ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි, සමහරවිට ඔයාගේ අම්මට, සහෝදරියකට, නැත්නම් දුවට පියයුරු පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "එයාලට හැදුන නම් මටත් හැදෙයිද?" කියන ප්‍රශ්නය හිතේ කොනක තියෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම පියයුරු පිළිකා සහ අපේ පරම්පරාව, ඒ කියන්නේ අපේ ජාන අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද? ඔව්, යම්තාක් දුරට සම්බන්ධයක් තියෙනවා. හැබැයි ඒක අපි හිතන තරම් සරල දෙයක් නෙමෙයි. අපි අද මේ ගැන හරියටම, සරලවම කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මුලින්ම අපි 'ජාන' කියන්නේ මොනවටද කියලා තේරුම් ගමු
හරි, මේක හරිම සරලයි. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ විශාල ගොඩනැගිල්ලක් කියලා. මේ ගොඩනැගිල්ලේ තියෙන හැම සෛලයක්ම (cell) කියන්නේ එක ගඩොල් කැටයක් වගේ. ඉතින් මේ හැම ගඩොල් කැටයක්ම කොහොමද හැසිරෙන්න ඕන, මොනවද කරන්න ඕන කියලා ලියවුණු ලොකු උපදෙස් පොතක් තියෙනවා. අන්න ඒ උපදෙස් පොත තමයි අපි ජාන (genes) කියලා කියන්නේ. මේවා DNA කියන දේ වලින් හැදුණු පුංචි පුංචි කොටස්.
අපේ ශරීරයේ හැම සෛලයකම මේ ජාන 20,000කට වඩා තියෙනවා. අපිට මේ හැම ජානයකින්ම පිටපත් දෙකක් ලැබෙනවා. එකක් අම්මගෙන්, අනික තාත්තගෙන්. ඉතින් අපේ සමේ පාට, කොණ්ඩේ ස්වභාවය වගේ දේවල් විතරක් නෙවෙයි, අපේ සෛල වර්ධනය වෙන විදිහ, ක්‍රියාත්මක වෙන විදිහ පාලනය කරන්නෙත් මේ ජාන තමයි.
සමහර වෙලාවට මේ ජාන වල පොඩි පොඩි වෙනස්කම්, වැරදීම් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. අපි මේවට විකෘතිතා (Mutations) කියලා කියනවා. හිතන්නකෝ, අර උපදෙස් පොතේ එක පිටුවක අකුරක් වැරදුනොත් මොකද වෙන්නේ? සම්පූර්ණ උපදෙසම වෙනස් වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි ජානයක විකෘතියක් ඇතිවුණාම වෙන්නෙත්. ඒකෙන් සෛල වල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
පියයුරු පිළිකාවට සම්බන්ධ ප්‍රධාන ජාන මොනවද?
පියයුරු පිළිකාවට සම්බන්ධ ජාන කිහිපයක්ම තිබුණත්, ඒ අතරින් ප්‍රධානම සහ වැඩියෙන්ම කතාබහට ලක්වෙන ජාන දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි BRCA1 සහ BRCA2 කියන ජාන.
සාමාන්‍යයෙන් මේ BRCA ජාන දෙක අපේ ශරීරයට හරිම වැදගත්. එයාලගේ රාජකාරිය තමයි පිළිකා ඇතිවීම වළක්වන එක. හරියට අපේ සෛල වල ආරක්ෂකයෝ වගේ. සෛල අනවශ්‍ය විදිහට, පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න හදනකොට, මේ ජාන වලින් හැදෙන ප්‍රෝටීන ගිහින් ඒක නවත්වනවා.
හැබැයි, ඔයාට අම්මගෙන් හරි තාත්තගෙන් හරි විකෘති වෙච්ච (mutated) BRCA1 හරි BRCA2 හරි ජානයක් ලැබුණොත්, අර ආරක්ෂකයාගේ බලය අඩු වෙනවා. එතකොට අර අසාමාන්‍ය සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙලා පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ, එහෙම නැත්නම් අවදානම වැඩි වෙනවා. පරම්පරාවෙන් එන පියයුරු පිළිකා වලින් 20%ක් 25%ක් විතර ප්‍රමාණයකට හේතුව වෙන්නේ මේ BRCA ජාන වල විකෘතිතා තමයි.
මේ ජානමය අවදානමක් තියෙනවද කියලා සැක හිතෙන කරුණු
පියයුරු පිළිකාවක් තියෙන හැමෝටම මේ ජානමය බලපෑමක් තියෙනවා කියන්න බැහැ. හැබැයි සමහර කරුණු තියෙනවා, ඒවයින් මේ ගැන පොඩි අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ඔයාටත් මේ පහළ තියෙන කරුණු වලින් එකක් හරි අදාළ නම්, ඔයාගේ ශරීරයේත් පියයුරු පිළිකාවට සම්බන්ධ ජාන විකෘතියක් තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| වයස අවුරුදු 45ට පෙර පියයුරු පිළිකාවක් හඳුනාගැනීම. | සාමාන්‍යයෙන් තරුණ වයසේදී පිළිකා ඇතිවීම ජානමය බලපෑමක් ගැන ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්. |
| පවුලේ කීප දෙනෙකුටම පියයුරු හෝ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (ovarian cancer) තිබීම. | ඔයාගේ අම්මා, සහෝදරිය, නැන්දා, ආච්චි වගේ කීප දෙනෙක්ටම මේ රෝගී තත්ත්වයන් තිබුණා නම්. |
| ඔබට ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවක් හඳුනාගෙන තිබීම. | BRCA ජාන විකෘතිතා ඩිම්බකෝෂ පිළිකා අවදානමද වැඩි කරනවා. |
| පවුලේ පිරිමි කෙනෙකුට පියයුරු පිළිකාවක් තිබීම හෝ තිබී තිබීම. | පිරිමින්ට පියයුරු පිළිකා හැදීම දුර්ලභ නිසා, එය ජානමය සම්බන්ධයක් ගැන ප්‍රබල ඉඟියක්. |
| පියයුරු දෙකේම පිළිකා හඳුනාගැනීම (Bilateral Breast Cancer). | එක පියයුරක පිළිකාවක් හැදී, පසුව අනෙක් පියයුරේද පිළිකාවක් ඇතිවීම. |
| වයස 60ට පෙර 'ට්‍රිපල් නෙගටිව්' පියයුරු පිළිකාවක් (Triple Negative Breast Cancer) හඳුනාගැනීම. | මෙය පියයුරු පිළිකා වල විශේෂ, ආක්‍රමණශීලී වර්ගයක් වන අතර එය BRCA1 විකෘතිය සමඟ දැඩි සම්බන්ධයක් දක්වනවා. |
මේ ජාන පරම්පරාවෙන් එන්නේ කොහොමද?
හිතන්න ඔයාගේ අම්මට හරි තාත්තට හරි මේ විකෘති වුණු BRCA ජානය තියෙනවා කියලා. එතකොට ඔයාට ඒක ලැබෙන්න 50%ක සම්භාවිතාවක් තියෙනවා. හරියට කාසියක් උඩ දැම්මම අගය හරි මුහුණ හරි වැටෙන්න තියෙන ඉඩ වගේ. ඔයාට ඒ ජානය ලැබුණොත්, ඔයාගේ දරුවන්ටත් ඒක ලැබෙන්න 50%ක ඉඩක් තියෙනවා.
හැබැයි මෙතන තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ විකෘති ජානය (mutated gene) ශරීරයේ තිබුණු පමණින් හැමෝටම පිළිකා හැදෙන්නේ නැහැ. ඒකෙන් වෙන්නේ පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි වෙන එක විතරයි.
මේ ජාන විකෘතිතා එක්ක එන අවදානම් මොනවද?
විකෘති BRCA1 ජානයක් උරුම වුණු කාන්තාවකට වයස 70 වෙද්දී පියයුරු පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම 55%ත් 65%ත් අතර ප්‍රමාණයක්. විකෘති BRCA2 ජානය තියෙන කෙනෙක්ට මේ අවදානම 45%ක් විතර වෙනවා.
මේ අවදානමට අමතරව තවත් කරුණු කීපයක්ම තියෙනවා:
- තරුණ වයසේදී පිළිකා ඇතිවීම: සාමාන්‍යයෙන් ආර්තවහරණයට පෙර (before Menopause) පිළිකාව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- දෙවන පිළිකාවක් ඇතිවීම: BRCA ජාන විකෘතියක් තියෙන කෙනෙක්ට, එක පියයුරක පිළිකාවක් සුව වුණාට පස්සේ, දෙවෙනි වතාවටත් පියයුරු පිළිකාවක් (වෙනමම අලුත් පිළිකාවක්) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- වෙනත් පිළිකා අවදානම්: මේ ජාන විකෘතිතා නිසා පියයුරු පිළිකා විතරක් නෙවෙයි, විශේෂයෙන්ම ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (ovarian cancer) ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යනවා. ඒ වගේම පිරිමින්ට පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා (prostate cancer) සහ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා (pancreatic cancer) අවදානමද වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ජාන පරීක්ෂණ (Genetic Testing) කරන්නේ කාටද?
මේ BRCA1 සහ BRCA2 ජාන වල විකෘතිතා තියෙනවද කියලා බලන්න දැන් රුධිර පරීක්ෂණ (blood tests) තියෙනවා. හැබැයි මේක හැමෝටම කරන පරීක්ෂණයක් නෙමෙයි.
මේ ජාන පරීක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ ඉහත අපි කතා කරපු අවදානම් සාධක තියෙන, ඒ කියන්නේ ප්‍රබල පවුල් ඉතිහාසයක් තියෙන අයට විතරයි. දැනටමත් පියයුරු පිළිකාවක් හැදිලා ඉන්න කාන්තාවකට දෙවෙනි පිළිකාවක් හෝ ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම දැනගන්නත් මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න ඕන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳට කතාබහ කරලා. එතුමා ඔයාගේ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය, ඔයාගේ වයස සහ අනිත් අවදානම් කරුණු ඔක්කොම සලකලා බලලා තමයි මේ ගැන ඔයාට ගැළපෙනම උපදෙස දෙන්නේ. මේ පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵල එක්ක ඉදිරියට මොනවද කරන්න ඕන (උදා: නිතර නිතර පරීක්ෂා කරගැනීම, අවදානම අඩු කරන සැත්කම්) කියන එක ගැනත් තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ වෛද්‍යවරයා එක්ක සාකච්ඡා කරලා තමයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකා වලින් සුළු ප්‍රතිශතයකට තමයි පරම්පරාවෙන් එන ජානමය හේතු බලපාන්නේ. ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට තිබුණ පමණින් ඔයාටත් හැදෙනවාම කියලා අර්ථයක් නැහැ.
- BRCA1 සහ BRCA2 කියන්නේ පිළිකා වලින් අපව ආරක්ෂා කරන ජාන. මේවායේ ඇතිවන විකෘතිතා (mutations) නිසා පිළිකා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- විකෘති ජානයක් තිබීමෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාට 100%ක් පිළිකාවක් හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි, අවදානම වැඩි වෙනවා කියන එකයි.
- ඔයාගේ පවුලේ පියයුරු හෝ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඉතිහාසය ගැන ඔයාට සැකයක්, බයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing) කියන්නේ හැමෝටම කරන දෙයක් නෙවෙයි. එහි අවශ්‍යතාවය තීරණය කරන්නේ වෛද්‍යවරයෙක් විසින් ඔබේ පෞද්ගලික සහ පවුලේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසුවයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.