ඔයාට පිරිමි දරුවෙක් ලැබෙන්න ඉන්නවා නම්, හරි ලැබිලා ඉන්නවා නම් හරි, ඔයාගෙයි මහත්තයගෙයි ඔළුවෙ කැරකෙන ලොකුම ප්‍රශ්නයක් වෙන්න ඇති "අපේ පුතාට කොටු කරන්න ඕනෙද?" කියන එක. සමහරවිට ඔයාලා දෙන්නා මේ ගැන කතා කරලා, සමහරවිට පොඩි පොඩි තර්ක පවා කරගෙන ඇති. මේක ඇත්තටම ගොඩක් දෙමව්පියන් හිතන, හරිම පෞද්ගලික තීරණයක්. ආගමික විශ්වාස, සමාජය දකින විදිහ, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක කරුණු වගේ ගොඩක් දේවල් මේ තීරණයට බලපානවා. ඉතින් අපි අද මේ ගැන, හරියටම දැනුවත් වෙලා, බයක් සැකක් නැතුව කතා කරමු.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
කොටු කරනවා කියන්නේ මොකක්ද? ඇයි මේක මෙච්චර කතාබහට ලක්වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, කොටු කරනවා හෙවත් සුන්නත් කිරීම (Circumcision) කියන්නේ පිරිමි දරුවෙකුගේ ශිශ්නයේ (penis) පෙරසම (foreskin) කියලා හඳුන්වනු ලබන, ශිශ්න මුණ්ඩය (glans) වටේ තියෙන සමේ කොටස ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීමයි. මේක සාමාන්‍යයෙන් බබා ඉපදුන ගමන් දවස් දෙකක් ඇතුළත රෝහලේදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් අතින් සිද්ධ වෙනවා. යුදෙව් ආගමිකයන් නම් ඔවුන්ගේ සම්ප්‍රදායට අනුව බබාට දවස් අටෙන් මේක කරනවා.
ඉස්සර කාලේ, විශේෂයෙන්ම ඇමරිකාව වගේ රටවල, පිරිමි ළමයිගෙන් 90%ක් විතර කොටු කළා. ඒකට ප්‍රධානම හේතුව වුණේ පිරිසිදුකමට ඒක හොඳයි කියලත්, ලෙඩ රෝග වළක්වනවා කියලත් වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරපු එකයි. ඒ වගේම ඉස්ලාම් සහ යුදෙව් ආගම් වල, මේක දෙවියන් සමග ඇති ගිවිසුමක් සංකේතවත් කරන පූජනීය චාරිත්‍රයක්.
හැබැයි දැන් ඒ තත්ත්වය වෙනස් වෙලා. ලෝකයේ ගොඩක් රටවල (යුරෝපය, ආසියාව, ලතින් ඇමරිකාව) මේක එච්චරම සුලබ දෙයක් නෙමෙයි. දැන් ඇමරිකාවේ ප්‍රමුඛ පෙළේ ළමා රෝග විශේෂඥයින්ගේ සංගමය (American Academy of pediatrics - AAP) පවා කියන්නේ, සෑම පිරිමි දරුවෙක්ටම අනිවාර්යයෙන්ම කළ යුතු වෛද්‍යමය අවශ්‍යතාවයක් විදිහට මේක නිර්දේශ කරන්න තරම් ප්‍රබල සාක්ෂි නෑ කියලයි. ඒ කියන්නේ, මේකෙන් ලැබෙන වාසි වගේම යම් අවදානමකුත් තියෙන නිසා, ඒ ගැන හොඳටම හිතලා බලලා තීරණයක් ගන්න එක දෙමව්පියන්ට භාර දෙයක් කියන එකයි.
වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක වාසි සහ අවාසි - අපි මේවා පැහැදිලිව බලමු
ඕනෑම දෙක වගේම, කොටු කිරීමෙත් වාසි සහ අවාසි දෙකම තියෙනවා. අපි මේවා එකින් එක බලමු. මේ වගුව දිහා බලන්නකෝ.
| වාසි (Pros / Benefits) | අවාසි (Cons / Risks) |
|---|---|
| දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු අවුරුද්ද තුළ මුත්‍රා ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTI) ඇතිවීමේ අවදානම 4-10 ගුණයකින් පමණ අඩුවීම. (හැබැයි සාමාන්‍යයෙන් UTI හැදෙන අවදානම 1% වගේ අඩු අගයක්). | බබාට වේදනාව දැනීම. නිර්වින්දනය නොකර කළහොත් මෙය බබාට දැඩි වේදනාවක්. මුල් කාලයේ වේදනාවට නිරාවරණය වීම අනාගතයේ වේදනාව දරන ආකාරයට බලපෑම් කළ හැකි බවට මත තිබෙනවා. |
| වැඩිහිටි වියේදී ඇතිවිය හැකි ශිශ්න පිළිකා (Penile Cancer) අවදානම තුන් ගුණයකින් පමණ අඩුවීම. (මෙයද ඉතාමත් විරල පිළිකා තත්ත්වයක්). | ශල්‍යකර්මයක ඇති අවදානම්. සුළු වශයෙන් ලේ ගැලීම (0.1%) සහ ආසාදන ඇතිවීම සුලබම සංකූලතායි. හැබැයි මේවා ඉතා විරලයි (0.2% - 0.6% අතර). |
| සමහර ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (Sexually Transmitted Diseases - STDs), උදාහරණයක් ලෙස HIV ආසාදනය වීමේ අවදානම තරමක් අඩුවීම. (නමුත්, STDs වලින් ආරක්ෂා වීමට මීට වඩා චර්යාත්මක සාධක බලපාන බව මතක තබාගන්න). | වැරදි ලෙස කැපීම, සම අඩුවෙන් හෝ වැඩියෙන් කැපීම වැනි ඉතා විරල නමුත් බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ. සමහර අවස්ථාවලදී ශිශ්නයට හානිවීම් පවා වාර්තා වී තිබෙනවා. |
| පෙරසම පස්සට ඇදීමට නොහැකි වන (Phimosis) තත්ත්වය ඇති නොවීම. | වියදම. මෙය රජයේ රෝහලකදී නොමිලේ සිදු නොකරන අතර, පෞද්ගලික අංශයේදී යම් මුදලක් වැය වෙනවා. |
| පිරිසිදු කිරීමට පහසු යැයි ඇති පොදු මතය. (නමුත්, කොටු නොකළ ශිශ්නයක් වුවද නිවැරදිව සබන් දමා සේදීමෙන් පිරිසිදුව තබාගත හැකියි). | ලිංගික සංවේදීතාව අඩු විය හැකි බවට ඇති මතය. පෙරසමේ සංවේදී ස්නායු අන්ත විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු නිසා, එය ඉවත් කිරීමෙන් ලිංගික තෘප්තියට බලපෑමක් විය හැකි බවට සමහරු තර්ක කරනවා. (නමුත් මේ ගැන විද්‍යාත්මකව ඔප්පු කළ අධ්‍යයන නැහැ). |
පිරිසිදුකම ගැන තියෙන කතාව ඇත්තද?
ගොඩක් අය හිතන දෙයක් තමයි කොටු කරපුවාම පිරිසිදුකමට ලේසියි කියන එක. හැබැයි වෛද්‍යවරු කියන්නේ ඒක එච්චරම ලොකු හේතුවක් නෙවෙයි කියලයි. කොටු කරලා නැති බබෙක්ව නාවනකොට, අනිත් හැමතැනම වගේම සබන් සහ වතුර පාවිච්චි කරලා ශිශ්නයත් හෝදන්න විතරයි තියෙන්නේ. බබාට වයස අවුරුදු 5ක් විතර වෙනකොට, පෙරසම ස්වභාවිකවම පස්සට අදින්න පුළුවන් වෙනවා. එතකොට, පෙරසම හිමින් පස්සට කරලා ශිශ්න මුණ්ඩය පිරිසිදු කරන විදිහ දරුවාටම කියලා දෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, බබාගේ පෙරසම බලෙන් පස්සට අදින්න උත්සාහ නොකිරීම. ඒක කාලයත් එක්ක ඉබේම සිදුවන දෙයක්.
මේ සැත්කම බබාට වේදනාවක්ද? අපි මොනවද කරන්න ඕන?
ඔව්. මේක අනිවාර්යයෙන්ම බබාට වේදනාකාරී අත්දැකීමක්. ඉස්සර කාලේ නම් හිතුවේ පොඩි බබාලට ලොකු අය වගේ වේදනාව දැනෙන්නේ නෑ කියලා. ඒ නිසා නිර්වින්දනය නොකර තමයි මේවා කළේ. ඒත් දැන් අපි දන්නවා ඒක වැරදියි කියලා. මේ සැත්කම කරනකොට බබාලගේ හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය, ඔක්සිජන් මට්ටම් වල තාවකාලික වෙනස්කම් වෙනවා.
ඒ නිසා, ඔයා ඔයාගේ පුතාට කොටු කරන්න තීරණය කරනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම නිර්වින්දනයක් (Anesthesia) යටතේ එය සිදුකරන ලෙස ඔබේ ඩොක්ටර්ගෙන් ඉල්ලා සිටින්න. දේශීය නිර්වින්දනය, ඒ කියන්නේ අදාළ ස්ථානය විතරක් හිරිවැටෙන විදිහේ ක්‍රම (Topical anesthetic cream හෝ injection) මේ සඳහා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් බබාට දැනෙන වේදනාව ගොඩක් දුරට අඩුකරගන්න පුළුවන්.
දෙමව්පියන් විදිහට අපි කොහොමද හොඳම තීරණය ගන්නේ?
මේක තමයි අමාරුම කොටස. මොකද මේකට එකම හරි උත්තරයක් නෑ. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගෙයි, ඔයාගේ සහකරුගෙයි පෞද්ගලික තීරණයක්.
- එකට කතා කරන්න: මුලින්ම ඔයයි මහත්තයයි මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. දෙන්නගේ අදහස්, බය, විශ්වාස මොනවද කියලා තේරුම් ගන්න.
- සමාජය සහ පවුල: සමහර වෙලාවට තාත්තා කොටු කරලා තියෙන නිසා, "පුතාටත් එහෙම තියෙන්න ඕන, නැත්නම් එයාට වෙනසක් දැනෙයි" කියලා හිතනවා. ඒ වගේම අපේ රටේ සමහර ප්‍රජාවන් තුළ මේක සාමාන්‍ය දෙයක්. මේ සමාජීය සාධකත් ඔයාලගේ තීරණයට බලපාන්න පුළුවන්.
- ආගමික විශ්වාස: ඔයාලා ඉස්ලාම් හෝ යුදෙව් ආගම අදහනවා නම්, මේක ඔයාලගේ ආගමික චාරිත්‍රයක්. ඒවිට ඒ ගැන තීරණය පැහැදිලියි.
- වෛද්‍යවරයා සමග කතා කරන්න: වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැන ඔයාලගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Pediatrician) හෝ පවුලේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක. එතුමාට පුළුවන් ඔයාලට මේ ගැන තියෙන වාසි, අවාසි සහ අවදානම් ඔයාලගේ බබාට අදාළව පැහැදිලි කරලා දෙන්න. ඔයාලගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් බය නැතුව අහන්න.
අවසානයේදී, මේක කරත් එකයි, නොකරත් එකයි කියන තැනට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාව ඇවිත් තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, මේක නොකළා කියලා බබාට ලොකු සෞඛ්‍ය ගැටළුවක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, නිසි ප්‍රමිතියට, වේදනා පාලනයක් එක්ක කළොත්, මේකෙන් ලොකු හානියක් වෙන්නෙත් නෑ. තීරණය සම්පූර්ණයෙන්ම ඔබ සතුයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොටු කිරීම (Circumcision) කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අත්‍යවශ්‍යම ශල්‍යකර්මයක් නෙවෙයි. එය දෙමව්පියන් විසින් ගත යුතු පෞද්ගලික තීරණයක්.
- මේකෙන් මුත්‍රා ආසාදන සහ සමහර පිළිකා අවදානම් සුළුවෙන් අඩු වීම වැනි වාසි තිබුනත්, වේදනාව, ශල්‍යකර්ම අවදානම් සහ වියදම වැනි අවාසිත් තියෙනවා.
- ඔබේ සහකරු සමග මේ ගැන විවෘතව කතා කර, දෙදෙනාගේම අදහස් වලට ගරු කරමින් පොදු තීරණයකට එන්න.
- ඕනෑම තීරණයක් ගැනීමට පෙර, ඔබේ ඩොක්ටර් සමඟ මේ ගැන හොඳින් සාකච්ඡා කර, ඔබේ සියලුම ගැටළු නිරාකරණය කරගන්න.
- ඔබ කොටු කිරීමට තීරණය කරන්නේ නම්, එය සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙකු ලවා, නිසි නිර්වින්දන ක්‍රම භාවිතා කර, බබාට දැනෙන වේදනාව අවම වන ලෙස සිදු කරන බවට වග බලා ගන්න.
- කොටු කළත්, නොකළත්, දරුවාගේ ලිංගික අවයව නිසි ලෙස පිරිසිදු කිරීම ඉතා වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.