පියයුරු පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම හිතට දැනෙන බය, කම්පනය වචන වලින් කියන්න හරිම අමාරුයි. 'දැන් මොකද කරන්නේ?', 'මොන වගේ බෙහෙත් දෙයිද?', 'මේක හොඳටම සනීප වෙයිද?' වගේ ප්රශ්න දාහක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඒත් බය වෙන්න එපා. අද වෙනකොට විද්යාව ගොඩක් දියුණුයි, ඒ වගේම පියයුරු පිළිකා වලටත් ගොඩක් සාර්ථක, දියුණු ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඉස්සරට වඩා දැන් තෝරාගැනීම් වැඩියි. ඉතින් අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන භාෂාවෙන් කතා කරමු.
ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා
ඔයාට දෙන ඕනෑම ප්රතිකාරයක ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා.
1. පුළුවන් තරම් පිළිකා සෛල ඔයාගේ ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම.
2. මේ රෝගය නැවත ඒම වැළැක්වීම.
මේ අරමුණු දෙක ඉටු කරගන්න තමයි දොස්තර මහත්වරු ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම හදන්නේ.
ඔබට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තෝරගන්නේ කොහොමද?
"මට මොන ප්රතිකාරයද හරියන්නේ?" මේක ඔයාගේ හිතේ තියෙන ලොකුම ප්රශ්නයක් වෙන්න ඇති. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්රතිකාරයක් නිර්දේශ කරන්න කලින් කරුණු කීපයක් ගැන හොඳටම හිතලා බලනවා.
- ඔයාට තියෙන පියයුරු පිළිකා වර්ගය: ඔව්, පියයුරු පිළිකා වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවා.
- පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය සහ පැතිරීම: ඒ කියන්නේ පිළිකාවේ අවධිය (stage) මොකක්ද කියන එක. ඒක ඇඟේ කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන එක මේකට අයිතියි.
- ගැටිත්තේ තියෙන විශේෂ ලක්ෂණ: ඔයාගේ පිළිකා සෛල වල `(HER2 protein)`, ඊස්ට්රජන් `(estrogen)`, සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් `(progesterone)` කියන හෝමෝන වලට ප්රතිචාර දක්වන 'සංඥා ග්රාහක' `(receptors)` තියෙනවද කියලා බලනවා. මේවා හරියට පිළිකා සෛල වලට වර්ධනය වෙන්න 'ආහාර' දෙන දේවල් වගේ.
- ජානමය සම්බන්ධතා: සමහර පියයුරු පිළිකා පරම්පරාවෙන් එන ජාන විකෘති `(Genetic Mutations)` එක්ක සම්බන්ධයි.
- ඔයාගේ පෞද්ගලික කරුණු: ඔයාගේ වයස, ඔයා ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පහු වෙලාද, ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග (උදා: දියවැඩියාව, හෘද රෝග), සහ ඔයාගේ පෞද්ගලික කැමැත්තත් මේ තීරණයට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
මතක තියාගන්න, මේ තීරණය ගන්නේ දොස්තර මහත්තයා තනියම නෙවෙයි. ඔයයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි එකතු වෙලා, කතාබහ කරලා ගන්න ඕන තීරණයක්.
පියයුරු පිළිකා සඳහා තියෙන ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රම ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. සමහර ප්රතිකාර පිළිකාව තියෙන තැනට විතරක් ඉලක්ක කරනවා. අනිත් ඒවා මුළු ශරීරයටම බලපානවා.
දේශීය ප්රතිකාර (Local Treatments): පිළිකාව තියෙන තැනට විතරක් ඉලක්ක කරන ඒවා
මේවා පියයුරේ සහ ඒ අවට පටක වල තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න හෝ ඉවත් කරන්න යොදාගන්නවා.
- ශල්යකර්ම (Surgery): ගොඩක් දෙනෙක්ට මුලින්ම කරන දෙයක් තමයි ශල්යකර්මයකින් පිළිකා ගෙඩිය ඉවත් කරන එක. සමහර වෙලාවට ශල්යකර්මයට කලින් ගෙඩිය කුඩා කරන්න කීමෝතෙරපි `(Chemotherapy)` ප්රතිකාරය දෙනවා.
- ලම්පෙක්ටමි (Lumpectomy): මේකෙදි කරන්නේ පිළිකාව තියෙන කොටස විතරක් ඉවත් කරන එක. මේකට පියයුර සුරැකීමේ ශල්යකර්මය කියලත් කියනවා.
- මැස්ටෙක්ටමි (Mastectomy): මේකෙදි සම්පූර්ණ පියයුරම ඉවත් කරනවා. මේ දෙකේම විවිධ වර්ග තියෙනවා.
- විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation Therapy): මේකෙදි අධි ශක්ති කිරණ පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. `(Lumpectomy)` ශල්යකර්මය කරපු ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ ප්රතිකාරයත් දෙනවා. ඒ, ශල්යකර්මයේදී ඉවත් කරන්න බැරි වුණු ඉතාම කුඩා පිළිකා සෛල තියෙනවා නම් ඒවා විනාශ කරන්න.
පද්ධතිමය ප්රතිකාර (Systemic Treatments): මුළු ශරීරය පුරාම බලපාන ඒවා
මේ ප්රතිකාර වලින් මුළු ශරීරය පුරාම තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම හෝ පාලනය කිරීම කරනවා.
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy): මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා සෛල මරන ප්රබල ඖෂධ ලබා දෙන එක. මේවා පෙති විදියට හෝ නහරයකට විදීමෙන් `(IV)` ලබා දෙනවා. ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් ඕනෑම පිළිකා සෛලයක් විනාශ කරන්න ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්රතිකාරය දෙනවා. `Chemo` කියන නමින් ජනප්රිය මේ ප්රතිකාරය පිළිකා සෛල වලට හොඳින් වැඩ කළත්, අපේ ශරීරයේ නිරෝගී සෛල වලටත් යම් හානියක් කරන්න පුළුවන්. අතුරු ආබාධ එන්න ප්රධාන හේතුවත් ඒකයි.
- හෝමෝන ප්රතිකාරය (Hormone Therapy): සමහර පිළිකා වර්ග වර්ධනය වෙන්න හෝමෝන, විශේෂයෙන්ම ඊස්ට්රජන් `(estrogen)` හෝමෝනය මත යැපෙනවා. මේ ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ ඒ හෝමෝන පිළිකා සෛල වලට ලැබෙන එක නවත්වන එක. `(Tamoxifen)` සහ `Aromatase Inhibitors` කියන්නේ මේ සඳහා යොදාගන්නා ඖෂධ වර්ග.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාරය (Targeted Therapy): මේක ගොඩක් දියුණු ක්රමයක්. මේ ඖෂධ හරියට 'Smart' මිසයිල වගේ. ඒවා නිරෝගී සෛල වලට ලොකු හානියක් නොකර, පිළිකා සෛල වල තියෙන විශේෂ ඉලක්ක වලට විතරක් පහර දෙනවා. `(HER2)` ප්රෝටීනය අධිකව තියෙන පිළිකා වලට `(Trastuzumab)` වගේ ඖෂධ යොදාගන්නවා. මේ වගේම `(PARP inhibitors)` සහ `(Kinase inhibitors)` වැනි තවත් ඉලක්කගත ප්රතිකාර වර්ග තියෙනවා.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරය (Immunotherapy): මේකත් ඉතාම නවීන ක්රමයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, ඒ හරහා පිළිකා සෛල වලට පහර දෙන්න සලස්වන එකයි. `(Pembrolizumab)` කියන්නේ මේ වගේ ඖෂධයකට උදාහරණයක්.
ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම මේ ක්රම එකක එකතුවක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට ශල්යකර්මය, විකිරණ ප්රතිකාරය සහ කීමෝතෙරපි කියන තුනම එකට යොදාගන්න අවස්ථා තියෙනවා.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැනත් දැනගෙන ඉමු
පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් ඒවා ප්රතිකාර නතර කළාම නැතිවෙලා යනවා. සමහර ඒවා පස්සේ කාලෙක මතු වෙන්නත් පුළුවන්. මේවා ගැන කලින් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
| අතුරු ආබාධය (Side Effect) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ඔක්කාරය සහ වමනය | Chemo ප්රතිකාරය එක්ක බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඒත් දැන් මේක පාලනය කරන්න හොඳ ඖෂධ තියෙනවා. |
| කොණ්ඩය යෑම | Chemo ප්රතිකාරයේදී හිසකෙස්, ඇහිබැමි, ඇහි පිහාටු පවා ගැලවී යන්න පුළුවන්. ඒත් ප්රතිකාර ඉවර වුණාම නැවත වර්ධනය වෙනවා. |
| මහන්සිය (Fatigue) | නිදාගත්තත් පහ නොවන අධික වෙහෙසකාරී බවක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| අත ඉදිමීම (Lymphedema) | කුද්දැටි ඉවත් කළ පැත්තේ අත ඉදිමෙන්න පුළුවන්. මේක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. |
| ආර්තවහරණයේ ලක්ෂණ | හදිසියේ ඇඟට රස්නයක් දැණීම (hot flashes), නින්ද නොයෑම වැනි දේවල් වෙන්න පුළුවන්. |
| සමේ සහ නියපොතු වල වෙනස්කම් | සම වියළීම, රතු වීම, නියපොතු කළු වීම හෝ කැඩී යෑම වෙන්න පුළුවන්. |
| 'කීමෝ බ්රේන්' (Chemo Brain) | අමතක වීම, හිත එකඟ කරගන්න බැරිවීම වැනි තත්ත්වයක්. මේක තාවකාලිකයි. |
ප්රතිකාර නිසා දරුඵල නැතිවීම සහ ආර්තවහරණය (Infertility & Menopause)
මේක විශේෂයෙන්ම තරුණ වයසේ ඉන්න කාන්තාවන්ට ගොඩක් වැදගත් මාතෘකාවක්. සමහර කීමෝතෙරපි සහ හෝමෝන ප්රතිකාර නිසා තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරවම දරුඵල නැති වෙන්න (infertility) හෝ ඉක්මනින් ආර්තවහරණය (early menopause) වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට අනාගතයේදී දරුවන් හදන්න බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා නම්, ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්ම මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
ඩිම්බ කල් තබා ගැනීම `(egg freezing)` වගේ ක්රම තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන කලින්ම කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
පිටතට පේන අතුරු ආබාධ එක්ක ගනුදෙනු කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර නිසා වෙන සමහර වෙනස්කම් පිටතට පේන නිසා, ඒකෙන් ඔයාගේ හිතට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒවට මුහුණ දෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- කොණ්ඩය යෑම: කොණ්ඩය යන්න පටන් ගන්නකොට හිතට අමාරුයි තමයි. ඒත් ඒකට සූදානම් වෙන්න පුළුවන්. කොණ්ඩය කොටට කපන එක, ලස්සන ස්කාෆ්, තොප්පි පාවිච්චි කරන එක, නැත්නම් විග් එකක් පාවිච්චි කරන එක කරන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, මේක තාවකාලිකයි. ප්රතිකාර ඉවර වුණාම කොණ්ඩේ ආයෙත් එනවා.
- අත ඉදිමීම (Lymphedema): ඔයාගේ කුද්දැටි අයින් කරපු පැත්තේ අත ඉදිමෙන එකට තමයි මෙහෙම කියන්නේ. මේ අත තුවාල කරගන්නෙ නැතුව බලාගන්න. බර උස්සන එක, ඒ අතට ඉන්ජෙක්ෂන් විදින එක වගේ දේවල් වලින් වළකින්න. අත ඉදිමෙනවා වගේ දැනුනොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- බරේ වෙනස්වීම්: සමහරුන්ගේ බර අඩුවෙනවා, සමහරුන්ගේ බර වැඩිවෙනවා. මේ කාලේදී හොඳ පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. පුළුවන් විදියට පොඩි ව්යායාමයක් කරන එකත් ඇඟට වගේම හිතටත් හොඳයි.
- සමේ සහ නියපොතු වල වෙනස්කම්: සම වියළෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන මොයිස්චරයිසර් එකක් පාවිච්චි කරන්න. අව්වට යනකොට සන්ස්ක්රීන් එකක් ගාන්න. නියපොතු කොටට කපලා පිරිසිදුව තියාගන්න.
මානසික සෞඛ්යය සහ සහාය (Mental Health & Support)
පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන එක ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ලොකු අභියෝගයක්. දුක, තරහ, කලකිරීම, බය වගේ හැඟීම් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. සමහර වෙලාවට මේක විශාදය `(Depression)` දක්වා යන්න පුළුවන්.
ඔයාට නිතරම දුකක්, කිසිම දෙයක් කරන්න උනන්දුවක් නැති ගතියක්, නින්ද නොයෑමක්, බලාපොරොත්තු සුන් වූ හැඟීමක් එනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි, ඔයා විශ්වාස කරන කෙනෙක් එක්ක හරි කතා කරන්න.
ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ, දොස්තර මහත්වරු, හෙදියන් මේ හැමෝම ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා. ඒ වගේම, මේ අත්දැකීමෙන්ම යන අනිත් අය ඉන්න සහය කණ්ඩායම් `(support groups)` වලට සම්බන්ධ වෙන එකෙන් ඔයාට ලොකු ශක්තියක් ලැබෙයි.
උපශාමක සහ අනුපූරක ප්රතිකාර (Palliative & Complementary Care)
- උපශාමක සත්කාර (Palliative Care): මේකේ තේරුම ප්රතිකාර අතෑරලා දානවා කියන එක නෙවෙයි. පිළිකාව සුව කරන්න ප්රතිකාර කරන ගමන්ම, ඒ නිසා ඇතිවෙන වේදනාව, ඔක්කාරය වගේ රෝග ලක්ෂණ සහ මානසික පීඩනය අඩු කරලා, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් මට්ටමක තියාගන්න උදව් කරන එක තමයි මේකෙන් වෙන්නේ.
- අනුපූරක වෛද්ය විද්යාව (Complementary Medicine): යෝගා, භාවනා, සම්බාහනය වගේ දේවල් වලින් ඔයාගේ මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේවා කවදාවත් ප්රධාන වෛද්ය ප්රතිකාර වලට ආදේශකයක් නෙවෙයි. මේ වගේ දෙයක් පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකාවක් කියන්නේ ජීවිතේ අවසානය නෙවෙයි. අද දවසේ තියෙන දියුණු ප්රතිකාර එක්ක මේක ජයගන්න පුළුවන්.
- ඔයා මේ ගමන යන්නේ තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ සහ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයා එක්ක ඉන්නවා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම අහන්න.
- අතුරු ආබාධ ගැන බය වෙන්න එපා. ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න ක්රම තියෙනවා. ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- ඔයාගේ ශාරීරික සෞඛ්යය වගේම මානසික සෞඛ්යයත් ගොඩක් වැදගත්. ඒ ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- වෙනත් කෙනෙක් කියන පලියට හෝ අන්තර්ජාලයේ දැක්ක පලියට කිසිම ප්රතිකාරයක් හෝ ඖෂධයක් පාවිච්චි කරන්න එපා. හැම දෙයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලාම කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න