ඔයාගේ අලුත උපන් බබාට උපතින්ම එන හදවත් රෝගයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්වරු කිව්වම, අම්මා කෙනෙක් තාත්තා කෙනෙක් විදියට හිතට කොච්චර බරක් දැනෙනවද කියලා මට තේරෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවක 'BTT shunt' එකක් ගැන කිව්වම, ඒක මොකක්ද, ඇයි ඒක කරන්නේ, බබාට රිදෙයිද, අවදානමක් තියෙනවද කියලා ඔයාට ප්රශ්න ගොඩක් ඇති. කලබල වෙන්න එපා. අපි අද ඒ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ BTT Shunt කියන්නේ?
BTT shunt, එහෙමත් නැත්නම් Blalock-Taussig-Thomas shunt කියන්නේ, ශරීරයට අවශ්ය තරම් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැති පොඩි බබාලට උදව් කරන්න කරන විශේෂ සැත්කමක්. මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ උපතින්ම එන හදවත් රෝග (congenital heart condition) නිසා.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු වලට එන වාතයෙන්. මේ ඔක්සිජන් ලේ වලට එකතු කරගෙන මුළු ශරීරයටම අරන් යන්න ඕන. ඒත්, සමහර හදවත් රෝග තියෙන බබාලගේ හදවතේ ඉඳන් පෙනහළු වලට ලේ අරන් යන ප්රධාන රුධිර නාලයට, ඒ කියන්නේ පුඵ්ඵුශීය ධමනියට (pulmonary artery), ප්රමාණවත් තරම් ලේ යන්නේ නෑ. එතකොට ශරීරයට ඔක්සිජන් මදිවෙනවා.
ඉතින්, BTT shunt එකෙන් කරන්නේ හදවතේ ඉඳන් ශරීරයට ලේ ගෙනියන ප්රධාන නාලයකින්, පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන නාලයට කුඩා කෘත්රිම බටයක් (shunt or graft) දාලා අලුත් පාරක් හදන එකයි. හරියට ට්රැෆික් තියෙන පාරක් මඟහරින්න හදන පොඩි bypass පාරක් වගේ. මේකෙන් පෙනහළු වලට යන ලේ ප්රමාණය වැඩිවෙලා, ශරීරයට හොඳට ඔක්සිජන් ලැබෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක සාමාන්යයෙන් තාවකාලික විසඳුමක්. බබා ටිකක් ලොකු වෙලා, ශක්තිමත් වුණාට පස්සේ, හදවතේ තියෙන මුල් ප්රශ්නය සම්පූර්ණයෙන්ම හරිගස්සන ලොකු සැත්කමක් කරනවා. ඒ සැත්කම කරනකොට, මේ දාපු BTT shunt එක අයින් කරනවා. හැබැයි, හරිම කලාතුරකින් සමහර බබාලට, දිගුකාලීන විසඳුමක් විදියටත් මේ shunt එක තියන්න සිද්ධවෙන අවස්ථා තියෙනවා.
BTT Shunt සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ හදවත් රෝග වලටද?
පෙනහළු වලට යන රුධිර ප්රවාහය අඩු කරන, උපතින්ම එන හදවත් රෝග කිහිපයකටම මේ සැත්කම ප්රයෝජනවත් වෙනවා.
| උපතින්ම එන හදවත් රෝග තත්ත්වයන් |
|---|
| හයිපොප්ලාස්ටික් වම් හෘද සින්ඩ්රෝමය (Hypoplastic left heart syndrome) |
| ටෙට්රැලොජි ඔෆ් ෆැලෝ (Tetralogy of Fallot - TOF) |
| ට්රන්කස් ආටීරියෝසස් (Truncus arteriosus) |
| එබ්ස්ටයින්ගේ විෂමතාව (Ebstein’s anomaly) |
| පුඵ්ඵුශීය ඇට්රීසියාව (Pulmonary atresia) |
| ට්රයිකස්පිඩ් ඇට්රීසියාව (Tricuspid atresia) |
| මහා ධමනි වල සමහර සංක්රාන්ති (Some forms of transposition of the great arteries) |
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කම කරන්න කලින්, ඔයාගේ බබාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම අවශ්ය හැම තොරතුරක්ම එකතු කරගන්නවා. ඔවුන් බබාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, ඔයා ගර්භණී කාලේ ඉඳන්ම බබාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන හොයලා බලනවා. ඒ වගේම, වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
| කළ හැකි පරීක්ෂණ වර්ග |
|---|
| හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Transthoracic echocardiogram) |
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests) |
| පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) |
| ECG පරීක්ෂණය (Electrocardiogram) |
| සමහර විට ඇන්ජියෝග්රෑම් හෝ CT ඇන්ජියෝග්රෑම් (Coronary angiogram or CT angiogram) |
ඒ වගේම, සැත්කමට කලින් බබාව නාවන විදිය ගැන සහ කෑම බීම, කිරි දීම නවත්වන්න ඕන වෙලාව ගැනත් ඔයාට උපදෙස් ලැබෙයි.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොකක්ද?
මේ සැත්කම පැය කිහිපයක් යන, ඉතාම සියුම්ව කරන දෙයක්. ශල්ය වෛද්යවරයා ප්රධාන වශයෙන් මේ දේවල් ටික තමයි කරන්නේ:
- බබාගේ පපුවේ මැද තියෙන අස්ථිය (sternum) හරහා කපලා හදවතට ප්රවේශ වෙනවා.
- හදවතට හොඳින් ලං වෙන්න, ඒ ළඟ තියෙන තයිමස් ග්රන්ථිය (thymus) සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා.
- කලින් කිව්වා වගේ, ශරීරයට ලේ සපයන ප්රධාන නාලයකට (subclavian artery) සහ පෙනහළු වලට ලේ සපයන නාලයට (pulmonary artery) අතර කෘත්රිම බටයක් (synthetic graft) සම්බන්ධ කරනවා.
- මේ සම්බන්ධය හරියටම වැඩ කරනවද, ලේ කැටි ගැහිලාද, ලේ කාන්දුවක් තියෙනවද කියලා හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා.
- හැමදේම හරි නම්, බබාගේ පපුව නැවත වහනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ බබාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුල් කරනවා.
මේක කියවලා කලබල වෙන්න එපා. සැත්කමෙන් පස්සේ බබාව දකිනකොට ඔයාට ටිකක් අපහසු හිතෙන්න පුළුවන්. බබාගේ ඇඟට නල සහ වයර් ගොඩක් සවි කරලා තියෙයි. ඒත් මතක තියාගන්න, ඒ හැම උපකරණයක්ම තියෙන්නේ බබාට ඉක්මනින් සුව වෙන්න උදව් කරන්න. ඒ නිසා හිත හයියෙන් තියාගන්න.
බබාට ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න හෙපරීන් (heparin) වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් දෙනවා. ඒ වගේම ඇස්පිරින් (aspirin) පටන් ගන්නවා. මේ ඇස්පිරින් බෙහෙත නම් බබාට ජීවිත කාලය පුරාම ගන්න සිද්ධ වෙයි. හරිම කලාතුරකින්, සමහර බබාලට ECMO වගේ තාවකාලික ජීවිත ආධාරක යන්ත්රයක උදව් අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ප්රධානම වාසිය:
මේ සැත්කමේ ලොකුම වාසිය තමයි, බබාගේ ශරීරයේ සෛල වලට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය වැඩි වීම. ඔක්සිජන් මදි නිසා සමහර බබාලගේ සමේ, තොල්වල, නියපොතුවල පේන නිල් පාට ගතිය (cyanosis) මේ නිසා අඩු වෙලා යනවා. මේක බබාට ඊළඟ ලොකු සැත්කම කරනකම් නිරෝගීව, ශක්තිමත්ව ඉන්න ලොකු පාලමක් වෙනවා.
අවදානම් සහ සංකූලතා:
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඇතිවිය හැකි සංකූලතා කිහිපයක් තමයි:
- Shunt එක හරහා පෙනහළු වලට අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා ලේ ගලා යාම (pulmonary overcirculation).
- ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots).
- සැත්කම කරන ප්රදේශය අසල ස්නායුවකට හානි වීම (විශේෂයෙන්ම බබාගේ කටහඬේ ගැඹුරු බවට බලපාන ස්නායුව).
- හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්යතා (Arrhythmia).
- හෘදයාබාධ (Cardiac arrest).
මේ අවදානම් ඉතා අඩුයි, ඒ වගේම වෛද්ය කණ්ඩායම මේ වගේ දේවල් වළක්වා ගන්න උපරිමයෙන්ම උත්සාහ කරනවා.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද සහ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවන් මොනවද?
බබාට සාමාන්යයෙන් සති දෙකක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ඉන් පළමු සතිය හෝ ඊට වැඩි කාලයක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉන්න වෙනවා. ගෙදර ගියාට පස්සෙත්, බබාව නිතරම වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට ගෙනියන්න ඕන. පළමු හමුවීම බොහෝවිට ගෙදර ගිහින් සතියකින් දෙකකින් තියේවි.
ගෙදර ගියාට පස්සේ, පහත ලක්ෂණ දැක්කොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ |
|---|
| සැත්කම කරපු තැන හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැනක ඉදිමුම |
| සැත්කම් තුවාලය වටේ රතු වීම |
| සමේ, තොල්වල නැවත නිල් පාටක් පේනවා නම් |
| බබාට අධික මහන්සියක් හෝ නිදිමත ගතියක් (Lethargy) පේනවා නම් |
| උණ තියෙනවා නම් |
| සැත්කම් තුවාලයෙන් දියරයක් ගලනවා නම් |
දෙමව්පියෙක් විදියට, ඔයාට පුළුවන් හොඳම දේ බබාට දෙන්න ඔයාට ඕන බව අපි දන්නවා. මේ වෙලාවේ ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි, වෛද්ය කණ්ඩායමෙන් ඔයාට හිතට එන හැම ප්රශ්නයක්ම අහන එක. බබාගේ තත්ත්වය ගැන, සැත්කම ගැන, ඉදිරිය ගැන පැහැදිලිව කතා කරන්න. මේ වගේ සැත්කම් ගැන අත්දැකීම් බහුල රෝහලක් සහ වෛද්යවරුන් තෝරාගැනීම, ඔයාගේ හිතටත් ලොකු සහනයක් ගෙනෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- BTT Shunt කියන්නේ උපතින් එන හදවත් රෝග තියෙන බබාලගේ පෙනහළු වලට යන ලේ ප්රමාණය වැඩි කරලා, ශරීරයට ඔක්සිජන් ලබා දෙන්න කරන සැත්කමක්.
- මෙය බොහෝවිට තාවකාලික විසඳුමක්. බබා වැඩුණු පසු, හදවතේ මුල් රෝගය සුව කිරීමට තවත් සැත්කමක් අවශ්ය වෙනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ බබාට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. ජීවිත කාලය පුරාම ඇස්පිරින් වැනි ඖෂධ ලබා ගැනීමට සිදු විය හැකියි.
- ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මෙහිත් අවදානම් තියෙනවා. ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
- ගෙදර ගියාට පස්සේ බබාගේ හැසිරීම, සමේ පාට, උණ වැනි දේවල් ගැන දැඩි අවධානයෙන් ඉන්න. යම් වෙනසක් දුටුවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න