ඔයා කවදාහරි රෝහලක දැඩි සත්කාර ඒකකයක (ICU) ඉන්න කෙනෙක් බලන්න ගිහින් තියෙනවද? එහෙම ගියාම සමහර රෝගීන්ට සේලයින් බට හරහා නිතරම විවිධ බෙහෙත් වර්ග ලබා දෙනවා ඔයා දැකලා ඇති. සමහරවිට ඔයාගෙම පවුලේ කෙනෙක්ට අධික රුධිර පීඩනයට, නැත්නම් හදවතේ රිද්මයේ ප්රශ්නයකට බෙහෙත් නියම කරලා ඇති. මේ වගේ අවස්ථා වලදී පාවිච්චි වෙන්න පුළුවන් විශේෂ බෙහෙත් කාණ්ඩයක් ගැන තමයි අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ. මේවාට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ 'Inotropes' (අයිනොට්රෝප්ස්) කියලයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ `Inotropes` කියන්නේ?
Inotropes කියන්නේ ඔයාගේ හෘද පේශීන්ට (heart muscles) කොයිතරම් ප්රබලව හෝ කොයිතරම් සෙමින් හැකිලෙන්න ඕනෙද කියලා 'උපදෙස් දෙන' ඖෂධ වර්ගයක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත කියන්නේ ගෙදරට වතුර සපයන මෝටරයක් වගේ කියලා. සමහර වෙලාවට මේ මෝටරේ බලය මදි වෙලා මුළු ගෙදරටම අවශ්ය වතුර ප්රමාණය යවන්න බැරි වෙනවා. තවත් වෙලාවක මේ මෝටරේ ඕනවට වඩා බලයකින් වැඩ කරලා පීඩනය වැඩි වෙලා බට පවා පිපිරෙන්න පුළුවන්.
Inotropes කියන්නේ හරියට මේ මෝටරේ 'පවර්' එක (බලය) අඩු වැඩි කරන ස්විච් එකක් වගේ දෙයක්. මේවා ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. Positive Inotropes: මේවා හදවතේ ගැස්ම වඩාත් ප්රබල කරනවා. හරියට දුර්වල වෙච්ච වතුර මෝටරේට වැඩිපුර බලයක් දෙනවා වගේ.
2. Negative Inotropes: මේවා හදවතේ ගැස්ම වඩාත් සෙමින්, අඩු බලයකින් වෙන්න සලස්වනවා. හරියට ඕනවට වඩා වේගෙන් වැඩ කරන මෝටරේ වේගය පාලනය කරනවා වගේ.
`Positive Inotropes` අවශ්ය වෙන්නේ ඇයි?
ඔයාගේ හදවත දුර්වල වෙලා, ශරීරයට අවශ්ය කරන ලේ ප්රමාණය පොම්ප කරගන්න බැරි අවස්ථාවකදී `Positive Inotropes` උදව් වෙනවා. මේ බෙහෙත් මගින් හෘද පේශි හැකිලීම (contractions) වඩාත් ශක්තිමත් කරනවා. එතකොට හදවතෙන් පොම්ප කරන ලේ ප්රමාණය, ඒ කියන්නේ `cardiac output` එක සාමාන්ය මට්ටමට එනවා.
මේකෙන් වෙන්නේ මොළය, වකුගඩු වගේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන වැදගත්ම අවයව වලට අවශ්ය ලේ සහ ඔක්සිජන් හරියටම ලැබිලා, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය අඛණ්ඩව පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙන එකයි.
බොහෝ වෙලාවට මේ `Positive Inotropes` ලබා දෙන්නේ රෝහල් වල දැඩි සත්කාර ඒකකවල (ICU) ඉන්න, හෘදයාබාධ (`heart failure`) වගේ බරපතල තත්වයන්ගෙන් පෙළෙන රෝගීන්ටයි. මේවා ශිරාවක් හරහා (IV) තමයි ලබා දෙන්නේ.
එතකොට `Negative Inotropes` වලින් වෙන්නේ මොකක්ද?
`Negative Inotropes` වලින් කරන්නේ මීට හාත්පසින්ම වෙනස් දෙයක්. මේවා හෘද පේශි වලට කියනවා "ඕනවට වඩා මහන්සි වෙන්න එපා, ටිකක් සන්සුන්ව, අඩු බලයකින් වැඩ කරන්න" කියලා.
මේවා ප්රයෝජනවත් වෙන්නේ අධික රුධිර පීඩනය (`high blood pressure`), පපුවේ වේදනාව (`angina`), හදවතේ රිද්මයේ අසාමාන්යතා (`arrhythmia`) වගේ තත්වයන් තියෙන අයටයි. මේ බෙහෙත් වලින් හදවත අනවශ්ය විදියට වෙහෙසෙන එක නවත්වලා, ඒ හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරනවා. සාමාන්යයෙන් මේවා පෙති විදියට දිගු කාලීනව පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග.
සුලබව පාවිච්චි වන `Inotropes` වර්ග කිහිපයක්
වෛද්යවරුන් විසින් රෝගියාගේ තත්වය අනුව විවිධ `Inotropes` වර්ග පාවිච්චි කරනවා. මෙන්න උදාහරණ කිහිපයක්.
| Positive Inotropes (හදවතේ ගැස්ම ප්රබල කරන) | Negative Inotropes (හදවතේ ගැස්ම සන්සුන් කරන) |
|---|---|
| Dopamine | Verapamil |
| Dobutamine | Atenolol |
| Epinephrine (Adrenalin®) | Flecainide |
| Norepinephrine (Levophed®) | Clonidine |
| Digoxin (Lanoxin®) | Disopyramide |
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන රෝගී තත්වයන්
`Positive Inotropes` සහ `Negative Inotropes` කියන්නේ එකිනෙකට වෙනස් අරමුණු සඳහා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග දෙකක්.
Positive Inotropes භාවිතා කරන අවස්ථා:
- හෘද කම්පනය (`Cardiogenic Shock`): හදවතට රුධිරය පොම්ප කිරීමට නොහැකි වීම නිසා ඇතිවන ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක්.
- සෙප්ටික් කම්පනය (`Septic Shock`): ආසාදනයක් නිසා ශරීරය පුරා ඇතිවන දැඩි ප්රතික්රියාවක් හේතුවෙන් රුධිර පීඩනය පහළ යාම.
- හෘදයාබාධය (`Heart Failure`): හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය ක්රමයෙන් දුර්වල වීම.
- විවෘත හෘද සැත්කම් වලින් පසුව (`Post-open-heart surgery`).
- බරපතල අනතුරු (`Major trauma`) හෝ සැත්කම් වලින් පසුව.
Negative Inotropes භාවිතා කරන අවස්ථා:
- අධික රුධිර පීඩනය (`High blood pressure`)
- ඇන්ජයිනා (`Angina`): හදවතට ප්රමාණවත් ලේ නොලැබීම නිසා ඇතිවන පපුවේ වේදනාව.
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (`Arrhythmia`)
- හයිපර්ට්රොෆික් කාඩියෝමයෝපති (`Hypertrophic Cardiomyopathy`): හෘද පේශී ඝන වීම නිසා ඇතිවන රෝගී තත්වයක්.
මේවායේ අතුරු ආබාධ මොනවා වෙන්න පුලුවන්ද?
ඕනෑම ඖෂධයක් වගේම, `Inotropes` වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා රෝගියාගෙන් රෝගියාට සහ භාවිතා කරන බෙහෙත් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
| Positive Inotropes වල අතුරු ආබාධ | Negative Inotropes වල අතුරු ආබාධ |
|---|---|
| හද ගැස්මේ රිද්මය වෙනස් වීම (`Arrhythmias`) | කැරකැවිල්ල (`Dizziness`) |
| හද ගැස්ම වේගවත් වීම (`Tachycardia`) | ශරීරයේ දුර්වල බවක් දැනීම |
| රුධිර පීඩනය අඩු හෝ වැඩි වීම (`Hypotension/Hypertension`) | හිසරදය |
| හිසරදය සහ නොසන්සුන් බව | මලබද්ධය (`Constipation`) |
| හෘද පේශියට ලේ සැපයුම අඩුවීම (`Myocardial ischemia`) | කට වියළීම |
| (වැදගත්) දිගුකාලීනව භාවිතා කිරීමේදී මරණ අවදානම වැඩි වීම. | ඔක්කාරය සහ වමනය |
විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන දෙයක් තමයි, `Positive Inotropes` කියන්නේ ජීවිතාරක්ෂක ඖෂධ වුණත්, ඒවා දිගුකාලීනව පාවිච්චි කිරීමේදී අවදානම් තියෙනවා. ඒ නිසා වෛද්යවරුන් මේවා භාවිතා කරන්නේ අවශ්යම කෙටිම කාලයට, හැකි අඩුම මාත්රාවෙන්.
ඔබේ වෛද්යවරයාව නැවත හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔබ රෝහල් ගතව `Positive Inotropes` ප්රතිකාර ලබා ගෙදර ගියාට පස්සේ, කලින් තිබුණු රෝග ලක්ෂණ නැවත මතු වෙනවා නම් හෝ නරක අතට හැරෙනවා නම් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න. ඒ වගේම, ඔබට නියම කරපු අලුත් බෙහෙතකින් දරුණු අතුරු ආබාධ ඇති වෙනවා නම් ඒ ගැනත් දැනුවත් කරන්න.
`Negative Inotropes` වැනි දිගු කාලීනව ගන්නා බෙහෙත් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, පහත කරුණු ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ඔබට නියම කළ බෙහෙතෙන් ප්රමාණවත් සුවයක් ලැබෙන්නේ නැත්නම් හෝ දැඩි අතුරු ආබාධ තියෙනවා නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා සමග ඒ ගැන කතා කරන්න.
- කිසිම හේතුවක් නිසා දොස්තර මහත්තයා නියම කළ බෙහෙත් තමන්ට අවශ්ය විදියට නතර කරන්න එපා. ඔබට සනීපයි වගේ දැනුණත්, බෙහෙත් නියමිත මාත්රාවෙන්, නියමිත වෙලාවට ගැනීම අත්යවශ්යයි.
- ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම විටමින් වර්ගයක්, ශාකසාර ඖෂධයක් හෝ වෙනත් අමතර බෙහෙතක් ගන්න එපා. ඒවා ඔබ දැනට ගන්නා බෙහෙත් සමග ගැටෙන්න (`interact`) පුළුවන්. නිතරම ඔබේ වෛද්යවරයා සමග සාකච්ඡා කර තීරණ ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Inotropes` කියන්නේ හදවතේ ගැස්මේ බලය වෙනස් කරන ඖෂධ. `Positive Inotropes` මගින් ගැස්ම ප්රබල කරන අතර, `Negative Inotropes` මගින් ගැස්ම සන්සුන් කරනවා.
- `Positive Inotropes` බොහෝවිට භාවිතා කරන්නේ හෘදයාබාධ, කම්පන තත්වයන් වැනි බරපතල අවස්ථා වලදී රෝහල් දැඩි සත්කාර ඒකක තුලදීයි.
- `Negative Inotropes` සාමාන්යයෙන් අධික රුධිර පීඩනය, පපුවේ වේදනාව වැනි දිගුකාලීන තත්වයන් පාලනයට පෙති ලෙස නියම කරනවා.
- ඔබේ වෛද්යවරයා නියම කළ ඖෂධ කිසිවිටෙකත් තනි තීරණයට නතර කිරීමෙන් හෝ මාත්රාව වෙනස් කිරීමෙන් වළකින්න.
- ඔබ ගන්නා ඖෂධ ගැන හෝ ඔබට ඇතිවන අතුරු ආබාධ ගැන ඕනෑම ගැටළුවක් ඇත්නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමග විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න