ඔයාත් වකුගඩු සම්බන්ධ යම් අපහසුතාවයකින් පෙළෙන කෙනෙක් නම්, විශේෂයෙන්ම ඩයලයිසිස් (Dialysis) ප්‍රතිකාර ලබන කෙනෙක් නම්, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ඇඟේ පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid hormone) කියන එකේ මට්ටම ටිකක් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී දොස්තර මහත්වරු ඔයාට උදව්වක් විදියට එටෙල්කැල්සෙටයිඩ් (Etelcalcetide) කියන බෙහෙත් එන්නත දෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ බෙහෙත ගැන සරලව.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මොකක්ද මේ එටෙල්කැල්සෙටයිඩ් (Etelcalcetide) කියන්නේ? මොකටද මේක පාවිච්චි කරන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, එටෙල්කැල්සෙටයිඩ් (Etelcalcetide) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid hormone) මට්ටම පාලනය කරන්න උදව් වෙන බෙහෙතක්. මේක පාර්සබිව් (Parsabiv) කියන වෙළඳ නාමයෙන් තමයි සාමාන්‍යයෙන් එන්නේ.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති, "මොකක්ද මේ පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය කියන්නේ?" කියලා.
හරිම සරලයි. අපේ බෙල්ලේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ළඟ පොඩි ග්‍රන්ථි හතරක් තියෙනවා, අන්න ඒවට තමයි පැරතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි කියන්නේ. මේ ග්‍රන්ථි වලින් තමයි පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය නිපදවන්නේ. මේ හෝමෝනයේ ප්‍රධානම වැඩේ තමයි අපේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම් (calcium) ප්‍රමාණය පාලනය කරන එක.
එතකොට, වකුගඩු රෝගයක් තියෙන, ඩයලයිසිස් (Dialysis) කරන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ හෝමෝනය වැඩි වෙන්නේ ඇයි?
ඔයා දන්නවනේ, වකුගඩු කියන්නේ අපේ ඇඟේ ෆිල්ටර් එක වගේ. වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරනකොට, ඒ කියන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් (Chronic Kidney Disease) තියෙනකොට, ඇඟේ කැල්සියම් (calcium) සහ පොස්පේට් (phosphate) කියන දේවල් සමබරව තියාගන්න වකුගඩු වලට බැරි වෙනවා. ඒ වගේම විටමින් D සක්‍රීය කරන්නත් බැරි වෙනවා. මේ නිසා අර පැරතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි හිතනවා "අයියෝ, ඇඟේ කැල්සියම් මදි වගේ" කියලා, එයාලා ඕනවට වඩා වැඩ කරලා, ගොඩක් පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය ලේ එකට මුදාහරිනවා.
මේ විදියට පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය වැඩි වුණාම මොකද වෙන්නේ?
එහෙම වැඩි වුණාම ඇටකටු දුර්වල වෙන්න පුළුවන්, ඇටකටු රිදෙන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට ඇඟ කසන එක වගේ දේවලුත් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ ප්‍රශ්න අඩු කරගන්න තමයි මේ එටෙල්කැල්සෙටයිඩ් (Etelcalcetide) බෙහෙත උදව් වෙන්නේ.
වැදගත්: මේ බෙහෙත වෙනත් කාරණා වලටත් සමහරවිට දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තරගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට/නෝනට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයාට මේ එටෙල්කැල්සෙටයිඩ් (Etelcalcetide) එන්නත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර කණ්ඩායමට (ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයට, නර්ස් නෝනට) ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම මේ දේවල් ගැන කියන්න අමතක කරන්න එපා:
- ඔයාට කලින් හෘද රෝගයක් (heart disease) හැදිලා තියෙනවද, නැත්නම් හදවත සම්බන්ධ මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද?
- කලින් කවදාහරි ආමාශයේ තුවාල වෙලා ලේ ගිහින් (history of stomach bleeding) තියෙනවද?
- ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩුයි (low levels of calcium) කියලා දොස්තරලා කියලා තියෙනවද?
- ඔයාට කලින් වලිප්පුව (seizures) හැදිලා තියෙනවද?
- මේ එටෙල්කැල්සෙටයිඩ් (Etelcalcetide) කියන බෙහෙතට හරි, වෙනත් මොනම හරි බෙහෙතකට, කෑමකට, පාට වර්ගයකට (dyes) හරි, කෑම කල් තියාගන්න දාන දේකට (preservatives) හරි ඔයාට අසාත්මිකතාවක් (allergic reaction) තියෙනවද?
- ඔයා ගර්භණීද? නැත්නම් ළමයෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවද?
- ඔයා කිරි දෙන මවක්ද?
මේ වගේ දේවල් හංගන්නේ නැතුව, පැහැදිලිව කිව්වොත් තමයි දොස්තර මහත්තයට ඔයාට හරියටම, ආරක්ෂිතව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මතක තියාගන්න, මේක ඔයාගේම යහපතට.
කොහොමද මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්නේ?
මේ එටෙල්කැල්සෙටයිඩ් (Etelcalcetide) කියන්නේ පෙත්තක් වගේ ගිලින බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක නහරයකට දෙන එන්නතක් (injection). ඒ කියන්නේ ඔයා ඩයලයිසිස් (Dialysis) එකට ගියාම, සාමාන්‍යයෙන් ඩයලයිසිස් (Dialysis) එක ඉවරවෙනකොට තමයි මේ එන්නත දෙන්නේ.
මේක ගෙදරදි ඔයාටම විදගන්න පුළුවන් එන්නතක් නෙවෙයි. මේක දෙන්නේ දොස්තර කෙනෙක් හරි, පුහුණු හෙද නිලධාරියෙක් හරි ඉස්පිරිතාලෙකදි හරි, ඔයා ඩයලයිසිස් කරන ක්ලිනික් එකේදි හරි විතරයි.
බෙහෙත වැඩිපුර ගියොත්?
හිතන්නකෝ, ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩිපුර දුන්නා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වැරදීමකින් හරි වැඩිපුර මාත්‍රාවක් ලැබුණා කියලා සැකයක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන. එහෙම නැත්නම් විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට කතා කරන්න. මේක සෙල්ලම් දෙයක් නෙවෙයි, ඒ නිසා ඉක්මන් වෙන්න.
ගොඩක් වැදගත් සටහනක්: මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ යාළුවෙකුට හරි, පවුලේ කෙනෙකුට හරි ඔයාගේ වගේම අමාරුවක් තිබුණත්, කවදාවත් මේ බෙහෙත ඒ අයට දෙන්න එපා. එක එක්කෙනාගේ ඇඟවල් වලට බෙහෙත් බලපාන විදිය වෙනස්.
මට බෙහෙත් වාරයක් මගඇරුණොත් මොකද කරන්නේ?
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්නේ ක්ලිනික් එකේදි නිසා, ඔයා කරන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ ඩයලයිසිස් (Dialysis) සහ මේ එන්නත ගන්න නියමිත දවස් වලට, වෙලාවට සහභාගී වෙන එක. මේ බෙහෙත් වාර මගඅරින්නේ නැතුව හරියට ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
හදිස්සියෙවත් ඔයාට නියමිත දවසේ එන්න බැරි වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි, හෙද නිලධාරියාට හරි කතා කරලා ඒ බව දන්වන්න. එතකොට එයාලා ඔයාට කියයි ඊළඟට මොකද කරන්න ඕන කියලා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක පෑහෙන්නේ නැති, නැත්නම් බලපෑම් ඇතිකරන වෙනත් දේවල් මොනවද?
සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, එටෙල්කැල්සෙටයිඩ් (Etelcalcetide) එක්ක එකට ගත්තම ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මේ බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න හරි, අතුරු ආබාධ වැඩිවෙන්න හරි ඉඩ තියෙනවා.
- සිනැකැල්සෙට් (Cinacalcet): මේ නමින් තවත් බෙහෙතක් තියෙනවා, ඒකත් පාවිච්චි කරන්නේ පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම පාලනය කරන්න තමයි. ඔයා මේ සිනැකැල්සෙට් (Cinacalcet) කියන බෙහෙත පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. මොකද මේ බෙහෙත් දෙකම එකට ගන්න එක සුදුසු නැති වෙන්න පුළුවන්.
මේ ලැයිස්තුවේ හැමදේම නැතුව ඇති. ඒ නිසා, ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (ඒ කියන්නේ දොස්තරලා දීපුවා, ෆාමසියෙන් ඔයාම ගත්තුවා, පාරම්පරික බෙහෙත්, ආයුර්වේද බෙහෙත්), ඔයා පාවිච්චි කරන විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන (herbs), අතිරේක ආහාර (dietary supplements) වගේ හැමදෙයක් ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පැහැදිලිව කියන්න.
ඒ වගේම, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, නැත්නම් වෙනත් නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, සමහර දේවල් මේ එටෙල්කැල්සෙටයිඩ් (Etelcalcetide) බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්.
බෙහෙත ගන්නකොට මොනවා ගැනද අපි විශේෂයෙන් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන?
ඔයා මේ එටෙල්කැල්සෙටයිඩ් (Etelcalcetide) බෙහෙත ගන්න කාලෙදි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි ලේ පරීක්ෂණ (blood work) වගයක් කරන්න ඕන කියලා. මේවා කරන්නේ ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් (calcium) මට්ටම, පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid hormone) මට්ටම වගේ දේවල් හරියට තියෙනවද කියලා බලන්න. ඒ නිසා, දොස්තර කියන විදියට ඒ පරීක්ෂණ ටික වෙලාවට කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මොනවද මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේ එටෙල්කැල්සෙටයිඩ් (Etelcalcetide) බෙහෙතෙනුත් සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක අහලා බය වෙන්න එපා. හැමෝටම මේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත්, දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයිනේ. අපි බලමු මොනවද ඒ කියලා.
ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙකුට හරි දැනුම් දෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
මේ කියන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු වෙන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි, ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන හෙද නිලධාරියාට හරි කියන්න.
- අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් (allergic reaction) වගේ ලක්ෂණ: හමේ පලු දැමීම, දදයක් වගේ එන එක, ඇඟ පුරාම කැසීම, වද වගේ එනවා, මූණ, තොල්, දිව ඉදිමෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
- හෘද ස්පන්දනයේ භයානක වෙනසක් හෝ හෘද රිද්මයේ වෙනසක් පෙන්නුම් කරන ලකුණු: එකපාරටම පපුවේ වේදනාවක් එනවා, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවා, හදවත හරිම වේගෙන් ගැහෙනවා හරි, අක්‍රමවත්ව, පිලිවෙලක් නැතුව ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවා, හදවත ගැහෙන සද්දේ හොඳටම ඇහෙනවා (palpitations), ඇඟට පණ නැතුව යනවා, ක්ලාන්ත ගතියක් එනවා, නිකන්ම වැටෙන්න යනවා වගේ දැනෙනවා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා එනවා.
- ලේ වල කැල්සියම් අඩු වීමේ ලක්ෂණ: හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා, මස්පිඬු පෙරළෙනවා (muscle cramps) හරි මස්පිඬු වල වේදනාවක් එනවා, අත් වලයි කකුල් වලයි වේදනාවක්, හිරිවැටීමක්, නැත්නම් ඒ හරියේ සංවේදනය නැතිවෙලා වගේ දැනෙනවා, වලිප්පුව එන එක.
- හෘදයාබාධ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන ලකුණු (signs of worsening heart failure): හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වැඩි වෙනවා, කකුල් සහ පාද ඉදිමෙනවා.
මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් නම් පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා. ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න. මොකද, මේවා ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන් දේවල්.
සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නැති (ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ඔයාට කරදරයක් නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන) අතුරු ආබාධ:
මේ කියන දේවල් සාමාන්‍යයෙන් එච්චර බරපතල නෑ. ගොඩක් වෙලාවට දවස් කීපයකින් අඩුවෙලා යනවා. ඒත්, මේවා දිගටම තියෙනවා නම්, හරි ඔයාට මේ නිසා ගොඩක් කරදරයක් දැනෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- පාචනය (Diarrhea): බඩ එළියෙන් යන එක.
- හිසරදය (Headache): ඔලුව රිදෙන එක.
- ඔක්කාරය (Nausea): වමනෙට එනවා වගේ, බඩ පෙරළනවා වගේ දැනෙන එක.
- වමනය (Vomiting)
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙලා නැතුව ඇති. ඔයාට මේවා ඇරෙන්න වෙන මොනවාහරි අසාමාන්‍ය දෙයක්, අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඔයාට පුළුවන් මේ වගේ අතුරු ආබාධ ගැන FDA (Food and Drug Administration) ආයතනයට 1-800-FDA-1088 කියන අංකයට කතා කරලා දැනුම් දෙන්නත්.
මේ බෙහෙත තියාගන්නේ කොහොමද?
මේක නම් ඔයාට එච්චර හිතන්න දෙයක් නෙවෙයි. මොකද, මේ එටෙල්කැල්සෙටයිඩ් (Etelcalcetide) එන්නත ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන්නේ නෑ. ඒක ඉස්පිරිතාලෙක හරි, ඔයා ඩයලයිසිස් ප්‍රතිකාර ගන්න ක්ලිනික් එකේ හරි තමයි ගබඩා කරලා තියන්නේ. ඒ නිසා බෙහෙත නරක් වෙයිද, කොහෙද තියන්නේ වගේ දේවල් ගැන ඔයාට වද වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ.
සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල්
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් වැදගත්ම කරුණු ටික ආයෙත් මතක් කරගමු:
- එටෙල්කැල්සෙටයිඩ් (Etelcalcetide) කියන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease) තියෙන, ඩයලයිසිස් (Dialysis) කරන අයගේ, ඇඟේ වැඩිපුර තියෙන පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid hormone) පාලනය කරන්න දෙන එන්නතක්.
- මේක දෙන්නේ දොස්තර කෙනෙක් හරි, පුහුණු හෙදියක් හරි, ඉස්පිරිතාලෙකදි හරි ක්ලිනික් එකකදි විතරයි.
- ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන, ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම, අසාත්මිකතා ගැන හැමදේම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- නියමිත දවස් වලට, වෙලාවට ඩයලයිසිස් එකට සහ මේ එන්නත ගන්න එන්න. මගහරින්න එපා.
- අතුරු ආබාධ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. විශේෂයෙන්ම අපි කතා කරපු බරපතල අතුරු ආබාධ වලින් එකක් හරි ආවොත්, ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- දොස්තර කියන විදියට ලේ පරීක්ෂණ (blood work) හරියට කරගන්න.
- මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. වෙන කාටවත් දෙන්න එපා.
මේ ලිපියෙන් අපි කතා කලේ එටෙල්කැල්සෙටයිඩ් (Etelcalcetide) ගැන සාරාංශයක් විතරයි. මේකේ හැම විස්තරයක්ම අඩංගු වෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්, ෆාමසිස්ට්ගෙන් (pharmacist) හරි, ඔයාට සෞඛ්‍ය සේවා සපයන කෙනෙක්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.
ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.