ඩිම්බ කෝෂයේ දිය ගෙඩි හෙවත් කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් (Corpus Luteum Cyst) ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕනේ සම්පූර්ණ විස්තරය

ඊයේ උදේ තමන්ගේ පළවෙනි බබා ලැබෙන්න ඉන්න සති අටක ගර්භණී මවක් වුණු නිමාලි අඬාගෙන වගේ මගේ සායනයට ආවේ අතේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) වාර්තාවකුත් තියාගෙනයි. එයාගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා බලද්දී කලබලය නිසාම හදගැස්මත් ටිකක් වැඩි වෙලා තිබුණා. ස්කෑන් වාර්තාවේ දකුණු පැත්තේ ඩිම්බ කෝෂයේ (Ovary) සෙන්ටිමීටර 3ක විතර කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් (Corpus Luteum Cyst) එකක් තියෙනවා කියලා සඳහන් වෙලා තිබුණු නිසා, නිමාලි හිතලා තිබුණේ මේකෙන් කුසේ ඉන්න බබාට ලොකු අනතුරක් වෙයි කියලයි. සායනිකව නිමාලිගේ යටි බඩ පරීක්ෂා කරලා බලපු මට කිසිම අසාමාන්‍ය තද ගතියක් හෝ වේදනාවක් නොතිබුණු නිසා, මේ සිස්ට් එක ඇත්තටම එයාගේ බබාව මුල් මාස තුනේදී ආරක්ෂා කරන්න හෝමෝන නිපදවන ස්වභාවික දිය ගෙඩියක් විතරයි කියලා පැහැදිලි කරලා දුන්නට පස්සේ තමයි නිමාලිගේ මූණට හිනාවක් ආවේ. ඔයාටත් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී මේ වගේ ඩිම්බ කෝෂයේ දිය ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා අහන්න ලැබුණොත් ඒ වගේම බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි නේද?

මොකක්ද මේ කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් (Corpus Luteum Cyst) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් (Corpus Luteum Cyst) කියන්නේ කාන්තාවකගේ ඩිම්බ කෝෂයකින් මාසිකව ඩිම්බයක් පිටවුණාට පස්සේ (Ovulation), ඉතිරි වෙන කෝපුස් ලූටියම් නමැති තාවකාලික සෛල කොටස ඇතුළේ දියර එකතු වීමෙන් හැදෙන සාමාන්‍ය, හානිකර නොවන දිය ගෙඩියක් (Functional Ovarian Cyst).

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "එතකොට මොකක්ද මේ කෝපුස් ලූටියම් (Corpus Luteum) කියන්නේ? ඩිම්බ කෝෂ තියෙන්නේ කොහෙද?" කියලා. අපි මුලින්ම ඔයාගේ ශරීරයේ මේ කොටස් පිහිටලා තියෙන විදිහ හරියටම තේරුම් ගමු. කාන්තාවකගේ යටි බඩ ප්‍රදේශයේ හෙවත් ශ්‍රෝණි කුහරයේ (Pelvic Cavity) මැදින් තමයි ගර්භාෂය (Uterus) පිහිටලා තියෙන්නේ. මේ ගර්භාෂයේ දෙපැත්තෙන්, පැලෝපීය නාල (Fallopian Tubes) වලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ආමන්ඩ් ඇට දෙකක විතර ප්‍රමාණයේ අවයව දෙකට තමයි අපි ඩිම්බ කෝෂ (Ovaries) කියලා කියන්නේ. ගොඩක් අය ස්කෑන් වාර්තාවක් දැක්කම ගර්භාෂයේ හැදෙන ගෙඩි (Fibroids හෝ Uterine Cysts) සහ ඩිම්බ කෝෂයේ හැදෙන දිය ගෙඩි (Ovarian Cysts) පටලවා ගන්නවා. මේ කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් එක හැදෙන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළේ නෙවෙයි, අර දෙපැත්තෙන් තියෙන ඩිම්බ කෝෂ දෙකෙන් එකක් ඇතුළෙයි. දැන් ඔයාට මේ වෙනස පැහැදිලියි නේද?

හැම මාසෙම ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රය (Menstrual Cycle) ක්‍රියාත්මක වෙද්දී, ඩිම්බ කෝෂය ඇතුළේ තියෙන ෆොලිකල් (Follicle) කියන පුංචි දියර මල්ලක් වගේ කොටසක් ඇතුළේ ඩිම්බයක් මෝරලා වැඩෙනවා. ඔසප් චක්‍රයේ මැද කාලයේදී මේ පුංචි මල්ල පැලිලා ඩිම්බය එළියට පිටවෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ ක්‍රියාවලියට කියන්නේ ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) කියලයි. අන්න ඒ විදිහට ඩිම්බය එළියට ගියාට පස්සේ, ඩිම්බ කෝෂයේ ඉතිරි වෙන හිස් මල්ලේ සෛල වෙනස් වෙලා අලුත් තාවකාලික ග්‍රන්ථියක් බවට පත්වෙනවා. ලතින් භාෂාවෙන් "කහ පැහැති වස්තුව" (Yellow Body) කියන තේරුම ඇතුව අපි මේකට කෝපුස් ලූටියම් (Corpus Luteum) කියලා කියනවා.

මේ කෝපුස් ලූටියම් එකේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි ප්‍රොජෙස්ටෙරෝන් (Progesterone) සහ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) කියන හෝමෝන නිපදවන එක. ඔයා ගැබ් ගත්තොත්, සංසේචනය වුණු ඩිම්බයට ඇවිත් ගර්භාෂයේ තැන්පත් වෙලා හොඳින් වැඩෙන්න අවශ්‍ය පෝෂණීය පරිසරය හදලා දෙන්නේ මේ ප්‍රොජෙස්ටෙරෝන් හෝමෝනයෙන්. සාමාන්‍යයෙන් කෝපුස් ලූටියම් එකේ වැඩ කොටස ඉවර වුණාම ඒක හැකිළිලා දියවෙලා යනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ කෝපුස් ලූටියම් එකේ කට වැහිලා, ඒක ඇතුළේ දියර හෝ රුධිරය එකතු වෙලා බැලුම් බෝලයක් වගේ පිම්බෙනවා. අන්න එතකොට තමයි අපි ඒකට කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් (Corpus Luteum Cyst) එකක් කියලා කියන්නේ. බලන්නකෝ, අපේ ශරීරය ඇතුළේ මේ දේවල් කොච්චර පුදුම සහගත විදිහට සිද්ධ වෙනවද කියලා, හරිම පුදුමයි නේද?

ඇයි මේ කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් (Corpus Luteum Cyst) හැදෙන්නේ? අපි තව ටිකක් ගැඹුරින් බලමු

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ ක්‍රියාකාරී ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩියක් (Functional Ovarian Cyst) විදිහටයි. "ක්‍රියාකාරී" කියලා කියන්නේ ලෙඩක් නිසා හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි, ඩිම්බ කෝෂයේ සාමාන්‍ය මාසික ක්‍රියාකාරීත්වය අතරතුරදී හැදෙන දෙයක් කියන එකයි. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ඩිම්බය පිටවුණාට පස්සේ ෆොලිකල් (Follicle) එක කෝපුස් ලූටියම් එකක් බවට පත්වෙනවා කියලා? එතනදී ඩිම්බය එළියට ආපු පුංචි සිදුර ඉක්මනින්ම වැහිලා ගියොත්, ඒ ඇතුළේ නිපදවෙන ස්‍රාවයන් සහ සියුම් රුධිර නාල වලින් ගලන ලේ බිංදු එළියට යන්න විදිහක් නැතුව ඇතුළේම හිරවෙනවා.

මේ ක්‍රියාවලිය ඔයා ගර්භණී වුණොත් සහ ගර්භණී නොවුණොත් සිද්ධ වෙන විදිහ දෙවිදිහක්:

• ඔයා ගැබ් ගත්තේ නැත්නම් (Non-pregnant state): පිටවුණු ඩිම්බය ශුක්‍රාණුවක් එක්ක එකතු වුණේ නැත්නම්, දවස් 10ක් 14ක් විතර යද්දී කෝපුස් ලූටියම් එක ඉබේම හැකිළිලා (Corpus Albicans බවට පත්වෙලා) ප්‍රොජෙස්ටෙරෝන් හෝමෝන මට්ටම අඩුවෙනවා. එතකොට තමයි ඔයාට මාසික ඔසප් වීම (Period) හැදෙන්නේ. හැබැයි ඒක හැකිළෙන්නේ නැතුව ඇතුළේ දියර පිරුණොත් සිස්ට් එකක් විදිහට සති කිහිපයක් හෝ මාස දෙක තුනක් තියෙන්න පුළුවන්.
• ඔයා ගැබ් ගත්තොත් (Pregnant state): ඩිම්බය සංසේචනය වුණු ගමන්ම කළලයෙන් නිපදවන hCG (Human Chorionic Gonadotropin) කියන හෝමෝනය මඟින් කෝපුස් ලූටියම් එකට පණිවිඩයක් දෙනවා "විනාශ වෙන්න එපා, දිගටම ප්‍රොජෙස්ටෙරෝන් හෝමෝනය හදන්න!" කියලා. ගර්භණීභාවයේ මුල් සති 10–12 යනකල්ම වැදෑමහ (Placenta) හරියට හැදෙනකම් බබාව රැකගන්නේ මේ කෝපුස් ලූටියම් එකෙන්. මේ කාලයේදී ඒකට ලැබෙන රුධිර සැපයුම වැඩි නිසා, ඒක ඇතුළේ දියර එකතු වෙලා සෙන්ටිමීටර 2 සිට 5 දක්වා (සමහර වෙලාවට ඊටත් වඩා) ලොකු කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් එකක් හැදෙනවා. සති 12න් පස්සේ වැදෑමහෙන් හෝමෝන හදන්න පටන් ගත්තම, මේ සිස්ට් එකේ රාජකාරිය ඉවර වෙලා ඉබේම හැකිළිලා යනවා.

ඊට අමතරව, දරුඵල පමා වීම නිසා ඩිම්බ මෝරන්න දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට Clomiphene citrate වගේ Ovulation induction ඖෂධ) පාවිච්චි කරන කාන්තාවන්ටත් මේ කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් හැදීමේ සම්භාවිතාව ටිකක් වැඩියි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේක ගර්භණී අම්මලා අතරේ ගොඩක්ම දකින්න ලැබෙන්නේ කියලා?

මේ කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් (Corpus Luteum Cyst) හැදෙන්නේ කාටද?

සරලවම කිව්වොත්, මාසිකව ඔසප් වීම සිදුවෙන, ඒ කියන්නේ වැඩිවියට පත්වුණු දවසේ ඉඳන් ආර්තවහරණය (Menopause - ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වන වයස) වෙනකල් ඕනෑම වයසක ඉන්න කාන්තාවකට මේ සිස්ට් එකක් හැදෙන්න පුළුවන්. මොකද ඩිම්බ මෝචනය වෙන ඕනෑම මාසයක කෝපුස් ලූටියම් එකක් හැදෙනවානේ.

හැබැයි සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම හොයාගන්නේ ගර්භණී මව්වරුන්ගේ. ඒකට හේතු දෙකක් තියෙනවා. පළවෙනි හේතුව තමයි අපි අර කලින් කිව්වා වගේ ගර්භණී කාලයේ මුල් මාස තුනේදී මේ කෝපුස් ලූටියම් එක විනාශ නොවී දිගටම පවතින එක. දෙවෙනි හේතුව තමයි, සාමාන්‍යයෙන් කිසිම අමාරුවක් නැති කාන්තාවක් නිකරුණේ බඩේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරන්නේ නෑ නේද? හැබැයි ගර්භණී වුණාම බබාගේ තත්ත්වය බලන්න මුල් මාස තුනේදී අනිවාර්යයෙන්ම අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Dating Scan) එකක් කරනවා. අන්න ඒ ස්කෑන් පරීක්ෂණයේදී අහම්බෙන් තමයි මේ සිස්ට් එක ගොඩක් වෙලාවට අපේ ඇස ගැටෙන්නේ.

මේවා කොච්චර සුලබද?

ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් කියන්නේ කාන්තාවන් අතරේ කොච්චර සුලබ දෙයක්ද කියලා? ඇත්තටම මේවා ඉතාමත් සුලබයි! වෛද්‍ය පර්යේෂණ වලට අනුව, ගර්භණීභාවයේ මුල් මාස තුනේ (First Trimester) කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලදී හමුවෙන ඩිම්බ කෝෂ ආශ්‍රිත ගැටිති (Adnexal masses) වලින් වැඩිම ප්‍රතිශතයක් අයිති වෙන්නේ මේ කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් වලටයි. සාමාන්‍යයෙන් ගැබිනි මව්වරුන් හැම හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙකුටම වගේ මුල් සති කිහිපයේදී පොඩි ප්‍රමාණයේ හෝ කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් එකක් දකින්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ ස්කෑන් වාර්තාවේ මේ නම තිබුණා කියලා "අනේ මට විතරක් ඇයි මෙහෙම වුණේ?" කියලා පොඩ්ඩක්වත් දුක් වෙන්න එපා.

මේ සිස්ට් එකෙන් මගේ ඇඟට බලපෑමක් තියෙනවද?

සියයට අනූවකටත් වඩා (90%+) අවස්ථාවලදී මේ සිස්ට් එකෙන් ඔයාගේ ශරීරයටවත්, ඔයා ගර්භණී නම් කුසේ ඉන්න බබාටවත් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. ඇත්තම කියන්නම්කෝ, ගොඩක් කාන්තාවන්ට තමන්ගේ ජීවිත කාලය ඇතුළත කිහිප වතාවක්ම මේ වගේ පොඩි සිස්ට් හැදිලා, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා තනියම දියවෙලා යනවා, එයාලා ඒක දන්නෙවත් නෑ!

හැබැයි ඉතාමත්ම කලාතුරකින්, මේ සිස්ට් එක සෙන්ටිමීටර 5කට 6කට වඩා ගොඩක් ලොකු වුණොත්, ඩිම්බ කෝෂය ඉදිමිලා (Swollen Ovary) යටි බඩට පොඩි බර ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඉතාම කලාතුරකින් සිස්ට් එක ගොඩක් ලොකු වෙලා ඩිම්බ කෝෂයට හෝ ගර්භණීභාවයට අවදානමක් ඇති කරනවා නම් විතරක්, ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) තීරණය කරන්න පුළුවන් ඒක ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න. යම් හෙයකින් ගර්භණීභාවයේ මුල් සති 10 ඇතුළත හදිසි ශල්‍යකර්මයකින් මේ කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් එක අයින් කරන්න වුණොත්, කළලය ආරක්ෂා කරගන්න ඕනේ නිසා අපි පිටතින් ප්‍රොජෙස්ටෙරෝන් (Exogenous Progesterone) හෝමෝනය බෙහෙත් හෝ එන්නත් විදිහට ලබා දෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, එහෙම ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙන අවස්ථා හරිම විරලයි.

මොනවද මේ කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් (Corpus Luteum Cyst) එකක රෝග ලක්ෂණ?

අපි මුලින්ම කතා කළා වගේ, ගොඩක් වෙලාවට මේ සිස්ට් එකකින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. හැබැයි සිස්ට් එක ටිකක් ලොකු වුණොත් හෝ ඩිම්බ කෝෂයේ පිම්බීමක් ඇති වුණොත් ඔයාට මේ වගේ සාමාන්‍ය ලක්ෂණ දැනෙන්න පුළුවන්:

• යටි බඩේ එක පැත්තක මද වේදනාවක් (One-sided Pelvic Pain): සිස්ට් එක තියෙන්නේ දකුණු ඩිම්බ කෝෂයේ නම් දකුණු පැත්තේ යටි බඩේත්, වම් ඩිම්බ කෝෂයේ නම් වම් පැත්තේ යටි බඩේත් මොට්ට කැක්කුමක් (Dull ache) හෝ බර ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• බඩ පුරවා දැමීම සහ පිම්බුණු ස්වභාවය (Bloating and Fullness): යටි බඩ ඇතුළෙන් පිරිලා වගේ, තද ගතියක් දැනෙන එක.
• ලිංගිකව එකතු වීමේදී ඇතිවන වේදනාව (Dyspareunia): සැමියා එක්ක එකතු වෙද්දී යටි බඩේ ගැඹුරින් එක පැත්තක වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• ඔසප් වීමේ සුළු වෙනස්කම්: ඔයා ගර්භණී නැත්නම්, මේ සිස්ට් එකෙන් දිගටම ප්‍රොජෙස්ටෙරෝන් හෝමෝනය නිපදවන නිසා ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම දවස් කිහිපයකින් හෝ සති කිහිපයකින් පරක්කු වෙන්න (Delayed period) හෝ සුළු ලේ බිංදු පිටවීමක් (Spotting) වෙන්න පුළුවන්.
• නිතර මුත්‍රා බර දැනීම: ලොකු වුණු සිස්ට් එක මුත්‍රාශය (Bladder) තද කරනවා නම් නිතරම මුත්‍රා කරන්න ඕනේ වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

සංකූලතා ඇතිවුණොත් මතුවන දරුණු රෝග ලක්ෂණ (Complications)

හැබැයි, මේ සිස්ට් එක පිපිරුණොත් (Ruptured Cyst), සිස්ට් එක ඇතුළට ලේ ගැලීමක් වුණොත් (Hemorrhagic Cyst), එහෙමත් නැත්නම් සිස්ට් එකේ බරට ඩිම්බ කෝෂය අංශක ගාණක් ඇඹරුණොත් (Ovarian Torsion) තත්ත්වය වෙනස් වෙනවා. එතකොට මේ වගේ හදිසි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා:

• යටි බඩේ එක පැත්තක එකපාරටම පිහියකින් අනිනවා වගේ ඇතිවෙන ඉවසන්න බැරි දරුණු වේදනාවක්.
• වේදනාවත් එක්කම දිගටම ඇතිවෙන ඔක්කාරය සහ වමනය (විශේෂයෙන්ම ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරුණු වෙලාවට).
• කැරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, අධිකව දහඩිය දැමීම සහ ක්ලාන්ත ගතිය (අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක් නිසා රුධිර පීඩනය අඩුවීමේ ලක්ෂණ).
• උරහිසේ කෙළවරේ ඇතිවන අමුතු වේදනාවක් (Shoulder tip pain - බඩ ඇතුළට ගලපු ලේ මහා ප්‍රාචීරය හෙවත් Diaphragm එකේ ස්නායු උත්තේජනය කිරීම නිසා ඇතිවෙන වේදනාවක්).

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් එකකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් විවිධ අවස්ථා සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:

කොහොමද ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ (Diagnosis)?

ඔයා යටි බඩේ කැක්කුමක් නිසා හෝ ගර්භණී සායනයකට අපි ළඟට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) හොඳින් අහන එකයි. ඔයාගේ අන්තිමට ඔසප් වුණු දිනය (LMP), වේදනාව පටන් ගත්ත විදිහ, වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා අපි විමසනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ නාඩි, රුධිර පීඩනය සහ උදරය සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලනවා (Pelvic and Abdominal Examination).

ඊළඟට මේ සිස්ට් එක හරියටම තහවුරු කරගන්න අපි ඔයාව මේ පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරනවා:

• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound Scan): විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Radiologist) කෙනෙක් හෝ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) කෙනෙක් වෙත අපි ඔයාව ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට යොමු කරනවා. බඩ උඩින් කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයට (Transabdominal Ultrasound) වඩා, සියුම් උපකරණයක් යෝනි මාර්ගය හරහා යොමු කරලා කරන ට්‍රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Transvaginal Ultrasound - TVS) පරීක්ෂණයෙන් ඩිම්බ කෝෂ සහ සිස්ට් එකේ ප්‍රමාණය ඉතාමත් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. මේකේදී සිස්ට් එක වටේට රුධිර නාල වළල්ලක් වගේ පෙනෙන "Ring of Fire" කියන විශේෂ ලක්ෂණය කලර් ඩොප්ලර් (Color Doppler) තාක්ෂණයෙන් දැකගන්න ලැබෙනවා. මේ ස්කෑන් එකෙන් ගර්භණී බබාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ.
• ගර්භණී පරීක්ෂණය (Urine hCG / Serum beta-hCG): යටි බඩේ එක පැත්තක වේදනාවක් එක්ක ස්කෑන් එකේ ගැටිත්තක් පෙනෙද්දී, ඒක සාමාන්‍ය කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් එකක්ද, නැත්නම් ගර්භාෂයෙන් පිටත පැලෝපීය නාලයේ පිහිටි භයානක ගැබ් ගැනීමක්ද (Ectopic Pregnancy) කියලා වෙන් කරලා හඳුනාගන්න අපි අනිවාර්යයෙන්ම මුත්‍රා හෝ රුධිර hCG පරීක්ෂණයක් කරනවා.
• සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණය (Full Blood Count - FBC): සිස්ට් එක පිපිරිලා ඇතුළට ලේ ගලනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) මට්ටම අඩුවෙලාද සහ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.

මේවට තියෙන ප්‍රතිකාර (Treatment) මොනවද?

දැන් ඔයාට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි "මේ සිස්ට් එක දියවෙන්න බෙහෙත් බොන්න ඕනෙද? නැත්නම් ඔපරේෂන් කරන්න වෙයිද?" කියන එක නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දෙන සුබම ආරංචිය තමයි, බොහෝවිට කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් එකකට කිසිම බෙහෙතක් හෝ ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ!

1. බලා සිටීමේ ක්‍රමවේදය (Watchful Waiting / Expectant Management)

සිස්ට් එක ප්‍රමාණයෙන් සාමාන්‍ය නම් (සෙන්ටිමීටර 5ට අඩු නම්) සහ ඔයාට දරුණු වේදනාවක් නැත්නම්, අපි කරන්නේ කිසිම බෙහෙතක් නොදී ස්වභාවිකවම ඒක දියවෙලා යන්න ඉඩ හරින එකයි. ඔයා ගර්භණී නම්, ගර්භණීභාවයේ සති 14–16 (දෙවෙනි මාස තුන) වෙද්දී මේ සිස්ට් එක ඉබේම හැකිළිලා නැතිවෙලා යනවා. ඔයා ගර්භණී නැත්නම්, ඊළඟ ඔසප් චක්‍ර 1 සිට 3 දක්වා කාලය ඇතුළත මේක සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරයට උරාගෙන නැතිවෙලා යනවා. සති 6කින් හෝ 8කින් නැවත ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා සිස්ට් එක නැතිවෙලාද කියලා අපි තහවුරු කරගන්නවා.

2. රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම (Conservative Management)

සිස්ට් එක තනියම නැතිවෙලා යනකල් ඔයාට යටි බඩේ පොඩි කැක්කුමක් හෝ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, අපි මේ වගේ සරල ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරනවා:

• වේදනා නාශක (Pain Medication): විශේෂයෙන්ම ඔයා ගර්භණී මවක් නම්, හිතුමතේට වේදනා නාශක බොන්න බෑ. ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත පැරසිටමෝල් (Paracetamol) වගේ බබාට ආරක්ෂිත ඖෂධයක් විතරක් ලබාගන්න පුළුවන්. (ගර්භණී කාලයේදී Ibuprofen, Diclofenac වගේ NSAIDs වර්ගයේ වේදනා නාශක හිතුමතේ ගැනීමෙන් බබාට හානි වෙන්න පුළුවන්!).
• ශාරීරික විවේකය සහ ආරක්ෂාව: සිස්ට් එක පිපිරීම හෝ ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරීම වළක්වාගන්න බර ඉසිලීම, වේගයෙන් දිවීම, පැනීම වගේ තද ව්‍යායාම වලින් සහ වේදනාවක් තියෙනවා නම් සති කිහිපයකට ලිංගිකව එකතු වීමෙන් (Pelvic rest) වැළකී ඉන්න අපි උපදෙස් දෙනවා.
• මද උණුසුම ලබාදීම: ඔයා ගර්භණී නැත්නම්, මද රස්නය තියෙන වතුර බෝතලයකින් (Warm compress) යටි බඩ තැවීමෙන් මාංශ පේශි ඉහිල් වෙලා වේදනාව අඩුවෙනවා.

3. ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර (Surgical Management - ඉතාමත් කලාතුරකින්)

සිස්ට් එක දිගටම ලොකු වෙනවා නම් (සාමාන්‍යයෙන් සෙන්ටිමීටර 8–10ට වඩා විශාල නම්), සිස්ට් එක පුපුරලා බඩ ඇතුළට නොනවත්වා ලේ ගලනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරිලා (Ovarian Torsion) නම් විතරක් ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) ශල්‍යකර්මයක් මඟින් ප්‍රතිකාර කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට බඩේ පොඩි සිදුරු විදලා කැමරාවක් ආධාරයෙන් කරන ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy / Keyhole Surgery) ක්‍රමයෙන් ඩිම්බ කෝෂයට හානියක් නොවන විදිහට සිස්ට් එක විතරක් පරිස්සමෙන් ඉවත් කරන්න (Ovarian Cystectomy) පුළුවන්.

මේ කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් (Corpus Luteum Cyst) හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් හැදෙන එක ස්වභාවිකව වළක්වන්න ක්‍රමයක් නෑ. ඇයි දන්නවද? අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් හැම මාසෙම ඩිම්බයක් පිටවෙන තාක් කල්, ඒ හැම මාසෙකම කෝපුස් ලූටියම් එකක් හැදෙනවා. ඒක ඔයාගේ ප්‍රජනක පද්ධතිය නිරෝගීව වැඩ කරනවා කියන්න තියෙන හොඳම ලක්ෂණයක්! හැබැයි, කාන්තාවකට නිතර නිතරම දරුණු විදිහට ඩිම්බ කෝෂයේ දිය ගෙඩි හැදිලා පුපුරනවා නම් සහ ඇය දැනට දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ නැත්නම්, ඩිම්බ මෝචනය තාවකාලිකව නතර කරන උපත් පාලන පෙති (Combined Oral Contraceptive Pills) ලබාදීමෙන් අලුතින් සිස්ට් හැදෙන එක පාලනය කරන්න අපිට පුළුවන්. ඒ ඇරුණම සාමාන්‍ය කෙනෙක් මේවා වළක්වාගන්න කියලා කිසිම දෙයක් කරන්න අවශ්‍ය නෑ.

මට කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් (Corpus Luteum Cyst) එකක් තිබුණොත් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තා කියලා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතය කඩාකප්පල් කරගන්න ඕනේ නෑ. මේකෙන් ඔයාගේ අනාගත දරුඵල ලැබීමේ හැකියාවට (Fertility) කිසිම බාධාවක් වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම මේක පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නෙත් නෑ. සති කිහිපයකින් මේක තනියම දියවෙලා ගියාට පස්සේ ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂය කලින් තිබුණා වගේම සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා.

මේ කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් (Corpus Luteum Cyst) තනියම නැතිවෙලා යනවද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! සියයට අනූ පහකටත් වඩා අවස්ථාවලදී මේ සිස්ට් කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව තනියම හැකිළිලා, ඒ ඇතුළේ තියෙන දියර ශරීරයටම උරාගෙන (Self-resolve / Reabsorb) සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. ඔයා ගර්භණී මවක් නම් බබාට මාස 4ක් 5ක් වෙද්දී කරන Anomaly Scan පරීක්ෂණය වෙනකොට මේ සිස්ට් එක හොයාගන්නවත් නැති තරමටම අතුරුදහන් වෙලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්.

කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් (Corpus Luteum Cyst) එකක් තියෙනවා කියන්නේ මම ගර්භණී කියන එකද?

නැහැ, එහෙමම කියන්න බෑ! මේක ගොඩක් අය පටලවා ගන්න තැනක්. අපි මුලින්ම කතා කළා මතකද ඩිම්බ මෝචනය වුණාට පස්සේ ඔයා ගැබ් ගත්තත්, ගැබ් ගත්තේ නැතත් කෝපුස් ලූටියම් එක හැදෙනවා කියලා? ඒ නිසා ගර්භණී නොවන කාන්තාවකටත් ඔසප් වීමට කලින් සති දෙකේදී හෝ ඔසප් වීමෙන් පස්සේ මේ සිස්ට් එකක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම පරක්කු වෙලා නම්, ඒත් එක්කම ස්කෑන් එකේ කෝපුස් ලූටියම් සිස්ට් එකක් පෙනෙනවා නම්, මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් (Urine hCG test) කරලා ඔයා ගර්භණීද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.

කවදද මම මේ ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් ඉක්මනින්ම ලබාගන්න ඕන?

සාමාන්‍යයෙන් බය වෙන්න දෙයක් නැති වුණත්, සිස්ට් එක පිපිරීමක් හෝ ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරීමක් වගේ හදිසි තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත් තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී රෝහල්ගත වෙන එක ඔයාගේ ජීවිතය වගේම ඩිම්බ කෝෂයත් ආරක්ෂා කරගන්න ගොඩක්ම වැදගත් වෙනවා.

අවසාන වශයෙන් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු (Take-Home Message)

අපි මුල ඉඳන්ම කතා කරපු කරුණු එක්ක දැන් ඔයාගේ හිතේ තිබුණු ලොකු බරක් සැහැල්ලු වෙන්න ඇති කියලා අපි විශ්වාස කරනවා. අවසාන වශයෙන් මේ කරුණු ටික හැමවෙලේම මතකයේ තියාගන්න: