පියයුරු පිළිකාවක් නිසා ඔයාටත් ඔයාගේ එක පියයුරක් හෝ එහි කොටසක් සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න (Mastectomy) සිද්ධ වුණාද? මේක ඇත්තටම හිතට හරිම අමාරු, සංවේදී අත්දැකීමක් කියලා මම දන්නවා. ඒත් ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ වගේ සැත්කමකින් පස්සේ, නැතිවුණු පියයුර වෙනුවට ආයෙමත් පියයුරක් ප්‍රතිනිර්මාණය කරගන්න, ඒ කියන්නේ නැවත ගොඩනගා ගන්න දැන් පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය (Breast Reconstruction) ගැනයි.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ සැත්කම මට ගැළපෙනවද? මේක කරන්නම ඕනෙද?
පියයුරක් නැතිව ජීවත් වෙනවා කියන අදහස එක එක්කෙනාට දැනෙන්නේ විවිධ විදිහට. ඒ නිසා මේක සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ පුද්ගලික තීරණයක්. මේ සැත්කම කරන්නම ඕනේ කියලා නීතියක් කොහෙවත් නෑ. ඔයාට අවශ්‍ය නම්, පිටතින් පළඳින කෘත්‍රිම පියයුරු (external breast forms) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් කිසිම දෙයක් නොකර ඉන්නත් ඔයාට නිදහස තියෙනවා.
ඒත් හිතන්නකෝ, මේ සැත්කමෙන් ඔයාගේ පෙනුම විතරක් නෙවෙයි, මානසික සුවතාවයත් ගොඩක් යහපත් වෙන්න පුළුවන්. නැතිවුණු පියයුර වෙනුවට අලුත් පියයුරක් ලැබුණාම හිතට දැනෙන සැනසීම, ආත්ම විශ්වාසය ගොඩක් වටිනවා. අද කාලේ ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය තාක්ෂණය (plastic surgery) ගොඩක් දියුණු නිසා, ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාගේ තීරණයක් වීම. ඔයාට හිතෙන දේ, ඔයාගේ සැමියා හෝ පවුලේ අයත් එක්ක කතා කරලා, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක සාකච්ඡා කරලා හොඳම තීරණය ගන්න.
මේක රූපලාවණ්‍ය සැත්කමක් (Cosmetic Surgery) ද?
නැහැ. මේක ගොඩක් දෙනෙක් වරද්දගන්න තැනක්. පියයුරක් නැවත ගොඩනැගීම කියන්නේ රූපලාවණ්‍ය සැත්කමක් නෙවෙයි. ඒක ප්‍රතිනිර්මාණ ශල්‍යකර්මයක් (Reconstructive Surgery). සරලවම කිව්වොත්, රෝගී තත්ත්වයක් නිසා නැතිවුණු ශරීර කොටසක් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමක්. ඒ නිසා, මේක රෝගයකට කරන ප්‍රතිකාරයක කොටසක් විදිහට තමයි සලකන්නේ. නීතියට අනුව, රක්ෂණ සමාගම් පවා මේ සඳහා ආවරණය ලබා දිය යුතුයි.
සැත්කම කරන්න හොඳම වෙලාව මොකක්ද?
මේකට එකම උත්තරයක් දෙන්න බැහැ. ඒක ඔයාගේ කැමැත්ත, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ ඔයාට ලබාදෙන පිළිකා ප්‍රතිකාර මත තීරණය වෙන දෙයක්.
- ක්ෂණික ප්‍රතිනිර්මාණය (Immediate Reconstruction): පියයුර ඉවත් කරන සැත්කම කරන වෙලාවෙම, ඒ සැත්කමේදීමම අලුත් පියයුර ගොඩනගන්න පුළුවන්.
- ප්‍රමාද වූ ප්‍රතිනිර්මාණය (Delayed Reconstruction): පියයුර ඉවත් කරලා, මාස කීපයකට පස්සේ, සමහරවිට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වුණත් මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation) ලබා දෙනවා නම්, ඒ ප්‍රතිකාර ඔක්කොම ඉවර වෙනකල් මේ සැත්කම කල් දානවා. ඔයාට ගැළපෙන හොඳම කාලය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
තියෙන විකල්ප මොනවද?
පියයුරක් නැවත ගොඩනගන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි කෘත්‍රිම දේවල් (implants) පාවිච්චි කරන එක. අනික තමයි, ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ගන්නා පටක (Tissue) පාවිච්චි කරන එක. අපි මේ දෙක ගැන වෙන වෙනම බලමු.
| ප්‍රතිනිර්මාණ ක්‍රමය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| කෘත්‍රිම ඉම්ප්ලාන්ට් (Implants) මගින් | මේකෙදි කරන්නේ පියයුර තිබුණු තැන සමට යටින්, පුම්බන්න පුළුවන් බැලුමක් වගේ දෙයක් මුලින්ම තැන්පත් කරනවා. ඉතිනෙ (Tissue Expander) කියලා කියනවා. ඊට පස්සේ සති කීපයක් තිස්සේ, සතියට සැරයක් විතර ඒකට සේලයින් (Saline) වතුර ටික ටික පුරවලා සම ඇදෙන්න සලස්වනවා. අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට සම ඇදුණාම, ඒක අයින් කරලා ඒ වෙනුවට සිලිකොන් ජෙල් (Silicone gel) හෝ සේලයින් (Saline) දියරය පිරවූ ස්ථිර ඉම්ප්ලාන්ට් එකක් ඇතුල් කරනවා. |
| ඔයාගෙම ශරීරයේ පටක (Flap Surgery) මගින් | මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේම වෙනත් තැනකින්, උදාහරණයක් විදිහට බඩ ප්‍රදේශයෙන්, සම, මේදය සහ සමහර වෙලාවට මාංශ පේශී කොටසක් අරගෙන, ඒකෙන් අලුත් පියයුර නිර්මාණය කරන එකයි. මේක ඉම්ප්ලාන්ට් එකකට වඩා ස්වභාවික පෙනුමක් සහ ස්පර්ශයක් ලබා දෙනවා. බහුලවම භාවිතා කරන ක්‍රමයක් තමයි (TRAM flap) සැත්කම. බඩේ මාංශ පේශී නොගෙන, සම සහ මේදය විතරක් ගන්නා (DIEP flap) වගේ අලුත් ක්‍රමත් තියෙනවා. |
ඔයාගෙම පටක (Flap Surgery) භාවිතා කිරීමේ වාසි සහ අවාසි
ඔයාගෙම ශරීරයේ කොටසකින් පියයුර හැදුවාම ඒකේ හැඩය, ස්පර්ශය, ස්වභාවික පියයුරකට ගොඩක් සමානයි. ඒත් මේ සැත්කම ඉම්ප්ලාන්ට් සැත්කමකට වඩා සංකීර්ණයි. සුව වෙන්න යන කාලයත් වැඩියි. සැත්කම පැය 4-8ක් විතර දිග වෙන්න පුළුවන්. රෝහලේ දවස් 5ක් විතර ඉන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
බඩේ පටක ගන්න (TRAM flap) සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ බඩ ප්‍රදේශයේ හරහට කැළලක් ඉතුරු වෙනවා (සාමාන්‍යයෙන් බිකිනි ලයින් එකට යටින්). ඒ වගේම බඩේ සම සහ මේදය අයින් කරන නිසා, බඩ ප්‍රදේශය කලින්ට වඩා පැතලි සහ තද ස්වභාවයක් ගන්නවා.
හැබැයි මේ සැත්කම හැමෝටම කරන්න බැහැ.
- බඩ ප්‍රදේශයේ මීට කලින් සැත්කම් කිහිපයක් කරලා තියෙන අයට.
- සිරුර ගොඩක් කෙට්ටු, බඩේ අමතර පටක ප්‍රමාණවත් තරම් නැති අයට.
- ගර්භණී වෙන්න බලාපොරොත්තු වෙන අයට (මේ ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්නම ඕනේ).
තන පුඩුව (Nipple) නැවත සෑදීම
පියයුරු පිළිකා සැත්කමේදී (Mastectomy) සාමාන්‍යයෙන් තන පුඩුව සහ ඒ වටේ තද පාට කොටස (Areola) ඉවත් කරනවා. ඒ පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම අඩු කරන්න. පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කරලා, ඒක හොඳින් සුව වුණාට පස්සේ, ඔයාට අවශ්‍ය නම් තන පුඩුවත් නැවත හදාගන්න පුළුවන්.
මේක සාමාන්‍යයෙන් හිරිවට්ටලා කරන පොඩි සැත්කමක්. ඔයාගේම ශරීරයේ පටක වලින්ම පොඩි නැවුමක් හදලා, ඒක තන පුඩුවක පාටට පච්චයක් (Tattoo) කොටනවා. මේකෙන් පෙනුම සම්පූර්ණ කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි ස්නායු සම්බන්ධතා නැති නිසා, ස්පර්ශයට හෝ උෂ්ණත්වයට සංවේදී වෙන්නේ නැහැ.
සැත්කමෙන් පසු සුවය ලැබීම සහ රැකවරණය
සැත්කමෙන් පස්සේ පළවෙනි දවස් කීපය ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට අවශ්‍ය වේදනා නාශක ඔයාට ඩොක්ටර් මහත්වරු ලබා දේවි. ශරීරයේ එකතු වෙන දියර ඉවත් වෙන්න කුඩා බට (Drains) කීපයක් දාලා තියෙයි. සමහරවිට ඒ බට එක්කම ගෙදර යන්නත් සිද්ධ වෙයි. ඒව රැකබලා ගන්නා හැටි රෝහලෙන් ඔයාට කියලා දෙනවා.
- රෝහලේ ගත කරන කාලය: ඉම්ප්ලාන්ට් සැත්කමකට නම් දින 1-2ක්, පටක මාරු කරන (Flap) සැත්කමකට නම් දින 5-6ක් විතර ඉන්න වෙයි.
- සුවය ලැබීම: සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න සති 6-8ක් විතර ගතවෙනවා. මේ කාලය තුළ බර ඉසිලීම, මහන්සි වෙන වැඩ කිරීමෙන් වළකින්න ඕනේ.
- කැළැල් සහ හිරිවැටීම: සැත්කම් කළ තැන් වල කැළැල් ඉතුරු වෙනවා, ඒත් කාලයත් එක්ක ඒවා ගොඩක් මැකිලා යනවා. ඒ වගේම ඒ ප්‍රදේශවල හිරිවැටීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට කාලයක් යද්දී යම්තාක් දුරට සංවේදනය නැවත ලැබෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්: පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කළා කියලා පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම වැඩි වෙන්නේවත්, අනාගත ප්‍රතිකාර වලට බාධාවක් වෙන්නේවත් නැහැ. ඔයා සුපුරුදු පරිදි මාසිකව පියයුරු ස්වයං පරීක්ෂාව (self-exams) සහ වාර්ෂිකව මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂණය කරගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ.
අතුරු ආබාධ සහ වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුතු අවස්ථා
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙදිත් යම් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| ආසාදන (Infection) | සැත්කම් කළ තුවාලය ආසාදනය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) මගින් සාමාන්‍යයෙන් සුව කළ හැකියි. |
| වේදනාව සහ අපහසුතාව | ඩොක්ටර් ලබා දෙන වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්න. වේදනාව එක් එක් කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
| කැසීම | තුවාලය සුව වෙද්දී කැසීමක් ඇතිවීම සාමාන්‍යයි. ඒත් තුවාලය කසන්න එපා. ඩොක්ටර්ගෙන් ඒකට ගැළපෙන ආලේපනයක් ඉල්ලගන්න. |
| තුවාලය යට දියර එකතු වීම | සමහරවිට තුවාලය යට දියර එකතු වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රමාණය අඩු නම්, ඉබේම සුව වෙයි. වැඩි නම්, ඩොක්ටර්ට ඒක සිරින්ජරයකින් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙයි. |
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න! | |
|
|
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය (Breast Reconstruction) කියන්නේ ඔයාගේ කැමැත්ත මත කරන, සම්පූර්ණයෙන්ම පුද්ගලික තීරණයක්. ඒක අනිවාර්ය දෙයක් නෙවෙයි.
- මෙය රූපලාවණ්‍ය සැත්කමක් නොව, රෝගී තත්ත්වයක් නිසා කරන ප්‍රතිනිර්මාණ ශල්‍යකර්මයක්.
- කෘත්‍රිම ඉම්ප්ලාන්ට් (Implants) හෝ ඔයාගෙම ශරීරයේ පටක (Flap surgery) භාවිතා කරලා මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්. මේ දෙකේම වාසි අවාසි තියෙනවා.
- ඕනෑම තීරණයක් ගන්න කලින්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක මේ හැම විකල්පයක් ගැනම, ඒවායේ අවදානම් සහ ප්‍රතිඵල ගැන හොඳින් කතා කරන්න.
- සුවය ලැබෙන්න කාලයක් යනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ ශරීරයට සවන් දෙන්න, ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන්න.
- උණ, අධික වේදනාව, තුවාලයෙන් දියර ගැලීම වගේ යම්කිසි අවදානම් ලකුණක් දුටුවොත්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.