ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) ටිකක් වැඩියි කියලා තිබුණද? එහෙම නැත්නම් පවුලේ කාටහරි කොලෙස්ටරෝල් තියෙන නිසා ඔයාටත් ඒ ගැන පොඩි බයක් තියෙනවද? ඇත්තටම 'කොලෙස්ටරෝල්' කියන වචනේ ඇහුණ ගමන් අපි ගොඩක් දෙනෙක් බය වෙනවා. ඒත් හරියට තේරුම් අරගෙන, නිවැරදි විදිහට කළමනාකරණය කරගත්තොත් මේක පාලනය කරන්න පුළුවන් දෙයක්. මේකෙන් හෘදයාබාධ (heart attacks), ආඝාතය (strokes) වගේ දරුණු ලෙඩ රෝග වලට තියෙන අවදානම වැඩිවෙන නිසා, මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක නම් ගොඩක් වැදගත්. අපි අද කතා කරමු කොහොමද මේ කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරගන්නේ කියලා.
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
ඔයාට ගැලපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරාගන්නේ කොහොමද?
කොලෙස්ටරෝල් හැමෝටම එක වගේ නෑ, ඒ නිසා ප්‍රතිකාරත් හැමෝටම එකම විදිහට දෙන්නෙ නෑ. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාටම විශේෂිත වූ ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදන්නේ මේ වගේ කරුණු ගොඩක් දිහා බලලයි:
- ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ තියෙන කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම්: ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් කොච්චර විතර ඉහළ ගිහින්ද කියන එක.
- වයස සහ පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ වයස, පවුලේ කාටහරි කොලෙස්ටරෝල් හෝ හෘද රෝග තියෙනවද කියන එක.
- දැනට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග: ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes), අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) වගේ රෝග තියෙනවද, නැත්නම් ඇඟේ බර වැඩිද කියන එක.
- ඔයාගේ කැමැත්ත: සමහරු කෑම පාලනය කරන්න කැමතියි, තවත් අය හැමදාම පෙත්තක් බොන්න කැමතියි. ඒ වගේ ඔයාගේ පෞද්ගලික කැමැත්තත් මෙතනදි වැදගත්.
- හෘද රෝග අවදානම: ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත ඔයාට හෘද රෝගයක්, හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම කොච්චරද කියන එක.
- දැනටමත් හෘද රෝගයක් තිබීම: ඔයාට දැනටමත් හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම් හෝ කලින් හෘදයාබාධයක්, ආඝාතයක් හැදිලා තියෙනවා නම්.
සරලවම කිව්වොත්, කොලෙස්ටරෝල් වලට ප්‍රතිකාර කරන එක හරියට ඇඳුමක් මසනවා වගේ. හැමෝගෙම මිමි වලට ගැලපෙන්න වෙන වෙනම තමයි හදන්න ඕන.
අපි දැනගමුද මේ කොලෙස්ටරෝල් වර්ග සහ නිරෝගී මට්ටම් ගැන?
ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට "ලිපිඩ් ප්‍රොෆයිල්" (Lipid Profile) කියලා ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. මේකෙන් තමයි ඔයාගේ ලේ වල තියෙන කොලෙස්ටරෝල් වර්ග සහ ඒවායේ මට්ටම් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියලා බලන්නත් මේ ටෙස්ට් එක පාවිච්චි කරනවා.
සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් තියෙන්න ඕන විදිහ මෙන්න මෙහෙමයි:
| කොලෙස්ටරෝල් වර්ගය | නිරෝගී මට්ටම (mg/dL වලින්) |
|---|---|
| සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් (Total Cholesterol) | වයස 19ට අඩු නම් 170ට වඩා අඩු විය යුතුයි. වැඩිහිටියෙක් නම් 125-200 අතර විය යුතුයි. |
| LDL කොලෙස්ටරෝල් (නරක කොලෙස්ටරෝල්) | වයස 19ට අඩු නම් 110ට වඩා අඩු විය යුතුයි. වැඩිහිටියෙක් නම් 100ට වඩා අඩු විය යුතුයි. |
| HDL කොලෙස්ටරෝල් (හොඳ කොලෙස්ටරෝල්) | පිරිමි අයගේ 40ට වඩා වැඩි විය යුතුයි. කාන්තාවන්ගේ 50ට වඩා වැඩි විය යුතුයි. |
| ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) | සියලුම වැඩිහිටියන්ගේ 150ට වඩා අඩු විය යුතුයි. |
හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාට වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට ඊටත් වඩා අඩු ඉලක්කයක් දෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- ඔයාට හෘද රෝගයක් නැත්නම් සහ අවදානම අඩු නම්, ඔයාගේ LDL ඉලක්කය 100 mg/dL ට වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට හෘද රෝගයක් හෝ දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ LDL ඉලක්කය 70 mg/dL ට වඩා අඩු වෙන්න ඕන කියලා කියන්න පුළුවන්.
පළමු පියවර: ජීවන රටාව වෙනස් කර ගැනීම
ගොඩක් වෙලාවට, ඩොක්ටර් ඔයාට එකපාරටම බෙහෙත් දෙන්නේ නෑ. මුලින්ම කියන්නේ හදවතට හිතකර විදිහට ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න කියලයි. ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම යන්තම් විතරක් වැඩි නම් (borderline), මේ වෙනස්කම් ටික අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන. මේ දේවල් වලින් ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් පාලනය වුණොත්, සමහරවිට ඔයාට බෙහෙත් බොන්නම වෙන එකක් නෑ.
බෙහෙත් බොන්න වුණත්, මේ පුරුදු ටික දිගටම කරගෙන යන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට බෙහෙත් වල මාත්‍රාව අඩු කරන්නත් පුළුවන් වෙනවා.
මොනවද මේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්?
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක්: සංතෘප්ත මේදය (Saturated fats) තියෙන කෑම අඩු කරන්න. ඒ කියන්නේ රතු මස් (හරක් මස්, ඌරු මස්), සම්පූර්ණ යොදය සහිත කිරි නිෂ්පාදන (full-fat dairy), තෙල් අධික කෑම වර්ග අඩු කරන්න ඕන. ඒ වෙනුවට ඔමේගා-3 (Omega-3) මේද අම්ල සහ දියවෙන තන්තු (Soluble fiber) බහුල ආහාර ගන්න. මාළු, ඕට්ස්, පලතුරු, එළවළු, ඇට වර්ග කෑමට එකතු කරගන්න. සීනි සහ ට්‍රාන්ස් මේද (Trans fats) තියෙන බේකරි කෑම, පැකට් කරපු කෑම වලින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙන්න.
- ව්‍යායාම: සතියට දවස් 5ක් වත්, දවසකට අවම විනාඩි 30ක් වේගෙන් ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම වගේ ව්‍යායාමයක යෙදෙන්න.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: සිගරට් බීම, වේප් (vape) කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. වෙන කෙනෙක් දුම් පානය කරන තැනක ඉන්න එකත් (secondhand smoke) හොඳ නෑ.
- මත්පැන් සීමා කිරීම: කාන්තාවක් නම් දවසකට එක ඩ්‍රින්ක් එකකටත්, පිරිමියෙක් නම් දවසකට ඩ්‍රින්ක් දෙකකටත් සීමා කරන්න.
- බර අඩු කර ගැනීම: ඔයාගේ බර වැඩිනම්, ඒක අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න. ඔයාගේ මුළු බරෙන් 10%ක් විතර අඩු කරගත්තත් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් වලට ඒක ලොකු බලපෑමක් කරනවා.
බෙහෙත් අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදී ද?
ඔයා ජීවන රටාව වෙනස් කරගෙනත්, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය වුණේ නැත්නම්, ඩොක්ටර් ඔයාට බෙහෙත් නියම කරයි. විශේෂයෙන්ම මේ වගේ අවස්ථා වලදී බෙහෙත් පටන් ගන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම 190 mg/dL හෝ ඊට වැඩි නම්.
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 45-70 අතර නම්, දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, සහ LDL මට්ටම 70 mg/dL හෝ ඊට වැඩි නම්.
- ඔයාට හෘද රෝග හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම් සහ LDL මට්ටම 70 mg/dL හෝ ඊට වැඩි නම්.
- ඔයාට දැනටමත් හෘදයාබාධයක්, ආඝාතයක්, හෝ පර්යන්ත ධමනි රෝගයක් (Peripheral Arterial Disease) හැදිලා තියෙනවා නම්.
කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| ඖෂධ වර්ගය | ක්‍රියා කරන ආකාරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| ස්ටැටින් (Statins) | මේවා තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ගය. අක්මාවෙන් කොලෙස්ටරෝල් නිපදවීම අඩු කරනවා. උදා: Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin. |
| Ezetimibe | අපි කන කෑම වලින් කොලෙස්ටරෝල් ශරීරයට උරාගැනීම අඩු කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට ස්ටැටින් එක්ක තමයි දෙන්නේ. |
| Bile Acid-Binding Drugs | ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තියෙන පිතාම්ල (bile acids) වලට සම්බන්ධ වෙලා, අක්මාවට වැඩිපුර තියෙන කොලෙස්ටරෝල් පාවිච්චි කරන්න සලස්වනවා. |
| ෆයිබ්‍රේට්ස් (Fibrates) | විශේෂයෙන්ම ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) අඩු කරන්න සහ හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL) වැඩි කරන්න උදව් වෙනවා. |
| නියැසින් (Niacin) | මේක විටමින් එකක්. හැබැයි කිසිම වෙලාවක ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව මේක ගන්න එපා. |
| නවීන ඖෂධ | PSCK9 inhibitors, ACL inhibitors සහ siRNA චිකිත්සාව (උදා: Inclisiran) වැනි නවීන බෙහෙත් වර්ගත් තියෙනවා. මේවා සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ ප්‍රවේණිගත කොලෙස්ටරෝල් රෝග (උදා: HeFH) හෝ වෙනත් බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගන්න අමාරු අයටයි. |
ප්‍රතිඵල දකින්න කොච්චර කල් යනවද?
ඔයා ජීවන රටාව වෙනස් කරන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, ඩොක්ටර් ඔයාව නිතිපතා පරීක්ෂා කරයි. සති 12කට විතර පස්සේ ආයෙමත් කොලෙස්ටරෝල් බලලා, ඔයාගේ ආහාර රටාව හෝ ව්‍යායාම සැලැස්ම තවදුරටත් වෙනස් කරන්න ඕනද කියලා තීරණය කරයි.
ඒ විදිහට කරලත් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් අඩු වුණේ නැත්නම්, බෙහෙත් පටන් ගන්න යෝජනා කරන්න පුළුවන්. බෙහෙත් පටන් ගත්තට පස්සේ, සති 4-8ක් අතර කාලයකදී ආයෙමත් ලේ පරීක්ෂා කරලා බෙහෙත් වැඩ කරනවද කියලා බලනවා. ඊට පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් අවුරුද්දකට සැරයක් විතර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් පරීක්ෂා කරන එක හොඳයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක දිගටම සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න එක. ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් අහන්න, ප්‍රතිකාර ගැන හිතට මදි දෙයක් තියෙනවා නම් කතා කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීම බය වෙන්න දෙයක් නෙමෙයි, ඒක හරියට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් දෙයක්.
- පළවෙනි සහ වැදගත්ම පියවර තමයි හදවතට හිතකර ජීවන රටාවකට හුරු වෙන එක. ඒ කියන්නේ හොඳ ආහාර, ව්‍යායාම සහ නරක පුරුදු වලින් ඈත් වෙන එක.
- බෙහෙත් නියම කරන්නේ ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම විතරක් බලලා නෙමෙයි, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ හෘද රෝග අවදානම දිහා බලලයි.
- කිසිම වෙලාවක ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව, අහල පහල කෙනෙක් කියන පලියට කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් පටන් ගන්නවත්, නවත්වන්නවත් එපා.
- ඔයාගේ ඩොක්ටර් සමග නිතරම සම්බන්ධ වෙලා, නියමිත කාලයට පරීක්ෂණ කරගැනීමෙන් ඔයාට නිරෝගීව ඉන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.