'පිළිකාවක්' කියන වචනය ඇහෙනකොටත් අපි ගොඩක් බය වෙනවා. ඒකත් තරුණ වයසේ ඉන්න කෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 40ට අඩු කාන්තාවකට පියයුරු පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඒ දැනෙන හැඟීම වචනෙන් කියන්න අමාරුයි. හිතට එන ප්‍රශ්න අනන්තයි. 'ඇයි මටම මෙහෙම වුණේ?', 'දැන් මොකද වෙන්නේ?', 'මේක සනීප කරගන්න පුළුවන් වෙයිද?', 'ප්රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සේ ආයෙත් හැදෙයිද?'... මේ වගේ ප්‍රශ්න දහසක් ඔයාගේ හිතෙත් ඇති. ඉතින් අද අපි කතා කරන්නේ තරුණ කාන්තාවන්ට බලපාන පියයුරු පිළිකා ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන මේ වගේ ප්‍රශ්න වලට සරලවම උත්තර දෙන්නයි.
එක පියයුරක පිළිකාවක් හැදුනොත්, අනෙක් පියයුරටත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම බයක්. හැබැයි ඇත්තටම කිව්වොත්, බොහෝ තරුණ කාන්තාවන්ට අනෙක් නිරෝගී පියයුරේ අලුතින් පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි. මේ අවදානම කොයි වගේද කියලා හරියටම තීරණය වෙන්නේ කරුණු කීපයක් මත.
- ඔයාගේ ජානමය පිහිටීම (Genetic makeup): ඔයාට පිළිකා අවදානම වැඩි කරන යම් ජාන විකෘතිතා තියෙනවද කියන එක බලපානවා.
- ඔයාට හැදුණු පිළිකා වර්ගය: පියයුරු පිළිකාවලත් විවිධ වර්ග තියෙනවා. ඒ වර්ගය අනුව අවදානම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට ලැබුණු ප්රතිකාර: ඔයාට ලැබුණු ප්රතිකාර ක්‍රම අනුවත් මේ අවදානම වෙනස් වෙනවා.
ඒ නිසා, සාමාන්‍යයෙන් වෛද්යවරුන් උත්සාහ කරන්නේ පිළිකාව හැදුණු පියයුර විතරක් ඉවත් කරලා (lumpectomy) හෝ අවශ්‍ය නම් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා (mastectomy), අනෙක් නිරෝගී පියයුර ආරක්ෂා කරගන්නයි. ඒකට කියන්නේ පියයුරු සංරක්ෂණය (breast preservation) කියලා. විශේෂ අවදානමක් නැත්නම්, නිරෝගී පියයුර ඉවත් කරන්න සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ.
ජාන පරීක්ෂණ (Genetic Testing) කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යද?
ඔව්, මේක නම් ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. විශේෂයෙන්ම ඔයා අවුරුදු 45ට අඩු කෙනෙක් නම්, පියයුරු පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තොත් ජාන පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
ඇයි මේ ජාන පරීක්ෂණ මෙච්චර වැදගත්?
අපේ ශරීරයේ තියෙනවා BRCA1 සහ BRCA2 කියලා ජාන වර්ග දෙකක්. මේ ජානවල යම් විකෘතිතාවයක් (mutation) තිබුණොත්, පියයුරු පිළිකා සහ වෙනත් සමහර පිළිකා හැදීමේ අවදානම සැලකිය යුතු විදිහට වැඩි වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ පවුලේ කාටවත් කලින් පියයුරු පිළිකා හැදිලා නැති වුණත්, ඔයාට මේ ජාන විකෘතිතාවය තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා "අපේ පවුලේ කාටවත් නෑනේ" කියලා හිතලා මේ පරීක්ෂණය මඟහරින්න එපා.
මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාට ලැබෙන වාසි කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ අනාගත අවදානම දැනගන්න පුළුවන්: මේ ජාන විකෘතිතාවය තියෙනවා නම්, අනාගතයේදී පිළිකා හැදීමේ අවදානම ගැන දැනුවත් වෙලා, ඒක වළක්වාගන්න අවශ්‍ය පියවර ගන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර තීරණය කරන්න උදව්වක් වෙනවා: සමහර පිළිකා ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ මේ ජානමය තොරතුරු අනුවයි.
- ඔයාගේ පවුලේ අයටත් වැදගත්: ඔයාට මේ ජාන විකෘතිතාවය තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්, දරුවන් වගේ ලඟම නෑදෑයින්ටත් ඒ අවදානම තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 25න් පස්සේ තමයි මේ පරීක්ෂණය ගැන හිතන්න නිර්දේශ කරන්නේ. හැබැයි ඔයාට ඊට කලින් මේ ගැන දැනගන්න අවශ්‍ය නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක සහ ජාන උපදේශකවරයෙක් (genetic counselor) එක්ක කතා කරන්න.
පිළිකා ප්රතිකාර (Cancer Treatment) සහ එහි අතුරු ආබාධ ගැන
ප්රතිකාර ක්‍රම ගැන වගේම, ඒවායේ අතුරු ආබාධ ගැනත් ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති. අපි ඒ ගැන බලමු.
හෝමෝන ප්රතිකාර (Endocrine Therapy) ගැන තියෙන ගැටළු
සමහර පියයුරු පිළිකා වර්ග වර්ධනය වෙන්න ඊස්ට්රජන් (Estrogen) කියන හෝමෝනය බලපානවා. Endocrine therapy එහෙමත් නැත්නම් හෝමෝන ප්රතිකාර වලින් කරන්නේ මේ හෝමෝනවල ක්‍රියාකාරීත්වය නවත්වන එක. මේ සඳහා Tamoxifen සහ Aromatase Inhibitors වගේ ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්‍රතිකාරය අවුරුදු 5ක් හෝ 10ක් වගේ දිගු කාලයක් ගන්න කියලා තමයි වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නේ. ඒකෙන් පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ ප්රතිකාර වලින් සමහර අයට විවිධ අතුරු ආබාධ (Side Effects) එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඇඟට අධික රස්නයක් දැනෙන එක (hot flashes), හන්දිපත් රුදාව, මානසිකව වෙනස්කම් වගේ දේවල්.
වැදගත්ම දේ: අතුරු ආබාධ තියෙනවා කියලා ඔයාට හිතුණ ගමන් ප්රතිකාර නවත්වන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Oncologist) එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට ඔයාට වෙනත් ඖෂධයකට මාරු වෙන්න, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න වෙනත් ක්‍රම යොදන්න පුළුවන්.
යෝනි මාර්ගයේ වියළි බවට පාවිච්චි කරන ආලේපන (Topical Estrogens) ආරක්ෂිතද?
හෝමෝන ප්රතිකාර නිසා සමහර කාන්තාවන්ට ඇතිවෙන තවත් ප්රශ්නයක් තමයි යෝනි මාර්ගය වියළි වීම (vaginal dryness). මේකට ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය අඩංගු ආලේපන (topical estrogens) තියෙනවා. හැබැයි පියයුරු පිළිකා ඉතිහාසයක් තියෙන කෙනෙක්ට මේවා කොච්චර ආරක්ෂිතද කියන එක ගැන තාම පැහැදිලි දත්ත නැහැ.
ඒ නිසා, වෛද්යවරුන් මුලින්ම නිර්දේශ කරන්නේ හෝමෝන අඩංගු නැති තෙතමනය ලබාදෙන ආලේපන (non-hormonal moisturizers) සහ ලිහිසි ද්රව්ය (lubricants) පාවිච්චි කරලා බලන්න කියලයි. ඒවයින් ප්රශ්නය විසඳුනේ නැත්නම් විතරයි, ගොඩක්ම පරිස්සමෙන්, අවශ්යම නම් විතරක් හෝමෝන අඩංගු ආලේපන ගැන සලකා බලන්නේ. මේ ගැන තීරණයක් ගන්න කලින් ඔයාගේ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Oncologist) සහ නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Gynecologist) යන දෙදෙනා සමඟම කතා කරන එක අත්යවශ්යයි.
පිළිකාව ආයෙත් ඒවි කියන බය (Fear of Recurrence) එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ඔක්කොම ඉවර වුණත්, "ආයෙත් හැදෙයිද?" කියන බය හිතේ කොනක තියෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. මේක පිළිකාවෙන් සුවය ලබන හැමෝටම වගේ පොදු හැඟීමක්. මේ කාංසාව (anxiety) එක්ක සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා.
| ක්‍රියාමාර්ගය | විස්තරය සහ වාසි |
|---|---|
| ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීම (Deep Breathing) | හිතට බයක්, කලබලයක් දැනෙන වෙලාවට සන්සුන්ව තැනක ඉඳගෙන ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න. මේකෙන් හිත සහ ශරීරය සැහැල්ලු වෙනවා. |
| ව්‍යායාම කිරීම (Exercising) | දිනපතා ඇවිදීම, යෝගා වගේ ඔයා කැමති ව්‍යායාමයක යෙදෙන්න. ව්‍යායාම මගින් ශරීරයේ සතුටු හෝමෝන නිපදවෙන නිසා මානසික පීඩනය අඩු වෙනවා. |
| කතා බහ කිරීම (Talking) | ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේ ඔයා විශ්වාස කරන යාළුවෙක්, පවුලේ කෙනෙක්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් හෝ මානසික උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. හිතේ තද කරගෙන ඉන්නවට වඩා ඒකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. |
| සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාව | හොඳට නිදාගන්න, පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න, මත්පැන් සහ කැෆේන් (caffeine) භාවිතය අඩු කරන්න. මේ දේවල් වලින් කාංසාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
පිළිකාවක් තිබුණු තරුණ මවකට දරුවාට කිරි දෙන්න පුළුවන්ද?
මේකත් ගොඩක් තරුණ අම්මලාට තියෙන ප්රශ්නයක්. සමහර වෙලාවට පුළුවන්. ඒකට කරුණු කීපයක් සම්පූර්ණ වෙන්න ඕන. ඔයාගේ පිළිකා ප්රතිකාර සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවර වෙලා තියෙන්න ඕන, එහෙම නැත්නම් ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත තාවකාලිකව නවත්වලා තියෙන්න ඕන. ඒ වගේම, ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ කිරි නිපදවෙන පියයුරු පටක සහ තන පුඩුව ඉතිරි වෙලා තියෙන්නත් ඕන. හැබැයි විකිරණ ප්රතිකාර (radiation) ලබාගෙන තියෙනවා නම් මව්කිරි දීම ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා තමයි හොඳම තීරණය ගන්න ඕන.
ඔබට උදව් ලබාගන්න පුළුවන් තැන් (Resources)
මේ ගමනේදී ඔයා තනිවෙලා නැහැ. ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාට අවශ්‍ය තොරතුරු දෙන්න ගොඩක් අය සහ ආයතන ඉන්නවා.
1. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම: පළවෙනියටම සහ වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ ඩොක්ටර් සහ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක හැම දෙයක්ම විවෘතව කතා කරන එක.
2. සමාජ සේවක (Social Worker): බොහෝ පිළිකා රෝහල්වල මානසික සහ සමාජීය ගැටළු වලට උදව් කරන්න පුහුණු වුණු සමාජ සේවක මහත්ම මහත්මීන් ඉන්නවා.
3. විශ්වාසවන්ත වෙබ් අඩවි: අන්තර්ජාලයෙන් තොරතුරු හොයනකොට, හැමවිටම විශ්වාසවන්ත මූලාශ්‍ර විතරක් බලන්න. Susan G. Komen, Living Beyond Breast Cancer, Young Survival Coalition, American Cancer Society වගේ ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් ආයතනවල වෙබ් අඩවි වල ඉතා හොඳ තොරතුරු තියෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- තරුණ වයසේදී පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පියයුරු වල යම් වෙනසක් දුටුවොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- අවුරුදු 40ට අඩු කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකාවක් හඳුනාගතහොත්, ජාන පරීක්ෂණ (Genetic Testing) කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- පිළිකාව නැවත ඒමේ බිය සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ සඳහා මානසික සහාය ලබාගැනීමට සහ සිත සැහැල්ලු කරගන්නා ක්‍රම අනුගමනය කිරීමට පසුබට වෙන්න එපා.
- හෝමෝන ප්රතිකාර වැනි දිගු කාලීන ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ ඇත්නම්, වෛද්යවරයා සමඟ කතා කර විසඳුම් සොයන්න. කිසිවිටෙකත් තනිවම ප්රතිකාර නතර කරන්න එපා.
- ඔබ මේ සටනේ තනිවම නොවේ. ඔබට සහාය වීමට ඔබේ පවුල, මිතුරන් සහ වෛද්‍ය කණ්ඩායම සැමවිටම සූදානම්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.