ඔයා දියවැඩියාව (Diabetes) තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙක් නම්, දවසකට කීප සැරයක් ඇඟිල්ලට පොඩි කටුවකින් ඇනලා ලේ බිංදුවක් අරන් සීනි මට්ටම බලන එක ඔයාට හොඳටම පුරුදු දෙයක් වෙන්න ඇති. ඒත් දැන් ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේකට වඩා ටිකක් වෙනස්, අලුත් ක්‍රමයක් ගැන ඔයාට කිව්වද? ඒ තමයි CGM, එහෙමත් නැත්නම් Continuous Glucose Monitor කියන උපකරණය. මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වල සීනි (blood sugar) මට්ටම නිතරම වැඩිද, අඩුද කියලා බලාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
ග්ලූකෝස් මීටරයයි, CGM එකයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
මේ උපකරණ දෙකෙන්ම කරන්නේ ලේ වල සීනි මනින එක වුණාට, මේ දෙක අතර ලොකු වෙනස්කම් තියෙනවා. හිතන්නකෝ මෙහෙම, ඔයා පාවිච්චි කරන සාමාන්‍ය ග්ලූකෝස් මීටරය (blood glucose meter) කියන්නේ හරියට පාරේ යන වාහනයක වේගය එක තැනකදී විතරක් පොලිසියෙන් මනිනවා වගේ වැඩක්. ඒ කියන්නේ, ඔයා ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් බලන හරියටම ඒ මොහොතේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සීනි ප්‍රමාණය තමයි ඒකෙන් පෙන්නන්නේ.
නමුත් CGM (Continuous Glucose Monitor) එක ඊට වඩා ගොඩක් වෙනස්. ඒක හරියට වාහනේ යන මුළු ගමන පුරාම වේගය සටහන් වෙන GPS එකක් වගේ. මේ උපකරණයෙන් දවස පුරාම, ඒ කියන්නේ රෑ දවල් දෙකේම, හැම විනාඩි කීපයකටම සැරයක් ඔයාගේ සීනි මට්ටම ස්වයංක්‍රීයවම මැනලා වාර්තා කරනවා. මේ දත්ත දිහා බැලුවම, ඔයා ගන්න කෑම, කරන ව්‍යායාම සහ ඔයාගේ එදිනෙදා පුරුදු ඔයාගේ සීනි මට්ටමට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා පැහැදිලි චිත්‍රයක් මවාගන්න පුළුවන්. මේ තොරතුරු පාවිච්චි කරලා, ඔයාටයි ඔයාගේ ඩොක්ටර් මහත්තයටයි එකතු වෙලා ඔයාගේ දියවැඩියාව තවත් හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
නිතරම ඇඟිල්ලට අනින්න ඕන නැති නිසා, CGM එක පාවිච්චි කරන්න ලේසියි කියලා ගොඩක් අය හිතනවා. ඒත් මේ අලුත් ක්‍රමයට හුරු වෙන්න ටිකක් කල් සහ ඉවසීම අවශ්‍ය වෙනවා. අපි බලමු මේකට කොහොමද ලේසියෙන්ම හුරු වෙන්නේ කියලා.
කොහොමද මේ CGM එකක් වැඩ කරන්නේ?
මේකෙදි වෙන්නේ හරිම පුංචි සෙන්සර් (sensor) එකක් ඔයාගේ සමට යටින් සවි කරන එක. මේක කෙලින්ම ලේ වලින් නෙවෙයි සීනි මනින්නේ. අපේ සමට යටින් තියෙන සෛල අතර තියෙන දියරයෙන් (interstitial glucose) තමයි මේක සීනි මට්ටම මනින්නේ.
මේ සෙන්සර් එකට ට්‍රාන්ස්මිටර් (transmitter) එකක් සම්බන්ධ කරලා, ඒක ප්ලාස්ටර් එකක් වගේ දෙයකින් සම මත අලවලා තියෙනවා. මේ ට්‍රාන්ස්මිටර් එකෙන් තමයි ඔයාගේ සීනි මට්ටමේ දත්ත ඔයාගේ ස්මාර්ට් ෆෝන් එකේ තියෙන ඇප් (app) එකකට, ඉන්සියුලින් පොම්පයකට (insulin pump) හෝ ඒකටම එන පොඩි රීඩර් (reader) කියන උපකරණයකට එවන්නේ. පස්සේ මේ දත්ත පරිගණකයකට දාලා, කාලයත් එක්ක ඔයාගේ සීනි මට්ටම වෙනස් වෙන රටාවන් (trends) බලන්නත්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක බෙදාගන්නත් පුළුවන්.
සමහර CGM පද්ධති වල ඔයා ගන්නා ආහාර, කරන ව්‍යායාම සහ ගන්නා බෙහෙත් වර්ග සටහන් කරලා තියාගන්නත් පහසුකම් තියෙනවා. මේකෙන් ඔයාගේ ජීවන රටාවයි, සීනි මට්ටමයි අතර තියෙන සම්බන්ධය තවත් පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
ගොඩක් CGM වල ඔයාගේ සීනි මට්ටම භයානක විදිහට වැඩි වුණොත් හරි, අඩු වුණොත් හරි ඔයාව දැනුවත් කරන්න ඇලර්ම් (alarm) එකක් පවා තියෙනවා. මේ උපකරණය පාවිච්චි කරන විදිහ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
CGM එකකට මාරු වෙද්දී මේ දේවල් මතක තියාගන්න
මේ අලුත් තාක්ෂණයට හුරු වෙද්දී ඔයා දැනුවත් වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.
සෙන්සර් එක මාරු කරන්න වෙනවා
ඔයා පාවිච්චි කරන CGM වර්ගය අනුව, සෑම දින 3ත් 14ත් අතර කාලයකදී මේ සෙන්සර් එක ඔයාටම මාරු කරන්න වෙනවා. මේක හරිම ලේසියෙන් කරන්න පුළුවන් විදිහට තමයි හදලා තියෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මේ සෙන්සර් එක සවි කරන්නේ බඩේ, කලවයේ, උඩු බාහුවේ පිටිපස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් තට්ටමේ උඩ කොටසේ.
සමහර වෙලාවට සෙන්සර් එක සවි කරන තැන අනුව සීනි මට්ටමේ අගයන් පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඇඟිල්ලෙන් බලන අගයත් එක්ක ලොකු වෙනසක් තියෙනවා නම්, වෙනත් තැනක සෙන්සර් එක සවි කරලා බලන්න. ඔයා නිදාගන්නකොට නිතරම තද වෙන තැන් වල, ඇඳුම් වල ගැටෙන තැන් වල සෙන්සර් එක සවි කරන්න එපා.
පොඩි ප්‍රමාද කාලයක් (Lag Time) තියෙනවා
මේක ගොඩක් වැදගත්. ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් බලනකොට පෙන්නන්නේ ඒ මොහොතේම ලේ වල තියෙන සීනි මට්ටම. නමුත් CGM එකෙන් මනින්නේ සමට යටින් තියෙන දියරයේ සීනි මට්ටම නිසා, ඒ අගය ලේ වල තියෙන නියම අගයට වඩා විනාඩි 5ක් 10ක් විතර පරක්කුයි. ඒ කියන්නේ CGM එකෙන් පෙන්නන්නේ මීට විනාඩි 5කට කලින් ඔයාගේ සීනි මට්ටම තිබුණු විදිහයි.
සාමාන්‍ය වෙලාවට මේක ලොකු ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. නමුත් ඔයා ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවක් ගත්තට පස්සේ, එහෙම නැත්නම් ව්‍යායාම කරන වෙලාවට වගේ සීනි මට්ටම ඉක්මනට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා වලදී මේ ප්‍රමාදය ගැන හිතේ තියාගන්න එක වැදගත්.
ඔයාගේ පරණ ග්ලූකෝස් මීටරය තාමත් ඕන වෙනවා!
CGM එකක් පාවිච්චි කරන්න ගත්තා කියලා පරණ ග්ලූකෝස් මීටරය විසි කරන්න එපා. සමහර වෙලාවට දවසකට දෙපාරක් විතර CGM එක "කැලිබ්‍රේට්" (calibrate) කරන්න, ඒ කියන්නේ අගයන් ගලපලා බලන්න, ඔයාට පරණ මීටරය ඕන වෙනවා. ඒ කියන්නේ ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් බලන අගයයි, CGM එකේ අගයයි දෙකම එක හා සමානද කියලා බලන එක.
පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් සීනි මට්ටම නැවත පරීක්ෂා කරන්න ඕන.
| අවස්ථාව | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| අලුත් සෙන්සර් එකක් සවි කළ විට | බොහෝ CGM වල, සෙන්සර් එක සවි කරලා පළමු පැය 2 ඇතුළත කැලිබ්‍රේට් (calibrate) කිරීම සඳහා ඇඟිල්ලෙන් බැලීමක් අවශ්‍ය වෙනවා. |
| CGM අගය අසාමාන්‍ය ලෙස අඩු හෝ වැඩි නම් | CGM එකෙන් පෙන්නන අගය ගැන සැකයක් ඇත්නම්, එය තහවුරු කරගැනීමට ඇඟිල්ලෙන් පරීක්ෂා කරන්න. |
| සීනි අඩු/වැඩි වීමේ රෝග ලක්ෂණ දැනෙන විට | ඔයාට ඇඟට පණ නැති ගතිය, දාඩිය දැමීම, වෙව්ලීම වැනි සීනි අඩු වීමේ ලක්ෂණ හෝ අධික පිපාසය වැනි සීනි වැඩි වීමේ ලක්ෂණ දැනෙනවා නම්, CGM එකේ අගය කුමක් වුවත්, ඇඟිල්ලෙන් පරීක්ෂා කර තහවුරු කරගන්න. |
| CGM අගය නිවැරදි නැහැ කියා සිතෙන විට | ඔයාට හැඟෙන විදිහට CGM එකේ අගය වැරදියි කියලා හිතෙන ඕනෑම වෙලාවක, ඇඟිල්ලෙන් පරීක්ෂා කර බලන්න. |
CGM එකේ අගයන් දැකලා කලබල වෙන්න එපා!
ඔයා CGM එකක් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්තම, කලින්ට වඩා ඔයාගේ සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා දකින්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, ඔයා පරණ මීටරයෙන් බැලුවේ දවසේ විශේෂ වෙලාවල් වල විතරයි. නමුත් CGM එකෙන් ඒ අතරතුර වෙන සීනි ඉහළ යෑම් (spikes), විශේෂයෙන්ම කෑම ගත්තට පස්සේ වෙන ඒවා, ඔයාට පැහැදිලිවම පෙන්නනවා.
මේ විදිහට සීනි උඩ යනවා, පහළ යනවා දැකලා කලබල වෙන්න එපා. එකපාරටම වැඩිපුර ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවක් ගන්නවත්, සීනි අඩු වෙයි කියලා හිතලා එකපාරටම කාබෝහයිඩ්‍රේට් (carbs) වැඩිපුර කන්නවත් යන්න එපා.
ඒ වෙනුවට, මේ දත්ත ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක සාකච්ඡා කරන්න. CGM එකෙන් ලැබෙන මේ සම්පූර්ණ චිත්‍රය දිහා බලලා, ඔයාගේ දියවැඩියා ප්‍රතිකාර සැලැස්මට අවශ්‍ය වෙනස්කම් මොනවද කියලා තීරණය කරන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා.
ඉතාම වැදගත්: වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් නැතුව, CGM එකේ අගයන් විතරක් බලලා ඔයාගේ ප්‍රතිකාර වල, විශේෂයෙන්ම ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවේ වෙනස්කම් කරන්න එපා. ප්‍රතිකාර තීරණ ගැනීම සඳහා FDA ආයතනය විසින් අනුමත කරන ලද CGM වර්ග ඇත්තේ කිහිපයක් පමණයි. ඔයාගේ උපකරණය ඒ වර්ගයේ එකක්ද කියා ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අසා දැනගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සාමාන්‍ය ග්ලූකෝස් මීටරයකින් ඒ මොහොතේ සීනි මට්ටම පෙන්නද්දී, CGM එකකින් දවස පුරාම සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය කරලා ඔයාට සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් ලබා දෙනවා.
- CGM එකේ අගය, ලේ වල ඇති නියම සීනි මට්ටමට වඩා විනාඩි 5-10ක් පමණ ප්‍රමාද වෙන්න පුළුවන්.
- CGM එක පාවිච්චි කළත්, අගයන් තහවුරු කරගැනීමට සහ කැලිබ්‍රේට් කිරීමට (calibrate) ඔයාගේ පරණ ඇඟිල්ලෙන් බලන ග්ලූකෝස් මීටරය ළඟ තබාගන්න.
- CGM එක නිසා කලින් නොදැකපු සීනි ඉහළ යෑම් දැකලා කලබල නොවී, ඒ ගැන ඔබේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව CGM අගයන් මත පමණක් පදනම්ව ඔබේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම (උදා: ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව) වෙනස් කිරීමෙන් වළකින්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.