ඔයාටත් හාර්ට් ඇටෑක් (Heart Attack) එකක් ගැන දැනගන්න ඕනෙද? අපි මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු!

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට වැදගත් වෙන, ඒ වගේම ටිකක් බය හිතෙන මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි හාර්ට් ඇටෑක් එකක්, නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා නම් `(Myocardial Infarction)` කියන තත්ත්වය ගැන. සමහරවිට ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි, යාළුවෙකුට එහෙම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා ඇති. නැත්නම් ඔයා මේ ගැන පත්තරේකින්, ටීවී එකෙන් අහලා ඇති. කොහොම වුණත් මේ ගැන නිවැරදි අවබෝධයක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

හාර්ට් ඇටෑක් (Heart Attack) එකක් කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, හාර්ට් ඇටෑක් එකක් කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ මාංශ පේශී කොටසකට අවශ්‍ය තරම් ලේ ගමනාගමනය නොවීම නිසා ඇතිවෙන ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. හරියට වතුර නැතුව ගහක් මැරෙනවා වගේ, ලේ නැතුව හදවතේ ඒ කොටසත් ටිකෙන් ටික මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ ලේ ගමන අඩු වෙන්න එක එක හේතු තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතු වෙන්නේ හදවතට ලේ සපයන රුධිර නාල, ඒ කියන්නේ `(Coronary Arteries)` වල මොකක් හරි අවහිරතාවයක් ඇතිවීම.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ වත්තේ තියෙන වතුර පයිප්පයක් ඇතුළේ කුණු හිරවෙලා වතුර යන්නෙ නැතුව යනවා වගේ තමයි මේකත්. මේ විදියට ලේ ගමන නැවතුනොත්, අදාළ හෘද පේශිය මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. ඉක්මනටම ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරේ නැත්නම්, හාර්ට් ඇටෑක් එකකින් හදවතට ස්ථිර හානියක් වෙන්න, සමහරවිට මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.

හාර්ට් ඇටෑක් එකක් කියන්නේ ජීවිත තර්ජනයක් ඇති කරන හදිසි අවස්ථාවක්. ඔයාට හරි ඔයා එක්ක ඉන්න කෙනෙකුට හරි හාර්ට් ඇටෑක් එකක් හැදෙන්න යනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම 1990 (සුවසැරිය) අමතන්න. හාර්ට් ඇටෑක් එකකට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී කාලය කියන්නේ හරිම වටින දෙයක්. විනාඩි කිහිපයක් පරක්කු වුණත් හදවතට ස්ථිර හානියක් වෙන්න හරි මරණයට පත්වෙන්න හරි පුළුවන්.

හාර්ට් ඇටෑක් එකකදී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?

හාර්ට් ඇටෑක් එකක් එනකොට, ඔයාගේ හදවතේ කොටසකට ලේ ගලන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවතිනවා හරි, නැත්නම් සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් අඩුවෙනවා. මේ නිසා හදවතේ ඒ මාංශ පේශී කොටසට හානි වෙනවා, නැත්නම් මැරෙනවා. හදවතේ කොටසක් ලේ නැතිකම නිසා මැරෙන්න පටන් ගත්තම, ඒකෙන් හදවතේ පොම්ප කිරීමේ ක්‍රියාවලියට බාධා ඇතිවෙනවා. මේ නිසා ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙන්න හරි නැවතිලා යන්න හරි පුළුවන්. ඉක්මනට මේක හරිගැස්සුවේ නැත්නම්, ඒක මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.

මේක කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?

ඇත්තටම, හාර්ට් ඇටෑක් කියන්නේ ලෝකේ පුරාම වගේම අපේ ලංකාවෙත් ටිකක් සුලබව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම `(Coronary Artery Disease)` හෙවත් හෘද කිරීටක ධමනි රෝගය නිසා තමයි ගොඩක් හාර්ට් ඇටෑක් ඇතිවෙන්නේ. මේක ලෝකයේ මරණ වලට ප්‍රධාන හේතුවක් විදියටත් සැලකෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

හාර්ට් ඇටෑක් එකක් එනකොට දැනෙන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් අයට හාර්ට් ඇටෑක් එකක් එනකොට පපුවේ වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. මේක නිකන් පපුව තද කරනවා වගේ, හිරකරනවා වගේ, බර ගතියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පපුව කුඩු වෙන්න වගේ දරුණු වේදනාවක් එන්නත් පුළුවන්. මේ වේදනාව පපුවෙන් පටන් අරන් වම් අතට (සමහරවිට අත් දෙකටම), උරහිසට, බෙල්ලට, හනුවට, පිටට, එහෙමත් නැත්නම් බඩ පැත්තට යන්නත් පුළුවන්.

හරිම පුදුම දේ තමයි, ගොඩක් අය මේක ගෑස්ට්‍රයිටීස් (Gastritis) හරි පපුවේ දැවිල්ලක් (Heartburn) හරි කියලා වරදවා වටහාගන්නවා.

සමහර අයට පපුවේ වේදනාව නැතුව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, ඔක්කාරය, දාඩිය දැමීම වගේ ලක්ෂණ විතරක් පෙන්නුම් කරන්නත් පුළුවන්.

හාර්ට් ඇටෑක් එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හාර්ට් ඇටෑක් එකකදී එක එක රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා අනිත් ඒවාට වඩා සුලබයි.

බොහෝ දෙනෙක් විස්තර කරන සුලබ රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• පපුවේ වේදනාව (`(Angina)`)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව හෝ හුස්ම හිරවීම
• නින්ද නොයාම (`(Insomnia)`) (සමහරවිට හාර්ට් ඇටෑක් එකකට කලින් ඉඳලම මේ ලක්ෂණය තියෙන්න පුළුවන්)
• ඔක්කාරය හෝ බඩේ අපහසුතාව
• හදවත ගැහෙන වේගය දැනීම (`(Heart Palpitations)`)
• කාංසාව හෝ "මොකක් හරි නරක දෙයක් වෙන්න යනව වගේ" හැඟීමක්
• කැරකැවිල්ල (කරකැවිල්ල), ක්ලාන්ත ගතිය හෝ සිහිනැතිවීම

පිරිමි සහ කාන්තා පාර්ශවයට රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, මේක ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. කාන්තාවන්ට හාර්ට් ඇටෑක් එකක් එනකොට පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ පිරිමින්ට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. කාන්තාවන්ට අර සාමාන්‍ය පපුවේ වේදනාව එන එක අඩුයි. ඒ වෙනුවට,

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව
• තද මහන්සියක් දැනීම
• හාර්ට් ඇටෑක් එක එන්න කලින් ඉඳන්ම නින්ද නොයාම
• ඔක්කාරය සහ වමනය
• පිට, උරහිස්, බෙල්ල, අත් හෝ උදරයේ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ තමයි වැඩිපුර දකින්න ලැබෙන්නේ.

ඒ නිසා, කාන්තාවන් මේ ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

මොනවද හාර්ට් ඇටෑක් එකකට හේතු වෙන්නේ?

බොහෝ හාර්ට් ඇටෑක් ඇතිවෙන්නේ හදවතට ලේ සපයන රුධිර නාලයක අවහිර වීමක් නිසා. මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි `(Plaque)` හෙවත් සමරු ඵලක කියන ඇලෙන සුළු ද්‍රව්‍යයක් ධමනි ඇතුළේ තැන්පත් වීම. හරියට කුස්සියේ බේසමට තෙල් දැම්මම පයිප්ප හිරවෙනවා වගේ තමයි මේකත්. මේ විදියට තැන්පත් වෙන එකට අපි කියනවා `(Atherosclerosis)` කියලා. හදවතේ රුධිර නාල වල මේ විදියට `(Plaque)` ගොඩක් තැන්පත් වුණාම, ඒ තත්ත්වයට කියනවා `(Coronary Artery Disease)` හෙවත් හෘද කිරීටක ධමනි රෝගය කියලා.

සමහර වෙලාවට, හෘද කිරීටක ධමනි (`(Coronary Arteries)`) ඇතුළේ තියෙන මේ `(Plaque)` තැන්පතු පුපුරලා යන්න පුළුවන්. එතකොට ඒ පුපුරපු තැන ලේ කැටියක් හිරවෙන්න පුළුවන්. ඒ ලේ කැටිය නිසා ධමනිය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වුණොත්, හෘද පේශියට ලේ නොලැබී හාර්ට් ඇටෑක් එකක් ඇතිවෙනවා.

දුර්ලභ හේතුත් තියෙනවද?

ඔව්, `(Plaque)` පුපුරන්නේ නැතුව හාර්ට් ඇටෑක් ඇතිවෙන අවස්ථාත් තියෙනවා, ඒත් ඒක හරිම දුර්ලභයි, මුළු හාර්ට් ඇටෑක් වලින් 5% ක් වගේ තමයි එහෙම වෙන්නේ. ඒ වගේ හේතු කිහිපයක් තමයි:

• හෘද කිරීටක ධමනි වල හදිසි සංකෝචනයක් (`(Coronary Artery Spasm)`)
• රුධිර නාල අසාමාන්‍ය විදියට පටු කරන දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයන්
• හෘද කිරීටක ධමනි වලට වෙන අනතුරු නිසා ඒවා ඉරී යාම
• ශරීරයේ වෙන තැනකින් ආපු අවහිරතාවයක්, උදාහරණයක් විදියට ලේ කැටියක් හරි වායු බුබුලක් හරි (`(Embolism)`) හෘද කිරීටක ධමනියක හිරවීම
• කෑම ගැන තියෙන අක්‍රමිකතා (`(Eating Disorders)`), මේවා කාලයක් තිස්සේ හදවතට හානි කරලා අන්තිමේදී හාර්ට් ඇටෑක් එකකට මග පාදන්න පුළුවන්.
• උපතින්ම එන හෘද කිරීටක ධමනි වල අසාමාන්‍ය පිහිටීම් (`(Anomalous Coronary Arteries)`)
• හදවතට අවශ්‍ය තරම් ලේ නොලැබෙන වෙනත් තත්ත්වයන් (උදා: රුධිර පීඩනය ගොඩක් අඩු වීම, ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම, හෘද ස්පන්දන වේගය දිගු කාලයක් අධික වීම)

හාර්ට් ඇටෑක් එකක් හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක (Risk Factors)

හාර්ට් ඇටෑක් එකක් හැදීමේ අවදානමට බලපාන ප්‍රධාන සාධක කිහිපයක් තියෙනවා. දුකට කරුණ තමයි, මේවායින් සමහර ඒවා අපිට වෙනස් කරන්න බැරි දේවල් වීම.

• වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: ඔයා වයසට යද්දී හාර්ට් ඇටෑක් හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. පිරිමි අයට අවුරුදු 45න් පස්සේ අවදානම වැඩිවෙන අතර, කාන්තාවන්ට අවුරුදු 50න් පස්සේ හරි ආර්තවහරණයෙන් (`(Menopause)`) පස්සේ හරි තමයි අවදානම වැඩි වෙන්නේ.
• පවුලේ හෘද රෝග ඉතිහාසය: ඔයාගේ දෙමව්පියෙක්ට හරි සහෝදරයෙක්ට හරි හෘද රෝගයක් හෝ හාර්ට් ඇටෑක් එකක්, විශේෂයෙන්ම තරුණ වයසේදී හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානම වැඩියි. මොකද ඔයාගේ ජානත් ඒ අයට සමානයි.
• ජීවන රටාව: හදවතට අහිතකර ජීවන රටා පුරුදු නිසාත් හාර්ට් ඇටෑක් අවදානම වැඩිවෙනවා. උදාහරණ: දුම්පානය, අධික තෙල් සහිත ආහාර ගැනීම, ව්‍යායාම නොකිරීම, අධික ලෙස මත්පැන් පානය, මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.
• සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්: සමහර ලෙඩ රෝග හදවතට පීඩනයක් ඇති කරලා හාර්ට් ඇටෑක් අවදානම වැඩි කරනවා. මේවට අයිතියි:
• දියවැඩියාව (`(Diabetes Mellitus)`)
• ස්ථුලතාවය (තරබාරුකම)
• අධික රුධිර පීඩනය (`(Hypertension)`)
• අධික කොලෙස්ටරෝල් (`(Hypercholesterolemia)`)
• කෑම ගැන තියෙන අක්‍රමිකතා (`(Eating Disorders)`)
• ගර්භණී සමයේදී අධික රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ ඉතිහාසයක් (`(Preeclampsia)`) තිබීම.

හාර්ට් ඇටෑක් එකකින් පස්සේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Complications)

හාර්ට් ඇටෑක් එකක් ආවට පස්සේ විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා නම්:

• අසාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දන (`(Arrhythmias)`)
• හෘදයාබාධ තත්ත්වයට පත්වීම (`(Heart Failure)`)
• හෘද කපාට වල ගැටළු
• අංශභාගය (`(Stroke)`)
• හදිසි හෘදයාබාධයකින් මියයාම (`(Sudden Cardiac Arrest)`)
• විෂාදය සහ කාංසාව
• හෘද කම්පනය (`(Cardiogenic Shock)`)
• හාර්ට් ඇටෑක් එකකට ප්‍රතිකාර ප්‍රමාද වුණොත් ඇතිවිය හැකි යාන්ත්‍රික සංකූලතා (උදා: `(Ventricular Septal Defect)` - කෝෂිකා අතර සිදුරක් ඇතිවීම, හෘද බිත්තිය පිපිරීම).

මට හාර්ට් ඇටෑක් එකක් ඇවිත් කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

සාමාන්‍යයෙන් හාර්ට් ඇටෑක් එකක් හඳුනාගන්නේ රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේදී. ඔයාට හාර්ට් ඇටෑක් එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරයි. ඔයාගේ නාඩි වැටෙන වේගය, ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම, රුධිර පීඩනය බලයි, හදවතටයි පෙනහළු වලටයි ඇහුම්කන් දෙයි. ඒ වගේම ඔයාට තිබුණු රෝග ලක්ෂණ ගැනත් අහයි.

මොනවද මේ සඳහා කරන පරීක්ෂණ?

වෛද්‍යවරයෙක් හාර්ට් ඇටෑක් එකක් හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරයි:

• ලේ පරීක්ෂණ: හාර්ට් ඇටෑක් එකක් හඳුනාගන්න තියෙන විශ්වාසම ක්‍රමයක් තමයි ලේ වල `(Cardiac Troponin)` කියන රසායනිකය තියෙනවද බලන එක. හාර්ට් ඇටෑක් එකකදී හෘද පේශී සෛල වලට හානි වෙන නිසා මේ රසායනිකය ලේ වලට එකතු වෙනවා.
• `(Electrocardiogram (EKG or ECG))`: හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට ආවම මුලින්ම කරන පරීක්ෂණයක් තමයි මේක. හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා වලින් හානියක් වෙලාද, හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
• `(Echocardiogram)`: මේකෙන් `(Ultrasound)` තරංග පාවිච්චි කරලා හදවත ඇතුළත සහ පිටත පින්තූරයක් ගන්නවා. හදවත කොච්චර හොඳට පොම්ප කරනවද, කපාට හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• `(Coronary Angiogram)` හෙවත් හෘද කැතීටරකරණය: මේකෙදි X-කිරණ සහ විශේෂිත දියරයක් (`(Contrast Dye)`) පාවිච්චි කරලා හදවතේ රුධිර නාල බලනවා, අවහිරතා තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
• හදවතේ `(Computed Tomography (CT) scan)`: මේකෙන් හදවතේ සහ රුධිර නාල වල සවිස්තර පින්තූරයක් අරගෙන ප්‍රධාන හෘද කිරීටක ධමනි වල පටුවීමක් හරි දැඩිවීමක් හරි තියෙනවද කියලා බලනවා.
• හදවතේ `(MRI (Magnetic Resonance Imaging))`: මේකෙන් ප්‍රබල චුම්භක ක්ෂේත්‍රයක් සහ පරිගණක තාක්ෂණය යොදාගෙන හදවතේ පින්තූරයක් හදනවා. හදවතට ලේ සපයන ධමනි වල ලේ ගමනේ ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා පෙන්නනවා.
• `(Exercise Stress Test)`: ඔයා ව්‍යායාම කරන ගමන් `(ECG)`, `(Echocardiogram)` හරි න්‍යෂ්ටික ස්කෑන් පරීක්ෂණ හරි කරලා හදවතට හරියට ලේ ලැබෙනවද කියලා බලනවා.
• න්‍යෂ්ටික හෘද ස්කෑන් (`(Nuclear Heart Scans)`): මේවට විකිරණශීලී දියරයක් ලේ වලට විදලා, පරිගණක තාක්ෂණය (`(CT)` වගේ) යොදාගෙන හදවතේ ලේ අඩුවෙන් ලැබෙන තැන් හරි හානි වෙච්ච තැන් හරි හොයාගන්නවා. මේවා `(SPECT)` ස්කෑන් හරි `(PET) scans` හරි වෙන්න පුළුවන්.

හාර්ට් ඇටෑක් එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

හාර්ට් ඇටෑක් එකකට ප්‍රතිකාර කරනවා කියන්නේ පුළුවන් තරම් ඉක්මනට බලපෑමට ලක්වෙච්ච හෘද පේශියට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක. මේක බෙහෙත් වර්ග දෙන එකේ ඉඳලා සැත්කම් කරන එක දක්වා විවිධ ක්‍රම වලින් කරන්න පුළුවන්. බොහෝවිට මේ ක්‍රම කිහිපයක්ම එකට යොදාගන්නවා.

ඔක්සිජන් දීම

හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙන, ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු අයට අනිත් ප්‍රතිකාරත් එක්ක අමතර ඔක්සිජන් දෙනවා. මේක නාසය යටින් තියන බටයකින් හරි නාසයයි කටයි වහන මාස්ක් එකකින් හරි දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ලේ වල තියෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය වැඩි කරලා හදවතට තියෙන පීඩනය අඩු කරනවා.

බේත් වර්ග (Medications)

මේවට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්: `(Aspirin)` සහ ලේ තුනී කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග.
• `(Nitroglycerin)`: මේ බෙහෙතෙන් පපුවේ වේදනාව අඩු කරනවා, රුධිර නාල පළල් කරලා ලේ ලේසියෙන් යන්න සලස්වනවා.
• ලේ කැටි දියකරන බෙහෙත් (`(Thrombolytic Medications)`): මේවා දෙන්නේ හාර්ට් ඇටෑක් එකක් ඇවිත් පළවෙනි පැය 12 ඇතුළත විතරයි.
• අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දන වලට දෙන බෙහෙත් (`(Antiarrhythmia Medications)`): හාර්ට් ඇටෑක් නිසා හදවතේ සාමාන්‍ය ස්පන්දන රිද්මයේ අක්‍රමිකතා (`(Arrhythmias)`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒවා ජීවිත තර්ජනයක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ බෙහෙත් වලින් ඒ අක්‍රමිකතා නවත්තන්න හරි වළක්වන්න හරි පුළුවන්.
• වේදනා නාශක: හාර්ට් ඇටෑක් එකකදී දෙන සුලබම වේදනා නාශකය තමයි `(Morphine)`. මේකෙන් පපුවේ වේදනාව අඩුකරන්න පුළුවන්.
• `(Beta-blockers)`: මේ බෙහෙත් වලින් හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරලා හාර්ට් ඇටෑක් එකෙන් වෙච්ච හානියෙන් සුවවෙන්න හදවතට උදව් කරනවා.
• අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් (`(Antihypertensives)`): මේ බෙහෙත් වලින් රුධිර පීඩනය අඩු කරලා හාර්ට් ඇටෑක් එකෙන් වෙච්ච හානියෙන් සුවවෙන්න හදවතට උදව් කරනවා.
• `(Statins)`: මේ බෙහෙත් වලින් හදවතේ රුධිර නාල වල තියෙන `(Plaque)` ස්ථාවර කරලා ඒවා පුපුරලා යන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරනවා. ඒ වගේම කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්නත්, ආයෙත් හාර්ට් ඇටෑක් එකක් එන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරන්නත් උදව් වෙනවා.

`(Percutaneous Coronary Intervention - PCI)` හෙවත් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි

වෛද්‍යවරු බලපෑමට ලක්වෙච්ච හෘද පේශියට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්නේ `(Percutaneous Coronary Intervention (PCI))` හෙවත් `(Angioplasty)` කියන ක්‍රියා පටිපාටියෙන්.

කැතීටරයක් පාවිච්චි කරලා ධමනිය විවෘත කරන එක ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න හරිම වැදගත්. ඒක කොච්චර ඉක්මනට කරනවද, ප්‍රතිඵලය ඒ තරමටම හොඳ වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. වෛද්‍යවරු "door-to-balloon time" කියලා මිනුමක් පාවිච්චි කරනවා හාර්ට් ඇටෑක් එකකට ප්‍රතිකාර කරන්න එයාලට තියෙන හැකියාව මනින්න. මේකෙන් කියවෙන්නේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට ආවට පස්සේ `(PCI)` එකක් කරන්න යන සාමාන්‍ය කාලය. ඔයාට `(PCI)` එකක් කළොත්, වෛද්‍යවරයා අවහිර වෙච්ච තැන `(Stent)` එකක්, ඒ කියන්නේ පුංචි දැලක් වගේ එකක් දාන්න පුළුවන්. මේ `(Stent)` එකෙන් ධමනිය ඇරිලා තියෙන්න උදව් කරන නිසා ආයෙත් ඒ තැනම අවහිරයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.

`(Coronary Artery Bypass Grafting - CABG)` හෙවත් බයිපාස් සැත්කම

හෘද කිරීටක ධමනි වල දරුණු අවහිරතා තියෙන අයට `(Coronary Artery Bypass Grafting (CABG))` සැත්කම කරනවා. මේකට සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ විවෘත හෘද සැත්කම හරි බයිපාස් සැත්කම හරි කියලා.

මේකෙදි කරන්නේ ශරීරයේ වෙන තැනකින් (බොහෝවිට පපුවෙන්, අතකින් හරි කකුලකින් හරි) රුධිර නාලයක් අරගෙන, අවහිර වෙච්ච ධමනි කොටස මගහැරලා ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදන එක. මේකෙන් හෘද පේශියට ලේ ගෙනියනවා.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒවට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ඔක්කාරය සහ වමනය
• දුර්වලකම
• කරකැවිල්ල
• ලේ යාම
• ආසාදන
• රුධිර නාලයකට හානිවීම
• අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දන (`(Arrhythmia)`)
• වකුගඩු ගැටළු
• අංශභාගය (`(Stroke)`)

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?

සාමාන්‍යයෙන්, ඔයාට ප්‍රතිකාර ලැබෙද්දී හාර්ට් ඇටෑක් රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්න ඕන. රෝහලේ ඉන්න කාලෙදි සහ දවස් කිහිපයක් යනකල් ටිකක් දුර්වල ගතියක් සහ මහන්සියක් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට විවේක ගන්න හැටි, බොන්න ඕන බෙහෙත් සහ තවත් දේවල් ගැන උපදෙස් දෙයි.

ප්‍රතිකාර වලින් සුවවෙන කාලයත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අනුව වෙනස්. හාර්ට් ඇටෑක් එකකට රෝහලේ ඉන්න සාමාන්‍ය කාලය දවස් හතරක් පහක් විතර.

• බෙහෙත් විතරක් ගත්තොත්: සාමාන්‍යයෙන් දවස් හයක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙනවා.
• `(PCI)` කළොත්: `(PCI)` එකකින් සුවවෙන එක සැත්කමකට වඩා ලේසියි, මොකද ඒක අඩු ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමයක්. සාමාන්‍යයෙන් දවස් හතරක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙනවා.
• `(CABG)` කළොත්: හෘද බයිපාස් සැත්කමකින් සුවවෙන්න වැඩි කාලයක් යනවා, මොකද ඒක ලොකු සැත්කමක්. සාමාන්‍යයෙන් දවස් අටේ ඉඳන් දොළහක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙනවා.

හාර්ට් ඇටෑක් එකක් වළක්වගන්න පුළුවන්ද? අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන්, හාර්ට් ඇටෑක් එකක් වළක්වගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. හැබැයි, ඔයාට වෙනස් කරන්න බැරි සමහර සාධක (විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය) නිසා කොච්චර උත්සාහ කළත් හාර්ට් ඇටෑක් එකක් එන්න පුළුවන්. ඒත්, අවදානම අඩු කරගන්න එකෙන් හාර්ට් ඇටෑක් එකක් එන එක පමා කරන්නත්, ආවොත් ඒකේ බරපතලකම අඩුකරන්නත් පුළුවන්.

ඔයාගේ අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් (`(Check-up)`) කරගන්න: පවුලේ වෛද්‍යවරයෙක් (`(Primary Care Provider - PCP)`) හමුවෙලා අවුරුද්දකට සැරයක්වත් චෙක්-අප් එකක් කරගන්න. මේකෙන් හෘද රෝග වලට අදාළ ගොඩක් කලින් එන අනතුරු ඇඟවීම් (ඔයාට නොදැනෙන රුධිර පීඩනය, සීනි මට්ටම, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වගේ දේවල්) අල්ලගන්න පුළුවන්.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් අයින් වෙන්න: දුම්පානය, දුම් රහිත දුම්කොළ, හැම `(Vaping)` නිෂ්පාදනයක්ම මෙහි ഉൾപ്പെടുന്നു.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න: සතියට දවස් පහක්, දවසකට විනාඩි 30ක් මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයකින් ව්‍යායාම කරන්න බලන්න.
• පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න: උදාහරණ විදියට මධ්‍යධරණී (`(Mediterranean)`) හෝ ඩෑෂ් (`(Dash)`) ආහාර රටා. සැකසූ මස් සහ සංතෘප්ත මේද අධික ආහාර වෙනුවට ශාකමය ආහාර වේල් ගන්න එක ගොඩක් හොඳයි.
• ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගන්න: ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් නිරෝගී බරක් ගැන අහලා, ඒකට ලඟාවෙන්න උදව් ඉල්ලගන්න.
• ඔයාට දැනටමත් තියෙන රෝග තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න: අධික කොලෙස්ටරෝල්, අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව වගේ දේවල්.
• මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න: යෝග, ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම, භාවනා වගේ දේවල් උත්සාහ කරන්න.
• නියමිත විදියට බෙහෙත් ගන්න: මතක් වුණාම විතරක් හරි දොස්තරව හම්බවෙන්න යන්න කිට්ටු වුණාම විතරක් හරි බෙහෙත් බොන්න එපා.
• හැම වෛද්‍ය හමුවීමකටම යන්න: නිතරම දොස්තරලව හම්බවෙන එකෙන් ඔයා නොදැන හිටිය හදවතට සම්බන්ධ ප්‍රශ්න හරි වෙන ලෙඩ රෝග හරි හොයාගන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට ඔයාම දායක වෙනවා කියන්නේ මේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ඔයා තනියම කරන්න ඕන කියන එක නෙවෙයි. ඔයාගේ පවුලේ දොස්තරගෙන් සහ අනිත් සෞඛ්‍ය සේවා කණ්ඩායම් වලින් උදව් ඉල්ලන්න. එයාලා ඔයාට අවශ්‍ය තොරතුරු සහ සම්පත් ලබාදෙයි.

ඔයාට දැනටමත් හාර්ට් ඇටෑක් එකක් ඇවිත් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක් (`(Cardiac Rehabilitation Program)`) නිර්දේශ කරයි. මේ වැඩසටහනේ අරමුණ තමයි ඔයාට දෙවෙනි හාර්ට් ඇටෑක් එකක් එන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරන එක. වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ කෙරෙන මේ වැඩසටහන් වලින් උපදේශනය ලබාදෙන අතර, උඩ කියපු සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන පුරුදු ගැන අවධානය යොමු කරනවා.

හාර්ට් ඇටෑක් එකක් ආවොත් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

හාර්ට් ඇටෑක් එකකට ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාර රෝහලෙන් පිටවුණාම ඉවර වෙන්නේ නෑ. ඔයාට දෙවෙනි හාර්ට් ඇටෑක් එකක් එන්න තියෙන අවදානම නිසා, නියමිත බෙහෙත් දිගටම ගන්නත්, දෛනික ජීවිතයේ වෙනස්කම් කරගන්නත් සිද්ධ වෙනවා.

ආයෙත් සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදා වගේද?

රෝහලෙන් පිටවුණාට පස්සේ හාර්ට් ඇටෑක් එකකින් සුවවෙන එක රඳා පවතින්නේ හාර්ට් ඇටෑක් එකේ බරපතලකම, කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තද, මොන ප්‍රතිකාරද ලැබුණේ, සහ හාර්ට් ඇටෑක් එක එන්න කලින් ඔයාට මොනවාහරි රෝග තත්ත්වයන් තිබුණද කියන කාරණා මත.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ සුවවීමේ ඊළඟ පියවර සහ ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන පැහැදිලි කරන්න. සාමාන්‍යයෙන්, බොහෝ දෙනෙකුට හාර්ට් ඇටෑක් එකකින් සති දෙකේ ඉඳන් මාස තුනක් ඇතුළත ආයෙත් වැඩට යන්න හරි සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු පටන් ගන්න හරි පුළුවන්. හෘද පුනරුත්ථාපනයෙන් (`(Cardiac Rehabilitation)`) අයට ක්‍රමයෙන් සහ ආරක්ෂිතව එයාලගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් කලින් තිබ්බ මට්ටමට ගේන්න උදව් වෙනවා.

හාර්ට් ඇටෑක් එකක් ආව කෙනෙක්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොම වෙයිද? (Outlook)

අද කාලේ ගොඩක් අය හාර්ට් ඇටෑක් එකකින් පස්සේ ජීවත් වෙනවා. ඒත්, මේ අයට තත්ත්වය ටිකක් නරක වෙන්න පුළුවන්:

• වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය
• හෘදයාබාධ (`(Heart Failure)`) තියෙන අය
• දියවැඩියාව (`(Diabetes)`) තියෙන අය
• කලින් හාර්ට් ඇටෑක් එකක් ඇවිත් තියෙන අය

මේ අයට තව හාර්ට් ඇටෑක් එකක් එන්න හරි, ඊළඟ මාස හය ඇතුළත මියයන්න හරි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථාවලදී, වෛද්‍යවරු එයාලගේ අවදානම් සාධක පාලනය කරන්න දැඩිව උත්සාහ කරනවා.

කාන්තාවන් ගැන කතා කළොත්, ආර්තවහරණයට කලින් ඉන්න, අවුරුදු 45ට අඩු කාන්තාවන්ට සමාන වයසේ පිරිමින්ට වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල තියෙනවා. විද්‍යාඥයෝ හිතන්නේ මේකට හේතුව `(Estrogen)` හෝමෝනයේ හදවත ආරක්ෂා කරන ගුණය කියලයි. ඒත් ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ `(Estrogen)` වලින් ලැබෙන ආරක්ෂාව නැතිවුණාම, කාන්තාවන්ට පිරිමින්ට වඩා තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවා. විශේෂයෙන්ම:

• වයස අවුරුදු 45ත් 65ත් අතර හාර්ට් ඇටෑක් එකක් ආපු කාන්තාවන්, ඒ සිදුවීමෙන් අවුරුද්දක් ඇතුළත මියයන්න තියෙන ඉඩකඩ, ඒ වයසේම පිරිමින්ට වඩා වැඩියි.
• වයස අවුරුදු 65ට වැඩි කාන්තාවන්, හාර්ට් ඇටෑක් එකක් ඇවිත් සති කිහිපයක් ඇතුළත මියයන්න තියෙන ඉඩකඩ, ඒ වයසේම පිරිමින්ට වඩා වැඩියි. මේ නිසා කාන්තාවන් තමන්ගේ හෘද සෞඛ්‍ය ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් විය යුතුයි.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද? (Self-care after heart attack)

හාර්ට් ඇටෑක් එකකින් පස්සේ, ඔයාට හදිසි ප්‍රතිකාර විදියට ලැබුණු සමහර බෙහෙත් දිගටම ගන්න වෙනවා. ඒවට මේවා ඇතුළත්:

• `(Beta-blockers)`
• `(ACE inhibitors)`
• `(Aspirin)` සහ ලේ තුනී කරන වෙනත් බෙහෙත්
• `(Statins)`

මම වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද? (When to see a doctor - follow-up)

ඔයාට හාර්ට් ඇටෑක් එකක් ආවට පස්සේ, ඒ වගේ තව සිදුවීමක් වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා අනාගතයේදී හාර්ට් ඇටෑක් වළක්වාගන්න ෆලෝ-අප් පරීක්ෂණ, සහ ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරයි. මේවයින් සමහරක් තමයි:

• හෘද ස්කෑන්: හාර්ට් ඇටෑක් එකක් හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන ක්‍රම වගේම, මේවයින් ඔයාගේ හාර්ට් ඇටෑක් එකේ බලපෑම තක්සේරු කරලා, හදවතට ස්ථිර හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අනාගතයේදී හාර්ට් ඇටෑක් එන්න තියෙන ඉඩ වැඩි කරන හෘද සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්.
• `(Stress Test)`: ඔයා ව්‍යායාම කරනකොට කරන මේ හෘද පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් වලින්, හදවත මහන්සි වෙනකොට විතරක් මතුපිටට එන ප්‍රශ්න හොයාගන්න පුළුවන්.
• හෘද පුනරුත්ථාපනය (`(Cardiac Rehabilitation)`): මේ වැඩසටහන් වලින් ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය සහ ජීවන රටාව දියුණු කරගන්න උදව් කරනවා, ඒකෙන් තව හාර්ට් ඇටෑක් එකක් වළක්වගන්න පුළුවන්.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයාට මේ ලිපියේ සඳහන් කරපු හාර්ට් ඇටෑක් රෝග ලක්ෂණ සමහරක් තියෙනවා නම් සහ ඔයාට හාර්ට් ඇටෑක් එකක් එනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ හදිසි අංකය (ලංකාවේ නම් 1990) අමතන්න. උදව් එනකල් ඉන්න ගමන්, `(Aspirin)` හරි වෙන බෙහෙතක් හරි ගන්න ඕනද කියලා අහන්න. කෝල් කරන්න පරක්කු වෙන්න එපා. හාර්ට් ඇටෑක් එකකදී හැම විනාඩියක්ම වටිනවා.

ඇයි රෝහලට තනියම යනවා වෙනුවට 1990ට කතා කරන්න ඕන?

ඔයාට හාර්ට් ඇටෑක් එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, 1990 හරි හදිසි සේවාවක් හරි අමතන එක තමයි හොඳම දේ. ඒකට හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:

• පළමු ප්‍රතිචාර දක්වන්නන්ට (First Responders) රෝහලට යන ගමන් හාර්ට් ඇටෑක් එකකට අදාළ මුල් පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර සමහරක් කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් සමස්ත රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලිය වේගවත් වෙනවා.
• ඔයා ගිලන් රථයකින් රෝහලට ආවොත්, සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට වහාම ප්‍රතිකාර ලබාගන්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා. හාර්ට් ඇටෑක් එකකදී හැම තත්පරයක්ම වටිනවා.
• හාර්ට් ඇටෑක් නිසා ඔයාගේ හදවත අක්‍රමවත්ව ගැහෙන්න හරි සම්පූර්ණයෙන්ම නවතින්න හරි පුළුවන්. ඒ දෙකෙන්ම ඔයාට සිහිනැතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා ගිලන් රථයක ඉන්නකොට එහෙම වුණොත්, පළමු ප්‍රතිචාර දක්වන්නන්ට වහාම ක්‍රියාත්මක වෙලා ඔයාව ස්ථාවර කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වාහනේ පදවන ගමන් සිහිනැතිවෙලා ඔයාට හරි අනිත් අයට හරි විනාශකාරී අනතුරක් වෙයි කියලත් බයවෙන්න දෙයක් නෑ.

අවහිර වෙච්ච ධමනියකට හදවතට ස්ථිර හානියක් වළක්වගන්න වහාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දරුණු නැත්නම්, ඔයාට හාර්ට් ඇටෑක් එකක් නෑ කියලා ඔයා හිතන්න පුළුවන්. ඒත් රෝග ලක්ෂණ මෘදු වෙන්නත් පුළුවන්, ඒ නිසා වෛද්‍යවරයෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. තනියම හරි වෙන කෙනෙක් එක්ක හරි රෝහලට යනවා වෙනුවට 1990 හරි හදිසි සේවාවක් හරි අමතන එක, ඔයා හිතනවටත් වඩා ජීවිතාරක්ෂක වෙන්න පුළුවන්. කාලය ඉතුරු කරගන්නවා කියන්නේ හෘද පේශි ඉතුරු කරගන්නවා කියන එකයි, ඒ කියන්නේ ඔයාට හොඳ ප්‍රතිඵලයක් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියන එකයි.

මම දොස්තර මහත්මයා/නෝනාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් තමයි:

• හාර්ට් ඇටෑක් එකකින් පස්සේ මට කරන්න ආරක්ෂිත ක්‍රියාකාරකම් මොනවද?
• තව හාර්ට් ඇටෑක් එකක් වළක්වගන්න මම කරන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?
• මම කොච්චර කාලෙකට සැරයක් ඔයාව හම්බවෙන්න එන්න ඕනද?
• මගේ පවුලේ අනිත් අයත් හෘද පරීක්ෂණ කරගන්න ඕනද?

සාරාංශය (Take-Home Message)

හාර්ට් ඇටෑක් එකක් කියන්නේ හරිම බරපතල දෙයක් වුණත්, ඒ ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, රෝග ලක්ෂණ මතුවුණ ගමන් ක්‍රියාත්මක වෙන එක, සහ නියමිත ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ වගේම, අවදානම් සාධක හඳුනගෙන, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගතකරන එකෙන් හාර්ට් ඇටෑක් එකක් එන්න තියෙන ඉඩ ගොඩක් දුරට අඩුකරගන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි හාර්ට් ඇටෑක් එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පරක්කු නොකර 1990 අමතන්න. ඒකෙන් ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්!

ඔයාගේ හෘද සෞඛ්‍ය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මොකද නිරෝගී හදවතක් කියන්නේ නිරෝගී ජීවිතයකට පාර කියන දෙයක්!

---

` Heart attack, හෘදයාබාධ, Myocardial Infarction, chest pain, හෘද රෝග, හෘද සෞඛ්‍ය, හදිසි ප්‍රතිකාර