සමහර දවස්වලට ඔයාට හිතෙන්නේ පුදුම සතුටක්, ශක්තියක්... හැමදේම කරන්න පුළුවන් වගේ. ඒත් තවත් දවස්වලට ඇඳෙන් බහින්නවත් හිතෙන්නේ නැති, ලෝකෙම එපා වුණු දුකක් දැනෙනවද? මේ වගේ එකිනෙකට පරස්පර හැඟීම් දෙකක් අතරේ හිත දෝලනය වෙන එක, සමහරවිට බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් (bipolar disorder) කියන මානසික තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය බලපාන විදිහ ගැන, හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් කියන්නේ?
බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් කියන්නේ කෙනෙකුගේ මනෝභාවයේ (mood) සිදුවන අධික වෙනස්වීම් එක්ක එන මානසික තත්ත්වයක්. මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන් අන්ත දෙකක් තියෙනවා.
1. මැනියාව (Mania): මේක තමයි අර මම කලින් කිව්ව අධික සතුට, අධික ශක්තිය දැනෙන කාලය. මේ කාලෙට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඔයාට බැරි දෙයක් නෑ කියලා. නින්ද යන්නේ නෑ, එක දිගට වැඩ කරනවා, ගොඩක් වේගෙන් කතා කරනවා, හිතුවක්කාර තීරණ ගන්නවා (උදා: එකපාරට ලොකු මුදලක් වියදම් කරනවා). මේක තමයි උච්චතම (high) අවස්ථාව.
2. විෂාදය (depression): මේක අර අනිත් අන්තය. ඒ කියන්නේ දැඩි දුකක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීමක්, කිසිම දෙයකට උනන්දුවක් නැති බවක් දැනෙන කාලය. ඇඳෙන් බහින්නවත් හිතෙන්නේ නෑ, නිතරම මහන්සියි, කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් වලටවත් කැමැත්තක් නෑ. මේක තමයි පහළම (low) අවස්ථාව.
මේ අන්ත දෙක අතරේ මනෝභාවය එහාට මෙහාට මාරු වෙන එක තමයි මේ රෝගයේ ස්වභාවය. සමහරුන්ට මේ තත්ත්වයන් ඉතාම තදින් බලපානවා.
කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ වෙනස් විදිහකටද?
ඔව්. පිරිමි සහ ගැහැණු දෙපාර්ශවයටම මේ රෝගය හැදුනත්, කාන්තාවන් මේ රෝගය අත්විඳින ආකාරයේ යම් යම් වෙනස්කම් තියෙනවා.
පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දෙන විදිහට, කාන්තාවන්ට මැනියාවට (mania) වඩා විෂාදය (depression) ඇතිවෙන වාර ගණන වැඩියි. ඒ වගේම කාන්තාවන්ගේ හෝමෝන සහ ප්‍රජනක පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය මේ රෝගයේ ස්වභාවයට සහ ප්‍රතිකාර වලට සෘජුවම බලපාන්න පුළුවන්.
හෝමෝන වල බලපෑම කොහොමද?
කාන්තාවකගේ ජීවිතයේ විවිධ අවස්ථා වලදී හෝමෝන මට්ටම් වෙනස් වෙනවා. මේ වෙනස්වීම් බයිපෝලර් තත්ත්වයට බලපාන හැටි බලමු.
- මාසික ඔසප් චක්‍රය (Menstrual Cycle): සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ බයිපෝලර් තත්ත්වය තියෙන කාන්තාවන්ට ඔසප් වීමට පෙර ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ (PMS) වඩාත් දරුණුවට දැනෙන්න පුළුවන් කියලයි. හැබැයි, හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න කාන්තාවන්ගේ මනෝභාවය ඔසප් චක්‍රය පුරාවටම ස්ථාවරව පවතින බවත් පර්යේෂණ වලින් පෙනිලා තියෙනවා.
- ආර්තවහරණය (Menopause): ආර්තවහරණයට ආසන්න කාලයේදී සහ ඉන් පසුව, හෝමෝන වල සිදුවන ලොකු වෙනස්කම් නිසා, සමහර කාන්තාවන්ට පළමු වතාවට බයිපෝලර් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. දැනටමත් රෝගය තියෙන අයට මේ කාලයේදී රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- ගර්භණී සමය සහ පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය (Pregnancy and Postpartum Period): මේක තමයි වැදගත්ම සහ අවදානම්ම කාලය. බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් තියෙන කාන්තාවක් ගැබ් ගත්තොත් හෝ දරුවෙක් ලැබුනට පස්සේ, රෝගය උත්සන්න වෙලා රෝහල් ගත කරන්න සිදුවීමේ අවදානම අනිත් කාන්තාවන්ට වඩා හත් ගුණයකින් වැඩියි. ඒ වගේම, රෝග ලක්ෂණ නැවත මතු වීමේ සම්භාවිතාව දෙගුණයකින් විතර ඉහළ යනවා.
මේ නිසා, ඔයාට බයිපෝලර් තත්ත්වය තියෙනවා නම්, දරුවෙක් ගැන හිතන්න කලින් ඉඳලම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවාද?
බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි මනෝභාවය ස්ථාවර මට්ටමක පවත්වාගෙන යන එක. ඒ කියන්නේ අර උච්ච (manic) සහ පහළ (depressive) තත්ත්වයන් දෙකම පාලනය කරන එක. මේක සාමාන්‍යයෙන් ජීවිත කාලය පුරාම කරගෙන යන්න ඕන ප්‍රතිකාරයක්.
ප්‍රතිකාර විදිහට ප්‍රධාන වශයෙන් ඖෂධ ප්‍රතිකාර (Medication) සහ කතාබහ චිකිත්සාව (Talk Therapy) යොදාගන්නවා.
වෛද්‍යවරුන් විසින් නියම කරන සමහර ඖෂධ වර්ග පහත දැක්වෙනවා. මේවා මනෝභාවය ස්ථාවර කිරීමට (mood stabilizers) සහ මනෝ ව්‍යාධි තත්ත්වයන්ට (antipsychotics) දෙන බෙහෙත්.
| ඖෂධයේ සාමාන්‍ය නාමය (Generic Name) | බහුලව භාවිතා වන වෙළඳ නාම (Brand Names) |
|---|---|
| Lithium | Lithobid |
| Valproic Acid / Divalproex Sodium | Depakote, Depakene, Stavzor |
| Lamotrigine | Lamictal |
| Carbamazepine | Tegretol, Carbatrol |
| Olanzapine, Quetiapine, Risperidone, Aripiprazole | Zyprexa, Seroquel, Risperdal, Abilify |
වැදගත්: මේ සමහර ඖෂධ, විශේෂයෙන්ම ළමුන් සහ තරුණ වැඩිහිටියන් තුළ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ හැසිරීම් අවදානම ඉතා සුළු වශයෙන් වැඩි කළ හැකි බවට අනතුරු ඇඟවීමක් තියෙනවා. ඒ නිසා ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ අලුතින් හෝ දරුණු වෙන රෝග ලක්ෂණ, මනෝභාවයේ අසාමාන්‍ය වෙනස්කම්, හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ගැන වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතුයි.
ගර්භණී සමයේදී ප්‍රතිකාර ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුයි
මේක තමයි කාන්තාවන්ට අදාළව තියෙන සංවේදීම මාතෘකාව. ගර්භණී සමයේදී ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යන එක අත්‍යවශ්‍යයි, මොකද ප්‍රතිකාර නැවැත්තුවොත් රෝගය දරුණු වෙලා මවට සහ බබාට දෙන්නටම හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් එක්කම, දෙන බෙහෙත් වලින් බබාට වෙන්න පුළුවන් බලපෑම ගැනත් හිතන්න ඕන.
ඒ නිසා වෛද්‍යවරුන් කරන්නේ මවට ප්‍රතිකාර කරන ගමන්, බබාට තියෙන අවදානම අවම කරන එක. මේක හරිම සියුම්ව කළමනාකරණය කරන්න ඕන දෙයක්.
ගර්භණී සමයේදී ආරක්ෂිත සහ අවදානම් ඖෂධ
- වඩා ආරක්ෂිතයි කියලා සැලකෙන ඖෂධ: වෛද්‍යවරුන් සාමාන්‍යයෙන් Lithium සහ Haloperidol (Haldol) වගේ පරණ ඖෂධ වර්ග වලට වැඩි කැමැත්තක් දක්වනවා. මොකද ඒ ඖෂධ ගැන දීර්ඝ කාලීන දත්ත සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ තොරතුරු වැඩියෙන් තියෙන නිසා.
- අවදානම් ඖෂධ: Valproic acid සහ Carbamazepine කියන ඖෂධ වර්ග කුස තුළ සිටින දරුවාට හානිකර බවත්, උපත් ආබාධ ඇතිවීමට දායක විය හැකි බවත් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. ඔයා Valproic acid ගන්න අතරතුර ගැබ්ගෙන ඇති බව දැනගත්තොත්, වෛද්‍යවරයා වහාම බෙහෙත වෙනස් කිරීමට හෝ මාත්‍රාව සකස් කර, බබාගේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ වර්ධනයට අදාළ උපත් ආබාධ වළක්වා ගැනීමට ෆෝලික් අම්ලය (Folic acid) නියම කරාවි.
- ගර්භණී සමයේ අවසන් කාලයේදී දෙන ඖෂධ: ගර්භණී සමයේ අවසන් මාස තුනේදී Aripiprazole (Abilify), Risperidone (Risperdal), Quetiapine (Seroquel) වගේ ඖෂධ ලබා ගත්තොත්, ඉපදුනහම බබාට සමහර රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවට කියන්නේ extrapyramidal signs (EPS) කියලා.
දරුවාට මතු විය හැකි රෝග ලක්ෂණ:
- නොසන්සුන්කම
- මාංශ පේශි අසාමාන්‍ය ලෙස තද වීම හෝ බුරුල් වීම
- අධික නිදිමත ගතිය
- හුස්ම ගැනීමේ සහ කිරි බීමේ අපහසුතා
- අනිච්ඡානුග මාංශ පේශි හැකිලීම් හෝ ගැස්සීම්
සමහර බබාලට මේ ලක්ෂණ පැය කිහිපයකින් හෝ දවස් කිහිපයකින් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. ඒත් තවත් සමහර බබාලට රෝහලේ නතර කරලා නිරීක්ෂණය කරන්න හෝ ප්‍රතිකාර දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
කාන්තාවන් සඳහා වන වෙනත් විශේෂ කරුණු
Valproic Acid සහ PCOS
Valproic acid කියන ඖෂධය ලබාගන්නා ගැහැණු ළමුන් සහ තරුණ කාන්තාවන් නිරන්තරයෙන් වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සඳහා යොමු විය යුතුයි. මොකද, ඉතා කලාතුරකින් වුණත්, මේ ඖෂධය නිසා පිරිමි හෝමෝනයක් වන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (testosterone) මට්ටම ඉහළ ගිහින්, බහු ග්‍රන්ථිමය ඩිම්බ කෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය (Polycystic Ovary Syndrome - PCOS) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. PCOS කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂ වලට බලපාන, ස්ථුලතාවය, ශරීරයේ අනවශ්‍ය ලෙස රෝම වර්ධනය වීම සහ අක්‍රමවත් ඔසප් චක්‍ර ඇති කරන තත්ත්වයක්.
Lithium වල අතුරු ආබාධ
Lithium භාවිතය නිසා සමහරුන්ගේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒකත් බයිපෝලර් රෝග ලක්ෂණ වලට බලපානවා. එහෙම වුනොත්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන ඖෂධ ලබාගන්න සිද්ධ වෙනවා. මීට අමතරව නිදිමත ගතිය, නිතර මුත්‍රා පිටවීම, හිසරදය වගේ අතුරු ආබාධත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
විද්‍යුත් කම්පන ප්‍රතිකාරය (ECT)
රෝග ලක්ෂණ ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම ගර්භණී සමයේදී ඖෂධ ලබාදීමට වඩා ආරක්ෂිත විකල්පයක් ලෙස විද්‍යුත් කම්පන ප්‍රතිකාරය (Electroconvulsive Therapy - ECT) යොදාගන්න පුළුවන්. මෙහිදී, වෛද්‍යවරුන් දරුවාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය සහ ඔක්සිජන් මට්ටම් නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරන නිසා, යම් ගැටළුවක් ඇති වුවහොත් වහාම ප්‍රතිකාර කළ හැකියි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් කියන්නේ මනෝභාවයේ අධික වෙනස්කම් ඇති කරන මානසික තත්ත්වයක්. කාන්තාවන්ට මෙය පිරිමින්ට වඩා වෙනස් ආකාරයකින් බලපාන්න පුළුවන්.
- කාන්තාවන්ගේ හෝමෝන මට්ටම්, විශේෂයෙන්ම ඔසප් චක්‍රය, ගර්භණී සමය සහ ආර්තවහරණය වැනි අවස්ථාවලදී රෝග ලක්ෂණ වලට බලපානවා.
- ඔබට බයිපෝලර් තත්ත්වය ඇත්නම් සහ ඔබ දරුවෙකු අපේක්ෂා කරන්නේ නම්, ගැබ් ගැනීමට පෙර සිටම ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කර ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කර ගැනීම අනිවාර්යයි.
- ගර්භණී සමයේදී ප්‍රතිකාර නැවැත්වීම භයානක විය හැකියි. දරුවාට ඇති අවදානම අවම කරමින්, මවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයා හොඳම ක්‍රමය තෝරා දේවි.
- කිසිම විටෙක වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව ඔබ ලබාගන්නා ඖෂධ නතර කිරීම හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම නොකරන්න. ඕනෑම ගැටළුවක් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.