ඔයාටත් නිතරම ෆිට් එක (seizure) හැදෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට මේ අපස්මාරය, නැත්නම් සමහරු කියන විදිහට වලිප්පුව තියෙනවද? බෙහෙත් බිව්වත් සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ගොඩක් අමාරුයි. ඉතින්, බෙහෙත් වලින් විතරක් පාලනය කරන්න අමාරු අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්වරු යෝජනා කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් තමයි මේ අපස්මාර ශල්යකර්මය කියන්නේ. මේක ටිකක් බරපතළ වචනයක් වුණාට, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරලා බලමු.
මොකක්ද මේ අපස්මාර ශල්යකර්මය (Epilepsy Surgery) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපස්මාරය (Epilepsy) කියන්නේ අපේ මොළයේ ස්නායු සෛල අතරේ ඇතිවෙන අසාමාන්ය, පාලනයකින් තොර විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයක්. මේක නිසා තමයි ෆිට් එක එන්නේ. එතකොට ඔයාගේ සිහිය, හැසිරීම, හැඟීම්, සහ ශරීරයේ පාලනය තාවකාලිකව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
අපස්මාර ශල්යකර්මය කියන්නේ, මේ ෆිට් එක එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න හෝ වාර ගණන සහ දරුණුකම අඩු කරන්න මොළයට කරන ඔපරේෂන් එකක්.
හැබැයි මේක බොහොම වැදගත් දෙයක්: මේක ලොකු තීරණයක්. ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ ෆිට් එක එන එක 100%ක්ම නතර වෙයි කියලා සහතිකයක් දෙන්න බෑ. ඒත්, මේකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේ ගුණාත්මක භාවය (quality of life) ගොඩක් හොඳ අතට හැරෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
ඔයාට මේක සුදුසුද, ප්රතිඵල කොහොම වෙයිද කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මේ වගේ ඔපරේෂන් එකක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
අපස්මාරයට ප්රතිකාර විදිහට මුලින්ම කරන්නේ ඔපරේෂන් නෙවෙයි. හැබැයි පහළ තියෙන වගේ අවස්ථාවලදී දොස්තර මහත්මයෙක් ශල්යකර්මයක් ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්:
- අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් (anti-seizure medications) වලින් ෆිට් එක පාලනය කරගන්න බැරි නම්.
- මොළේ ගෙඩියක් (brain tumor) වගේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ෆිට් එක ඇතිවෙනවා නම්.
- බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ (side effects) නිසා ලැබෙන වාසියට වඩා අවාසිය වැඩි නම්.
- විශේෂ ආහාර පාලන ක්රම, උදාහරණයක් විදිහට කීටොජෙනික් ඩයට් (ketogenic diet) වගේ වෙනත් ප්රතිකාර සාර්ථක නැත්නම්.
- ෆිට් එක නිතර නිතර සහ දරුණුවට එන නිසා, එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරි තරමට ජීවිතේට බාධා වෙනවා නම්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, අපේ මොළේ මතකය, චලනය, කතා කිරීම වගේ ඉතාම වැදගත් දේවල් පාලනය කරන තැනක තමයි ෆිට් එක පටන්ගන්න තැන තියෙන්නේ කියලා හොයාගත්තොත්, ශල්ය වෛද්යවරු ඒ තැනට ඔපරේෂන් කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම හොයලා බලනවා.
මේ ශල්යකර්මවල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ෆිට් එක පටන්ගන්නේ මොළේ කොතැනද, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන කාරණා මත ශල්යකර්ම වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවා ටිකක් සංකීර්ණ වුණත්, අපි සරලව තේරුම් ගමු.
| ශල්යකර්ම වර්ගය (Type of Surgery) | සරලවම කිව්වොත් මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Surgical Resection | ෆිට් එක පටන්ගන්න මොළේ කොටස හෝ ගැටලුව තියෙන පටකය කපලා අයින් කරන එක. උදාහරණ: (Lesionectomy, Lobectomy). |
| Surgical Disconnection | ෆිට් එක මොළේ පුරා පැතිරෙන එක නවත්වන්න, ස්නායු සෛල අතර තියෙන සම්බන්ධතා වෙන් කරන එක. උදාහරණ: (Corpus Callosotomy). |
| Laser Interstitial Thermal Therapy | MRI ස්කෑන් එකක් පාවිච්චි කරලා, පොඩි ලේසර් කිරණයක් යවලා, ෆිට් එක එන තැන තියෙන ස්නායු සෛල විනාශ කරන එක. මේක අනිත් ඒවට වඩා සරල ක්රමයක්. |
| Neuromodulation (Implanted Devices) | ෆිට් එක නවත්වන්න විද්යුත් සංඥා යවන පොඩි උපකරණයක් ශරීරයට බද්ධ කරන එක. උදාහරණ: (Vagus Nerve Stimulation, Deep Brain Stimulation). |
| Implantation of Electrodes | ඔපරේෂන් එකට කලින්, ෆිට් එක එන තැන හරියටම හොයාගන්න, මොළේට ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes) තියලා දත්ත එකතු කරන එක. උදාහරණ: (Stereoelectroencephalography). |
ඔපරේෂන් එකට කලින් කරන පරීක්ෂණ (Tests) මොනවද?
මේක ලොකු ඔපරේෂන් එකක් නිසා, ඒකට කලින් පරීක්ෂණ ගොඩක් කරනවා. මේ පරීක්ෂණවල ප්රධාන අරමුණු තමයි:
- ෆිට් එක පටන්ගන්නේ මොළේ හරියටම කොතැනද කියලා හොයාගන්න.
- ඔපරේෂන් එකෙන් අයින් කරන කොටස ආරක්ෂිතව අයින් කරන්න පුළුවන්ද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- ෆිට් එක එන තැනට කිට්ටුවෙන් තියෙන කතා කිරීම, මතකය, චලනය වගේ වැදගත් ක්රියාකාරකම් පාලනය කරන තැන් මොනවද කියලා හඳුනාගන්න.
- ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ ලැබෙන්න පුළුවන් ප්රතිඵල ගැන අනුමාන කරන්න.
මේ පරීක්ෂණ ප්රධාන වශයෙන් අදියර දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
Phase I (ඔපරේෂන් එකක් නැතුව කරන පරීක්ෂණ)
- EEG (Electroencephalogram): මේකෙන් කරන්නේ මොළේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මනින එක. සමහරවිට ඔයාව රෝහලේ නතර කරලා, ෆිට් එක එන වෙලාවෙම වීඩියෝ එක්ක EEG එකක් ගන්නත් පුළුවන්.
- PET (Positron Emission Tomography) ස්කෑන්: ෆිට් එක නැති වෙලාවක වුණත්, ගැටලුව තියෙන තැන හොයාගන්න මේ ස්කෑන් එක උදව් වෙනවා.
- Neuropsychological Evaluation: මේකෙන් ඔයාගේ කතා කිරීමේ හැකියාව, මතකය, ඉගෙනීමේ හැකියාවන් වගේ දේවල් මැනලා බලනවා. ඔපරේෂන් එකට කලිනුයි පස්සෙයි වෙනසක් තියෙනවද කියලා බලන්න මේක වැදගත්.
- Functional MRI (fMRI): යම් කිසි දෙයක් මතක තියාගන්නකොට, කියවනකොට වගේ වෙලාවලදී මොළේ ක්රියාත්මක වෙන විදිහ බලලා, වැදගත් ක්රියාකාරකම් පාලනය කරන තැන් හොයාගන්නවා.
Phase II (ඔපරේෂන් එකක් කරලා කරන පරීක්ෂණ)
Phase I පරීක්ෂණ වලින් තොරතුරු මදි වුණොත්, ෆිට් එක එන තැන ගැන තවත් ගැඹුරින් හොයන්න මේ පරීක්ෂණ කරනවා. මේකෙදි පොඩි ඔපරේෂන් එකක් කරලා මොළේ මතුපිටට හෝ ඇතුළට ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes) දාලා තොරතුරු එකතු කරනවා.
- Stereoelectroencephalography (SEEG): මොළේ විවිධ ගැඹුරවල් වලට ඉලෙක්ට්රෝඩ දාලා, ෆිට් එක පටන් අරන් පැතිරෙන විදිහ 3D විදිහට බලනවා.
- Subdural Grid Implantation: මොළේ මතුපිටට ඉලෙක්ට්රෝඩ තහඩු තියලා, ෆිට් එක එන විදිහ සහ වැදගත් ක්රියාකාරකම් තියෙන තැන් පරීක්ෂා කරනවා.
ඔයාට මේ හැම පරීක්ෂණයක්ම කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, ඔයාට ගැළපෙන පරීක්ෂණ මොනවද කියලා වෛද්ය කණ්ඩායම තීරණය කරයි.
ඔපරේෂන් එක වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
ඉස්සෙල්ලාම, ඔපරේෂන් එක කරන තැන කොණ්ඩේ ටිකක් කපනවා. ඒකට බය වෙන්න එපා, සනීප වුණාම ආයෙත් කොණ්ඩේ ලස්සනට වවෙනවා. ඊට පස්සේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (general anesthesia), ඒ නිසා ඔයාට මුකුත්ම දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
ශල්ය වෛද්යවරයා හිස් කබලේ පොඩි කොටසක් අයින් කරලා, ෆිට් එක එන තැන හරියටම තහවුරු කරගන්න ඔපරේෂන් එක අතරතුරත් EEG එකක් කරන්න පුළුවන්.
පුදුම හිතෙන දෙයක් තමයි, සමහර වෙලාවට ඔයාව ඔපරේෂන් එක අතරතුර ටිකකට ඇහැරවන්න පුළුවන්. ඒ ඔයාගේ කතා කිරීම, චලනය වගේ දේවල් පාලනය කරන තැන් හරියටම හොයාගන්න. මේ වෙලාවේ කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
ඊට පස්සේ ඔයාව ආයෙත් නිදි කරවලා, ගැටලුව තියෙන මොළේ පටකයට අවශ්ය ප්රතිකාරය කරනවා. අන්තිමට, අයින් කරපු හිස් කබලේ කෑල්ල ආයෙත් තියලා, පොඩි ටයිටේනියම් ක්ලිප්ස් (titanium clips) වලින් සවි කරලා, සම මහනවා.
ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණ ඒකකයකට ගෙනියනවා. සමහරවිට දවසක් විතර දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉන්න වෙයි, ඊට පස්සේ දවස් තුනේ ඉඳන් පහක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
ඔළුවේ සහ මුහුණේ ඉදිමුම, ඔළුවේ කැක්කුම වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. ඒවට බෙහෙත් දෙනවා. සති කිහිපයකින් මේවා අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි වේදනාව දරුණු නම් හෝ වෙනත් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
සාමාන්යයෙන් සති 4-6 කින් විතර එදිනෙදා වැඩවලට හුරු වෙන්නත්, මාස 1-3 කින් විතර රස්සාවට හෝ පාසල් යන්නත් පුළුවන් වෙයි. හැබැයි ඔපරේෂන් එකේ සම්පූර්ණ ප්රතිඵල දකින්න අවුරුදු දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්.
මේකේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ඔපරේෂන් එකක වගේ මේකෙත් වාසි වගේම අවදානමුත් තියෙනවා.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
|
|
වෛද්ය කණ්ඩායම මේ අවදානම් අවම කරගන්න උපරිමයෙන්ම උත්සාහ කරනවා.
දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ගෙදර ගියාට පස්සේ, ඔපරේෂන් එක කරපු තැන දැඩි වේදනාවක්, ඉදිමුමක්, ලේ ගැලීමක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් උණ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න. ඒ වගේම, සුවවෙන ආකාරය බලන්න දොස්තර මහත්තයා නියම කරන දවස් වලට අනිවාර්යයෙන්ම සායන වලට සහභාගී වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අපස්මාර ශල්යකර්මය කියන්නේ බෙහෙත් වලින් ෆිට් එක පාලනය කරන්න බැරි වුණාම සලකා බලන විකල්පයක් මිසක්, පළවෙනිම ප්රතිකාරය නෙවෙයි.
- මෙහි ප්රධාන අරමුණ ෆිට් එක එන එක අඩු කිරීම හෝ නැවැත්වීමයි. හැමවිටම 100%ක් සුවයක් ලැබෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
- ඔපරේෂන් එකට කලින් ආරක්ෂාව තහවුරු කරගන්න සහ හොඳම ප්රතිඵල ගන්න පරීක්ෂණ ගොඩක් කරනවා.
- සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කාලයක් යනවා. ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සෙත් කාලයක් යනකල් බෙහෙත් බොන්න වෙනවා.
- මේ ගමනේදී ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ බය, ප්රශ්න හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න