එක තමයි සාර්ථකම ක්රමය.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොන්දෙ කැක්කුම කියන්නේ සංකීර්ණ ප්රශ්නයක්. හැමෝටම එකම ප්රතිකාරය හරියන්නේ නෑ.
- බොහෝ බහුලව භාවිතා වන ප්රතිකාර වලින් ලැබෙන්නේ තාවකාලික සහ සුළු සහනයක් විතරයි.
- මුලින්ම කළ යුත්තේ දක්ෂ වෛද්යවරයෙක් හමුවී ඔබේ වේදනාවට මූලික හේතුව සහ එහි ස්වභාවය (specific or nonspecific) හඳුනා ගැනීමයි.
- වේදනා නාශක මත පමණක් යැපෙන්න එපා. ව්යායාම, භෞත චිකිත්සාව සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ඉතාම වැදගත්.
- ඕනෑම ඖෂධයක්, විශේෂයෙන්ම NSAID වර්ගයේ වේදනා නාශක, ගැනීමට පෙර ඔබේ අනෙකුත් රෝගී තත්වයන් ගැන වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න.
- ඔබටම විශේෂිත වූ, ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් එකතු කර සකස් කළ ප්රතිකාර සැලැස්මක් බොහෝ විට වඩාත්ම සාර්ථක වේ. ඒ සඳහා ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න