ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පියයුරු පිළිකාවකට ප්රතිකාර විදිහට SERMs හරි SERDs හරි කියලා බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන කිව්වද? මේ නම් ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ දැනුනට, බය වෙන්න එපා. මේවා කියන්නේ මොනවද, වැඩ කරන්නේ කොහොමද, සහ මේ ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕන දේවල් මොනවද කියලා අපි අද හරිම සරලව කතා කරමු. මේවා පියයුරු පිළිකා එක්ක සටන් කරන්න අපිට උදව් වෙන ගොඩක් වැදගත් ඖෂධ වර්ග දෙකක්.
SERMs කියන්නේ මොනවද? මේවා වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, SERMs (Selective Estrogen Receptor Modulators) කියන්නේ පියයුරු පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම නවත්වන බෙහෙත් වර්ගයක්. හැබැයි මේවා වැඩ කරන්නේ විශේෂිත පිළිකා වර්ගයකට විතරයි. ඒ තමයි ඊස්ට්රජන් ප්රතිග්රාහක-ධන (Estrogen Receptor-Positive) කියලා හඳුන්වන පිළිකා වර්ගය. අපේ රටේ දකින පියයුරු පිළිකා වලින් 75%ක් විතරම මේ වර්ගයට තමයි අයිති වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, මේ පිළිකා සෛල මතුපිට පොඩි "ඇන්ටනා" වගයක් තියෙනවා. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ ප්රතිග්රාහක (receptors) කියලා. අපේ ශරීරයේ තියෙන ඊස්ට්රජන් (estrogen) කියන හෝමෝනය මේ ඇන්ටනා වලට ඇලුණම, පිළිකා සෛලයට "තව තව බෙදිලා වැඩිවෙන්න" කියලා සංඥාවක් (signal) ලැබෙනවා.
SERMs කියන බෙහෙත් කරන්නේ මෙන්න මේ වැඩේ:
ඒවා ගිහින් අර ඇන්ටනා, ඒ කියන්නේ ප්රතිග්රාහක (receptors) වහලා දානවා (block කරනවා). එතකොට ඊස්ට්රජන් හෝමෝනයට ඇවිත් ඇලෙන්න තැනක් නැති වෙනවා. සංඥාව නොලැබෙන නිසා පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන එක නැතිවෙනවා හෝ ගොඩක් දුරට පාලනය වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේවට ‘Selective’ (තෝරාගත්) කියලා කියන්නේ හේතුවක් ඇතුව. මේ බෙහෙත් පියයුරු වලදී ඊස්ට්රජන් ක්රියාව නවත්වන ගමන්, ඇටකටු සහ ගර්භාෂය වගේ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලදී ඒ හෝමෝනයේ හොඳ ක්රියාකාරීත්වයට ඉඩ දෙනවා. ඒක නිසා තමයි මේවා විශේෂ වෙන්නේ.
SERMs වර්ග සහ ඒවායේ භාවිතයන්
පියයුරු පිළිකා සඳහා අනුමත කරපු ප්රධාන SERMs වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
| ඖෂධයේ නම | ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන අවස්ථා |
|---|---|
| ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) |
|
| ටොරෙමිෆීන් (Toremifene) |
|
| රැෙලොක්සිෆීන් (Raloxifene) |
|
එතකොට SERDs කියන්නේ මොනවද?
SERDs (Selective Estrogen Receptor Downregulators) කියන්නේ SERMs වලට වඩා තව ටිකක් බලවත් විදිහට වැඩ කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවාත් SERMs වගේම ඊස්ට්රජන් ප්රතිග්රාහක (receptors) වහලා දානවා. ඒත් ඊට අමතරව, SERDs මගින් ප්රතිග්රාහක ගණනම අඩු කරනවා (downregulate), ඒ වගේම ඉතුරු වෙලා තියෙන ප්රතිග්රාහක වල ක්රියාකාරීත්වයත් වෙනස් කරලා ඒවා හරියට වැඩ නොකරන තත්ත්වයට පත් කරනවා.
දැනට අනුමත කරපු SERDs වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- ෆුල්වෙස්ට්රාන්ට් (Fulvestrant)
- ඉලැසෙස්ට්රාන්ට් (Elacestrant)
මේවා ප්රධාන වශයෙන්ම දෙන්නේ පැතිරුණු, හෝමෝන ප්රතිග්රාහක-ධන සහ HER2-ඍණ (HER2-negative) වර්ගයේ පියයුරු පිළිකා සඳහායි. HER2-ඍණ කියන්නේ පිළිකා සෛල මතුපිට HER2 කියන වර්ධනයට උදව් වෙන ප්රෝටීනය වැඩිපුර නැහැ කියන එක.
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
- SERMs: මේවාගෙන් බොහොමයක් එන්නේ පෙති (pills) විදිහට. දවසකට 20mg සිට 40mg දක්වා මාත්රාවකින් ගන්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියයි. පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වාගන්න මේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 5ක් හෝ 10ක් දිගටම ගන්න වෙනවා.
- SERDs: උදාහරණයක් විදිහට ෆුල්වෙස්ට්රාන්ට් (Fulvestrant) එන්නේ ඉන්ජෙක්ෂන් (injections) දෙකක් විදිහට. මේ ඉන්ජෙක්ෂන් දෙක තට්ටම් ප්රදේශයේ පේශියකට (buttock) තමයි විදින්නේ. ප්රතිකාරයේ මුල් මාසයේදී තුන් වතාවක් සහ ඉන් පසුව මාසෙකට සැරයක් විදිහට තමයි දෙන්නේ.
SERMs සහ SERDs දෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාර ක්රම නියම කරන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා.
| අවස්ථාව | පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ශල්යකර්මයට පෙර (Neoadjuvant Therapy) | ඔයාගේ පිළිකා ගෙඩිය ලොකු නම්, ශල්යකර්මයට පෙර මේ බෙහෙත් දීලා ඒක පොඩි කරලා, ලේසියෙන් අයින් කරන්න පුළුවන් කරනවා. |
| ශල්යකර්මයට පසු (Adjuvant Therapy) | ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් ඉතා කුඩා පිළිකා සෛල විනාශ කරලා, පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වා ගන්න මේ ප්රතිකාර දෙනවා. |
| පැතිරුණු පිළිකා සඳහා (For Late-Stage Cancer) | පිළිකාව පියයුරෙන් පිට ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා නම්, එහි වර්ධනය පාලනය කරන්න හෝ වේගය අඩු කරන්න මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා. |
| පිළිකාව වළක්වා ගැනීමට (For Prevention) | ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් හැදිලා නැති වුණත්, ජානමය හේතු වගේ දේවල් නිසා හැදෙන්න තියෙන අවදානම සාමාන්යයට වඩා වැඩියි නම්, ඒ අවදානම අඩු කරගන්න SERMs නියම කරන්න පුළුවන්. |
මේ ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේවායෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඇතිවෙන දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
SERMs වල අතුරු ආබාධ
බොහෝවිට දකින අතුරු ආබාධ ආර්තවහරණය (menopause) වෙනකොට ඇතිවෙන ලක්ෂණ වලට සමානයි.
- ශරීරයට අධික රස්නයක් දැනීම (Hot flashes)
- යෝනි මාර්ගය වියළීම, ශ්රාවයන් පිටවීම හෝ සුළු රුධිර වහනය
- රාත්රියට දහඩිය දැමීම
- ඔක්කාරය
- මානසික ස්වභාවයේ වෙනස්වීම් (Mood changes)
දුර්ලභ නමුත් බරපතල අතුරු ආබාධ:
- ගර්භාෂ පිළිකා අවදානම ඉතා සුළුවෙන් වැඩි වීම
- කකුල් වල ලේ කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis, or DVT) හෝ පෙනහළු වල ලේ කැටි ගැසීම (Pulmonary Embolism)
- ඇසේ සුද ඇතිවීම (Cataracts)
- ආර්තවහරණයට පෙර කාන්තාවන්ගේ අස්ථි තුනී වීම
SERDs වල අතුරු ආබාධ
- ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහපු තැන තාවකාලික වේදනාව
- ඔක්කාරය
- ඇටකටු, මස්පිඬු හෝ සන්ධි වේදනාව
- හිසරදය
- වෙහෙසකාරී බව
- ශරීරයට රස්නයක් දැනීම (Hot flashes)
ඉතා වැදගත්: SERDs මගින් ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වන පට්ටිකා (platelets) සෛල ගණන අඩු කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ලේ වහනය වීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකම ගර්භණී සමයේදී හෝ දරුවෙකු අපේක්ෂා කරනවා නම් කවදාවත් සුදුසු නෑ. මේ බෙහෙත් ගන්නා කාලය තුළ සහ ප්රතිකාර අවසන් කර වසරක් යනතුරු වත්, හෝමෝන නොවන උපත් පාලන ක්රමයක් භාවිතා කිරීම අනිවාර්යයි.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාර ක්රමයක් යෝජනා කළොත්, ඒ ගැන හොඳින් කතා කරන්න. "මේ බෙහෙතෙන් මට ලැබෙන ප්රයෝජන මොනවද?", "මොනවගේ අතුරු ආබාධ බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?", "කොච්චර කාලයක් මේ බෙහෙත ගන්න ඕනෙද?" වගේ ප්රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- SERMs සහ SERDs කියන්නේ හෝමෝන-ධන (Estrogen Receptor-Positive) පියයුරු පිළිකා සඳහා ඉතා සාර්ථකව භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්රම. මේවා පිළිකා සෛල වර්ධනයට අවශ්ය ඊස්ට්රජන් හෝමෝනයේ ක්රියාව අවහිර කරනවා.
- මේ හැම බෙහෙතක්ම හැමෝටම ගැලපෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ පිළිකාවේ ස්වභාවය, වයස, සහ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒවායින් බොහොමයක් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට ඇතිවෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන, ඒක කොච්චර පොඩි දෙයක් වුණත්, ඔබේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- මේ බෙහෙත් ගන්නා කාලයේදී ගැබ් ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම ඉතාම වැදගත්. ඒ සඳහා සුදුසු උපත් පාලන ක්රමයක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න