ඔයාට හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) හැදිලා, එහෙම නැත්නම් ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් දාලා, සමහරවිට බයිපාස් සැත්කමක් (Bypass Surgery) කරලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් වර්ග දෙකක් එකට බොන්න නියම කළාද? ගොඩක් අය මේ ගැන ටිකක් කලබල වෙනවා. "ඇයි මට බෙහෙත් දෙකක්ම දීලා තියෙන්නේ?", "මේකෙන් අවුලක් වෙයිද?" වගේ ප්රශ්න හිතට එන එක සාමාන්යයි. අන්න ඒ නිසා, අපි අද කතා කරමු මේ බෙහෙත් ප්රතිකාර ක්රමය ගැන, ඒ කියන්නේ Dual Antiplatelet Therapy (DAPT) ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ DAPT කියන්නේ?
DAPT කියන්නේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ වර්ග දෙකක් එකට එකතු කරලා දෙන ප්රතිකාර ක්රමයක්. හරියටම කිව්වොත් මේකෙදි ඔයාට ඇස්ප්රින් (Aspirin) බෙහෙතත් එක්ක P2Y12 inhibitor කියන කාණ්ඩයේ තවත් බෙහෙතක් ලබා දෙනවා.
දැන් බලන්න, අපේ ඇඟේ කොහේ හරි තුවාල වුණාම ලේ ගලන එක නවතින්නේ ලේ කැටි ගැහිලා ඒ තුවාලය වැහෙන නිසා. ඒක හොඳ දෙයක්. හැබැයි, අපේ ලේ නාලිකා ඇතුළේ කිසිම හේතුවක් නැතුව මේ විදිහට ලේ කැටි හැදුණොත් මොකද වෙන්නේ? හිතන්නකෝ පාරක වාහන එකට හිරවෙලා traffic jam එකක් හැදෙනවා වගේ, මේ ලේ කැටි අපේ ලේ නාලිකාවල හිරවෙන්න පුළුවන්. එහෙම ලේ කැටියක් හදවතට යන ලේ නාලිකාවක හිරවුණොත් හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) එනවා. මොළයට යන ලේ නාලිකාවක හිරවුණොත් ස්ට්රෝක් (Stroke) එකක් එනවා.
ඉතින් මේ DAPT ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන පට්ටිකා (Platelets) කියන පුංචි සෛල කොටස් එකට ඇලිලා, කැටි ගැසෙන එක වළක්වන එකයි. මේ විදිහට භයානක ලේ කැටි (Thrombosis) හැදෙන එක නවත්වන්න මේ ප්රතිකාරයට පුළුවන්.
DAPT ප්රතිකාරය වැඩිපුරම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
දොස්තර මහත්වරු සාමාන්යයෙන් මේ ප්රතිකාරය නියම කරන්නේ යම්කිසි සෞඛ්ය සිදුවීමකට පස්සේ, නැවතත් ඒ වගේ දෙයක් වෙන්න අවදානමක් තියෙන අයටයි. පහළ වගුව බලන්නකෝ.
| ප්රතිකාරය අවශ්ය වන අවස්ථා | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හෘදයාබාධයකට (Myocardial Infarction) පසුව | නැවතත් හෘදයාබාධයක් හෝ ලේ කැටියක් නිසා ඇතිවන සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට. |
| ස්ට්රෝක් (Stroke) හෝ TIA ('මිනි-ස්ට්රෝක්') එකකට පසුව | නැවත වරක් ස්ට්රෝක් එකක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට. TIA කියන්නේ තාවකාලිකව රෝග ලක්ෂණ ඇවිත් නැතිවී යන තත්ත්වයක්. |
| ස්ටෙන්ට් (Stent) දැමීමෙන් පසුව | හදවතේ ලේ නාලිකා විවෘතව තබාගන්න දාන මේ පුංචි දැල වගේ උපකරණය ඇතුළේ ලේ කැටි හැදීම වැළැක්වීමට මෙය අත්යවශ්යයි. |
| ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Angioplasty) කිරීමෙන් පසුව | බැලූනයක් වැනි දෙයකින් හිරවූ ලේ නාලිකාවක් පළල් කළ විට, එම ස්ථානයේ නැවත ලේ කැටි ඇතිවීම වැළැක්වීමට. |
| කොරොනරි බයිපාස් සැත්කමෙන් (Coronary Artery Bypass Surgery) පසුව | සැත්කමෙන් පසුව අලුතින් සම්බන්ධ කළ ලේ නාලිකාවල ලේ කැටි හිරවීම වළක්වා ගැනීමට. |
DAPT ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාරයක වගේ මේකෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ප්රතිකාරය නියම කරන්නේ, තියෙන අවදානමට වඩා ලැබෙන වාසිය ගොඩක් වැඩි නිසයි.
- ප්රධානම වාසිය: ලේ කැටි හැදීම වළක්වන නිසා, නැවත හෘදයාබාධයක් හෝ ස්ට්රෝක් එකක් ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වීම. විශේෂයෙන් ස්ටෙන්ට් දැමූ කෙනෙකුට නම්, මේ බෙහෙත් ජීවිතාරක්ෂකයි.
- ප්රධානම අවදානම: මේ බෙහෙත් වලින් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන නිසා, ලේ ගැලීමේ අවදානමක් (Bleeding risk) ඇතිවෙනවා.
- සුලබවම දකින්න ලැබෙන්නේ බඩවැල් වලින් ලේ යන එක (Gastrointestinal bleeding).
- සුළු තුවාලයකින් හෝ කැපීමකින් වුණත් සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා වැඩිපුර ලේ යන්න පුළුවන්.
- ඉතාම කලාතුරකින් මොළය ඇතුළත ලේ ගැලීමක් වගේ දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ සහ වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ඇතිවන ගැටලු
පොදුවේ දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ
සමහර අයට මේ බෙහෙත් ගන්නකොට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව
- මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම (Hematuria)
- ඇඟේ නිකරුනේ තැලීම් ඇතිවීම
- නාසයෙන් ලේ ඒම (Epistaxis)
- ලේ වල පට්ටිකා ප්රමාණය අඩුවීම (Thrombocytopenia)
- නාසයේ මස් දලු (Nasal polyps)
මේ වගේ දෙයක් දිගටම තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මේ බෙහෙත් එක්ක ප්රතික්රියා කළ හැකි වෙනත් ඖෂධ
ඔයා DAPT ගන්නවා නම්, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගන්නකොට ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම මේවා:
- Anticoagulants (ලේ දියකරන වෙනත් බෙහෙත්): Warfarin, Apixaban වගේ බෙහෙත්. මේවා එකට ගත්තොත් ලේ ගැලීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
- NSAIDs (වේදනා නාශක): අපි සාමාන්යයෙන් ඔළුවේ කැක්කුමට, ඇඟපතේ වේදනාවට ගන්න Ibuprofen, Diclofenac, Mefenamic Acid වගේ බෙහෙත්. මේවා DAPT එක්ක එකතු වුණාම බඩේ ලේ යන එකට තියෙන අවදානම වැඩි කරනවා.
- Antidepressants: මානසික ආතතියට ගන්න සමහර බෙහෙත්.
- Proton Pump Inhibitors (PPIs): ගැස්ට්රයිටිස් වලට අපි නිතරම පාවිච්චි කරන Omeprazole වගේ බෙහෙත්.
ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (ෆාමසියෙන් ගන්න වේදනා නාශක පෙත්තක් ගැන පවා) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි.
DAPT කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද?
මේක හැමෝටම එක වගේ නෑ. ඔයාට DAPT කොච්චර කාලයක් අවශ්යද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා. ඒකට හේතු කිහිපයක් බලපානවා:
- ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය.
- ඔයාට ලේ ගැලීමේ අවදානම කොයි වගේද කියන එක.
- නැවත හෘදයාබාධයක් හෝ ස්ට්රෝක් එකක් එන්න තියෙන අවදානම.
- මුලින්ම DAPT පටන් ගන්න හේතුව (ස්ටෙන්ට් එකක් නිසාද? හෘදයාබාධයක් නිසාද?).
සමහරුන්ට මාසයක් දෙකක් මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙද්දී, තවත් බොහෝ දෙනෙකුට අවුරුද්දක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් ගන්න වෙනවා. DAPT ප්රතිකාරය නැවැත්තුවට පස්සෙත්, ජීවිත කාලය පුරාම ඇස්ප්රින් (Aspirin) බෙහෙත විතරක් ගන්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුතු අවස්ථා
DAPT ගන්න කෙනෙක්ට ලේ ගැලීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා, පහත රෝග ලක්ෂණ ගැන ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ. මේවායින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ (Warning Signs) | |
|---|---|
| වමනය සමඟ ලේ පිටවීම | රතු පාටට ලේ හෝ කෝපි කුඩු වගේ දුඹුරු පාටට වමනය යාම. |
| මළපහ වල වෙනසක් | තාර වගේ ඇලෙන සුළු, කළු පාටට මළපහ පිටවීම හෝ මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම. |
| හදිසි දරුණු හිසරදය | වෙනදා නැති විදියේ, දරාගන්න බැරි හදිසි ඔළුවේ කැක්කුමක්. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | දරුණු බඩේ වේදනාව, පපුවේ වේදනාව, සිහිය නැතිවීම, අධික කරකැවිල්ල, ව්යාකූල බව (Confusion). |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- DAPT කියන්නේ හෘදයාබාධ සහ ස්ට්රෝක් වළක්වන්න දෙන, ඇස්ප්රින් සහ තවත් බෙහෙතක් එකතු කරලා දෙන ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරයක්.
- කිසිම හේතුවක් නිසාවත් දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. එක දවසක් මඟහැරියත් ලේ කැටියක් හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩිවෙනවා.
- මේ ප්රතිකාරයේ ප්රධානම අවදානම ලේ ගැලීමයි. ඒ නිසා අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන (කළු පාට මළපහ, ලේ වමනය) නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න.
- ඔයා දත් දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියත්, වෙනත් ඕනෑම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියත්, ඔයා DAPT ගන්නවා කියලා මුලින්ම කියන්න.
- යම් සැත්කමකට හෝ දතක් ගලවන්න කලින් මේ බෙහෙත් තාවකාලිකව නවත්වන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක කරන්න ඕනේ ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් මත විතරයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න