ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙලා, ඒ කියන්නේ හෘද ස්පන්දන අක්රමිකතාවක් වන Atrial Fibrillation (Afib) තත්ත්වය, බෙහෙත් බිව්වත්, වෙනත් ප්රතිකාර කළත් දිගින් දිගටම පවතිනවා නම්, ඔයාටත් හිතෙනවා ඇති නේද මේකට ස්ථිර විසඳුමක් නැද්ද කියලා? සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය නිසා හිතටත් හරිම කරදරයක් දැනෙනවා ඇති. හැබැයි බය වෙන්න එපා, වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක මේ වගේ තත්ත්වයන්ට දැන් ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා. හරියටම ඒ වගේ අයට තමයි මේ අලුත් ප්රතිකාර ක්රමය ගැන අපි අද කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ Convergent Procedure කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ප්රතිකාර ක්රම දෙකක එකතුවක්. ඒ කියන්නේ, කුඩා කැපුමක් යොදාගෙන කරන ශල්යකර්මයක් සහ කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් (catheter ablation) කියන ප්රතිකාරයත් එකට එකතු කරලා කරන දෙයක්. මේකට අපි දෙමුහුන් (hybrid) ප්රතිකාරයක් කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ, අපේ හදවතේ විද්යුත් සංඥා පද්ධතියක් තියෙනවා. මේකෙන් තමයි හදවත හරියට ස්පන්දනය කරවන්නේ. Afib තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ සංඥා අවුල් වෙලා, හදවතේ උඩ කුටීර (atria) වලින් වැරදි, වේගවත් සංඥා එන එක. Convergent procedure එකේදී කරන්නේ, ශල්ය වෛද්යවරු සහ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු එකතු වෙලා, ඔයාගේ හදවතේ ඇතුළත සහ පිටත, මේ වැරදි සංඥා එන තැන් වල ඉතාමත්ම සියුම්ව කුඩා කැළැල් ඇති කරන එක. මේ කැළැල් වලින් වෙන්නේ අර වැරදි විද්යුත් සංඥා ගමන් කරන එක නවත්වන එක. හරියට වැරදි පාරක් වහලා දාලා, වාහන ටික හරි පාරේ යවනවා වගේ වැඩක්.
මේ ප්රතිකාරය කාටද ගොඩක්ම සුදුසු?
මේ ප්රතිකාරය හැමෝටම කරන එකක් නෙවෙයි. මේක විශේෂයෙන්ම නිර්දේශ කරන්නේ:
- දිගුකාලීනව පවතින (persistent) Afib තත්ත්වයක් තියෙන අයට.
- බෙහෙත් බීලා සහ සාමාන්ය කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් (catheter ablation) ප්රතිකාර කරලත්, නැවත නැවතත් Afib තත්ත්වය මතු වෙන අයට.
ඔයාටත් මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ ප්රතිකාරය ඔයාට ගැළපෙනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්මයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයකට වගේ, මේකටත් පොඩි සූදානමක් තියෙනවා.
- ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (anticoagulants): ඔයා මේ වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා නම්, ශල්යකර්මයට දවස් කීපයකට කලින් ඒවා නතර කරන්න වෙයි. කොච්චර දවසකට කලින්ද, මොන බෙහෙත්ද නතර කරන්නේ කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරියටම කියයි. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නතර කරන්න එපා.
- නිරාහාරව සිටීම: ශල්යකර්මයට කලින්, නියමිත වෙලාවක ඉඳන් කෑම බීම නතර කරන්න (fasting) කියයි. ඒ වෙලාව ගැනත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාව දැනුවත් කරයි.
සමහර වෙලාවට මේ ප්රතිකාරයේ කොටස් දෙකම එකම දවසේ කරනවා. සමහර වෙලාවට සති හතරක් වගේ පරතරයක් තියලා තමයි කරන්නේ. ඒ ගැනත් ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ශල්යකර්මය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ප්රතිකාරය ප්රධාන කොටස් දෙකකින් සමන්විතයි. අපි බලමු ඒ එක් එක් කොටසේදී මොකද වෙන්නේ කියලා.
| ප්රතිකාරයේ කොටස | සිදුවන දේ සරලව |
|---|---|
| පළමු කොටස: ශල්යකර්මය (හදවතේ පිටතින් ප්රතිකාර කිරීම) |
ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කළාට පස්සේ, හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ පපුවේ මැද ඇටයට (sternum) යටින් සෙන්ටිමීටර් 3-4ක විතර ඉතා කුඩා කැපුමක් යොදනවා. ඊටපස්සේ හදවත වටේ තියෙන තුනී පටලය (pericardium) කපලා, කැමරාවක් සහිත බටයක් (endoscope) ඇතුල් කරලා බලනවා. ඊට පස්සේ විශේෂ ශක්තියක් ගෙනියන බටයක් (catheter) පාවිච්චි කරලා, හදවතේ පිට පැත්තෙන්, වැරදි විද්යුත් සංඥා එන තැන් වලට ප්රතිකාර (ablate) කරනවා. මේ කොටසට පැය එකහමාරක් විතර යනවා. |
| දෙවනි කොටස: කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් (හදවතේ ඇතුළතින් ප්රතිකාර කිරීම) |
මේ කොටස සමහරවිට සති කීපයකට පස්සේ වෙනම දවසක තමයි කරන්නේ. මෙතනදී හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (electrophysiologist) ඔයාගේ ඉකිළියේ තියෙන ලේ නහරයක් හරහා හදවතටම කැතීටරයක් යවනවා. ඊට පස්සේ හදවතේ ඇතුල් පැත්තෙන්, කලින් ශල්යකර්මයෙන් ළඟා වෙන්න අමාරු තැන් වලට ප්රතිකාර කරනවා. මේ වෙලාවේදී ඔයාට සැහැල්ලු නිර්වින්දනයක් හෝ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයක් ලබා දෙනවා. |
Convergent Plus කියන්නේ මොකක්ද?
සමහර අවස්ථාවලදී, මේ ශල්යකර්මය කරන අතරතුරම, වෛද්යවරු ආඝාත (stroke) අවදානම අඩු කරන්න තවත් දෙයක් කරනවා. ඒ තමයි හදවතේ වම් කර්ණිකාවේ තියෙන කුඩා කොටසක් (left atrial appendage) වහලා දාන එක. මේ අමතර පියවරත් එකතු වුණාම, අපි ඒකට "Convergent Plus" procedure එක කියලා කියනවා.
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි මොනවද?
මේ ප්රතිකාර ක්රමයේ විශේෂ වාසි කීපයක්ම තියෙනවා:
- ඉහළ සාර්ථකත්වයක්: සාමාන්යයෙන් කරන කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් ප්රතිකාරයට වඩා මේක සාර්ථකයි. මොකද මේකෙදි හදවතේ ඇතුළත සහ පිටත කියන දෙපැත්තටම ප්රතිකාර කරන නිසා.
- අවදානම් අඩුයි: මේ ශල්යකර්මයේදී, වෛද්යවරුන්ට හදවත පිටුපසින් තියෙන අන්නසෙරෝසය (esophagus) පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒකට හානි වෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් අඩුයි.
- විවෘත හෘද සැත්කමක් නෙවෙයි: මේකෙදි ඔයාගේ හදවත නවත්වලා, හෘදය සහ පෙනහළු යන්ත්රයකට (cardiopulmonary bypass) සම්බන්ධ කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
අවදානම් තත්ත්වයන් හෝ සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ කලාතුරකින්. ඒවා නම්:
- කැස්ස
- මහන්සිය
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- ආඝාතය (Stroke)
- ලේ ගැලීම
- හදවත වටා දියර එකතු වීම (pericardial effusion)
- ස්නායු වලට හානි වීම
- තාවකාලික කුඩා ආඝාත තත්ත්වයක් (Transient ischemic attack - TIA)
මේ ගැන බය වෙන්න අවශ්ය නෑ. ශල්යකර්මයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ගැන ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ශල්යකර්මයේ පළවෙනි කොටසෙන් පස්සේ ඔයාට දවසක් හෝ දෙකක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. දෙවෙනි කොටස කරන්න තියෙනවා නම්, ඒක සමහරවිට මාස තුනකින් විතර තමයි කරන්නේ.
සුවය ලබන කාලයේදී ඔයාට වෛද්යවරයාව නැවත හමුවෙන්න දින නියම කරයි. සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයෙන් සති 3කට පස්සේ, සහ ඉන්පසු මාස 3, 6, සහ 12න් නැවත පරීක්ෂා කරනවා. ඒ වෙලාවට ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය හරියටම බලන්න, දවස් කීපයක් පපුවට සවි කරලා තියන පොඩි මැෂිමක් (Holter monitor) දෙන්නත් පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න.
- Afib තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ (හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම, පපුවේ ගැස්ම, මහන්සිය) නැවත මතු වුණොත්.
- ශල්යකර්මය කරපු කැපුම තියෙන තැනින් ලේ ගැලීමක් හෝ ආසාදන තත්ත්වයක් (ඉදිමීම, රතු වීම, සැරව ඒම) තිබුණොත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Convergent Procedure කියන්නේ බෙහෙත් වලට හෝ සාමාන්ය ප්රතිකාර වලට පාලනය නොවෙන, දිගුකාලීන Atrial Fibrillation (Afib) තත්ත්වයට තියෙන ඉතා සාර්ථක, නවීන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේක ශල්යකර්මයක් සහ කැතීටර් ප්රතිකාරයක් කියන දෙකේම එකතුවක් නිසා හදවතේ ඇතුළත සහ පිටත දෙකේම තියෙන ගැටලු නිරාකරණය කරන්න පුළුවන්.
- මේ ප්රතිකාරයේ සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය ඉතා ඉහළයි. ඒ වගේම සුවය ලබන කාලයත් සාපේක්ෂව අඩුයි.
- මේ ප්රතිකාරය ඔයාට ගැළපෙනවද කියලා දැනගන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා. එයා එක්ක මේ ගැන බය නැතුව, විවෘතව කතා කරලා තීරණයක් ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න